Examen moteur Flashcards
-plégie
Perte totale
-parésie
Faiblesse musculaire
Force musculaire (échelle)
Échelle MRC (0 à 5)
0: Absence de contraction musculaire
5: Force musculaire normale
Atteinte centrale
Faiblesse diffuse
Atteinte racine ou nerf
Distribution bien précise
Faiblesse de l’extension du poignet
Atteinte C6-C7 ou neuropathie radiale
Spasticité
Augmentation du tonus
Plus marqué dans les muscles extenseurs
Raideur dépend de la vitesse (vélocité-dépendante)à
*Atteinte motoneurone supérieur (avec réflexes vifs)
Rigidité
Résistance au mouvement passif exagéré
Fixe durant tout le mouvement
*Atteinte système extra pyramidale
Paratonie
Augmentation du tonus seulement lors du mouvement
*Atteinte lobes frontaux
Roue dentée
Saccades lors du mouvement passif
Rigidité
*Maladie Parkinson
Étapes de l’examen moteur
1) Inspection
2) Évaluation des forces musculaires
3) Évaluation du tonus musculaires
4) Évaluation des réflexes
Inspection (1)
- Atrophie, hypertrophie (asymétrie)
- Fasciculation
- Mouvement anormaux
Lieux d’atrophie
- Éminence thénar
- Interosseux (muscles entre les métacarpes de la main)
Comment déclencher des fasciculations?
- Tapotant le muscle avec les doigts ou un marteau réflexe
- Lumière tangentielle
Quand rechercher des fasciculations?
Si atrophie musculaires
Mouvement anormaux
- Tremblement (Repos, action)
- Dystonie
- Myoclonie
- Tic
- Chorée
- Athétose
- Ballisme
Évaluation des forces musculaires (2)
1) Le serment
2) Manoeuvre de Mingazzini
3) Forces segmentaires
Le serment
- Placer les bras vers l’avant
- Yeux fermés
Manoeuvre de Mingazzini
Décubitus dorsal, yeux fermé
Jambes dans les airs
(faiblesse musculaire discrète = affaissement des membres)
Forces segmentaires
Racines C5, C6, C7, C8, L2, L3, L4, L5, SI
Myotome C5
Deltoïde
Supra-épineux
Myotome C6
Biceps
Brachioradial
Mouvements des forces segmentaires MS
- Abduction épaule
-
Mouvements des forces segmentaires MS
1) Abduction épaule
2) Flexion du coude
3) Extension du coude
4) Flexion du poignet
5) Extension du poignet
6) Abduction des doigts
7) Pince entre pouce et index
Abduction épaule (racine)
C5-C6
Mouvements des forces segmentaires MS
1) Abduction épaule
2) Flexion du coude
3) Extension du coude
4) Flexion du poignet
5) Extension du poignet
6) Abduction des doigts
7) Pince entre pouce et index
Abduction épaule (racine)
C5-C6
Axillaire
Deltoïde
Flexion du coude (racine)
C5-C6
Musculo-cutané
Biceps
Extension du coude (racine)
C6-C7-C8
Radial
Triceps
Flexion du poignet (racine)
C6-C7-C8
Médian
Fléchisseur radial du carpe
Extension du poignet (racine)
C6-C7-C8
Radial
Long et court extenseur radial du carpe
Abduction des doigts (racine)
C8-T1
Ulnaire
Interosseux dorsaux
Pince entre pouce et index (racine)
C8-T1
Médian
Fléchisseur superficiel doigts et court fléchisseur du pouce
Myotome L2-L3
Ilio-psoas
Myotome L4
Quadriceps
Myotome L5
Tibial antérieur
Long extenseur des orteils
Myotome S1
Gastrocnémiens
Biceps fémoral
Mouvements des forces segmentaires MS
1) Flexion de la hanche
2) Abduction de la hanche
3) Adduction de la hanche
4) Extension du genou
5) Flexion du genou
6) Flexion plantaire
7) Dorsiflexion
8) Extension hallux
Flexion de la hanche (racine)
L2-L3
n. fémoral
Psoas-iliaque
Flexion du genou (racine)
L5-S1
n. sciatique
Ischio-jambiers
Extension du genou (racine)
L2-L3-L4
n. fémoral
Quadriceps
Flexion plantaire (racine)
S1
n. tibial postérieur
Triceps sural
Dorsiflexion (racine)
L4-L5
n. fibulaire profond
Tibial antérieur
Évaluation du tonus musculaires (3)
- MS: mouvement coude et poignet
- MI:
Tonus MS
Mouvements coude et poignet:
- Flexion et extension coude
- Pronation et supination poignet
- Flexion et extension poignet
Tonus MI
Décubitus dorsal
- Soulever la jambe
- Talon: accolé au lit tout au long
Qualité du tonus
- Normal
- Hypotonique
- Flaccide
- Hypertonie
Hypertonie
- Spasticité
- Rigidité
- Paratonie
Réflexe
1) Stylo-brachial
2) Bicipital
3) Tricipital
4) Rotulien
5) Achilléen
Réflexe cutané plantaire
Réflexe stylo-brachial
C5-C6
Avant bras
Réflexe bicipital
C5-C6
Intérieur du coude
Réflexe tricipital
C6-C7-C8
Extérieur du coude
Réflexe rotulien
L3-L4
Genou
Réflexe achilléen
S1
Talon
Réflexe 0
Absence de réflexe
Réflexe 1
Ébauche de réponse ou mouvement obtenu avec manoeuvre de renforcement seulement
Réflexe 2
Réflexe normal
Réflexe 3
Réflexe vif (hyperréflexie)
Réflexe 4
Réflexe très vif ou clonus inépuisable
Hyporéflexie
Atteinte motoneurone inférieur
Hyperéflexie
Atteinte motoneurone supérieur
Réflexe cutané plantaire
Extension: Atteinte motoneurone supérieur
Flexion: Atteinte motoneurone inférieur
Abduction de la hanche (racine)
L4, L5, S1, S2
Adduction de la hanche (racine)
L2, L3, L4
Extension de l’hallux (racine)
L5
Démarche pointe des pieds
Faiblesse distale flexion plantaire
Démarche talon
Faiblesse distale en dorsiflexion
Accroupissement
Faiblesse des membres inférieurs proximals