Examen mental Flashcards
¿qué es el examen mental?
una evaluación del estado actual del funcionamiento cognitivo y emocional del paciente en tiempo presente
cuáles son los objetivos del examen mental?
Ayudar a hacer el dx
Crear una descripción vívida del paciente
qué évalua el examen mental?
Alertamiento
Aspecto o apariencia
Orientación
Conducta
Lenguaje
Afecto y humor
Proceso del pensamiento
Contenido del pensamiento
Evaluación de cognición
Menciona los distintos niveles de conciencia o estado de alerta
despierto
somnoliento
Obnubilación
Estupor
Coma
Estado fluctuante
Qué es la obnubilación?
disminución de la claridad en la percepción y comprensión del entorno, reducción de la capacidad de atención
Qué es el estupor?
falta de reacción profundo, solo responde a estímulos dolorosos
Qué es el estado fluctuante?
cambios en el estado del ánimo que pueden variar en momentos de euforia a momentos de tristeza
por qué es importante evaluar la apariencia del px?
ayuda a describir su personalidad, discapacidad, estado emocional, movimientos anormales
qué se evalua en orientación?
persona, tiempo, lugar y circunstancia
cómo evaluar la atención y concentración?
retención de digitos
series de numéros o palabra inversa
Qué se evalua en el lenguaje y habla?
velocidad
volumen
Latencia de respuesta
define afecto
impresión que el clínico tiene del estado emocional del paciente
define ánimo
reporte subjetivo que el paciente da de sus sentimientos
¿qué es la perdida de asociación?
Desviación del tema en cuestión
en qué pacientes es común la pérdida de asociación?
Trastorno bipolar
¿Qué es la circunstancialidad?
(cantinflear)
Hay digresiones al hablar y se añaden detalles extraños
Las dispersiones usualmente se relacionan
Después de un tiempo se vuelve al tema principal
dice mucho pero no dice nada
¿Qué es la tangencialidad?
(divagador)
Las disgresiones son más abruptas y menos relevantes para el tema, nunca vuelve al tema principal
ejemplo de tangencialidad
Entrevistador: ¿lo han hospitalizado alguna vez?
Px: Ingrese a un hospital en 1992 y 1993. Soy un divagador, y a donde la gente me diga que vaya, para allá yo iré. Anoche entré al cuarto al final del pasillo, aquí y allá volaban algunas moscas. Le dije a la enfermera pero no veía eso como su trabajo, así que los aplaste.
diferencia del px con circunstancialidad y px con tangencialidad
el px con tangencialidad nunca regresa al tema en cuestion
¿qué indica la tangencialidad?
psicosis o demencia
¿Qué son las asociaciones laxas?
descarrilamiento
cuando el paciente dice cosas que lo llevan de una forma muy vaga.
Que los saltos de asociación no son claros
versión más severa de la tangencialidad
Ejemplo de asociaciones laxas
Entrevistador: ¿qué lo trae hoy a la clínica?
PX:No sé, podrian echarme. De hecho Benito Mussolini vino a la vida en una sale de espera.Me di cuenta de eso, había una fotografía en un libro. Si no es mi madre, pudo haber sido hitler…
¿qué es la ensalada de palabras?
incoherenecia
Es la versión extrema de la pérdida de asociación, en el que el habla es completamente incoherente
Ejemplo de ensalada de palabras
Entrevistador: ¿como terminaste en el hospital?
px: Era una sección ocho día. No estoy diciendo que había un utilitario. Simplemente no tenía paciencia con un sistema de toque de queda.
Qué pacientes suelen presentar ensalada de palabras?
trastornos neurológicos
define fuga de ideas
pérdida de asociación cuando las asociaciones incoherentes suceden muy rápido
habla acelerada, coherente, incremento de la velocidad del pensamiento
Define taquipsiquia
sentimiento subjetivo de q los pensamientos van tan rápido que es difícil seguirlos
de qué trastorno puede ser signo la taquipsiquia
ansiedad
Define discurso parco
pobreza de pensamiento: poca platica espontánea y usa pocas palabras
En qué tipo de px suele ocurrir el discurso parco?
