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Médecine Chirurgie > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types d’AVC? Et quelles sont leurs différences?

A

AVC Ischémique (Thombotique=accumultation de dépôt graisseux obstruant l’artère ou Embolique=caillot)
AVC Hémorragique (Rupture de l’artère a/n des tissus cérébraux)

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Q

Quel est l’enseignement à la population qu’on fait pour l’AVC?

A

V(Visage affaissé)
I(Incapacité de lever les 2 bras normalement)
T(Trouble de l’élocution)
E(Extrême urgence-911)

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3
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’AVC?

A 
Âge (Plus de 55 ans)
Sexe (Hommes)
Hérédité
Origine ethnique (Afro-américains)
Antécédents familiaux
Tabagisme
Obésité
HTA
FA
Sédentarité
Apnée obstructive du sommeil
Alcoolisme
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4
Q

Qu’est-ce que l’AIT?

A

Accident ischémique transitoire est un «mini AVC».
C’est une interruption temporaire du débit sanguin au cerveau.
Il ne dure généralement pas plus de 60 minutes.
Aucune séquelle.
Important de consulter rapidement.

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5
Q

Nommer les manifestations cliniques d’une lésion cérébrale droite.

A

Paralysie du côté gauche. (Hémiplégie)
Négligence du côté gauche. (Héminégligence)
Altération de la perception spatiale.
Altération du jugement. (Agressivité)
Altération de la notion du temps.
Tendance à nier ou minimiser les problèmes.
Mouvements rapides, déficit de l’attention.

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6
Q

Nommer les manifesations cliniques d’un lésion cérébrale gauche.

A

Paralysie du côté droit. (Hémiplégie)
Risque de dépression et d’anxiété.
Altération de la compréhension du langage/mathématiques.
Troubles d’élocution et du langage. (Aphasie de Broca/Wernicke)
Mouvements lents et prudence.

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7
Q

Quels sont les manifestations cliniques de la fonction motrice, la communication, affect, fonction cognitive, fonction élimination?

A 
Fonction motrice:
Paralysie (Hémiplégie);
Dysphagie et élocution;
Fonction respiratoire;
Capacité de prendre soin de soi-même;

Communication:
Aphasie de Broca (Difficulté à parler mais le contenu du langage fait du sens);
Aphasie de Wernicke (Aucune difficulté à parler mais le contenu du langage ne fait pas de sens);

Affect:
Diminution du contrôle des émotions;

Fonction cognitive:
Mémoire et jugement altérés;

Fonction d’élimination:
Constipation;
Miction involontaire;

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8
Q

Quels sont les différentes altérations de la proprioception? Expliquer chacun d’entre elles.

A

Perception erronnée de soi-même/maladie (Nier le malaide ou ne pas reconnaître une partie de leur corps);

Héminégligence (Tendance à oublier le côté atteint par la paralysie);

Agnosie (Incapacité à reconnaître des objets avec la vue, le toucher et l’ouïe);

Apraxie (Incapacité d’effectuer une série de mouvements appris);

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9
Q

Quel est l’examen paraclinique en cas d’AVC?
Expliquer.
Nommer la particularité de cet examen.

A

TDM. (Tomodensitométrie)
Cet examen paraclinique permet de visualiser la région du cerveau atteinte, permet de déterminer le type d’AVC et la taille de la lésion.
Cet examen doit être effectué dans les 25min suivant l’arrivée du patient.

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10
Q

Quels sont les 3 traitements possibles en cas d’AVC de type ischémique?

A

Traitement préventif:
Contrôle des facteurs de risque réversibles;

Traitement pharmacologique:
Antiplaquettaire (Plavix et AAS);
Anticoagulant (Coumadin, xarelto, Eliquis);

Traitement chirurgical:
Endartériectomie carotidienne;
Angioplastie transluminale avec prothèse vasculaire;
Thrombectomie;

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11
Q

Quels sont les soins infirmiers de la prise en charge en phase aiguë d’un AVC de type ischémique?

