examen físico Flashcards
cada cuanto se hace el examen fisico
en puerperio cada 12 horas por la matrona y cada 24 por medico
cuanto debe durar y en que condiciones se debe hacer examen fisico
no debe duarra mas de 10 min y se debe hacer con el rn desnudo, termoregulado, con luz clara y 2 horas post comer
a
CSV orden y valores
-FR 40-60rpm
-FC 120-180lpm
-temp axilar 36,5-37,4
- saturacion >95%
Rubicundez
Coloracion en RN
Asociado al calor, agitación y poliglobulia
Poliglobulia
Mucho hematocrito, genera Rubicundez
Palidez
No es normal en RN
Asociado a asfixia, anemia y shock
Acrocianosis
Coloración azul en extremidades
Normal en las primeras horas, si esto se extiende a días de nacido y cuando la temperatura es normal comienza a ser patológico
Coloración de Arlequín
Coloración de la mitad del rn
Asociado a inmadurez sistema nervioso autónomo
Desaparece a los días
Ictericia
Coloración amarilla RN, de progresión céfalo caudal
Es fisiológico post 24 primeras hrs
Se manifiesta con la bilirrubinemia mayor a 5 mgdl
Asociado a hijos de madre RH (-)
Piel marmota o cutis marmorata
Aspecto jaspeado que se ven los vasos sanguíneos
Asociados al frío, hipovolemia o sepsis
Textura de la piel
La piel del RN (en especial maños y pies) se empieza a descascarar
Esto pasa en RNPosT
Miliaria
Obstrucción conductos sebáceos por queratina
se puede producir por sobrecalentamiento
Desaparece a las pocas semanas de nacimiento
Eritema tóxico
Mácula papular con base eritematosa (estilo sarpullido) que se aparece en el cuerpo
Asociado al exceso de ropa y calor
Aparece en el 2,3 día y desaparece a la semana
Melanosis pustulosa neonatal transitoria
Pústulas que se revientan con facilidad que duran 48 hrs pero cuando se revientan aparece una mácula que puede durar meses
Acné neonatal
Erupción benigna por un estímulo a las glándulas sebáceas por los andrógenos maternos
Hemangioma mácular
Picotazos de cigüeña
Aparecen en el oxipital, párpados y glándula
Desaparecen al año de vida
Nevó en vino de oporto
Capilares maduros dilatados y congestionados
Cuando haces presión sobre ellos, no cambian su color
Hemangioma en fresa
Tumor rojo, vivo, landó, lobulado
Podría ser patológico si esq está en la faringe y ahí puede obstruir la respiración
Lanugo
Vello fino que después se cae
En prematuros es más abundante
Vernix sebáceo o Unto sebáceo
Grasa que cubre al feto inutero del líquido amniótico
En prematuros es más abundante
Mancha mongolica o Máculas huperpigmentadas
Manchas grisáceas o verde azulado
La hiperpigmentacion es causada por aumento de los melanocitos
Puedes disminuir intensidad con los años o permanecer en la adultos
Petaquias y Equimosis
Sarpullidos
Asociadas a traumatismos por parto
Si son generalizadas hay que evaluar por posible trastorno de coagulación o trombocitopenia
suturas y cuando cierran
- metopica 3-8 meses
- coronal 24 meses
- saginatl 22 meses
- lamboidea 26 meses
fontanelas y cuando cierran
- anterior o bregamatica : 14-18 meses
- posterior o lamboidea : 2-3 meses
nódulo mamario rnt
1 cm
ombligo amniotico
amnios se extiende mas allá de la base del muñon umbilical
ombligo cutaneo
piel se prolonga por la base del cordón
pseudomentruacion
en las primeras 48 horas puede haber por falta de estrógenos maternos
traumatismos obstétricos factores de riesgo maternas
- primiparidad
- talla baja
- anomalías pélvicas
criptoquidea
en rnpt suele pasar que los testiculos están en el canal inguinal
signo galazzi
una rodilla mas abajo
soplos sitolicos
fisiologicos en las primeras 24 horas
maniobra luxabte
barlow
aductora
maniobra reductora
ortalini
abductora
reflejos (8)
- moro
- succion
- busqueda
- marcha autonoma
- bainski
- presion palmar y plantar
- espinal o galant
- tonico cervical
bolsa serosanguinea
- edema
- sobrepasa las suturas
cefalohematoma
- hemorragia
- subperiostio
- respeta suturas
mascara equimotica
- estasis venosa
- circular de cordon
fractura de craneo
- por parto prolongado y forceps
- hay cefalohematoma
- recuperacion espontanea
frcatura de claviula
- distosia de hombros
- macrosomia
- signo de callo hipertrofico cuando la fractura no es completa
fractura de humero
- por preentacion podalica o distocia de hombros
- ausencia de reflejo moro
frcatura de femur
presnetacion podalica
paralisis del plexo braquial
- distosia, macrosomia , desproporcion cefalo pelvis
- puede ser lata baja o total (c5 a t1)
bolsa serosanguinea
- edema
- sobrepasa las suturas
cefalohematoma
- hemorragia
- subperiosteo
- respeta la sutura
- se asocia con traumatismo por fórceps
dubowitz
- 21 signos (somáticos y neurológicos)
- preciso para pretermino (menor de 36)
- despues de las 24 horas de vida
ballart
- 12 signos
- somativos y neurologicos(6 y 6)
new ballard
- 12 signos
- neuromusculares y fisicos (6 y 6)
- ojalá en las primeras 2 horas de vida (mejor para prematuros)
usher
- 35, 36-38, 39 o +
- pliegues plantares (1/3,2/3,3/3)
pabellon auricular ( fácil deformable, +- deformable, indeformable - pelo
- nodulo mmario
- genitales
Usher
- pabellón auricular
- pelo
- nódulo mamario
- genitales
- pliegues plantares
hidrocele
acumulación de liquido en el escroto
es transitorio
