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Médecine Chirurgie > Examen 3 > Flashcards

Examen 3 Flashcards

1
Q

Expliquer la différence entre le diabète de type 1 et le type 2.

A

Diabète de type 1:
Maladie auto-immune causant la destruction de cellules bêta. Une absence de la sécrétion d’insuline survient.

Diabète de type 2:
Épuisement des cellules bêta. Causé par de mauvaises habitudes de vie et le vieillissement.

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2
Q

Quel est la normalité pour la glycémie?

A

Glycémie se situant entre 4mmol/L et 7mmol/L.

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3
Q

Nommez 4 signes et symptômes pour l’hypoglycémie et l’hyperglycémie.

A 
Hypoglycémie: 
Peau froide et moite;
Engourdissement des doigts, orteils et autour de la bouche;
Tremblements;
Faim impérieuse;
Hyperglycémie:
Polyurie;
Haleine cétonique;
Céphalées;
Nausées/vomissements;
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4
Q

Quels sont les traitements disponibles pour le diabète? Reliez l’enseignement approprié à chaque traitement.

A

Activité physique: Faire exercice même non intense, choisir un exercice que vous aimez, porter les chaussures appropriées, commencer par une période d’échauffement et terminer avec une période de récupération, pratiquer l’exercice après le repas, mesurer la glycémie avant/pendant/après;

Alimentation: Glucides totaux (45-60%), protéines (15-20%), lipides (20-35%), consommation d’alcool est possible mais doit être modérée;

Pharmacothérapie: antidiabétiques oraux (biguanides, sulfonylurée, méglitinides);

Autosurveillance: Prise de la glycémie capillaire;

Réduction des risques de complications: Enseignement de la prise capillaire, évaluation clinique pour dépister les complications possibles,
Enseignement des méthodes non pharmacologiques;

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5
Q

Nommez les 3 complications aiguës du diabéte et expliquez chacune d’entre-elles.

A

Hypoglycémie: Diminution de la glycémie;

Acidocétose Acidose causée par une hypoglycémie. Le corps fait la néoglucogenèse pour maintenir la glycémie haute mais aucune insuline ne peut faire entrer le glucose dans les cellules. L’accumulation de corps cétoniques provenant de la néoglucogenèse diminue le pH;

Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire: le corps produit suffisamment d’insuline mais pas suffisamment pour éviter une hyperglycémie grave;

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6
Q

Nommez les soins infirmiers à faire en cas d’hypoglycémie chez un patient.

A
  1. Prendre la glycémie capillaire;
  2. Si la glycémie est plus basse que 4 on administrer 15g de glucides simples (jus d’orange, comprimés de dextrose, sirop d’érable/confiture);
  3. Reprendre la glycémie 15min après;
  4. Si la glycémie est encore en bas de 4mmol/L on redonne 15g de glucides simples / si la glycémie est plus grande que 4mmol/L on peut administrer des aliments contenant des protéines, des glucides complexes ou des matières grasses (fromage, lait, yogourt);
  5. Si le patient n’est pas apte à avaler on peut administrer du glucagon IM ou du dextrose IV;
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7
Q

Nommez 5 signes et symptômes de l’acidocétose diabétique.

A 
Soif excessive;
Perte de poids soudaine;
Plaintes de douleurs abdominales ou nausées;
Haleine fruitée (haleine cétonique);
Vomissements;
Polyurie;
Somnolence;
Respiration profonde et bruyante (Respiration de Kussmaul);
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8
Q

Quels examens paracliniques vont être utiles pour diagnostiquer l’acidocétose diabétique?

A 
Glycémie capillaire;
FSC;
Cétones;
pH sanguin;
E+;
Azote uréique;
Gaz veineux/artériel
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9
Q

Nommez 4 soins infirmiers initiales et 4 de surveillance continue pour l’acidocétose diabétique et le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire.

