examen cardiaque

Question 1

à quoi correspond B1 ?

Answer 1

premier bruit, produit par la fermeture de la valve mitrale (5e espace g) et de la valve tricuspide (4e espace g)

donc fermeture des valves atrio-ventriculaires
truc : All People Enjoy Time Magazine

Question 2

à quoi correspond B2 ?

Answer 2

2e bruit, produit par la fermeture de la valve aortique (2e espace d) et de la valve pulmonaire (2 espace g)

donc fermeture des valves semi-lunaires

Question 3

drapeaux rouges examens cardiaques

Answer 3

• à l’effort
• irradiation au bras, à la mâchoire
• diaphorèse, dyspnée
• plus de 20 min
• lipothymie, syncope
• âge avancé
• dyspnée sévère
• hémoptysie
• facteurs de risques d’embolie pulmonaire (néoplasme, immobilisation, thrombophilie)

Question 4

anamnèse d’une angine stable

Answer 4

• DRS constrictive <20 min
• Provoquée: effort/stress
• Soulagée: repos

examen :
- Normal
- Facteurs de risque: obésité, HTA, tabagisme

Question 5

anamnèse syndrome coronarien aigu

Answer 5

• Idem à l’angine mais >20 min
• Sensation de faiblesse, nausée/vomissement
  examen :
• Signes de défaillance cardiaque: B3, crépitants aux bases, souffle cardiaque de novo

Question 6

anamnèse péricardite

Answer 6

• Douleur positionnelle (soulagée par la position assise penché vers l’avant, pire en décubitus)
• Douleur typiquement pleurale

examen :
- Frottement péricardique
- Fièvre légère

Question 7

anamnèse dissection aortique

Answer 7

• Douleur subite, d’emblé maximale
• Sensation de déchirement et irradiation au dos

examen :
* Pouls asymétriques
* Différence de PA gauche/droite
* PAS élevé >150

Question 8

définition d’une sténose aortique et sx à l’auscultation cardiaque

Answer 8

Rétrécissement de la valve aortique
- hypertrophie du ventricule pour compenser
- élargissement du choc apexien
- claquement d’ouverture
- souffle qui commence à B1 et se termine avant B2… (quand le sang passe du VG à l’aorte)

Question 9

définition d’une insuffisance aortique et sx à l’auscultation cardiaque

Answer 9

régurgitation de sang de l’aorte au ventricule pcq insuffisance de la valve (alors que le sang devrait quitter l’aorte pour aller vers tout le corps)
- souffle après B2 (sang revient après la diastole)
- tjrs un souffle d’éjection systolique plus fort
- diminution de la résistance périphérique pour compenser donc baisse de la pression diastolique
- pouls bondissant

Question 10

quelles sont les grandes étapes de l’examen cardiaque ?

Answer 10

1) observation
2) choc apexien
3) palpation
4) auscultation

Question 11

qu’est-ce qu’on regarde spécifiquement lors de l’observation à l’examen cardiaque ?

Answer 11

assis : forme du thorax
couché : cou, ongles, pouls carotidien, partie ant du thorax (2e espace d et g, 3e-4e-5e espace g, région épigastrique)

Question 12

quelles sont les différences/similitudes entre costochondrite et syndrome de Tietze ?

Answer 12

costochondrite :
- dlr à la jonction costosternale, + souvent haut thoracique
- aucune rougeur et oedeme observable
- H = F, 20 à 40 ans
- dure quelques jours

syndrome de Tietze :
- dlr à la jonction costosternale, + souvent haut thoracique
- rougeur et oedeme local
- surtout femme, + de 40 ans
- épisodes répartis sur des années

Question 13

lors de la provocation d’une douleur cardiaque, à quoi correspond les types suivants ? :
exercice = ?
DD = ?
respiration profonde = ?
toux = ?
repas = ?

Answer 13

exercice = cardiaque ou MSK
DD = péricardite (compression par accumulation du fluide)
respiration profonde = pleurale
toux = MSK (grandes contractions = dlr)
repas = RGO, angine, colique biliaire

Question 14

à quoi les facteurs de soulagement suivant peuvent-ils être associés ? :
repos ?
position assise ?
nitroglycérine ?

Answer 14

repos = angine
position assise = péricardite
nitroglycérine = angine, oesophagien

Question 15

quand fait-on l’examen cardiaque ?

Answer 15

dlr thoracique
dlr rétro-sternale

Question 16

à quoi pourrait correspondre une douleur de type serrement ?

Answer 16

cardiaque

Question 17

à quoi pourrait correspondre une douleur en barre ?

Answer 17

biliaire ou pancréatique

Question 18

douleur centrale pourrait correspondre à quel type de condition ?

Answer 18

cardiaque ou gastro-entérologique

Question 19

douleur latéralisée pourrait correspondre à un problème de nature ?

Answer 19

pulmonaire

Question 20

une douleur avec irradiation au bras gauche pourrait correspondre à quoi ?

Answer 20

infarctus
péricardite

Question 21

douleur qui irradie à la mâchoire ou au dents pourrait être quoi ?

Answer 21

infarctus

Question 22

exemple de conditions associées à une douleur référée dans le dos

Answer 22

dissection aortique
pancréatite
anévrisme thoracique
péricardite
infarctus

Question 23

exemple de condition qui implique une irradiation à l’épaule droite ?

Answer 23

cholécystite

courte définition : inflammation de la vésicule biliaire, en général provoquée par la présence d’un calcul biliaire qui obstrue le canal cystique

Question 24

cardiaque : si les symptômes durent + de 20min, à quoi ça pourrait correspondre ?

Answer 24

infarctus, syndrome coronarien aigu

Question 25

cardiaque : si les symptômes durent - de 20min, à quoi ça pourrait correspondre ?

Answer 25

angine, gastrique, psychogène

Question 26

lorsqu’on regarde la veine jugulaire interne du côté droit du cou, si on observe une distension de la jugulaire, cela voudrait dire quoi ?

Answer 26

qu’il y a élévation de la tension artérielle comme dans l’insuffisance cardiaque

Question 27

qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 2e espace droit ?

Answer 27

valve aortique

Question 28

qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 2e espace gauche ?

Answer 28

valve pulmonaire, B2

Question 29

qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 3e-4e espace gauche ?

Answer 29

valve tricuspide

Question 30

qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 5e espace gauche ?

Answer 30

valve mitrale

Question 31

qu’est-ce que la systole auriculaire ?

Answer 31

c’est lorsque les fibres des oreillettes se contractent, entraînant une diminution de leur volume et éjectant le sang qu’elles contiennent dans les ventricules.

Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes, car la pression des oreillettes est supérieure à celles des ventricules.

Question 32

qu’est-ce que la systole ventriculaire ?

Answer 32

lorsque les fibres des ventricules se contractent entraînant une diminution de leur volume et éjectant le sang qu’elles contiennent dans l’aorte et l’artère pulmonaire.

La poussée de sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitraux et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les oreillettes.

Question 33

qu’est-ce que la diastole ?

Answer 33

La diastole auriculaire et la diastole ventriculaire. C’est la pause des oreillettes et des ventricules, c’est la période de relâchement du cœur pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang.