EXÁMEN NEFROLOGÍA

Question 1

23.- En el adulto, un padecimiento frecuente y que cursa en una etapa de su
historia natural (cuando desarrolla nefropatía) con síndrome nefrótico, y posteriormente insuficiencia renal crónica es

Answer 1

D) Diabetes mellitus

Question 2

En el síndrome nefrótico idiópatico del adulto el patrón histológico más
frecuente en la biopsia renal es:

Answer 2

B) Glomerulopatía membranosa

Question 3

Paciente femenina de 32 años de edad, con embarazo de 24 semanas y
un cuadro de dos días de evolución caracterizado por dolor suprapúbico,
disuria, tenesmo y urgencia. Temp. 37.5° C, TA 120/85, FC: 80, EGO: 20-25
glóbulos blancos por campo, glóbulos rojos 3-5 x campo, sin cilindros, células
epiteliales abundantes, bacterias moderadas, nitritos positivos.
Para documentar el diagnóstico, ¿Qué examen o estudio le solicitaría?

Answer 3

C) Urocultivo

Question 4

¿Qué proporción de las mujeres embarazadas presenta infección de vías
urinarias?

Answer 4

B) 5 - 10%

Question 5

El germen causal más frecuente de infección de vías urinarias es:

Answer 5

E) Escherichia coli

Question 6

En relación a la patogenia de las infecciones urinarias ¿Cuál es la vía más
frecuente por la que las bacterias pueden invadir el tracto urinario?

Answer 6

B) Ascendente

Question 7

Si después de 48 horas de tratamiento de una infección urinaria los
síntomas persisten ¿Qué conducta seguiría?

Answer 7

A) Tomar nuevo urocultivo

Question 8

Lactante masculino con cuadro de infección urinaria manejada y tratada,
en quien se sospecha reflujo vésicoureteral ¿Cuál estudio de imagen es el
indicado para confirmarlo?

Answer 8

A) Cistograma miccional

Question 9

Con relación a la prevalencia, a nivel mundial, de pacientes diabéticos en
la población de pacientes bajo tratamiento dialítico.

Answer 9

B) Un 35% de los pacientes en diálisis

Question 10

El factor metabólico individual más importante para el control de la
progresión del daño renal en el diabético es:

Answer 10

C) Glucosa sérica

Question 11

El diagnóstico temprano de la nefropatía diabética se efectúa con cuál de
los siguientes exámenes:

Answer 11

D) Microalbuminaria

Question 12

De las siguientes alteraciones mencione la que se asocia a progresión del
daño renal en el paciente con neuropatía diabética:

Answer 12

A) Hipertensión arterial

Question 13

De los siguientes compuestos antihipertensivos, mencione cuál ha
demostrado su utilidad para disminuir la proteinuria del nefrópata diabético:

Answer 13

Inhibidores enzima convertidora de angiotensina

Question 14

Según las estadísticas de población a nivel mundial, el intervalo para que
una nefropatía diabética desarrolle insuficiencia renal terminal es de:

Answer 14

C) Cinco a quince años

Question 15

De los siguiente factores asociados a la nefropatía diabética, mencione el
más frecuente:

Answer 15

C) Obesidad

Question 16

Paciente obeso de 38 años de edad, diabético conocido, bajo un control
irregular por consulta externa y que acude a su evaluación periódica con una
glicemia de 90 miligramos por ciento. ¿Cuál de los siguientes exámenes le
permitirá determinar si se encontró bajo control en las semanas anteriores a su
evaluación?

Answer 16

C) Hemoglobina A1C

Question 17

¿La hipertensión arterial se relaciona siempre con la enfermedad
hipertensiva?

Answer 17

A) Sólo cuando es permanente

Question 18

Las cifras de presión arterial aumentan con la edad, debido a:

Answer 18

C) Ambas causas

Question 19

En la enfermedad hipertensiva ¿Cómo está el tabique interventricular?

