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Médecine Chirurgie > Examen Intégrateur > Flashcards

Examen Intégrateur Flashcards

1
Q

Expliquez brièvement la physiopathologie de l’hypothyroïdie et de l’hyperthyroïdie.

A

Hypothyroïdie:
Sécrétion insuffisante ou absente de T3-T4 dans le sang par rapport aux taux normaux.

Hyperthyroïdie:
Sécrétion accrue de T3-T4 dans le sang par rapport aux taux normaux.

Voir toutefois les causes primaires et secondaires dans le PowerPoint Affections thyroïdiennes.

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2
Q

Nommez 5 manifestations cliniques de l’hypothyroïdie.

A 
Gain de poids;
Peau pâle et froide;
Cycle menstruel anormal;
Diminution de la libido;
Constipation;
Diminution de l’appétit;
Dyspnée;
Diminution de la capacité respiratoire;
Diminution de la FC et de la contractilité cardiaque;
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3
Q

Nommez 5 manifestations cliniques de l’hyperthyroïdie.

A 
Perte de poids;
Chaleur et peau rouge;
Hypertension;
Augmentation de la FC et contractilité cardiaque (palpitations);
Diminution de la libido;
Cycle menstruel anormal;
Perte de cheveux;
Respiration rapide;
Dyspnée à l’effort;
Insomnie;
Nervosité;
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4
Q

Expliquez la physiopathologie de la maladie auto-immune d’Hashimoto.

A

Prolifération anormale de tissus fibreux dans la glande thyroïde dû à une infiltration lymphocytaire. Le tissu fibreux crée éventuellement un goître.

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5
Q

Expliquez la physiopathologie de la maladie de Graves-Basedow.

A

Maladie génétique. Production d’anticorps qui imitent l’action de la TSH. Les anticorps stimulent constamment la glande thyroïde. Elle finit par croître. Un goitre se forme.

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6
Q

Quelle est la principale complication de l’hypothyroïdie et expliquez brièvement celle-ci.

A

Le Myxoedème. Hypothyroïdie prolongée cause cette complication majeure.

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7
Q

Nommez 4 manifestations cliniques du myxoedème.

A

Paupières gonflées;
Expression figée;
Épaississement de la langue et des lèvres (oedème papillaire);
Disparition d’une partie des sourcils;
Ralentissement moteur et cognitif très important;
Coma myxoedémateux (altération de la conscience importante)

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8
Q

Quelle est la principale complication de l’hyperthyroïdie et expliquez brièvement celle-ci.

A

Crise thyréotoxique. Forme rare d’augmentation sévère des taux d’hormones thyroïdiennes. Toutes les manifestations cliniques sont exacerbées.

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9
Q

Nommez 4 manifestations cliniques de la crise thyréotoxique.

A 
Tachycardie grave;
Insuffisance cardiaque;
Choc;
Hyperthermie;
Convulsion;
Vomissement;
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10
Q

Nommez 2 examens diagnostiques pour l’hypothyroïdie sauf le dosage sérique T3-T4 totale.

A

Dosage de la TSH;
Détection des anticorps thyroïdiens;
Dosage sérique de la T4L (Thyroxine libre sérique);

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11
Q

Nommez 2 examens diagnostiques pour l’hyperthyroïdie sauf le dosage sérique de la TSH.

A

Détection des anticorps;
Fixation de l’iode radioactif;
Scintigraphie de la thyroïdite;

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12
Q

Nommez 3 traitements possibles pour l’hypothyroïdie.

A

Synthroïd;

Alimentation suffisante;

Suivi du traitement hormonal pour ajustement de la dose; (Ajustement se fait à q4-6 jusqu’à ce que les valeurs cibles soient atteintes)

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13
Q

Nommer 3 trucs que l’infirmier doit évaluer chez une personne atteinte hypothyroïdie.