A

Interventions initiales:
Évaluer les voies respiratoires;
Administrer O2 PRN (si SatO2 plus grande 94);
Installer accès IV;
Soluté IV (Traitement de la déshydratation et éviter hypoglycémie);
Insuline IV (Traitement de l’hyperglycémie);
Noter l’heure du dernier repas et de la dernière dose d’insuline reçue;

Surveillance continue:
SV;
Degré de conscience;
SatO2;
FC (Risque d’hypokaliémie dû au tx d’insuline);
Auscultation pulmonaire (risque de surcharge liquidienne);
Dosage I/E;
Surveiller glycémie et K+ sérique;
Administrer K+ pour corriger hypokaliémie;
Administrer NaHCO3 si acidose grave (pH plus bas que 7);

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10
Q

Nommez 3 causes de l’acidocétose diabétique.

A

Diabète de type 1;
Maladie;
Infection;
Autogestion du diabète inappropriée;

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11
Q

Quelle est la principale manifestation clinique du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?

A

Altération de l’état de conscience (Confusion/désorientation jusqu’au coma);

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12
Q

Quelles sont les causes possibles du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?

A 
Infection des voies urinaires;
Stress;
Pneumonie;
Septicémie;
Médicaments;

(Ce sont tous des causes qui augmentent la glycémie)

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13
Q

Nommez les 3 principales complications chroniques du diabète.

A

Angiopathie;
Infection;
Santé mentale perturbée;

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14
Q

Parmi les angiopathies possibles, définissez les deux principales classes et nommez les sous-catégories à ces dernières.

A

Macroangiopathie: AVC et MCAS

Microangiopathie: Rétinopathie, néphropathie, neuropathie, complications liées aux pieds et membres inférieurs, complications tégumentaires;

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15
Q

Nommez 4 méthodes préventives pour les complications macro vasculaires.

A

Contrôle des glycémies;
Perte de poids;
Contrôle de la pression artérielle (Systolique en bas de 130mmHg);
Cessation de tabagisme;
Alimentation saine (contrôle du métabolisme des lipides);
Exercice;

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16
Q

Expliquez ce qu’est une rétinopathie et nommez et expliquez les deux sous catégories.

A

Altération micro vasculaire de la rétine.
Principalement causée par HTA et l’hyperglycémie chronique.

Non proliférante: occlusion partielle des petits vaisseaux sanguins de la rétine. Microanévrisme dans la paroi capillaire qui se fragilise et laisse fuir le liquide capillaire.

Proliférante: obstruction des capillaires, l’organisme compense en créant de nouveaux vaisseaux sanguins. Ils sont très fragiles et se brisent facilement. Une possibilité d’hémorragies et cause la contraction du corps vitré. Il y a un risque accru de devenir aveugle.

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17
Q

Nommer 2 traitements possibles pour les rétinopathies.

A

Photocoagulation: Destruction des zones ischémiques de la rétine qui produisent des facteurs de croissance pour favoriser la néovascularisation.

Vitrectomie: Petite incision derrière la cornée afin de procéder à l’aspiration du sang en cas d’hémorragie.

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18
Q

Expliquez qu’est-ce que la néphropathie et nommez les 3 traitements possibles.

A

Altération des petits vaisseaux qui irriguent les glomérules rénaux.

Traitements:
Médicaments de contrôle de l’HTA;
Greffe du rein/pancréas;
Transplantation d’îlots de Langerhans;

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19
Q

Expliquez qu’est-ce que la neuropathie et nommez, expliquez et indiquez les signes et symptômes des deux classes associées.

Nommez les traitements pour chacune des neuropathies.

A

Altération des nerfs associée au diabète.

Neuropathie sensorielle: Touche les le système nerveux périphérique.

S/S:
Perte de sensation (paresthésie);
Sensations anormales;
Douleur neuropathique;
Sensations anormales;

Traitement:
Contrôle de la glycémie;
Anticonvulsivants, antidépresseurs (Tx de la dlr);

Neuropathie autonome: Touche la totalité des systèmes et appareils de l’organisme.

S/S:
Hypoglycémie non ressentie;
Incontinence anale avec diarrhée;
Rétention urinaire (Vessie neurogène);
Gastroparésie (Vidange gastrique retardée);
HTO;
Tachycardie au repos;
IM indolore;
Dysfonction érectile;
Vaginite;
Candidose;
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20
Q

Qu’est-ce qui cause les complications aux pieds et aux membres inférieurs chez les diabétiques?

