Examen 2 Flashcards
Nommer 5 fonctions du rein.
Élimination des déchets contenus dans le sang;
Activation de la forme active de la vitamine D (PTH);
Production et libération de l’érythroproïtique;
Régulation de l’équilibre acido-basique;
Régulation de la pression artérielle;
Néoglucogenèse pour contrôler la glycémie;
Régulation du taux de calcium, phosphore et magnésium;
Régulation du volume liquidien et de l’osmolarité;
Décrire la scintigraphie rénale.
Nommer les soins infirmiers avant et après la scintigraphie rénale.
Scintigraphie rénale: Examen paraclinique permettant d’étudier les reins et les uretères en enregistrant la dispersion, la clairance et l’excrétion d’un isotope. Permet de détecter un infarctus rénal, l’athérosclérose rénal et la présence de kystes rénaux.
Soins infirmiers avant:
Aviser le client qu’il peut ressentir un inconfort pendant la procédure. (Injection du produit de contraste et la position allongée sur une longue période de temps);
Signer le formulaire de consentement;
Informer le patient qu’il devra rester immobile au cours de la procédure;
Soins infirmiers après:
Surveiller le site d’injection afin de déceler une rougeur ou un oedème;
Encourager le patient à boire beaucoup d’eau afin de favoriser l’élimination de l’isotope;
Dire à la femme enceinte qui allaite qu’elle doit attendre au moins 3 jours après l’examen pour donner le sein à son bébé;
Nommer 3 autres examens paracliniques pertinents autre que la scintigraphie rénale.
Expliquer chaque examen.
Échographie rénale: Permet d’évaluer la présence d’une néphropathie ou une obstruction du système rénal sans avoir recours à l’utilisation de produits de contraste.
Scan: Permet de détecter la présence de lésions, de masses, d’obstructions et d’anomalies vasculaires;
Biopsie: Permet de diagnostiquer un problème intrarénal (Glomérulonéphrite)
Nommer 3 causes prérénales de l’IRA.
Hypovolémie (Hémorragie, diarrhée, vomissements, diurèse excessive, brûlures);
Diminution du débit cardiaque (arythmie, choc cardiogénique ou septique, IC, IM, anaphylaxie, lésion neurologique);
Diminution du débit sanguin rénal (Thrombose, embolie) ;
Nommer 2 causes intrarénales de l’IRA.
Lésions néphrotoxiques (Antibiotiques, produits de contraste, écrasement, exposition chimique)
Néphrite interstitielle (Allergies, infection)
Autres causes (ischémie rénale=athérosclérose, glomérulonéphrite, toxémie, lupus, HTA)
Nommer 3 causes postrénales de l’IRA.
Hyperplasie bénigne de la prostate;
Cancer de la vessie;
Lithique urinaire (Calculs rénaux);
Expliquez dans vos mots qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique.
Perte progressive et irréversible de la fonction rénale. C’est un trouble fonctionnel ou structural qui se prolonge sur plus de 3 mois.
Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance rénale chronique? Nommer en 4.
Âge plus de 60 ans;
Diabète;
Antécédents familiaux IRC;
Origine ethnique (Noirs américains, autochtones);
Exposition à des substances néphrotoxiques;
HTA;
Maladies cardiovasculaires (FA, IM, IC, Choc cardiogénique)
Nommer 6 signes et symptômes possibles d’observer chez une personne souffrant d’insuffisance rénale chronique.
Réponses possibles: Hyponatrémie; Oligurie/anurie; Hypovolémie; Hypermagnésimie; Hyperkaliémie; Anémie; Oedème; Haleine urémique; Troubles neurologiques (Fatigue, difficulté à se concentrer, convulsions, coma); Acidose métabolique; Hyperurémie; Hypercréatininémie
Nommer 6 complications possibles de l’IRC et IRA.
Réponses possibles:
Surcharge liquidienne (Anurie et Hyponatrémie);
Hyponatrémie (Déplacement osmotique de l’eau dans les cellules);
Hyperkaliémie (Lésions rénales, acidose métabolique et incapacité d’éliminer K par les reins);
HyperUrémie (Accumulation des déchets azotés);
Hypercréatininémie (Accumulation des déchets azotés);
Acidose métabolique (Accumulation de l’ammoniac et déficience de la réabsorption de HCO3);
Anémie (Baisse le EPO);
Infection (Altération de la fonction leucocytaire, et la réponse immunitaire);
Dyslipidémie (Hyperinsulinémie favorise la production de triglycérides);
Hyperglycémie et hyperinsulinémie (Insensibilité cellulaire de l’action de l’insuline);
Hypocalcémie (Diminution de la disponibilité de la forme active de la vitamine D);
HTA (Augmentation de la production de rénine);
Hypermagnésémie;
Hyperphosphatémie;
Altération de l’état de conscience;
Ostéomalacie;
Nommer 4 traitements pour l’IRA.
Restriction liquidienne; Restrictions alimentaires; Apport suffisant en protéines; Pharmacothérapies (contrôle Hyperkaliémie, HTA, anémie, hypocalcémie); Thérapie de suppléance rénale (Dialyse);
Nommer 6 points importants à enseigner au patient atteint d’insuffisance rénale.
