ATI RN Flashcards
objetivos ATI (5)
- evaluación de riesgos de adaptación cardiorrespiratoria
- prevención del enfriamiento
- fomento apego y lactancia
- reconocer malformaciones congenitas
- guiar a padres sobre cuidados posteriores
objetivos principales de la ATI
- detección y evaluación de riesgos de adaptación cardiorrespiratoria deficiente (depresión neonatal)
cupo de ATI que tiene (6)
- calefactor
- cuna radiante
- reaminimador en T
- monitor cardiorespiratorio
- aspirador
- extras
ACAVODE para que sirve
pasos para ordenar y reunir de frma ordenada los materiales en ATI
factores de riesgo perinatales previos al parto (10)
- polihidroamnios
- oligohidroamnios
- macrosomiafetal
- rnpt y rn post termino
- preclamsia y eclamsia
- embarazo multiple
- mal control prenatal
- macrosomia fetal
- hta
factores de riesgo en el parto (11)
- cesárea o forcep
- coriamnionitis
- distocia de hombros
- mama con anestesia general
- presentación no cefalica
- desprendimiento de placenta
- propaso cordón
- liquido amniótico con meconio
- presentacion anormal
- opiaceaos 4 hrs pre parto
- hemorragia
A - ACAVODE
antecedentes
se realiza para conocer posibles FR o patologias
de donde sacamos los antecedentes
- anamnesis
- cuaderno control prenatal
- examenes lab
- ecografías
4 preguntas
- edad gestación
- liquido amniotico claro?
- manejo del cordon?
- hay algún factor de riesgo adicional?
ficha perinatal (7)
- identificacion personal
- antecedentes morbidos persoanles / familiares
- antecedenets obstetricos
- antecendentes actuales del e,barazo
- examenes labs y ecos
- evolucion trabajo de parto
- diagnostico
que hacer en ATI para el Calor
- cuna precalentada
- t ambiente 24 - 28
- sabanillas tibias y gorro
exámenes que deben estar en la ficha perinatal (7)
- grupo de sangre (rh-coombs)
- vdrl
- chagas
-vih - orina completa
- sgb
-vhb
que hacer con el calor en prematuro de 32 semanas
al momento del parto ponerlos en bolsa de polietileno
A - Aspiración que se debe usar
- circuito cerrado
- intensidad entre 80 - 100 mmhm
- si es via aerea se usa de menor calibre
para pacientes de termino que sonda de aspiración se usa
negra
numero 10
flujometro en
10 l /min
mezclador de oxigeno fijado en
21 %
21-30% en pretermino
laringoscopio con hojas tamaño
00 predetermino
0 y 1 termino
tubos endotraqueales numeros
2,5 - 3 - 3,5
cuanto debe estar saturando neonato a los 5 min
80-85%
caunto debe estar saturando el neonato a los 10 min
85-95%
D - Drogas
el pricncipal acceso endovenoso es el cordon umbilical
las drogas que deben estar es adrenalina (0,1mg/ml) y suero fisiológico
E - Extras
- bisturí
- guantes estériles y de procedimiento
- pinzas
- cateter
preguntas inmediatas post nacimiento
evaluacion inicial
- es rn de termino?
- llora?
- tono muscular bueno?
si las preguntas de post nacimiento están todas bien se pasa a RN vigoroso y sus preguntas son
- llora fuerte?
- tiene tono muscular activo y pasivo?
- FC 100 llm
pasos iniciales
- proporcional calor
- secar y estimular
- posicionar cabeza y cuello
- aspirar secreciones de vias aereas
Cuando el APGAR es bajo que puntaje que se hace
bajo 7 puntos en los 5 min de vida se debe hacer cada 5 min hasta llegar a los 20 min de vida
intervenciones adaptación cardiovascular
- aspirar secreciones
- minimizar el dolor
- minimizar estrés
hay eu estar atentos de factores de riesgos previos o intrapartos que pueda producir asfixia
intervenciones adaptación respiratoria
- evaluar Signos de dificultad respiratoria
- oxigenoterapia
intervenciones adaptación nutricional
- fomentar lactancia
- signos de hipoglicemia (factor riesgo mama diabética)
- expulsión meconio
intervenciones adaptación térmica
- evaluar temperatura axilar
- cianotico, piel marmoleada, apnea, bradicardia
- favorece apego piel con piel
intervenciones adaptación renal
- 92% rn hace pipí en las primeras 24 hr
- oliguria
intervenciones adaptación neurologica
primer periodo reactivad
- 15 a 30 min
- fc +180 primeros 3 min
- fr 60-80
2 - 6 hrs siguientes
- dormido
- fc 140 -120
- fr -60
signos de hipotermia
signos de hipotermia
- letalgia
- hipotonia
- succion debil
- cianosis periferica
- bradicardia
- apnea
exámenes de rutina a embarazada (7)
- grapo de sangre (factor rH, Coombs directo)
- VDRL (portadoras de sifilis)
- chagas
- VIH
- examen de orina
- estreptococo grupo B
- hepatitis B
primera eco cuando se hace
11-14 sem
primera eco para que sirve
- EG
- LCN
- numero de fetos
- anatomía fetal (marcadores de aneuploidia: tn, hueso nasal, dusctus venoso, reflujo tricúspideo)
segunda eco cuando se hace
22 -24 sea
segunda eco que evalúa
- unidad feto placentaria
- long cuello uterino (FR parto prematuro)
- Doppler arterias uterinas
- anatomía fetal (pesquisa precoz de malformaciones congénitas)
3 eco cuando se hace
30-34
3 eco que evalúa
- crecimiento bajo percentil 10 o sobre 90
- long cuello uterino
- Doppler art uterinas
- localización placenta
- VLA
- posicional fetal
preguntas de evaluación inicial
- es de termino?
- respira o llora?
- tiene buen tono muscular?
Apgar cuando se hace
al minuto y a los 5
en caso del que el primero salga depresión neonatal severa se hace a los 3 min
depresión neonatal severa
3
depresión neonatal
6
depresión neonatal a los 5 min que se hace
cada 5 min hasta los 20 min
FC
ausente
bajo 100lpm
sobre 100 lpm
esfuerzo respiratorio
ausente, respiracion tipo jadeo
superficial, respiracion irregular
buen esfuerzo o llanto vigoroso
tono muscular
flacidez completa
alguna flexion de brazos y piernas
flexion de extremidades, movimientos activos
irritabilidad refleja
sin respuesta
respuesta debil a estimulos, muecas faciales
tose, estornuda, gesto de retiro
color de piel
cianosis y palidez
cuerpo rosado, acrocianosis
completamente rosado
preiodo adaptación neumológica
primer periodo de reactivada
- 15-30 min de vida
- taquicardia mayor a 180lpm en los primeros 3 min
- alerta llorando , ojos abiertos
- t corporal y cutánea disminuida
2-6 horas siguientes
- rn mas dormido
- fc disminuye 140-120 llm
- FR menor a 60
segundo periodo de reactivada
- 4-10 hrs siguientes
- aumento de actividad
intervención en la adaptación nutricional y metabólica
- fomentar alimentación favoreciendo vinculo
- valorar signos de hipoglicemia (en especial hijo madre DM)
- expulsión meconio antes de las 48hrs
intervenciones adaptaciones térmicas
- favorecer apego piel con piel
- signos fc de rn con hipotermia, letalgia, bradicardia, cianosis, succión débil
intervenciones en la adaptación renal
92% presentan primera micción antes de las 24hrs
