EXÁMEN NEFROLOGÍA Flashcards

1
Q

23.- En el adulto, un padecimiento frecuente y que cursa en una etapa de su
historia natural (cuando desarrolla nefropatía) con síndrome nefrótico, y posteriormente insuficiencia renal crónica es

A

D) Diabetes mellitus

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Q

En el síndrome nefrótico idiópatico del adulto el patrón histológico más
frecuente en la biopsia renal es:

A

B) Glomerulopatía membranosa

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3
Q

Paciente femenina de 32 años de edad, con embarazo de 24 semanas y
un cuadro de dos días de evolución caracterizado por dolor suprapúbico,
disuria, tenesmo y urgencia. Temp. 37.5° C, TA 120/85, FC: 80, EGO: 20-25
glóbulos blancos por campo, glóbulos rojos 3-5 x campo, sin cilindros, células
epiteliales abundantes, bacterias moderadas, nitritos positivos.
Para documentar el diagnóstico, ¿Qué examen o estudio le solicitaría?

A

C) Urocultivo

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4
Q

¿Qué proporción de las mujeres embarazadas presenta infección de vías
urinarias?

A

B) 5 - 10%

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5
Q

El germen causal más frecuente de infección de vías urinarias es:

A

E) Escherichia coli

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6
Q

En relación a la patogenia de las infecciones urinarias ¿Cuál es la vía más
frecuente por la que las bacterias pueden invadir el tracto urinario?

A

B) Ascendente

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7
Q

Si después de 48 horas de tratamiento de una infección urinaria los
síntomas persisten ¿Qué conducta seguiría?

A

A) Tomar nuevo urocultivo

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8
Q

Lactante masculino con cuadro de infección urinaria manejada y tratada,
en quien se sospecha reflujo vésicoureteral ¿Cuál estudio de imagen es el
indicado para confirmarlo?

A

A) Cistograma miccional

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9
Q

Con relación a la prevalencia, a nivel mundial, de pacientes diabéticos en
la población de pacientes bajo tratamiento dialítico.

A

B) Un 35% de los pacientes en diálisis

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10
Q

El factor metabólico individual más importante para el control de la
progresión del daño renal en el diabético es:

A

C) Glucosa sérica

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11
Q

El diagnóstico temprano de la nefropatía diabética se efectúa con cuál de
los siguientes exámenes:

A

D) Microalbuminaria

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12
Q

De las siguientes alteraciones mencione la que se asocia a progresión del
daño renal en el paciente con neuropatía diabética:

A

A) Hipertensión arterial

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13
Q

De los siguientes compuestos antihipertensivos, mencione cuál ha
demostrado su utilidad para disminuir la proteinuria del nefrópata diabético:

A

Inhibidores enzima convertidora de angiotensina

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14
Q

Según las estadísticas de población a nivel mundial, el intervalo para que
una nefropatía diabética desarrolle insuficiencia renal terminal es de:

A

C) Cinco a quince años

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15
Q

De los siguiente factores asociados a la nefropatía diabética, mencione el
más frecuente:

A

C) Obesidad

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16
Q

Paciente obeso de 38 años de edad, diabético conocido, bajo un control
irregular por consulta externa y que acude a su evaluación periódica con una
glicemia de 90 miligramos por ciento. ¿Cuál de los siguientes exámenes le
permitirá determinar si se encontró bajo control en las semanas anteriores a su
evaluación?

A

C) Hemoglobina A1C

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17
Q

¿La hipertensión arterial se relaciona siempre con la enfermedad
hipertensiva?

A

A) Sólo cuando es permanente

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18
Q

Las cifras de presión arterial aumentan con la edad, debido a:

A

C) Ambas causas

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19
Q

En la enfermedad hipertensiva ¿Cómo está el tabique interventricular?

A

D) Mide 0.8 mm. o más de grosor

20
Q

La hipertensión arterial se define como:

A

D) Cifras arriba de 90 mm. de mercurio en forma permanente

21
Q

Los factores que producen aumento de la reactividad vascular periférica
son:

A

E) Todas las anteriores

22
Q

¿Qué significa el bloqueo de rama izquierda en los pacientes de edad
avanzada?

A

E) Cualquiera de las anteriores

23
Q

¿Qué efecto cardiovascular produce el hábito de fumar?

A

D) Vasoconstricción

24
Q

De las siguientes poblaciones ¿En cuál se ha visto que la dieta alta en
lípidos no tiene relación epidemiológica en la génesis de hipertensión arterial?