Changer les habitudes de vie (Cessation du tabagisme, perte de poids, activité physique);
Diète rénale (Restriction alimentaire en phosphore, sodium et potassium);
Autogestion des médicaments;
Maîtriser la glycémie;
Signes et symptômes d’une infection;
Gestion de la soif;
Contre-indications de médicaments en vente-libre;
Nommer les 3 rôles de la dialyse.
Traiter les déséquilibre hydriques et électrolytiques;
Retirer les déchets du sang;
Traiter les surdoses de drogues;
Quel est le principal avantage de la dialyse péritonéale face à l’hémodialyse?
La dialyse peut se faire à la maison. L’équipement est relativement plus simple à utiliser.
Pourquoi devons-nous prendre les SV q30-60 min lors d’une hémodialyse?
Des changements rapides de pression artérielle peuvent survenir pendant le traitement d’hémodialyse.
Pourquoi l’âge (Plus de 60 ans) constitue un facteur de risque de développer une insuffisance rénale chronique?
L’athérosclérose accélère la diminution de la taille des reins. Il y a une modification physiologique des reins. Le débit sanguin rénal et la TFG diminuent.
Quel est le principal indicateur permettant d’évaluer la fonction rénale?
Expliquer pourquoi et comment l’interprété.
La clairance de la créatinine est l’un des indicateurs les plus couramment utilisé.
Un résultat plus bas que la normal indique une détérioration de l’état des reins. Une diminution du DFG peut être attendu.
La créatininémie risque d’être toutefois élevée.
Pouvons-nous diminuer les doses d’insuline administrées chez un patient atteint IRC?
Si oui, pourquoi?
Oui.
L’insuline reste plus longtemps dans le corps et prend plus de temps à être excrétée par les reins.
La dialyse peut également améliorer le métabolisme du glucose et de l’insuline.
À quel moment est-il déconseillé d’administrer le soluté de polystyrène sodique?
Chez les patients souffrant de constipation. Ce soluté traite bien l’hyperkaliémie mais diminue grandement le péristaltisme au point de développer une nécrose intestinale.
Pourquoi est-il déconseillé d’administrer des suppléments de protéines pour le régime protéinique chez les patients atteints d’IRC?
Il y a un risque de surcharge rénale.
Pourquoi l’infirmière doit-elle peser la patient avant et après le traitement d’hémodialyse?
La différence de poids permet de déterminer la quantité de liquide à retirer pour atteindre le poids cible (poids sec).
Pourquoi est-il déconseillé de prendre la PA et des ponctions veineuses au site de la FAV?
Afin de préserver l’intégrité du site, réduire les risques d’infection et réduire les risques de formation de caillots.
Quel la principale complication de l’hémodialyse?
Quels sont les soins infirmiers?
L’hypotension. Soins infirmiers: Réduire le volume de liquide retiré par l’hémodialyse; Position déclive; Soluté NaCl 0,9%;
Nommer 4 informations à transmettre lors du précounseling au sujet du dépistage d’une ITSS.
Le test est volontaire et peut être refusé;
Les raisons justifiant un dépistage;
Renseignements généraux sur les infections devant être dépistées;
Avantage et inconvénients du dépistage;
Importance d’aviser ses partenaires si une infection est détectée;
Aucun bris de confidentialité pour la transmission du résultat du dépistage;
Nommer 4 facteurs de risque évaluer lors du précounseling.
Facteur sociodémographique; Antécédents médicaux; Comportements sexuels; Méthode de contraception; Réseau sexuel; Habitudes de vie;
Nommer 4 sujets à aborder si on tente une approche préventive.
Décrire les activités sexuelles les plus sécuritaires et comment réduire le risque;
Discuter des situations favorisant la prise de risques;
Expliquer comment l’utilisation de certaines substances peut conduire à augmenter le risque;
Offrir de la documentation;
Offrir de compléter la vaccination;
Est-ce qu’une infirmière peut effectuer un dépistage chez une personne symptomatique? Expliquer votre réponse.
Oui, à condition qu’elle a une ordonnance collective. Sinon, l’infirmière peut uniquement procéder à un dépistage dans le cas ou la personne est asymptomatique. L’individu symptomatique doit habituellement avoir une consultation avec un médecin.
Qu’est-ce que la période fenêtre?
C’est la période de temps idéale après l’acquisition de la maladie qui permet de détecter cette dernière.
Nommer 5 endroits où un dépistage peut être réalisé.
Sang; Urètre; Pharynx; Rectum; Vagin; Urine;
Que faut-il évaluer à l’examen physique d’une personne soupçonnée d’être atteinte d’une ITSS?
Palper le scrotum et l’épididyme;
Inspecter le gland;
Examiner l’orifice du vagin;
Examiner le pelvis;
Que faut-il aborder lors du postcounseling d’un résultat négatif? (4 notions)
Faire un retour sur la visite antérieure;
Donner de l’information sur la signification d’un résultat négatif;
Évaluer la possibilité d’un résultat faussement négatif;
Aborder ou poursuivre le counseling préventif;