A

Évaluer la présence de manifestations cliniques d’hypothyroïdie;

Interpréter les valeurs de laboratoire;

Évaluer les besoins de la personne (anxiété, questionnement, besoin d’informations)

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14
Q

Nommez 4 trucs que l’infirmier peut concentrer son enseignement pour le patient atteint d’hypothyroïdie.

A

Alimentation;
Pharmacologie; (Synthroïd doit être pris tous les jours à la même heure pour le restant de sa vie)
Activité physique; (??intolérance à l’effort??)
Manifestations cliniques de l’hypothyroïdie;
Prévention de la constipation;
Gestion de la fatigue;
Éviter les sédatifs;

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15
Q

Nommez 4 traitements possibles pour l’hyperthyroïdie.

A

Thyroïdectomie;
Radiothérapie;
Pharmacothérapie: Antithyroïdien-Iode
Alimentation (Apport calorique augmenté-5/6 repas die)

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16
Q

Nommez 3 trucs que l’infirmier peut concentrer ses évaluations pour une personne atteinte d’hyperthyroïdie

A

Surveiller l’apparition des manifestations cliniques de l’hyperthyroïdie;

Interpréter les résultats de laboratoire;

Évaluer les besoins de la personne (enseignement, anxiété, questions);

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17
Q

Nommez 5 sujets sur lesquels l’infirmier peut concentrer son enseignement pour une personne atteinte d’hyperthyroïdie.

A

Manifestations cliniques de l’hyperthyroïdie;
Alimentation (5/6 repas die);
Pharmacothérapie;
Activité physique (Intolérance à l’effort);
Intolérance à la chaleur;

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18
Q

Nommez 5 soins infirmiers avant la thyroïdectomie.

A

Surtout de l’enseignement donc:

Exercice de toux et de respiration;
Exercices des membres inférieurs;
Soins post-opératoires;
Garder les objets près de vous;
Important que le patient supporte sa tête lors de rotation et les exercices d’amplitude et de mouvement du cou;
Expliquez au patient qu’il peut avoir de la difficulté à parler après la procédure;

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19
Q

Nommez 5 soins infirmiers après la thyroïdectomie.

A

Application protocole standard mais aussi…
Surveiller les saignements:
hémovac se remplit rapidement, oedème important au site opératoire, déglutition constante, sensation de suffocation ou compression a/n du cou, pansement souillé +++

Surveiller les résultats de laboratoire; (Risque d’hypocalcémie ou d’hyperthyroïdie->crise thyréotoxique)
Surveiller les manifestations cliniques d’infection;
Exercices de respiration et de toux contrôlé;
Exercices des membres inférieurs;
Mobilisation;
Soulagement de la douleur;

Alimentation:

liquide: autorisé dès l’arrivée selon la tolérance
solide: 24h post-opératoire et en consistance molle

Surveillance signe de tétanie (->tétanie):
Signe de Chovstek, signe de Trousseau, picotements aux extrémités, spasmes musculaires

Enseignement retour à domicile:
Diminuer apport calorique, favoriser alimentation riche en iode (fruits de mer)

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20
Q

Expliquez brièvement la physiopathologie de la maladie de Crohn.

A

Inflammation de toutes les couches de la muqueuse.
De la bouche à l’anus mais surtout l’iléon et le côlon.
Lésions discontinues.
L’inflammation rétrécit la lumière intestinale.
Il y a des fuites microscopiques.

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21
Q

Expliquez brièvement la colite ulcéreuse.

A

Inflammation qui touche la couche muqueuse de la muqueuse.
Touche surtout le rectum et se déplace vers le début du côlon (cæcum)
Fistules et abscès sont rares.
Surtout formation de pseudopolypes.

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22
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce qu’une diverticulite.

A

Inflammation d’un diverticule.

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23
Q

Nommez 5 facteurs de risque pour développer une MICI.

A 
Tabagisme;
Utilisation d’AINS;
Carence en vitamine D;
Pollution atmosphérique;
Contraceptifs oraux;
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24
Q

Nommez 4 manifestations cliniques d’une personne atteinte de la maladie de Crohn.