A

La perte de sensibilité empêche la personne à prendre conscience d’une blessure.

Les affections artérielles ralentissent le débit sanguin dans les MI ainsi, les tissus prennent plus de temps à cicatriser et le risque d’infection s’accroît. (Diminution de l’oxygène et des globules blancs);

21
Q

Nommez 8 trucs à enseigner concernant les soins des pieds à un patient qui vient de recevoir un diagnostic de diabète de type 2.

A

Enseignement:
Évaluer les pieds tous les jours;
Ne jamais se promener pieds nus;
Porter des chaussures fermées;
Laver les pieds avec savon doux et eau tous les jours (Important de vérifier la température de l’eau avec la main avant);
Couper les ongles d’orteils droits, avec les angles légèrement arrondis;
Sécher bien les pieds
Aviser un professionnel de la santé si observation de signes d’infection ou plaie non cicatrisée;
Faire des exercices tous les jours (marcher ou exercices de flexion/extension des pieds sans toucher le sol);
Éviter de porter des chaussettes;
Ne pas croiser les jambes;

22
Q

Nommez 4 exemples de complications tégumentaires possibles chez quelqu’un souffrant de diabète.

A

Dermopathie diabétique;
Acanthosis nigricans;
Nécrobiose lipoïdique;
Granulome annulaire;

23
Q

Pourquoi est-ce qu’un individu atteint du diabète est-il plus à risque d’infection?

Est-il normal que la glycémie augmente lorsque le patient diabétique est malade?

A

C’est dû à une anomalie de la mobilisation des cellules inflammatoires et une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes.

Une glycosurie peut augmenter les chances d’une infection urinaire;
L’angiopathie fait en sorte que la mobilisation des globules blancs est altérée;

Il est donc normal pour un patient diabétique malade de voir sa glycémie augmenter car combattre une infection demande de l’énergie

24
Q

Qu’elles sont les deux complications reliées à la santé mentale chez les personnes diabétiques?

A

Dépression;

Troubles d’alimentation (Certains individus omettent de prendre leur dose d’insuline en sachant qu’ils vont perdent du poids);

25
Q

Quel problème est associé à une mauvaise injection d’insuline?
Faites l’enseignement associé à ce problème.

A

La lipodystrophie: formation d’une masse de tissu adipeux réduisant l’absorption de l’insuline.

Enseignement:
Éviter d’injecter l’insuline au même endroit;
Procéder à une rotation des quadrants au niveau de l’abdomen;

26
Q

Nommez les traitements possibles pour la neuropathie sensorielle.

A

Contrôle de la glycémie;

Médicaments pour contrôler la douleur (anticonvulsivants, antidépresseurs, etc.);

27
Q

Nommez les 2 principaux dysfonctionnements responsables du cancer.

A
  • Pharmacothérapie: Médicaments contrôlant la pression artérielle;
  • Greffe du rein et du pancréas;
28
Q

Nommez le principal traitement pour les complications liées aux membres inférieurs.

A

-Pontage

29
Q

Nommez les traitements possibles pour les ulcères du pied diabétique.

A

Moulage;
Débridement;
Pansements;
Produits de cicatrisation;

30
Q

Nommez les 3 éléments cancérogènes.

A

Chimique (résidus de suie, immunosuppresseurs)
Cancérogènes biologiques (virus hépatite B, VIH, VPH);
Rayonnements cancérogènes (UV, infrarouge)

31
Q

Quels sont les agents responsables du stade de la promotion?

Quel est leur rôle?

A

Les agents promoteurs (Favorise la mutation des cellules):

  • Tabac;
  • Lipides d’origine animale;
  • Obésité;
  • Alcool;
32
Q

Expliquez brièvement le stade de progression du cancer.

A

Augmentation du taux de croissance de la tumeur;

Tumeur devient envahissante et se propage ailleurs (Métastases);

33
Q

Expliquez qu’est-ce qu’un marqueur tumorale.

