examen neuro Flashcards
forces musculaires MS
ADB épaule : deltoïde, C5
flexion coude : biceps, C6
extension coude : triceps, C7
extension poignet : C6
flexion poignet : C7-C8
ABD doigts : C8-T1
pinch grip : C8
opposant du pouce et 5e doigt : T1
réflexes MS
Bicipital : C5
Stylo-radial : C6
Tricipital : C7
racines démarches
- pointe des pieds
- talons
pointe des pieds : SI
talons L4-L5
forces musculaires MI
flexion hanche : L2-L3
extension hanche : S1
ADD hanche : L2-L3-L4
ABD hanche : L4-L5-S1
extension genou : L3-L4
flexion genou : L5-S1
dorsiflexion cheville : L4-L5
extension gros orteil : L5
flexion plantaire : SI
réflexes MI
rotulien : L4
Ischio-jambier : L5
Achilléen : S1
quels sont les tests pour évaluer le cortex sensitif ?
stéréognosie
- reconnaissance object dans chaque main
graphestésie
- dessiner lettres/chiffres
discrimination 2 points
quels sont les tests pour évaluer les lobes pariétaux ?
négligence et extinction
- stimulus tactile, visuel et auditif
réflexes pathologiques
Clonus
Babinski (cutané plantaire)
quelles sont les épreuves cérébelleuses ?
1) démarche
- normale, funambule, pointe des pieds, talons
- vérifier si ataxie
2) dysarthrie (mi-mi-mi)
3) Nystagmus
4) dysmétrie
- MS : doigt-nez
- MI : (talon-genou)
5) adiadococinésie
- mvts rapides
- marionnettes
- pince
- taper pied
- pouce avec autres doigts
6) hypotonie
- MS
- MI
Autre : signes d’irritation méningée
- Brudzinski
- Kernig
principaux objectifs de l’examen neuro
- y-a-t-il une lésion du système nerveux ?
- elle est où ?
- quelle est sa nature ?
une lésion au motoneurone sup va entrainer quelle conséquence au niveau des réflexes ?
une lésion au motoneurone inf va entrainer quelle conséquence au niveau des réflexes ?
motoneurone sup = hyperéflexie
motoneurone inf = hyporéflexie
une lésion du motoneurone sup au-dessus de la décussation entraine une dysfonction de quelle côté ?
une lésion du motoneurone sup en-dessus de la décussation entraine une dysfonction de quelle côté ?
lésion au-dessus = dysfonction du côté OPPOSÉ à la lésion
lésion en-dessous = dysfonction du MÊME côté de la lésion
effets d’une lésion d’un motoneurone sup
- parésie (faiblesse) ou paralysie
- spasticité
- réflexes vifs / hyperéflexie
- hypertonie
- babinski + (extension)
effets d’une lésion d’un motoneurone inf
- faiblesse
- hypotonie
- réflexes diminués
- atrophie musculaire
- fasciculations
- babinski -
une lésion du motoneurone inf va entrainer une dysfonction de quelle côté de la lésion ?
dysfonction du même côté de la lésion
effets d’une lésion au cervelet
- diminution de la coordination
- affecte la marche et l’équilibre
- diminution du tonus
- tremblement intentionnel
qu’est-ce que le test de serment ?
- bras vers l’avant, coude et poignet en extension, doigts en extension et abd, patient ferme les yeux
- maintien de position sans tremblement ou faiblesse
échelle de force musculaire
0/5 : abs de contraction musculaire
1/5 : contraction muscu visible sans mvt
2/5 : mvt actif du membre, mais ne vainc pas la gravité
3/5 : mvt actif du membre qui vainc gravité, mais pas de résistance
4/5 : mvt actif du membre et maintient d’une certaine résistance
5/5 : force muscu normale
gradation des réflexes
0 : abs de réflexe (aréflexie)
1 : réflexe diminué
2 : réflexe normale
3 : réflexe vif
4 : réflexe très vif ou avec clonus inépuisable, hyperréflexie
une démarche avec pied tombant pourrait être liée à une atteinte de quelle racine?
L4-L5 ou nerf tibial
qu’est-ce que le signe de Brudzinski ?
Test pour l’irritation méningée
1) patient en DD
2) mettre les mains derrière tête du patient
3) fléchir le cou jusqu’à ce que le menton touche le cou si possible
- Notez une raideur ou une douleur; on observera aussi la flexion des hanches et des genoux du patient en réaction réflexe pour diminuer la tension induite par la flexion du cou
qu’est-ce que le test de Kernig ?
Test pour l’irritation méningée
1) patient en DD
2) fléchir une jambe du patient à 90 degrés (jambe et genou sont fléchis)
3) déplier le genou (extension) et observer une résistance ou une douleur
- en cas de douleur, le patient aurait immédiatement un spasme réflexe des muscles du cou