A 
Diarrhée;
Crampes abdominales;
Perte de poids;
Sensation d’une masse a/n de la fausse iliaque droite;
Saignement rectal;
Fièvre;
Fatigue;
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25
Q

Nommez 4 manifestations cliniques d’une personne atteinte de la colite ulcéreuse.

A 
Diarrhée sanguinolente;
Douleur abdominale;
Perte de poids (Plus de 10%);
Fièvre;
Anorexie;
Malaise;
Anémie;
Tachycardie;
Déshydratation;
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26
Q

Nommez 4 complications possibles chez quelqu’un atteint de la maladie de Crohn ou d’une colite ulcéreuse.

A 
Hémorragie;
Rétrécissements de la lumière intestinale;
Perforation;
Fistules et abcès;
Dilatation du côlon;
Cancer colorectal;
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27
Q

Nommez 4 manifestations cliniques d’une personne atteinte d’une diverticulite.

A

Douleur abdominale localisée;
Fièvre;
Leucocytose;
Masse abdominale palpable;

28
Q

Nommez 4 complications possibles pour la diverticulite.

A

Abcès péricolique->Fistule;
Constriction->occlusion intestinale;
Perforation->péritonite;
Hémorragie;

29
Q

Nommez 2 examens paracliniques utiles pour diagnostiquer la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.

A

Endoscopie/colonoscopie;

Lavement baryté à double contraste;

30
Q

Nommez 2 examens diagnostiques pour la diverticulite.

A

Hémoculture;
TDM avec produits de contrastes oraux;
Radiographie abdominale et thoracique;

31
Q

Nommez 4 soins infirmiers à faire avant la coloscopie.

A

S’assurer que le patient demeure à jeun;
Prévenir le patient que l’examen n’est pas agréable, expliquer la procédure, signer le consentement;
Demander et valider avec le patient s’il est allergique aux produits de contraste, à l’iode, aux fruits de mers;
Aviser le patient qu’il est possible qu’il reçoit une sédation avant l’examen.
Aviser le patient qu’il est possible qu’il ressent un léger inconfort pendant la procédure à cause du déplacement de l’endoscope et lors de l’insufflation de l’air.

32
Q

Nommez 4 soins infirmiers à faire après la coloscopie.

A

Surveiller les SV et échelle de sédation
Surveiller les signes de perforation intestinale (distension abdominale, douleurs, fièvre, rectorragie)
Le patient peut recommencer à manger et à boire.

33
Q

Nommez 2 soins infirmiers à faire avant le lavement baryté.

A

S’assurer que la patient demeure à jeun;

Explication de la procédure et obtenir le consentement;

34
Q

Nommez 2 soins infirmiers à faire après le lavement baryté.

A

S’assurer que le patient s’hydrater bien pour qu’il évacue le baryum et administrer des laxatifs;
Aviser un médecin si aucun baryum n’est évacué après 48h;

35
Q

Nommez 4 traitements pharmacologiques possibles pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse et nommez l’objectif de chacun.

A

Corticostéroïdes; (Permet la rémission)
Immunosuppresseurs; (Maintient la rémission)
Traitements biologiques ciblés (Anti facteurs de nécrose tumorale);
Antidiarrhéiques; (Soulage la diarrhée)

36
Q

Nommez 2 autres traitements possibles pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

A

Thérapie nutritionnelle;

Chirurgie;

37
Q

Donnez 3 exemples de régime.

A 
Régime 
Hyperprotéique;
Hypervitaminique;
Faible teneur en fibres;
Sans lactose;
38
Q

Nommez 4 objectifs de la thérapie nutritionnelle.

A

Stabiliser les manifestations cliniques;
Corriger et prévenir la malnutrition;
Remplacer les pertes liquidiennes et électrolytes;
Prévenir la perte de poids;

39
Q

Nommez 4 conseils nutritionnels que peut suivre une personne atteinte de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn.