Nommez les deux principaux marqueurs tumoraux.

A
  • Protéines dosées dans le sang qui augmente en quantité en présence de cancer, maladie chronique et de certaines infections.
  • ACE et AFP;
34
Q

Nommez 4 examens paracliniques utiles pour évaluer l’étendue de la maladie et émettre le diagnostic.

A 
Biopsie;
IRM;
Scintigraphie osseuse;
Tomographie assistée par ordinateur;
Intervention chirurgicale par laparotomie;
35
Q

Nommez 4 manières de prévenir l’apparition d’un cancer.

A
  • Limiter la consommation d’alcool;
  • Proscrire le tabagisme;
  • Faire de l’activité physique régulièrement;
  • Maintenir un poids santé;
  • Passer régulièrement un test de dépistage colorectal;
  • Passer régulièrement une mammographie;
  • Éviter les lits de bronzage et les lampes solaires;
  • Consommer plus de fibres et moins de gras;
36
Q

Nommez 3 signes d’alerte indiquant la présence d’un cancer.

A
  • Présence d’une masse palpable;
  • Grain de beauté ou tache cutanée qui change d’aspect, de couleur ou de taille, ou qui saigne;
  • Saignement persistant;
  • Symptômes persistant plus de 3-4 semaines;
  • Fatigue extrème;
  • Perte de poids rapide;
37
Q

Quel est le meilleur moment pour procéder à un autoexamen des testicules.
Quand est-ce qu’il est recommandé de consulter un médecin?

A

Meilleur moment: Après le bain ou la douche.

Consulter un médecin quand:

  • Présence d’une bosse sur un testicule;
  • Douleur dans un testicule;
  • Sensation de lourdeur/tiraillement a/n du bas de l’abdomen/scrotum;
38
Q

Expliquez les lignes directrices pour le dépistage du cancer du sein.

A

40-49:

  • Passer un examen clinique des seins par professionnel de la santé;
  • Discuter avec médecin des risques du cancer du sein et des avantages et inconvénients de la mammographie;

50-69:

  • Passer un examen clinique des seins par professionnel de la santé;
  • Passer une mammographie q 2ans;

70 ans et plus:
-Demander à son médecin des conseils en matière de dépistage;

39
Q

Qu’est-ce qu’une biopsie?

Expliquez brièvement qu’est-ce que la biopsie de la moelle osseuse.

A

Prélèvement d’un échantillon de tissu en vue d’un examen pathologique.

Biopsie de la moelle osseuse: Insertion d’une aiguille à travers le cortex osseux jusque dans la moelle osseuse pour prélever un échantillon de la moelle.

40
Q

Quels sont les soins infirmiers avant et après les soins infirmiers.

A

Avant:

  • Informer le patient que l’inconfort qu’il subira est dû à l’injection d’un anesthésiant local et lors de la ponction du prélèvement;
  • Obtenir les valeurs de base de coagulation (Prothrombine, céphaline, numération plaquettaire);
  • Aucune nécessité d’être à jeun;
  • Consentement éclairé;
  • Administrer une sédation avant de commencer l’examen si c’est prescrit;

Après:

  • Évaluer le site de prélèvement de la biopsie (saignement);
  • Surveiller signes d’infection (érythème a/n du fessier, fière);
  • Surveiller signes d’hémorragie;
  • Surveiller si exacerbation de la douleur;
  • Patient doit demeurer alité pendant 1 mois 1h;
  • Étiqueter et faire parvenir le prélèvement au laboratoire;
41
Q

Quels sont les différents traitements disponibles pour le cancer?

A 
Chirurgie;
Chimiothérapie;
Radiothérapie;
Traitements biologiques;
Traitements ciblés;
Thérapie génique;
42
Q

Nommez les signes et symptômes d’extravasation.

Expliquez qu’elles sont les interventions en cas de présence de ces signes et symptômes.

A

S/S: douleur, tuméfaction, rougeur, oedème, présence de vésicule, modification ou absence du retour veineux;

Interventions: Arrêt de la perfusion, suivre protocole d’extravasation en vigueur.

