Examen pyramidale

Question 1

Résumé

Answer 1

1) Inspection
2) Bradykinésie
3) Rigidité
4) Mouvements anormaux

Question 2

Inspection bradykinésie

Answer 2

Faciès figé, peu expressif et clignement des yeux diminué

Question 3

Bradykinésie (E/P

Answer 3

Évaluer la bradykinésie par les mouvements alternés rapides
- Taper des mains
- La pince
- Taper du pied
Micrographie

Question 4

Quoi qu’on recherche lors E/P bradykinésie?

Answer 4

Perte d’amplitude, une lenteur des mouvements et une irrégularité

Question 5

Micrographie

Answer 5

Demander au patient d’écrire son nom 3 fois et vérifier si l’écriture est petite ou rapetisse au fur et à mesure. La spirale peut être plus petite.

Question 6

Rigidité

Answer 6

Évaluation du tonus

Question 7

Recherche mouvements anormaux (quels?)

Answer 7

Tremblements

• Athétose
• Chorée
• Ballisme
• Dystonie
• Myoclonies
• Stéréotypies
• Tics

Question 8

Recherche mouvements anormaux (Comment?)

Answer 8

On peut distraire le patient en le faisant compter (100-7, -7, -7…) les yeux fermés pour mieux les apprécier.

Question 9

Si présence de mouvements anormaux, quoi qu’on recherche?

Answer 9

– Régions du corps affectées
– Symétrique/asymétrique
– Amplitude (fin ou grossier)
– Fréquence (lent, rapide, répétitif)
– Type de mouvement (pronation-supination, flexion-extension, rotatoire)
– Facteurs augmentant ou diminuant les mouvements (posture, action, repos)

Question 10

Examen du tremblement

Answer 10

• Repos

- Action

Question 11

Tremblement de repos

Answer 11

• Faire asseoir le patient les pieds pendant, les mains sur les cuisses
  􏰀- Patient ne doit pas savoir qu’on observe son tremblement, donc lui faire compter ou nommer à l’envers les yeux fermés
  􏰀- Observer bien les mains, les pieds, le menton et la tête
  􏰀- Observer lors de la démarche si le tremblement de repos ressort

Question 12

Tremblement d’action

Answer 12

􏰀- Faire la manœuvre de serment (Rechercher un tremblement postural)
􏰀- On peut accentuer le tremblement postural en demandant au patient de mettre ses bras en ailes
de poulet, puis de rapprocher le plus possible le bout de ses deux index sans qu’ils ne se touchent
􏰀- Faire l’épreuve doigt-nez (Rechercher un tremblement d’intention)
􏰀- Demander au patient de copier deux spirales, préalablement dessinées l’une avec la main droite et l’autre avec la main gauche, en alternant de main.
􏰀- Demander au patient d’écrire son nom ou une phrase pour évaluer l’écriture spontanée.
􏰀 Faire le test des verres d’eau, en demandant au patient de transvider une verre d’eau plein à rebord dans un verre vide sans appuyer les verres l’un sur l’autre. Observer le tremblement.