Dyspnée aiguë - Tableaux

Question 1

Quel est le contexte/facteurs de risque?

Bronchospasme

Answer 1

• Exacerbation d’un asthme chronique
• Exposition à un allergène ou infection virale, effort, froid, irritants de l’air

Question 2

Quel est le contexte/facteurs de risque?

Pneumonie

Answer 2

• Infection respiratoire
• Maladie respiratoire
• Immunosuppression
• Dysphagie/Aspiration

Question 3

Quel est le contexte/facteurs de risque?

Embolie pulmonaire

Answer 3

• Thrombophilie
• Antécédent de thrombophlébite profonde (TPP)
• Facteurs de risque de TPP
• Homonothérapie

Question 4

Quel est le contexte/facteurs de risque?

Pneumothorax

Answer 4

• Traumatisme
• Jeune homme grand & mince
• MPOC

Question 5

Quel est le contexte/facteurs de risque?

Insuffisance cardiaque aiguë

Answer 5

• Âge
• MCAS
• Cardiomyopathie connue
• Facteurs de risque vasculaires
• Fraction d’éjection diminuée

Question 6

Quel est le contexte/facteurs de risque?

Anxiété

Answer 6

• Contexte anxieux
• Stress
• Insomnie

Question 7

Quelle chronologie?

Bronchospasme

Answer 7

• (Subit)
• De minutes à quelques heures
• Soulagé par bronchodilatateurs

Question 8

Quelle chronologie?

Pneumonie

Answer 8

• (Progressif)
• Plusieurs jours

Question 9

Quelle chronologie?

Embolie pulmonaire

Answer 9

• Subit
• De quelques minutes à quelques heures

Question 10

Quelle chronologie?

Pneumothorax

Answer 10

• Subit
• Jours

Question 11

Quelle chronologie?

Insuffisance cardiaque aiguë

Answer 11

• (Subit)
• Variable
• Minute-heures

Question 12

Quelle chronologie?

Anxiété

Answer 12

• Variable
• Secondes vs heures

Question 13

Quel(s) symptôme(s) clé(s)?

Bronchospasme

Answer 13

• Dyspnée
• Toux irritative souvent nocturne
• Wheezing

Question 14

Quel(s) symptôme(s) clé(s)?

Pneumonie

Answer 14

• Toux
• Crachats colorés
• Fièvre
• Dyspnée
• Douleur thoracique
• Hémoptysies (parfois)

Question 15

Quel(s) symptôme(s) clé(s)?

Embolie pulmonaire

Answer 15

• Dyspnée
• Douleur thoracique augmentée par la respiration, souvent latéralisée (parfois)
• Hémoptysies (parfois)

Question 16

Quel(s) symptôme(s) clé(s)?

Pneumothorax

Answer 16

• Dypsnée
• Douleur thoracique augmentée par la respiration, latéralisée

Question 17

Quel(s) symptôme(s) clé(s)?

Insuffisance cardiaque aiguë

Answer 17

• Orthopnée
• Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
• Oedème périphérique
• Toux en décubitus

Question 18

Quel(s) symptôme(s) clé(s)?

Anxiété

Answer 18

• Pas de lien avec l’effort
• Souvent au repos
• Panique
• Soulagée par la prise d’anxiolytiques
• Atypique

Question 19

Quel(s) signe(s) clé(s)?

Bronchospasme

Answer 19

• Tirage
• Sibilances
• Temps expiratoire augmenté
• Désaturation

Question 20

Quel(s) signe(s) clé(s)?

Pneumonie

Answer 20

• Fièvre
• Désaturation
• Augmentation des vibrations vocales
• Matité localisée
• Baisse du murmure vésiculaire ou crépitants
• Souffle tubaire du côté atteint

Question 21

Quel(s) signe(s) clé(s)?

Embolie pulmonaire

Answer 21

• Phlébite au membre inférieur
• Hypoxémie
• Fièvre légère
• Signes de coeur droit

Question 22

Quel(s) signe(s) clé(s)?

Pneumothorax

Answer 22

• Tachypnée
• Asymétrie à l’examen
• Absence de vibration vocale
• Tympanisme
• Absence de murmure vésiculaire du côté atteint

Question 23

Quel(s) signe(s) clé(s)?

Insuffisance cardiaque aiguë

Answer 23

• Anomalies des signes vitaux
• Hypoxémie
• TVC augmentée
• B3
• Crépitants
• Congestion hépatique
• Oedème des membres inférieurs

Question 24

Quel(s) signe(s) clé(s)?

Anxiété

Answer 24

• Diaphorèse
• Tremblement
• Hyperventilation
• Panique
• Tachycardie
• HTA

Question 25

# Quel(s) **drapeau(x) rouge(s)**? Bronchospasme

Answer 25

* Hypoxémie importante * Altération de l'état de conscience * **Pas** de murmure vésiculaire audible * Fatigue respiratoire

Question 26

# Quel(s) **drapeau(x) rouge(s)**? Pneumonie

Answer 26

* Hypotension * Altération de l'état de conscience * Désaturation * Fatigue respiratoire

Question 27

# Quel(s) **drapeau(x) rouge(s)**? Embolie pulmonaire

Answer 27

* Hypotension * Hypoxémie sévère * Signes de coeur droit * Arrêt cardiorespiratoire

Question 28

# Quel(s) **drapeau(x) rouge(s)**? Pneumothorax

Answer 28

* Désaturation * Hypotension

Question 29

# Quel(s) **drapeau(x) rouge(s)**? Insuffisance cardiaque aiguë

Answer 29

* Hypoxémie importante * Altération de l'état de conscience * Fatigue respiratoire

Question 30

# Quel(s) **drapeau(x) rouge(s)**? Anxiété

Answer 30

Idéations suicidaires

Question 31

# Quel(s) **examen(s) complémentaire(s)**? Bronchospasme

Answer 31

* ECG : Tachycardie sinusale * Gaz : Alcalose +/- hypoxémie * *Gaz : Si sévère : Acidose métabolique + hypoxémie* * Débit de pointe ou courbe d'expiration forcée * VEMS augmenté réversible * Radiographie : Trappage d'air

Question 32

# Quel(s) **examen(s) complémentaire(s)**? Pneumonie

Answer 32

* Leucocytose * Consolidation à la radiographie pulmonaire

Question 33

# Quel(s) **examen(s) complémentaire(s)**? Embolie pulmonaire

Answer 33

* Scintigraphie V/Q anormale * Angio-CT thoracique * Doppler des membres inférieurs (MI) | V/Q : Ventilation/Perfusion

Question 34

# Quel(s) **examen(s) complémentaire(s)**? Pneumothorax

Answer 34

* EDU *(échographie)* * Radiographie pulmonaire diagnostique

Question 35

# Quel(s) **examen(s) complémentaire(s)**? Insuffisance cardiaque aiguë

Answer 35

* ECG : *Selon la cause* * Gaz : Hypoxémie +/- acidose * Radiographie : Cardiomégalie, hiles joufflues, céphalisation, infiltrations, épanchements pleuraux bilatéraux * Échocardiogramme : Fraction d'éection < 45% * BNP augmenté

Question 36

# Quel(s) **examen(s) complémentaire(s)**? Anxiété

Answer 36

* ECG : **Normal** * Labos : **Normaux** * Imageries : **Normales**