Answer 19

D) Mide 0.8 mm. o más de grosor

Question 20

La hipertensión arterial se define como:

Answer 20

D) Cifras arriba de 90 mm. de mercurio en forma permanente

Question 21

Los factores que producen aumento de la reactividad vascular periférica
son:

Answer 21

E) Todas las anteriores

Question 22

¿Qué significa el bloqueo de rama izquierda en los pacientes de edad
avanzada?

Answer 22

E) Cualquiera de las anteriores

Question 23

¿Qué efecto cardiovascular produce el hábito de fumar?

Answer 23

D) Vasoconstricción

Question 24

De las siguientes poblaciones ¿En cuál se ha visto que la dieta alta en
lípidos no tiene relación epidemiológica en la génesis de hipertensión arterial?

Answer 24

D) Los habitantes del Polo Norte de raza asiático-esquimal

Question 25

Paciente masculino de 32 años de edad evaluado por edema generalizado.
Se establece el diagnóstico de síndrome nefrótico primario, en esta entidad el
edema es ocasionado por:

Answer 25

B) Hipoalbuminemia

Question 26

El tratamiento etiológico del edema del síndrome nefrótico es:

Answer 26

C) Disminuir la proteinuria

Question 27

¿En qué segmento de la nefrona actúan los diuréticos de asa (furosemide,
ácido etacrínico y bumentamide)?

Answer 27

C) Rama ascendente del asa de Henle

Question 28

Paciente masculino de 53 años de edad con alcoholismo crónico, se evalúa
por anasarca y se establece el diagnóstico de cirrosis hepática. En relación a la
fisiopatología del edema señale el enunciado verdadero.

Answer 28

D) Disminución del volumen vascular efectivo

Question 29

El mecanismo de acción de la espironolactona (diurético ahorrador de
potasio) es por reducción del número de los canales de sodio en el túbulo
colector por inhibición competitiva de:

Answer 29

E) Aldosterona

Question 30

Paciente femenina de 14 de edad, con edema generalizado, hipertensión
arterial, hematuria y proteinuria de 2 grs./24 hrs. Se establece el diagnóstico de
síndrome nefrítico. ¿Cuál es el mecanismo de la formación del edema?

Answer 30

B) Aumento de la reabsorción tubular de sodio

Question 31

El mecanismo de acción de los diuréticos tipo tiacida en el túbulo distal y
primera porción del túbulo colector es por:

Answer 31

A) Inhibición del transporte de cloruro de sodio

Question 32

¿Cuál de los siguientes diuréticos actúa a nivel del túbulo próximal
inhibiendo la actividad de la anhidrasa carbónica?

Answer 32

D) Acetazolamida

Question 33

Paciente masculino de 51 años de edad con antecedentes de hipertensión
arterial desde hace 15 años, acude a consultar por presentar astenia,
adinamia, hiporexia, náuseas de una semana de evolución. Ha recibido
tratamiento sintomático sin mejoría. Se le practican exámenes de laboratorio
que muestran Hb de 8g., hto de 23; leucocitos de 9800; plaquetas normales;
glucemia de 98 mg/dl; BUN de 50 mg/dl; creatinina sérica de 8.3 mg/dl; ácido
úrico de 8.0 mg/dl. Na de 142 meq/l; K 5.8 meq/l; Cl de 111 meq/l. Se le realiza
una ecografía de abdomen superior que muestra unos riñones menores de 10
cm. en su diámetro longitudinal, con aumento en su ecogenicidad sin
hidronefrosis.
En este paciente cuál no sería una causa factible de anemia:

Answer 33

A) Aumento en la producción de eritropoyetina

Question 34

A este mismo paciente se le realizan exámenes complementarios para
evaluar la etapa de su enfermedad renal crónica y se determina que tiene una
depuración de creatinina menor de 15 ml/ min: se le considera en una etapa
terminal de su función renal.
Todo lo siguiente es útil para su tratamiento excepto:

Answer 34

E) Dieta normal

Question 35

Un paciente de 70 años de edad, a quien se le diagnosticó insuficiencia
renal crónica, se ha mantenido estable con manejo conservador, medidas
dietéticas y medicamentosas; se presenta a consultar por presentar náusea,
vómito gastrobiliar, fiebre de 38° C, hipotensión arterial, disuria ardorosa y
datos de obstrucción urinaria baja, por lo que se le indican aminoglucósidos.
Todos son factores reversibles que pueden estar acelerando la progresión
de la enfermedad renal crónica, excepto:

