Auscultation cardiaque - Généralités Flashcards
p. 133-137, 139-140 (auscultation des carotides)
On peut mieux entendre les bruits sourds en appuyant le stéthoscope __ sur le thorax.
Légèrement ou Fortement
ex : B3
Légèrement
On peut mieux entendre les bruits de hautes tonalités en appuyant le stéthoscope __ sur le thorax.
Légèrement ou Fortement
ex : souffle de régurgitation aortique
Fortement
À quoi correspond le B1?
Fermeture des valves auriculo-ventriculaires
(mitrale & tricuspide)
À quoi correspond le B2?
Fermeture des valves sigmoïdes
(aortique & pulmonaire)
La contraction de quelle structure cardiaque engendre un pic d’élévation de la pression dans les oreillettes?
dont le reflet clinique est la pulsation veineuse de la jugulaire
Contraction auriculaire
À quoi correspond l’onde a?
Pic d’élévation de tension dans l’oreillette
engendré par la contraction auriculaire
À quoi correspond l’onde v?
2e onde d’élévation de la tension dans l’oreillette
engendré par les mouvements du coeur
C’est ce qui donne la morphologie du pouls veineux en double pics et double creux (onde a + onde v).
L’onde v survient tout juste après quoi?
Ouverture de la valve mitrale (B2)
Le B1 marque le début de la __.
Systole ou Diastole
Systole
Le B1 s’entend mieux à l’apex ou à la base du coeur?
Apex
Quelle(s) situation(s) peuvent engendrer une augmentation du B1?
- Valve est largement ouverte (intervalle PR court)
- Sténose mitrale encore mobile
Quelle(s) situation(s) peuvent engendrer une diminution du B1?
Insuffisance mitrale
empêche la valve de se fermer avec une tension normale
Le B2 marque le début de la __.
Systole ou Diastole
Diastole
Le B2 se dédouble de façon normale lors de l’__.
Inspiration ou Expiration
Inspiration
En raison d’une quantité accrue de sang faisant son entrée au cœur droit lors de l’inspiration, ce qui retarde l’éjection dans le ventricule droit.
Lorsque le B2 se dédouble, qu’est-ce qui correspond au :
- 1er bruit ?
- 2e bruit (P2)?
- 1er bruit : Valve aortique
- 2e bruit (P2) : Valve pulmonaire
À quel endroit peut-on entendre de façon optiumale le dédoublement physiologique du B2?
chez de jeunes personnes
2e espace intercostal gauche
Que signifie un dédoublement du B2 durant tout le cycle respiratoire?
- Bloc de branche droit
- Sténose congénitale chez l’enfant
- Etc.
Retard dans l’éjection du sang du ventricule droit
Que signifie un dédoublement paradoxal du B2?
- Bloc de branche gauche
- Sténose aortique
Qu’est-ce qu’un dédoublement paradoxal du B2?
Composante aortique (A2) qui survient après la composante pulmonaire (P2)
et non avant
Lors d’un dédoublement paradoxal du B2, quelle composante se prolongera en expiration?
A2
En raison d’une éjection prolongée ou retardée du côté gauche du cœur
Le bruit de galop est synonyme de quel bruit cardiaque?
B3
Le B3 est un bruit __ entendu en __.
Sourd/De haute tonalité. Systole/Diastole.
- Bruit sourd
- Diastole
Quelle(s) pathologie(s) sont associée(s) à la présence d’un B3?
- Défaillance cardiaque
- Insuffisance valvulaire (aortique ou mitrale)
Le B3 est mieux entendu avec la __ du stéthoscope.
Cloche ou Diaphragme
Cloche
Dans quelle position du patient est-il plus facile d’entendre le B3?
Décubitus latéral gauche
Le B4 est entendu juste avant quel autre bruit cardiaque?
B1, B2, B3
Avant le B1
Que signifie la présence d’un B4?
Contraction auriculaire sur un ventricule rigide/peu compliant
Dans quel contexte procède-t-on à l’auscultation des carotides?
Quelle(s) pathologie(s)?
- ICT
- AVC
- Sténose carotidienne (peut être à l’origine)
- Que recherche-t-on lors de l’auscultation des carotides?