A

D) Los habitantes del Polo Norte de raza asiático-esquimal

25
Paciente masculino de 32 años de edad evaluado por edema generalizado. Se establece el diagnóstico de síndrome nefrótico primario, en esta entidad el edema es ocasionado por:
B) Hipoalbuminemia
26
El tratamiento etiológico del edema del síndrome nefrótico es:
C) Disminuir la proteinuria
27
¿En qué segmento de la nefrona actúan los diuréticos de asa (furosemide, ácido etacrínico y bumentamide)?
C) Rama ascendente del asa de Henle
28
Paciente masculino de 53 años de edad con alcoholismo crónico, se evalúa por anasarca y se establece el diagnóstico de cirrosis hepática. En relación a la fisiopatología del edema señale el enunciado verdadero.
D) Disminución del volumen vascular efectivo
29
El mecanismo de acción de la espironolactona (diurético ahorrador de potasio) es por reducción del número de los canales de sodio en el túbulo colector por inhibición competitiva de:
E) Aldosterona
30
Paciente femenina de 14 de edad, con edema generalizado, hipertensión arterial, hematuria y proteinuria de 2 grs./24 hrs. Se establece el diagnóstico de síndrome nefrítico. ¿Cuál es el mecanismo de la formación del edema?
B) Aumento de la reabsorción tubular de sodio
31
El mecanismo de acción de los diuréticos tipo tiacida en el túbulo distal y primera porción del túbulo colector es por:
A) Inhibición del transporte de cloruro de sodio
32
¿Cuál de los siguientes diuréticos actúa a nivel del túbulo próximal inhibiendo la actividad de la anhidrasa carbónica?
D) Acetazolamida
33
Paciente masculino de 51 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial desde hace 15 años, acude a consultar por presentar astenia, adinamia, hiporexia, náuseas de una semana de evolución. Ha recibido tratamiento sintomático sin mejoría. Se le practican exámenes de laboratorio que muestran Hb de 8g., hto de 23; leucocitos de 9800; plaquetas normales; glucemia de 98 mg/dl; BUN de 50 mg/dl; creatinina sérica de 8.3 mg/dl; ácido úrico de 8.0 mg/dl. Na de 142 meq/l; K 5.8 meq/l; Cl de 111 meq/l. Se le realiza una ecografía de abdomen superior que muestra unos riñones menores de 10 cm. en su diámetro longitudinal, con aumento en su ecogenicidad sin hidronefrosis. En este paciente cuál no sería una causa factible de anemia:
A) Aumento en la producción de eritropoyetina
34
A este mismo paciente se le realizan exámenes complementarios para evaluar la etapa de su enfermedad renal crónica y se determina que tiene una depuración de creatinina menor de 15 ml/ min: se le considera en una etapa terminal de su función renal. Todo lo siguiente es útil para su tratamiento excepto:
E) Dieta normal
35
Un paciente de 70 años de edad, a quien se le diagnosticó insuficiencia renal crónica, se ha mantenido estable con manejo conservador, medidas dietéticas y medicamentosas; se presenta a consultar por presentar náusea, vómito gastrobiliar, fiebre de 38° C, hipotensión arterial, disuria ardorosa y datos de obstrucción urinaria baja, por lo que se le indican aminoglucósidos. Todos son factores reversibles que pueden estar acelerando la progresión de la enfermedad renal crónica, excepto:
E) Deshidratación
36
Paciente masculino de 65 años, diabético e hipertenso de larga evolución, que presenta datos sugestivos de enfermedad renal crónica, como hiperazoemia, hipercalemia, acidosis metabólica, anemia normocítica normocrómica, riñones de tamaño aparentemente normal pero con ecogenicidad aumentada, presenta disnea, ortopnea, edema periférico. Todas las siguientes pueden ser complicaciones cardiovasculares en él, excepto:
C) Hipertrigliceridemia
37
Paciente femenina de 28 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso generalizado, sin otros antecedentes relevantes, es referida al nefrólogo por presentar hematuria macroscópica, edema de miembros inferiores e hipertensión arterial. Los exámenes realizados para su evaluación muestran anemia normocítica, normocrómica de 7.0g; leucocitos de 4000/ mm3; plaquetas de 150 000; glucosa en sangre de 120mg/ dl; bun de 50mg/ dl; creatinina sérica de 10mg/ dl, y proteínas en orina de 24 hrs. con depuración de creatinina de 10ml/ min; además menciona trastornos de su ciclo menstrual y no ha tenido embarazos a pesar de intentar hacerlo.La impresión diagnóstica es una insuficiencia renal crónica, secundaria a nefropatia lúpica. Son trastornos endocrinos posibles en la insuficiencia renal crónica excepto:
B) Niveles de insulina en sangre normales
38
En la paciente anterior, el tratamiento nutricional consiste en lo siguiente, excepto:
A) La ingestión de proteínas debe ser mayor de 1 g./kg/día
39
La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública cuya solución requiere lo siguiente, excepto:
E) Enviar al nefrólogo cuando la filtración glomerular sea menor de 10 ml/min
40
Todas las siguientes son razones para desarrollar un mayor entendimiento de la enfermedad renal crónica y una clasificación de sus etapas clínicas, excepto:
D) Evaluar los tratamientos para acelerar la progresión de la enfermedad
41
Una niña de 6 años de edad, es llevada a consulta por presentar edema generalizado de dos días de evolución; previamente sana y con esquema de vacunación completo; describe cuadro de infección respiratoria que coincidió con el inicio del edema y además la madre refiere que desde hace algunas semanas ha notado que la orina de la niña es espumosa. Exploración física PA 80/60, el edema ya mencionado, sin datos congestivos pulmonares, resto de la exploración normal. Con los datos anteriores el diagnóstico clínico más probable es:
C) Síndrome nefrótico
42
Los siguientes exámenes de laboratorio son de utilidad para el diagnóstico en el caso anterior, excepto:
C) Cultivo faríngeo
43
Los hallazgos, en el caso de que se tratara de un síndrome nefrótico idiopático del niño, serían los siguientes, excepto:
E) Anticuerpos antinucleares
44
En este caso el hallazgo histológico más frecuente en la biopsia renal es:
A) Glomerulopatía de cambios mínimos
45
Entre las complicaciones que se pueden presentar en esta enfermedad se encuentran las siguientes, excepto:
E) Anemia por diátesis hemorrágica
46
Entre las medidas de tratamiento del síndrome nefrótico idiopático se encuentran las siguientes, excepto:
E) Uso profiláctico de antibióticos
47
En el síndrome nefrótico idiópatico del adulto el patrón histológico más frecuente en la biopsia renal es:
B) Glomerulopatía membranosa