Answer 35

E) Deshidratación

Question 36

Paciente masculino de 65 años, diabético e hipertenso de larga evolución,
que presenta datos sugestivos de enfermedad renal crónica, como
hiperazoemia, hipercalemia, acidosis metabólica, anemia normocítica
normocrómica, riñones de tamaño aparentemente normal pero con
ecogenicidad aumentada, presenta disnea, ortopnea, edema periférico.
Todas las siguientes pueden ser complicaciones cardiovasculares en él,
excepto:

Answer 36

C) Hipertrigliceridemia

Question 37

Paciente femenina de 28 años de edad, con diagnóstico de lupus
eritematoso generalizado, sin otros antecedentes relevantes, es referida al
nefrólogo por presentar hematuria macroscópica, edema de miembros
inferiores e hipertensión arterial. Los exámenes realizados para su evaluación
muestran anemia normocítica, normocrómica de 7.0g; leucocitos de 4000/
mm3; plaquetas de 150 000; glucosa en sangre de 120mg/ dl; bun de 50mg/ dl;
creatinina sérica de 10mg/ dl, y proteínas en orina de 24 hrs. con depuración
de creatinina de 10ml/ min; además menciona trastornos de su ciclo menstrual
y no ha tenido embarazos a pesar de intentar hacerlo.La impresión diagnóstica
es una insuficiencia renal crónica, secundaria a nefropatia lúpica.
Son trastornos endocrinos posibles en la insuficiencia renal crónica excepto:

Answer 37

B) Niveles de insulina en sangre normales

Question 38

En la paciente anterior, el tratamiento nutricional consiste en lo siguiente,
excepto:

Answer 38

A) La ingestión de proteínas debe ser mayor de 1 g./kg/día

Question 39

La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública cuya
solución requiere lo siguiente, excepto:

Answer 39

E) Enviar al nefrólogo cuando la filtración glomerular sea menor de 10
ml/min

Question 40

Todas las siguientes son razones para desarrollar un mayor entendimiento
de la enfermedad renal crónica y una clasificación de sus etapas clínicas,
excepto:

Answer 40

D) Evaluar los tratamientos para acelerar la progresión de la enfermedad

Question 41

Una niña de 6 años de edad, es llevada a consulta por presentar edema
generalizado de dos días de evolución; previamente sana y con esquema de
vacunación completo; describe cuadro de infección respiratoria que coincidió
con el inicio del edema y además la madre refiere que desde hace algunas
semanas ha notado que la orina de la niña es espumosa. Exploración física PA
80/60, el edema ya mencionado, sin datos congestivos pulmonares, resto de la
exploración normal.
Con los datos anteriores el diagnóstico clínico más probable es:

Answer 41

C) Síndrome nefrótico

Question 42

Los siguientes exámenes de laboratorio son de utilidad para el diagnóstico
en el caso anterior, excepto:

Answer 42

C) Cultivo faríngeo

Question 43

Los hallazgos, en el caso de que se tratara de un síndrome nefrótico
idiopático del niño, serían los siguientes, excepto:

Answer 43

E) Anticuerpos antinucleares

Question 44

En este caso el hallazgo histológico más frecuente en la biopsia renal es:

Answer 44

A) Glomerulopatía de cambios mínimos

Question 45

Entre las complicaciones que se pueden presentar en esta enfermedad se
encuentran las siguientes, excepto:

Answer 45

E) Anemia por diátesis hemorrágica

Question 46

Entre las medidas de tratamiento del síndrome nefrótico idiopático se
encuentran las siguientes, excepto:

Answer 46

E) Uso profiláctico de antibióticos

Question 47

En el síndrome nefrótico idiópatico del adulto el patrón histológico más
frecuente en la biopsia renal es:

Answer 47

B) Glomerulopatía membranosa