Examens fonctionnels: généralités

Question 1

Citer les différents test fonctionnels:

Answer 1

. ECG d’effort
. Scintigraphie myocardique d’effort
. ETT d’effort
. IRM de stress

Question 2

Citer les différents test d’ischémies:

Answer 2

. Scintigraphie myocardique d’effort
. ETT d’effort
. IRM de stress

Tous ces examens ont une valeur localisatrice

Question 3

L’utilisation de l’adénosine:

Answer 3

. utile dans l’étude de perfusion (est un vasodilatateur)

Question 4

L’utilisation du dobutamine:

Answer 4

. utile dans l’étude de la cinétique

Question 5

CI des persantine:

Answer 5

. Perstantine -> un vasodilatateur, comme l’adénosine

. Persantine, est un médicament qui dilate les artères coronaires et tend à fluidifier le sang. Il est utilisé dans le traitement préventif des accidents thromboemboliques, en association avec les anticoagulants chez les malades porteurs de valves cardiaques artificielles

. CI -> asthme, BPCO, BAV

Question 6

En cas d’ischémie induite silencieuse ?

Answer 6

. les test fonctionnels seront négatifs

Question 7

Chez qui suspecter une ischémie silencieuse ?

Answer 7

. en cas de symptômes atypiques chez un patient avec probabilité importante

. si nombreux FDR CV

. autre localisation d’athérome

. Dans les suites d’une revascularisation

Question 8

Détermination de la probabilité pré-test: citer les critères utilisés

Answer 8

. type de douleur
. Age
. sexe
. FDR cardiovasculaire 
. aspect de la dépolarisation sur l'ECG de repos

Question 9

Bas risque:

Answer 9

. Patient: femme, < 50 ans, douleur atypique

. mortalité < 1%

. pas de nécessité d’examen ou coroscanner

Question 10

Risque intermédiaire:

Answer 10

. mortalité > 1% et < 3%

. necessite une imagerie fonctionnelle

Question 11

Fort risque:

Answer 11

. Patient, homme, > 40 ans, douleur typique

. mortalité > 3%

. coronographie d’emblée

Question 12

Citer les critères d’arrêts aux tests fonctionnels:

Answer 12

. si mauvaise tolérance -> hypotension, dyspnée, angor typique

. si HTA sévère > 210 mmHg

. si critères de + atteints

. si fréquence maximale théorique atteinte

. si TDR ventriculaire

Question 13

Citer les Contre-indications aux examens fonctionnels:

Answer 13

” CHARIOT”

. C -> insuffisance cardiaque congestive
. H -> HTA sévère au repos
. A -> angor instable/ SCA récent
. R -> RA serré symptomatique/ sténose du tronc commun
. I -> IDM < 5j
. O -> orthopédiques
. T -> Troubles du rythme et de la conduction graves

. autres -> EP, myocardite, péricardite, endocardite