43
Q

Expliquez qu’est-ce que la radiothérapie.

A

Énergie ionisante permettant de briser les liens chimiques d’ADN des cellules. Traitement 1x/jour durant 2 à 8 semaines.
Simulation se déroule avant pour localiser la tumeur et s’assurer de la reproductibilité des paramètres de positionnement.

44
Q

Nommez 6 notions à enseigner au patient pour la radiothérapie.

A
  • Nettoyer la peau de la zone traitée avec un savon doux sans utiliser de débarbouillette, rincer abondamment avec de l’eau tiède, sécher en tapotant avec un linge doux;
  • Appliquer des lotions ou crèmes hydratantes non médicamenteuses et non parfumées (gel aloès) ou une crème d’hydrocortisone pour soulager les démangeaisons;
  • Éviter de porter des vêtements serrés sur la zone traitée (ceinture ou soutien gorge);
  • Éviter de porter des tissus irritants (laine, velours côtelé) on privilégie plutôt les vêtements de coton ou même être exposé à l’air libre;
  • Utiliser un détergent doux pour laver les vêtements;
  • Éviter l’exposition au soleil, porter des vêtements protecteurs (chapeau large, écran solaire);
  • Éviter d’appliquer toute source de chaleur sur la zone traitée (bouillottes, coussin chauffant, lampe UV);
  • Éviter de nager dans de l’eau salée ou chlorée durant le traitement (Piscine, spa);
  • Éviter d’appliquer tout médicament, déodorant, parfum, lotion après rasage, poudre ou produits cosmétiques sur la zone traitée;
  • Pendant 2-3 semaines suivant la fin du traitement: Même consigne pour les vêtements serrés et les consignes de nettoyage;
  • Après le traitement: utiliser un rasoir électrique si la zone doit être rasée, même consignes pour l’exposition au soleil
45
Q

Expliquez qu’est-ce que la myélosuppression et quelles sont complications possibles ainsi que leur traitement respectif?

A

Diminution de la production des cellules sanguines.
Complications:
-Anémie (Transfusion sanguine);
-Risque d’infection (Neupogen=facteurs de croissance);
-Thrombocytopénie (Transfusion de plaquettes);

Il faut donc surveiller la FSC pour prévenir les complications.

46
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce qu’un traitement biologique et un traitement ciblé.

A

Traitement biologique: Agent qui modifie la relation entre l’hôte et la tumeur en altérant la réponse biologique de l’hôte aux cellules tumorales.
3 faons d’altérer la réponse biologique:
-Effets antitumoraux directs;
-Rétablissent, augmentent ou modulent les mécanismes du système immunitaire de l’hôte;
-Exercent d’autres effets biologiques (interférer la capacité des cellules cancéreuses à produire des métastases ou à se différencier;

Traitement ciblé: Entrave la croissance des cellules cancéreuses en prenant pour cible des récepteurs et des voies cellulaires essentielles à la croissance tumorale;

47
Q

Qu’est-ce que le Neupogen?

A

C’est un médicament contenant des facteurs de croissance hématopoïétique. Ils stimulent la maturation, la production, la régulation et l’activité des cellules du système hématologique.

48
Q

Nommez 4 facteurs de risque du cancer du sein.

A

Femme;
Âge (59-69 ans);
Antécédent personnel de cancer du sein;
Antécédents familiaux;
Antécédents médicaux (cancer du sein, côlon, endomètre, ovaires);
Apparition précoce des menstruations (avant l’âge de 11 ans) et arrivée tardive de la ménopause (après l’âge de 55 ans);
Première grossesse à terme après l’âge de 30 ans;
Trouble mammaire bénin avec hyperplasie épithéliale atypique;
Consommation d’alcool;
Sédentarité;
Hormonothérapie substitutive;
Contraceptifs oraux (usage prolongé de plus de 10 ans augmente légèrement le risque);
Statut socioéconomique élevé;
Grande taille à l’âge adulte;

Médecine Chirurgie (5 decks)

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