A

Collecte de données (Heure d’apparition des S/S);
Examen physique (A-B-C);
Évaluation: SV, examen neurologique, fonction respiratoire, fonction motrice, bilan I/E, NPO;
Pharmacoloquie: Thrombolyse (Bon ad 4,5h après la crise);
Chirurgical: thrombectomie

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12
Q

Quels sont les traitements pour prévenir l’hypertension intracrânienne?

A
  • Éviter l’hyper- hypotension intracrânienne;
  • Favoriser le retour veineux (Alignement de la tête);
  • Surveiller l’équilibre hydroélectrolytique;
  • Pharmacologique: diurétique osmotique, solution hypertonique, corticostéroïdes;
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13
Q

Nommer 10 soins infirmiers relatifs au traitement de l’AVC.

A

Évaluation neurologique;
Évaluation de l’état respiratoire;
Évaluation de la fonction motrice (Dysphagie, paralysie, fonction respiratoire);
Tête de lit à 30 degrés (Prévenir les aspirations de sécrétions);
Mobilisation;
Exercices respiratoires;
Soins buccaux;
Bilan I/E;
SV;
CCMSOP;
NPO;
Évaluer si lésions de pression;
Placer la nourriture dans le champ visuel;
Maintenir un environnement calme;
Distraire le clien qui devient subitement émotif;
Enseigner le balayage visuel à faire de gauche à droite;
Position assise à 90 degrés lors des repas et reste pendant 30min dans cette position après les repas;
Évaluer le risque de chutes;

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14
Q

Quel est l’objectif de l’anticoagulothérapie?

A

Empêcher l’expansion ou la formation d’un caillot en retardant la coagulation.

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15
Q

Quelles sont les conditions d’administration d’anticoagulothérapie?

A

Héparine ou HBPM:

  • Pli S/C;
  • Aiguille à 90 degrés ou 45 degrés;
  • Ne pas aspirer;
  • Région abdominale à 2,5 cm de l’ombilic

PO:
-administrer le soir pour pic d’action en AM lors du prévlèvement.

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16
Q

Quels sont les éléments important à enseigner au patient pour l’anticoagulothérapie?

A
  • Prendre le rx à la même heure q jour;
  • Reprendre la dose oubliée dès que possible mais ne pas doubler;
  • Éviter les blessures (Risque de saignement);
  • Aviser un professionnel de la santé si s/s suivants: dlr à l’estomac, céphalées, faiblesse, présence de sang occulte dans les selles;
  • Important d’aviser le dentiste;
  • Porter un médic-alert;
  • Éviter l’aspirine/entrophen/AINS
  • Alimentation: Éviter la suralimentation, éviter l’alcool, éviter les changements dans les habitudes alimentaires, connaître les interactions entre les aliments contenant de la vitamine K et les anticoagulants;
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17
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une MICI?

A

Tabagisme;
Contraceptifs oraux;
AINS (Favorise les poussées);
Carence en vitamine D (Favorise les rechutes);
Pollution atmosphérique (Altération du microbiote intestinale);

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18
Q

Expliquer qu’est-ce que la colite ulcéreuse.

A

Inflammation de la couche de la muqueuse.

Formation de pseudopolypes.

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19
Q

Expliquer qu’est-ce que la maladie de Crohn.

A

Inflammation de toutes les couches de la muqueuse intestinale.
Peut toucher toutes les régions du tractus intestinal (De la bouche à l’anus)
Touche généralement le côlon ou l’iléon.
Se définit par des lésions discontinues.
La lumière de l’intestin diminue.

20
Q

Nommer les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse.

A

Fièvre.
Diarrhée sanguinolente.
Douleurs adbominales.

21
Q

Nommer les manifestations cliniques de la maladie de Crohn.

A

Diarrhée fréquente.
Crampes abdominales.

