examen cardiaque Flashcards
à quoi correspond B1 ?
premier bruit, produit par la fermeture de la valve mitrale (5e espace g) et de la valve tricuspide (4e espace g)
donc fermeture des valves atrio-ventriculaires
truc : All People Enjoy Time Magazine
à quoi correspond B2 ?
2e bruit, produit par la fermeture de la valve aortique (2e espace d) et de la valve pulmonaire (2 espace g)
donc fermeture des valves semi-lunaires
drapeaux rouges examens cardiaques
- à l’effort
- irradiation au bras, à la mâchoire
- diaphorèse, dyspnée
- plus de 20 min
- lipothymie, syncope
- âge avancé
- dyspnée sévère
- hémoptysie
- facteurs de risques d’embolie pulmonaire (néoplasme, immobilisation, thrombophilie)
anamnèse d’une angine stable
- DRS constrictive <20 min
- Provoquée: effort/stress
- Soulagée: repos
examen :
- Normal
- Facteurs de risque: obésité, HTA, tabagisme
anamnèse syndrome coronarien aigu
- Idem à l’angine mais >20 min
- Sensation de faiblesse, nausée/vomissement
examen : - Signes de défaillance cardiaque: B3, crépitants aux bases, souffle cardiaque de novo
anamnèse péricardite
- Douleur positionnelle (soulagée par la position assise penché vers l’avant, pire en décubitus)
- Douleur typiquement pleurale
examen :
- Frottement péricardique
- Fièvre légère
anamnèse dissection aortique
- Douleur subite, d’emblé maximale
- Sensation de déchirement et irradiation au dos
examen :
* Pouls asymétriques
* Différence de PA gauche/droite
* PAS élevé >150
définition d’une sténose aortique et sx à l’auscultation cardiaque
Rétrécissement de la valve aortique
- hypertrophie du ventricule pour compenser
- élargissement du choc apexien
- claquement d’ouverture
- souffle qui commence à B1 et se termine avant B2… (quand le sang passe du VG à l’aorte)
définition d’une insuffisance aortique et sx à l’auscultation cardiaque
régurgitation de sang de l’aorte au ventricule pcq insuffisance de la valve (alors que le sang devrait quitter l’aorte pour aller vers tout le corps)
- souffle après B2 (sang revient après la diastole)
- tjrs un souffle d’éjection systolique plus fort
- diminution de la résistance périphérique pour compenser donc baisse de la pression diastolique
- pouls bondissant
quelles sont les grandes étapes de l’examen cardiaque ?
1) observation
2) choc apexien
3) palpation
4) auscultation
qu’est-ce qu’on regarde spécifiquement lors de l’observation à l’examen cardiaque ?
assis : forme du thorax
couché : cou, ongles, pouls carotidien, partie ant du thorax (2e espace d et g, 3e-4e-5e espace g, région épigastrique)
quelles sont les différences/similitudes entre costochondrite et syndrome de Tietze ?
costochondrite :
- dlr à la jonction costosternale, + souvent haut thoracique
- aucune rougeur et oedeme observable
- H = F, 20 à 40 ans
- dure quelques jours
syndrome de Tietze :
- dlr à la jonction costosternale, + souvent haut thoracique
- rougeur et oedeme local
- surtout femme, + de 40 ans
- épisodes répartis sur des années
lors de la provocation d’une douleur cardiaque, à quoi correspond les types suivants ? :
exercice = ?
DD = ?
respiration profonde = ?
toux = ?
repas = ?
exercice = cardiaque ou MSK
DD = péricardite (compression par accumulation du fluide)
respiration profonde = pleurale
toux = MSK (grandes contractions = dlr)
repas = RGO, angine, colique biliaire
à quoi les facteurs de soulagement suivant peuvent-ils être associés ? :
repos ?
position assise ?
nitroglycérine ?
repos = angine
position assise = péricardite
nitroglycérine = angine, oesophagien
quand fait-on l’examen cardiaque ?
dlr thoracique
dlr rétro-sternale
à quoi pourrait correspondre une douleur de type serrement ?
cardiaque
à quoi pourrait correspondre une douleur en barre ?
biliaire ou pancréatique
douleur centrale pourrait correspondre à quel type de condition ?
cardiaque ou gastro-entérologique
douleur latéralisée pourrait correspondre à un problème de nature ?
pulmonaire
une douleur avec irradiation au bras gauche pourrait correspondre à quoi ?
infarctus
péricardite
douleur qui irradie à la mâchoire ou au dents pourrait être quoi ?
infarctus
exemple de conditions associées à une douleur référée dans le dos
dissection aortique
pancréatite
anévrisme thoracique
péricardite
infarctus
exemple de condition qui implique une irradiation à l’épaule droite ?
cholécystite
courte définition : inflammation de la vésicule biliaire, en général provoquée par la présence d’un calcul biliaire qui obstrue le canal cystique
cardiaque : si les symptômes durent + de 20min, à quoi ça pourrait correspondre ?
infarctus, syndrome coronarien aigu
cardiaque : si les symptômes durent - de 20min, à quoi ça pourrait correspondre ?
angine, gastrique, psychogène
lorsqu’on regarde la veine jugulaire interne du côté droit du cou, si on observe une distension de la jugulaire, cela voudrait dire quoi ?
qu’il y a élévation de la tension artérielle comme dans l’insuffisance cardiaque
qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 2e espace droit ?
valve aortique
qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 2e espace gauche ?
valve pulmonaire, B2
qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 3e-4e espace gauche ?
valve tricuspide
qu’est-ce qu’on ausculte au niveau du 5e espace gauche ?
valve mitrale
qu’est-ce que la systole auriculaire ?
c’est lorsque les fibres des oreillettes se contractent, entraînant une diminution de leur volume et éjectant le sang qu’elles contiennent dans les ventricules.
Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont ouvertes, car la pression des oreillettes est supérieure à celles des ventricules.
qu’est-ce que la systole ventriculaire ?
lorsque les fibres des ventricules se contractent entraînant une diminution de leur volume et éjectant le sang qu’elles contiennent dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
La poussée de sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitraux et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les oreillettes.
qu’est-ce que la diastole ?
La diastole auriculaire et la diastole ventriculaire. C’est la pause des oreillettes et des ventricules, c’est la période de relâchement du cœur pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang.