Autismo
Depresión
define mutismo
el px no habla
sintoma negativo de la esquizofrenia
Mutismo
Ecolalia
Repite ruidos ambientales
catatonia, enecefalitis, autismo
Neologismos
Inventa palabras
esquizofrenia
Tipos de parafasias
Fonemica y Semantica
Esquizo, encefalitis, TAB
Parafasia fonemica
confusión de palabras que se parecen
bear/beer
Parafasia semantica
sustitución involuntaria de una palabra por otra que tiene un significado similar en categoría
manzana/pera
Coprolalia
El px habla con demasiadas groserias
Tourette/TAB
a qué se refiere el contenido del pensamiento?
a ideas inusuales y peligrosas (incluye ideas suicidas/síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones)
en que px suele ser frecuente el pensamiento psicótico?
esquizofrenia
depresión psicótica
Trastorno afectivo bipolar
en que px suele ser frecuente el pensamiento maniaco?
Trastorno afectivo bipolar I
en que px suele ser frecuente el pensamiento depresivo?
depresión + bipolar/unipolar
en que px suele ser frecuente el pensamiento obsesivo ansioso
T. ansiedad generalizada
TOC
define psicosis
es el proceso desordenado del pensamiento y una compresión incapacitada de la realidad
en qué sindromes psiquiatricos (que no sean esquizofrenia) puede aparecer la psicosis
- Depresión
- Manía
- Estrés
- Demencia y delirium
- Intoxicación
- TLP
- Esquizofrenia
- Insomnio
Interrogatorio de psicosis
¿Qué preguntas para buscar conducta desorganizada en un px?
¿Ha tenido alguna experiencia extraña o rara que no pueda explicar?
Interrogatorio de psicosis
¿Qué preguntas para buscar sintomas de alucinaciones en un px?
¿Escuchas o ves cosas que otras personas no puedan ver u oír?
Interrogatorio de psicosis
¿Qué preguntas para buscar sintomas de delirios en un px?
¿Lo han estado hostigando las personas o han tratado de hacerle daño?
alteraciones en el contenido del pensamiento
Delirios de persecusión
(paranoides)
Esquizofrenia
alteraciones en el contenido del pensamiento
Delirio celotípico
(falso)
demencia
alteraciones en el contenido dle pensamiento
Delirio de control
neuro-psiq
(tumores)
Esquizo
alteraciones en el contenido del pensamiento
Delirio de culpa o pecado
depresión
alteraciones en el contenido del pensamiento
Delirio de grandeza
Megalomania
TAB
en que px es común que aparezcan alucinaciones?
esquizofrenia
depresión
trastorno bipolar
trastorno de abuso de sustancias
demencia
Tipos de alucinanciones
Visuales y auditivas
En que padecimiento puede aparecer cacosmia?
Migraña
¿qué se evalua en la valoración cognitiva?
Atención y concentración
Memoria
Juicio
Introspección
cuales son los dominios cognitivos del DSM-5?
Memoria
Atención compleja
Funciones ejecutivas
Lenguaje
Praxias
Cognición social
¿como evaluar la memoria?
A corto plazo:
Recuerdo de 5 objetos
lista de elementos
preguntas recientes
preguntas tardias
memoria de cultura general
¿qué escala se utiliza para medir la inteligencia en personas de 15 a 64 años?
escala Wechsler (WAIS)
¿qué es la inteligencia?
la habilidad de manipular la información
¿cual es el IQ promedio?
90 a 110
¿qué son capaces los pacientes con insight?
pueden identificar algún causante de estrés psicosocial relacionado con su trastorno
¿cómo evaluar el juicio?
realizando preguntas tipo
¿si te encontraras tirado en la acera un sobre con dirección y timbre postal, que harías?
Menciona 2 test que ayudan a evaluar la función cognitiva de un paciente
MoCA
Minimental
A que puede ser respuesta el mutismo
Sistema delirante