Peut aussi avoir :
une perte de poids. 
Ressent une masse (Région iliaque)
Saignement rectal.
Fièvre.
22
Q

Quels sont les soins infirmiers avant et après la colonoscopie?

A

Avant:
Imposer le régime demander par le médecin;
Administrer purgatif/lavement la veille de l’examen;
Expliquer qu’une caméra sera inséré dans le rectum et qu’il sera couché. Il aura reçu une sédation;

Après:
Informer le pt qu’il peut ressentir des crampes abdominales dû à l’air injecté pendant l’examen;
SV;
Surveiller signes d’hémorragie ou de perforations;

23
Q

Quels sont les soins infirmiers avant et après le lavement baryté?

A

Avant:
Administrer des laxatifs et des lavements ad ce que le côlon ne contient plus de selles;
NPO 8h avant l’examen;
Expliquer au pt qu’il recevera du baryum par lavement et qu’il peut ressentir des crampes et une envie de déféquer pendant l’examen;

Après:
Administrer des liquides, laxatifs ou suppositoires pour favoriser l’élimination du baryum;
Surveiller les selles (si présence de baryum);

24
Q

Quels sont les traitements disponibles pour les MICI?

A 
Pharmacothérapie:
5-ASA;
Agents antimicrobiens;
Corticostéroïdes (Amène la rémission);
Immunosupprésseurs (Maintient de la rémission);
Modulateurs de la réponse biologique (Maintient de la rémission);
Antidiarrhéique
Vitamines et hématiniques;
Thérapie nutrionnelle: (Dépend la personne)
Régime hypercalorique;
Régime hypervitaminique;
Régime hyperprotéique;
Faible teneur en résidus
Régime sans lactose
Chirurgical:
Maladie de Crohn: 
Stricturoplastie;
Ablation de grands segments de l’intestin grêle;
Dranage abcès;

Colite ulcéreuse:
Colectomie totale avec réservoir iléoanal;
Proctocolectomie totale avec iléostomie permanente;

25
Q

Nommer 5 conseils de la thérapie nutritionnelle à suivre lors d’une poussée d’une MICI.

A

Identifier et éliminer les aliments déclenchants;
Identifier les aliements moins irritants;
Manger plus fréquemment mais en plus petite quantité;
Éviter les aliments froids (Augmentent le péristaltisme);
Éviter le tabac (Augmente le péristaltisme);
Essayer des produits sans lactose;
Diminuer la consommation de matière grasse (Aliments durs à digérer);

26
Q

Quels sont les soins postopératoires à suivre après une chirurgie d’une MICI?

A

SV;
Évaluation pansement;
Auscultation abdominale;
Évaluer l’état de la stomie, la jonction et l’intégrité de la peau;
Soulager la douleur;
Apporter un soutien affectif;
Enseignement sur les soins de stomie et l’intervention chirurgicale;
Enseignement sur les différents aliments et leur influence sur l’écoulement de la stomie;

27
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la diverticulose et de la diverticulite?

A

Diverticulose:
Asymptômatique;
Dlr abdominale;
Flatulence;

Diverticulite:
Fièvre;
Dlr abdominale localisée;
Leucocytose;
Masse abdominale palpable;
28
Q

Quels sont les examens paracliniques pertinents pour une diverticulite?

A 
FSC;
Coloscopie;
RSOSi;
TDM avec produit de contraste orale;
Radiograpgie abdominale/ thoracique;
Hémoculture;
Analyse d’urine;
29
Q

Quels sont les soins infirmiers avant et après pour la TDM avec produit de contraste par voie orale?

A

Avant:
Expliquer la procédure (Important de ne pas bouger lors de l’examen);
Conscentement;
Vérifier si le patient est sensible à l’iode;

Après:
Surveiller l’apparition d’une réaction anaphylactique;
Assurer une bonne hydratation (Favoriser l’élimination du produit de contraste);
Vérifier la fonction rénale avant l’administration de metformine);
Informer la femme enceinte qu’elle doit attendre ad 3 jours avant d’allaiter son enfant au sein (Attendre l’élimination du produit de contraste);
Évaluer l’équilibre hydroélectrolytique (Risque de diarrhée)

30
Q

Quels sont les traitements en phase aiguë de la diverticulite?