A

Identifier et éliminer les aliments déclenchants;
Privilégier les aliments moins irritants;
Mangez plus souvent en petite quantité;
Éviter les aliments froids (Stimulent le transit intestinal);
Éviter le tabac (stimule la motilité et les sécrétions);
Éviter de boire de grandes quantités de liquide pendant le repas mais plutôt après le repas;
Réduire la consommation de matières grasses (irritants);

40
Q

Nommez 4 soins infirmiers après l’installation de la stomie.

A

Surveiller le pansement, auscultation abdominale, SV;
Évaluer l’état de la stomie (jonction mucocutanée, intégrité de la peau péristomale)
Surveiller l’apparition des complications (hémorragies, rétrécissement, déshydratation, abcès abdominaux)
Soins de la région périnéale

41
Q

Nommez 4 notions à enseigner au client et à ses proches concernant les soins de la stomie.

A

Expliquez à quoi ressemble et comment fonctionne une stomie;
Expliquez pourquoi le patient à une stomie;
Enseigner certaines notions d’auto soins (Changement de la collerette, nettoyer peau, appliquer/vider/installer sac)
Mentionner les endroits où le patient peut se trouver du matériel à stomie (pharmacie)
Donner suggestions pour l’alimentation (régime équilibré et prise de suppléments nutritionnels, nommez les aliments donnant des gaz ou des odeurs, encourager apport 3L/die, décrire manifestations cliniques de déséquilibre liquidien et électrolytique);
Décrire les effets possibles de la stomie sur la vie sexuelle, vie sociale, loisirs;
Expliquez l’importance des soins de suivi;

42
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce qu’un AVC ischémique transitoire.

A

Manifestations cliniques d’un AVC qui durent moins de 60 minutes.
Aucune séquelle.

43
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce qu’un AVC ischémique.

A

Caillot bloque l’irrigation du sang vers une partie du cerveau.

44
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce qu’un AVC hémorragique.

A

AVC causé par une rupture d’un vaisseau qui achemine le sang vers une partie du cerveau.

45
Q

Nommez 4 facteurs de risque irréversibles pour l’AVC.

A 
Âgé de plus de 55 ans;
Homme;
Hérédité;
Origine ethnique (afro-américains);
Antécédents familiaux;
46
Q

Nommez 4 facteurs de risque réversible pour l’AVC.

A 
Obésité;
Tabagisme;
Alimentation riche en triglycérides saturés;
Alcoolisme;
Apnée obstructive du sommeil;
HTA;
Maladies cardiaques (FA);
Sédentarité;
Toxicomanie (cocaïne);
47
Q

Nommez 4 manifestations cliniques d’un AVC droit.

A

Paralysie du côté gauche;
Témérité;
Négligence du côté gauche;
Altération de la perception spatiale;
Tendance à nier ou minimiser les problèmes;
Mouvements rapides, déficit de l’attention;

48
Q

Nommez 4 manifestations cliniques d’un AVC du côté gauche.

A

Paralysie du côté droit;
Tendance à la dépression car conscient de la perte de ses fonctions;
Aphasie;
Mouvements lents et prudents;

49
Q

Différencier l’aphasie de Broca et l’aphasie de Wernicke.

A

Broca: Activité langagière minimale avec élocution lente demandant un effort évident dans laquelle la compréhension du langage est préservée.

Wernicke: Présence de parole mais le contenu ne fait pas de sens. La compréhension du langage est atteinte.

50
Q

Quel examen paraclinique permet de déterminer le type d’AVC, la taille et l’emplacement?

A

TDM

51
Q

Nommez 3 manières de traiter préventivement l’AVC.

A

Les facteurs de risques réversibles;
Pharmacothérapie (antiplaquettaire, anticoagulant)
Chirurgie (Thrombectomie, angioplastie transluminale, endartériectomie carotidienne)

52
Q

Expliquez brièvement la physiopathologie du VIH.

