Examen physique - Pulmonaire Flashcards

1
Q

La résistance au passage de l’air dans les bronches est __ au diamètre des voies aériennes.

(selon un facteur exponentiel)

A

Inversement proportionnelle

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2
Q

Le système respiratoire a besoin de trois composantes afin d’effectuer la respiration. Quels sont-ils?

A
  • Centre de contrôle de la respiration fonctionnel (tronc cérébral)
  • Oxygénation adéquate
  • Mécanisme de ventilation adéquate
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3
Q

Lors d’une obstruction des voies respiratoires supérieures en raison d’une perte de tonus de la langue, quelle(s) manoeuvre(s) peuvent être réalisées?

A
  • Soulever le menton
  • Subluxation de la mâchoire
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4
Q

Concernant l’obstruction des voies respiratoires supérieures :

La position latérale de sécurité chez une victime inconsciente permet de protéger les voies aériennes en cas de __ lorsqu’une personne est inconsciente.

A

Vomissement

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Q

Le stridor :
* Prédominance inspiratoire ou expiratoire?
* Obstruction des voies respiratoires supérieurs ou inférieures?

A
  • Inspiratoire
  • Supérieures
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6
Q

Le wheezing :
* Prédominance inspiratoire ou expiratoire?
* Obstruction des voies respiratoires supérieurs ou inférieures?

A
  • Expiratoire
  • Inférieures
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7
Q

Quel(s) sont les signe(s) d’une obstruction des voies respiratoires inférieures?

A
  • Augmentation du travail respiratoire
  • Wheezing
  • Sibilances auscultatoires
  • Temps expiratoire allongé

Ces signes traduisent une difficulté à vider l’air des poumons.

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8
Q

Où trouvent-on les centres de contrôle de la respiration?

A

Tronc cérébral

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9
Q

Quelles sont les grandes étapes de l’examen pulmonaire?

A
  1. Inspection générale & prise des signes vitaux
  2. Palpation du thorax antérieur & postérieur
  3. Percussion du thorax antérieur et postérieur
  4. Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure

Faire postérieur, puis antérieur

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10
Q

Quel(s) élément(s) font partie de l’inspection générale?

A
  • État de vigilance du patient
  • État de santé général
  • Posture & motricité
  • Rythme respiratoire
  • Bruits respiratoires
  • Tirage(muscles accessoires)
  • Type de respiration
  • Coloration de la peau
  • État volémique
  • Signes de détresse
  • Hippocratisme digital
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11
Q

Quel(s) élément(s) font partie de l’examen de l’état de vigilance du patient?

A
  • Anxiété
  • Agitation
  • Somnolence
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12
Q

Quel(s) élément(s) font partie de l’examen de l’état de santé général du patient?

A
  • Apparence générale
  • Coloration (pâleur, cyanose)
  • Habillement
  • Hygiène
  • Poids & taille (état nutritionnel)
  • Odeur
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13
Q

Quel(s) élément(s) font partie de l’examen de la posture & motricité du patient?

Dans un contexte respiratoire.

A
  • Lèvres pincées
  • Bras appuyés (pour respirer)
  • Forme du thorax
  • Posture (cyphose, scoliose)

Signes apparents de gêne respiratoire

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14
Q

Quel(s) élément(s) font partie de l’examen des bruits respiratoires du patient?

Dans un contexte respiratoire.

A
  • Stridor
  • Wheezing
  • Toux sèche vs grasse
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15
Q

Quelle est la fréquence respiratoire normale d’un adulte?

A

12-20x/min

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16
Q

Chez un adulte normal, quelle phase respiratoire est la plus longue?

Inspiration ou Expiration

A

Expiration (3s)

Inspiration (2s)

Temps expiratoire augmenté = Obstruction bronchique/voies aériennes inférieures

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17
Q

Chez l’enfant, lors d’une atteinte respiratoire, en plus du tirage, quel autre signe peut être observé au niveau du nez?

A

Battements des ailes du nez

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18
Q

Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la respiration de Kussmaul?

A

Respiration ample & rapide

Présence d’une acidose métabolique

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19
Q

Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la respiration de Cheynes-Stokes?

A

Périodes de respiration profonde entrecoupées d’hypoventilation & de périodes d’apnée

  • Insuffisance cardiaque chronique chez 30% de cette clientèle
  • Insuffisance rénale
  • Intoxication médicamenteuse
  • Diverses pathologies cérébales
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20
Q

Une anémie amènera quel type de coloration de la peau?

A

Pâleur

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21
Q

Quelle(s) structure(s) auront une coloration bleutée lors d’une cyanose centrale?

en comparaison à une cyanose périphérique

A

Lèvres & muqueuses

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22
Q

Quelle(s) structure(s) auront une coloration bleutée lors d’une cyanose périphérique?

en comparaison à une cyanose centrale

A

Mains & peids

23
Q

Concernant l’état volémique :

Quel(s) signe(s) sont en lien avec une surcharge de volume?

A

Oedème/enflure au visage (paupières), région sacrée & jambes

24
Q

Quel(s) sont les signe(s) de détresse?