A

Antibiotique IV;
NPO;
Remplacement liquidien IV;

Chirurgie si complication

Sinon traitement classique: 
Régime haut en fibres;
Laxatifs émollients;
Lavement;
Repos au lit;
Antibiotique PO;
Promotion d’un IMC santé;
Anticholonergiques;
Évaluation du système digestif;
31
Q

Expliquer qu’est-ce qu’une situation de crise.

A

Perturbation de l’homéostasie par une situation qu’il est impossible de résoudre à l’aide de ses ressources à sa disposition ou de stratégies d’adaptation.

32
Q

Qu’est qu’une MICI? (4 réponses)

A 
Réaction inflammatoire excessive, inappropriée et soutenue;
Maladie auto-immune;
Multiples causes (Facteurs génétiques et environnementaux);
Les personnes de l’adolescence à l’âge adulte peuvent être touchées;
33
Q

Quel est le but du traitement? Et à qui est reservée la chirurgie pour les gens atteints de MICI?

A

Maintenir la rémission le plus longtemps possible.

La chirurgie est réservée aux patients ne répondant pas au traitement pharmacologique.

34
Q

Nommer les soins infirmiers de MICI (PSTI).

A

Douleur chronique: Évaluer la douleur et la soulager;

Diarrhée: Évaluer les selles (Quantité, qualité);

Alimentions déficiente:
Peser le client;
Surveiller les taux d’albumine et de protéines totales;
Faire un bilan alimentaire;

Altération de l’intégrité de la peau:
Nettoyer avec savon doux et bien sécher la région périanale après q selle;
Évaluer la région périanale;
Appliquer crème a/n région périanale;

Anxiété:
Encourager la personne à extérioriser ses émotions;
Évaluer les connaissances de la personne et faire enseignement sur la maladie et les soins;

Habitudes sexuelles perturbées:
Aborder le lien existant entre la fonction sexuelle et les facteurs de stress;
Rappeler au client l’importance de parler de la sexualité avec son partenaire;
Explorer les habitudes sexuelles du client;

35
Q

Nommer la classe thérapeutique, le mode d’action, les e/s, les éléments de surveillance et l’efficacité des immunosuppresseurs.

A

Classe thérapeutique: Immunosuppresseurs. (Tx de la maladie de Corhn résistant aux tx de stéroïdes)

Mode d’action: Activité immunosuppressive.

E/S: Anorexie, nausée, vomissements, leucopénie, anémie, thrombopénie.

Surveillance:
Surveiller l’apparition de s/s gastro-intestinaux.
Surveiller les résultats de la FSC.

Efficacité: Induction de la rémission. Arrêt total des stéroïdes.

36
Q

Nommer la classe thérapeutique, le mode d’action, les e/s, les éléments de surveillance et l’efficacité de la cortisone.

A

Classe thérapeutique: Corticostéroïdes, antiinflammatoires, immunosuppreusseurs, antihistaminique. (Permet la rémission)

Mode d’action: Suppression de l’inflammation et la réponse immunitaire normale.

E/S: Ulcère gastroduodénal, suppression de la fonction surrénalienne, thromboembolie, anaphylaxie.

Surveillance:
Surveiller l’apparition de s/s gastro-intestinaux.
Surveiller les résultats de la FSC.

Efficacité: Arrivée de la rémission. (Moins de S/S de la maladie de crohn)

37
Q

Quelles sont les 4 sphères des manifestations cliniques de la crise? Nommer un exemple par sphère.