A

C’est un rétrovirus (se réplique en mode inverse en produisant de l’ADN à partir de l’ARN).
Le virus attaque les cellules ayant des récepteurs CD4 à leur surface (surtout les cellules du système immunitaire). Avec le temps, notre corps ne peut arriver à compenser cette perte de cellule immunitaire. L’individu se voit plus vulnérable aux infections opportunistes.

53
Q

Nommez les modes de transmission du VIH.

A

Transfusion sanguine
Relations sexuelles
Grossesse/accouchement

54
Q

Nommez les buts et objectifs des traitements pour le VIH.

A

Traitement pharmacologique:
Maintenir le patient en santé le plus longtemps possible
Soulager les manifestations cliniques
Rendre la personne pu contagieuse
Améliorer la qualité de vie
Prévenir la résistance du virus aux médicaments
Améliorer la fonction immunitaire

55
Q

Nommez 4 méthodes de prévenir et détecter précocement le VIH.

A

Encourager le port du condom lors des relations sexuelles
Décourager le partage du matériel injectable (utilisateurs de drogues injectables)
Intégrer le test de dépistage volontaire du VIH aux soins de santé systématiques
Encourager l’utilisation du test de dépistage rapide

56
Q

Qu’est-ce qu’une maladie opportuniste?

A

Infections et cancers touchant les clients immunodéprimés.

57
Q

Quoi faire si je me pique avec une aiguille et le patient est séropositif?

A

Débuter un traitement prophylactique post exposition rapidement par un TAR
Déclarer les expositions accidentelles
Demander le consentement du patient de faire un dépistage du VIH

58
Q

Nommez 4 contre-indications pour installer un cathéter.

A 
Trauma
Lymphoedème
FAV
Même côté qu’un résection ganglionnaire
Veine indurée/infectée
Membre ayant déjà eu une infiltration
59
Q

Nommez 4 facteurs à prendre en considération pour l’insertion d’un cathéter chez une personne âgée.

A

Piquer à un angle de 5-15 degrés
Le site d’insertion peut varier selon l’âge
Bien tenir les veines des personnes âgées
Ne pas laisser le garrot trop longtemps et pas trop serrer

60
Q

Nommez 4 techniques pour rendre une veine plus visible.

A

Appliquer un garrot
Demander au patient de serrer son poing
Appliquer de la chaleur
Tapoter la veine

61
Q

Nommez 5 complications possibles lors de l’installation d’un DAVPC.

A 
Phlébite
Infiltration
Infection
Surcharge liquidienne
Embolie gazeuse
Thrombose veineuse
62
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que l’ACP.

A

C’est une analgésie contrôlé par le patient.
Le traitement est souvent par voie IV. Par bolus ou perfusion continue ou perfusion continue avec bolus.
Souvent un analgésique opioïde.

63
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que l’épidurale.

A

Injection unique ou cathéter dans l’espace épidurale.
Analgésique opioïde avec anesthésiant et parfois épinéphrine.
Risque de bloc moteur/sensitif
Risque de toxicité
Perfusion continue ou bolus par le patient.

64
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce qu’un bloc nerveux.

A 
Injection ou cathéter à proximité d’un nerf. 
Anesthésiant local
Risque de toxicité
Risque de bloc moteur/sensitif
Perfusion continue
65
Q

Quels sont les éléments de surveillance pour les 3 méthodes d’analgésie?
(ACP, Épidurale, Bloc nerveux)

A

Vérifier le débit de perfusion, la pompe, la tubulure, les gouttes
Vérifier le site de la perfusion
Évaluer la douleur
Évaluer l’état respiratoire
Évaluer le degré de sédation
Évaluer la présence d’effets secondaires
Évaluer la compréhension du patient sur l’ACP
Échelle de Bromage (test motricité)
Évaluer la présence de signes de toxicité

66
Q

Nommez 4 manifestations cliniques d’un toxicité à l’anesthésie.

A 
Goût métallique 
Engourdissement péri-oral
Bourdonnement aux oreilles
Vertiges, étourdissements
Somnolence, anxiété, agitation

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