- Qu’est-ce que ça signifie si ce signe est présent?
- Souffle carotidien
- Témoigne d’une obstruction carotidienne par athérosclérose
Vrai ou Faux
Lors de l’ausculation des carotides, le patient doit respirer normalement.
Faux
Il doit retenir son souffle.
Quelle pathologie peut engendrer un faux positif lors de l’auscultation des carotides?
Souffle cardiaque aortique
(par irradiation)
Vrai ou Faux
Le dépistage systématique d’un souffle carotidien à l’examen de base est recommandé.
(Auscultation des carotides)
Faux
N’est pas conseillé.
Quelles sont les caractéristiques d’un souffle physiologique?
en comparaison à un souffle pathologique
- Tonalité douce (vibratoire)
- Variable (état physiologique, position, respiration)
- Proto-systolique avec un B2 normal
- Asymptomatique
- Âge (souffle d’éjection)
Quelles sont les caractéristiques d’un souffle pathologique?
en comparaison à un souffle physiologique
- Tonalité forte, intense ou rugueux
- Constant
- Holo-systolique, diastolique, B2 anormal pancardiaque
- Symptomatique
Décrire les grades possibles d’un souffle.
Grade 1 à 6
- Souffle discret qui demande une attention de la part de l’examinateur
- Souffle audible immédiatement
- Souffle fort, facilement audible, mais non palpable
- Souffle fort produisant un frémissement palpable (thrill) au niveau du thorax
- Souffle fort, audible même avec le stéthoscope partiellement relevé
- Souffle très fort, audible avec le stéthoscope complètement relevé ou sans stéthoscope
À quel grade correspond ce souffle?
Souffle discret qui demande une attention de la part de l’examinateur
Grade 1
À quel grade correspond ce souffle?
Souffle audible immédiatement
Grade 2
À quel grade correspond ce souffle?
Souffle fort, facilement audible, mais non palpable
Grade 3
À quel grade correspond ce souffle?
Souffle fort produisant un frémissement palpable (thrill) au niveau du thorax
Grade 4
À quel grade correspond ce souffle?
Souffle fort, audible même avec le stéthoscope partiellement relevé
Grade 5
À quel grade correspond ce souffle?
Souffle très fort, audible avec le stéthoscope complètement relevé ou sans stéthoscope
Grade 6
Un souffle d’éjection survient immédiatement après quel bruit cardiaque?
B1, B2, B3, B4
B1
Un souffle systolique survient entre quels bruits cardiaques?
B1, B2, B3, B4
Entre B1 & B2
Un souffle diastolique survient entre quels bruits cardiaques?
B1, B2, B3, B4
Entre B2 & B1
Vrai ou Faux
L’inspiration diminue la pression intrathoracique et augmente le retour veineux à l’intérieur du cœur droit.
Vrai
L’inspiration permet d’exacerber les __ en provenance du cœur __.
- Souffles
- Coeur droit
Insuffisance tricuspidienne ou sténose pulmonaire
L’inspiration __ la pression intrathoracique.
Augmente ou Diminue
Diminue
Le Valsalva __ la pression intrathoracique et __ le retour veineux et le volume du coeur.
Augmente ou Diminue (pour les 2 réponses)
- Augmente la pression intrathoracique
- Diminue le retour veineux & volume du coeur
Le Valsalva permet d’intensifer quel(s) souffle(s)?
- Souffle du prolapsus mitral
- Souffle engendré par une cardiomyopathique hypertrophique (IHSS)
Le squatting et le hand-grip __ le retour veineux et les résistances périphériques.
Augmente ou Diminue
Augmente
Le squatting et le hand-grip __ les souffles de régurgitation (aortique ou mitral).
Augmente ou Diminue
Augmente
(exacerbe)
Quelle manoeuvre permet de remplacer le squatting et le hand-grip afin d’augmenter les souffles de régurgitation (aortique ou mitral)?
Chez un sujet incapable de faire du squatting ou du hand-grip.
Gonflement des brassards à pression au-dessus de la TAS simultanément aux 2 bras
TAS : Tension artérielle systolique
Cela diminuera le souffle engendré par une cardiomyopathique hypertrophique (IHSS)