A

Perceptuels: Baisse de la PA, fatigue, troubles de sommeil, céphalées, dlr thoracique, nausées, étourdissements;

Émotionnels: dépression, anxiété, peur, tristesse, culpabilité, colère, désespoir;

Cognitifs: Trouble de concentration, rappels éclairs, cauchemars, difficulté à prendre une décision;

Comportementaux: Utilisation de substances, isolement, méfiance;

38
Q

Nommer les soins infimiers pour chacune des crises.

A

Psychosociale:
Réduire l’isolement;
Offrir une écoute;
Revoir les stratégies d’adaptation et garder celles qui fonctionnent;
Référer à un autre service (Psychologue);

Psychopathologique:
Assurer la sécurité de la personne;
Utiliser une technique de pacification;
Réduire l’utilisation de contention;
Intervenir après la crise;
Psychotraumatique:
Évaluer la sécurité des lieux;
Évaluer l’aide supplémentaire sur place;
Soutenir le client;
Assurer le suivi;
39
Q

Nommer les facteurs influençant la crise.

A

Précipitants: Facteurs ayant déclenché la crise.

Contribuants: Problèmes chroniques/ponctuels qui vaforisent la crise. Ils sont généralement présents avant la crise.

Protection: Facteurs qui retardent ou minimise la crise.

40
Q

Quelle est la différence entre la crise psychosociale et la crise psychopathologique?

A

La crise psychosociale est provoquée par un évènement qu’on peut s’attendre à vivre dans notre vie ou un stade du développement cognitif à franchir. Par exemple, une peine d’amour, la mort de quelqu’un, un examen important. La crise psychotraumatique est à son tour caractérisée par l’allostasie présente avant la crise. Par exemple, une enfance difficile, des antécédents de problèmes de santé mentale, un problème de dépendance, etc. Il n’y a donc pas d’état d’équilibire avant la crise.

41
Q

Quels sont les 3 facteurs de stabilisation?

A

Perception réaliste de la situation: Comment le patient perçoit la situation?;

Ressources adéquates disponibles: Ressources financières, sociales, matérielles, culturelles;

Stratégies d’adaptation adéquates

42
Q

Nommer les 4 phases d’évolution de la crise.

A

Phase 1: Exposition à l’évènement. La personne le perçoit comme menaçant. Les stratégies de résolution sont déployées.

Phase 2: Les stratégies de résolution initialement déployées ne fonctionnent pas. Elle continue de déployer d’autres stratégies de résolution. La désorganisation et la détresse augmentent.

Phase 3: Toutes les ressources externes/internes ont été déployées. La personne ne sait plus quoi faire et se tourne vers des stratégies de résolution non adaptées comme l’alcool ou la prise d’anxiolytique.

Phase 4: La tension est tellement intense que la personne est à un point de rupture. L’humeur, les comportements irrationnels, etc. (Désorganisation majeure)

43
Q

Expliquez chacune des phases psychologiques après une catastrophe.

A

Phase héroïque: Tout de suite après la catastrophe. Période d’altruisme.

Phase de lune de miel: 1 semaine à 6 mois après la catastrophe. Lien de partage, fort attachement social. La communauté est unis.

Phase de désillusion: 2 mois à 2 ans après la catastrophe. Sentiment de déception, colère, rancoeur, amertume-> aux attentes déçues. La communauté est déçue puisqu’elle n’a pas reçu le soutien qu’elle aurait aimé recevoir.

Phase de reconstruction: 2 mois à 2 ans après la catastrophe. Réinvestissement physique et émotionnel de la communauté.

44
Q

En quoi consiste la prévention primaire pour la crise?

A

Tenter d’éviter la situation qui mène à la crise.

45
Q

En quoi consiste la prévention secondaire pour la crise?

A

Déceler les premiers signes de la crise.
Assurer la sécurité de la personne.
Freiner la progression des manifestations cliniques de la crise.

46
Q

En quoi consiste la prévention tertiaire pour la crise?

A

Réduire les conséquences de la situation de crise qui a déjà lieu.

Médecine Chirurgie (5 decks)

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