Examen Físico. Torax Flashcards
Que es el diafragma y para que sirve?
Es un musculo plano con un tendón medio que se llama rafe medio o centro frenico y va desde alante hacia y atras y separa el torax del abdomen.
Inserciones del diafragma?
Anterior: 5to espacio intercostal
Medio clavicular: 6to espacio intercostal
Linea axilar media: 7mo a 8vo espacio intercostal
Linea paravetebral: 12do espacio intercostal
Senos de la pleura?
Costofrenico, costo mediastinico y costo diafragmatico anterior, costodiafragmatico posterior o costovetebral.
Como son las articulaciones de la jaula toracica
Sincondrosis
Como se debe examinar el tórax?
De manera comparativa.
Que malformaciones costoesternales conocemos?
pecho escavado y pecho en quilla.
Que es el pecho escavado?
Consiste en la inserción profunda del esternón debido a una exacerbación en el viraje que hacen los cartílagos costales.Puede producirse diferentes grados de insuficiencia respiratoria
Que es el pecho en quilla o de paloma?
Es mas frecuente que el pecho escavado, consiste en una inserción superficial del esternón debido a que los cartílagos costales viraron hacia afuera y no hacia adentro
Cuales son las curvaturas normales de la columna?
2 Lordosis (cervical y lumbar) y una cifosis (torácica)
Que es una escoliosis
Deviacion de la columna hacia los lados
Cual es la combinación de curvaturas anómalas que existen en la espalda del jorobado de Notre Down
Xifoescoliosis
Las desviaciones de la espalda pueden ser secundarias a que ?
Enf. reumática severa, lesión, neoplásica o tuberculosis vertebral (mal de Pot)
Que es el tórax en barril o tonel?
Ensanchamiento y horizontalizacion de las costillas que sufre un paciente enfisematosos.
Que le ocurre al hemitorax afectado por un derrame pleural?
no se mueve
Como se ve un hemitorax cronicamente afuncional?
Exacerbación de salientes oseas, atrofia muscular,el otro hemitorax hipertrofiado
Que es una respiración paradójica?
Ruptura del conexión de un segmento con la jaula torácica por lo tanto queda libre y se mueve asincronica con la respiración trae insuficiencia respiratoria
Cual es la FR normal y dentro de que parte del examen físico se incluye?
De 15 a 20 RR/min se incluye en la inspección.
Que es la disnea y por que se caracteriza?
Es un termino que implica utilización de los accesorios de la respiración: intercostales, elevadores de las alas de la nariz y supraclaviculares y subcostales
Por que ocurre cianosis y donde se observa?
Señal de déficit de oxigenación por disnea.
Que paso sigue a la inspección y que hallazgo hay en un paciente norma?
La auscultación , debe haber murmullo vesicular presente.
Que es un roncus?
Es un sonido áspero que se escucha como consecuencia de la movilización de secreciones de grandes bronquios.
Donde aparecen los roncus?
Aparecen en la bronquitis y se modifica con la tos
Que es un crepitante?
Se oye cuando las secreciones están en los bronquiolos respiratorios, es decir, bronconeumonia y numonial
Que provoca el fallo agudo del pulmón izquierdo?
Un remanso de sangre que provoca un exudado.
Que tipo de estertor se presentan en el fallo agudo del pulmón derecho?
crepitantes, pero como el exudado de menos denso que en una neumonia el sonido se denominado crepitante
Que es un sibilante y en que patologías es mas frecuente?
Es característico de estenosis de los bronquios..
En que parte de la respiración se produce el sibilante
pacientes asmáticos.
En que parte de la respiración se produce el sibilante
en la expiracion
Que el frote pleural?
Es un ruido de importancia clínica causado por cualquier patología que curse con producción de liquido pleural
Donde deben auscultarse los pulmones?
entre las costillas, no encima del omóplato ni en la linea media
Que porsion del pulmón derecho es la única que se ausculta ?
la zona media
Que son las zonas gatillo?
Son zonas que en la palpación provocan dolor en el dermatoma correspondiente por irrtacion nerviosa.
Pectoriloquia o fremito?
son las vibraciones de la voz que se transmiten a la mano cundo se palpa. Este sonido se transmite en el liquido siempre y cuando se produzca desde el liquido.
Que situaciones disminuye el fremito?
Derrame pleural y neumotorax
Que situaciones aumenta el fremito?
Atelectasia y grandes consolidaciones neumonicas..
Manifestación del edema pulmonar?
Sonidos crepitantes húmedos, hipertension, taquicardia y fremito aumentado.
Como es normalmente la percusión del pulmón y como puede ser?
El pulmón normal a la percusión es resonante y esta resonancia puede alterarse volviéndose hiperresonante o mate dependiendo de la situación.
Cuando se presenta la matidez?
en derrame pleurales de cualquier etiologia y masas ocupando espacio
Cuando se presenta la hiperresonancia
en neumotorax
Que es un neumotorax
es la presencia de aire en el espacio pleura.
Consecuencias de un neumotorax?
separación de las dos pleuras que hace que a espensas de el espacio pleural reduciendo el espacio de expansión del pulmón.
Neumotorax a presión?
Cuando hay una herida abierta y se cierra sin drenar el aire, el aire queda atrapado en el espacio pleural y limita la expasion del pulmón.
tx neumotorax?
tubo de pecho, y luego cerrar la herida.
Donde se pone el tubo de pecho?
5to espacio intercostal con linea axilar anterior borde superior de la costilla inferior.
Que tan rápido se cura la pleura.
La pleura es un epitelio parecido al peritoneo cierra en 6 horas.
Como se puede producir un quilotorax?
Por ruptura del conducto torácico, debido a que es una estructura muy protegida la causa es iatrogenica, postoperatoria