A

Tachypnée (respiration rapide) + agitation + tirage vers Respiration lente + somnolence + diminution efforts respiratoires + Hypoxémie sévère

Arrêt cardio-respiratoire imminent

25
Grâce à quel appareil s'effectue l'**oxymétrie de pouls**?
Saturomètre
26
Quel(s) facteur(s) peuvent rendre difficile la lecture de la **saturation** à l'aide d'un saturomètre? | (Oxymétrie de pouls)
* Mauvaise circulation périphérique * Froideur des extrémités * Artéfacts de mouvement
27
À quel(s) endroit(s) peut être prise la **température**? | À l'aide d'un thermomètre usuel.
* Cavité buccale *(affectée par plusieurs facteurs)* * Rectum *(+ précise & reproductible)* * Région axillaire *(peu fiable)*
28
Quelle est la **fréquence respiratoire** normale d'un _nouveau-né_?
50x/min
29
La respiration devrait s'évaluer sur combien de temps?
1 minute
30
# *Ex : Pneumonie* : Plus le thorax est mince et le tissu pulmonaire dense, plus le frémissement est __ à percevoir. | Facile ou Difficile
Facile
31
# *Ex : Pneumonie* : Plus le thorax est épais ou rempli d’air, plus le **frémissement** est __ à percevoir. | Facile ou Difficile
Difficile
32
# *Ex : Pneumothorax, épanchement pleural significatif* Les **vibrations** sonores seront __ en cas d’infiltration d’air ou de liquide entre le poumon et le thorax, où l’on notera une __ du **frémissement** tactile entre les deux poumons. | Présentes/Absentes. Symétrie/Asymétrie
1. Absentes 2. Asymétrie
33
Le **frémissement tactile** est palpé en demandant au patient de prononcer quel chiffre?
33 | Trente-trois
34
# *Ex : Pneumothorax complet, gros épanchement pleural* En cas d’anomalie importante d’un côté, une __ sera notable lors de l'examen de l'**amplitude respiratoire**. | Symétrie ou Asymétrie
Asymétrie
35
Lors de la **percussion**, le poumon normal, étant rempli d’air, produira une sonorité __ & __ perceptible. | Faible/Forte. Facilement/Difficilement
Sonorité **forte** & **facilement** perceptible
36
# *Ex : Pneumothorax significatif* Lors de la **percussion**, en présence d’air de façon anormale, produira une sonorité __. | Augmentée/Diminuée
Augmentée (Hypersonorité) | Appelée **tympanisme**
37
Comment appelle-t-on une **hypersonorité** lors de la **percussion**?
Tympanisme
38
Lors de la **percussion**, le comblement des alévoles *(pus, sang)* ou la présence d'un épanchement pleural produira une sonorité __. | Augmentée/Diminuée
Diminuée (Hyposonorité) | Appelée **matité**
39
Comment appelle-t-on une **hyposonorité** lors de la **percussion**?
Matité
40
Les **vibrations vocales**, l’**amplitude thoracique** et la **percussion du thorax** sont toutes des techniques d’examen étant utiles à la détection de quelles pathologies/atteintes?
* Pneumothorax massif * Épanchement pleural important * Grosse pneumonie | *Bonne spécificité, mais faible sensibilité*
41
# Concernant l'**auscultation** : Que signifie le terme **bronchophonie**?
On entend les mots **parlés** par le patient lors de l'**auscultation**.
42
# Concernant l'**auscultation** : Que signifie les termes **pectoriloquie aphone**?
On entend les mots **chuchotés** par le patient lors de l'**auscultation**.
43
# Concernant l'**auscultation** : Qu'est-ce que le **murmure bronchovésiculaire**?
Sons forts, de haute tonalité, également entendus en inspiration et en expiration | lors de l'auscultation de la trachée & grosses bronches
44
# Concernant l'**auscultation** : Qu'est-ce que le **murmure vésiculaire**?
Son plus faible, de basse tonalité, présent durant toute l’inspiration, mais absent à la fin de l’expiration | lors de l'auscultation du parenchyme pulmonaire
45
# Concernant l'**auscultation** : Qu'est-ce qu'un **souffle tubaire**?
Bruits bronchiques à un endroit où normalement vous devriez entendre un murmure vésiculaire. | *Comme si l'air passait à travers un tuyau rigide.*
46
Que signifie la présence d'un **souffle tubaire** lors de l'**auscultation**?
Consolidation pulmonaire
47
Que signifie l'**absence de bruits** lors de l'**auscultation**?
* Épanchement pleural ou * Pneumothorax significatif
48
Que signifie la présence de **crépitants** lors de l'**auscultation**? | *Son semblable à du velcro, surtout en fin d'expiration*
Présence de liquide dans les poumons
49
Quelle(s) condition(s) peuvent être liée(s) à la présence de **crépitants** lors de l'**auscultation**?
* Insuffisance cardiaque gauche * Pneumonie * Fibrose pulmonaire
50
Qu'est-ce que des **ronchis**?
Râles de basses tonalités
51
Qu'est-ce qui peut engendrer des **ronchis** lors de l'**auscultation**?
Présence de grosses **sécrétions** dans les bronches
52
Qu'est-ce qu'une **sibilance**?
Bruits musicaux de haute tonalité ressemblant à un sillement
53
Qu'est-ce qui peut engendrer des **sibilances** lors de l'**auscultation**?
* Oedème * Spasme du muscle lisse * **Asthme** | Passage d'air à travers des **bronchioles rétrécies**
54
# Concernant l'**auscultation** : Les **sibilances** peuvent-elles être inspiratoires ou expiratoires?
* Peuvent être inspiratoires * Peuvent être expiratoires * Peuvent être les 2!