Examen final Flashcards
Définir l’asthme
Trouble inflammatoire chronique
Associée à obstruction des voies respiratoires et une restriction de l’air due à des bronchospasmes, à des bouchons muqueux et une augmentation de l’inflammation
Cette réaction est déclenchée lorsque les voies respiratoires sont exposées a des stimuli endogènes ou exogènes
Asthme: les facteurs déclenchants
allergènes, irritants (fumée), produits chimiques, sport, T, infection, émotions fortes
Asthme: manifestations cliniques
toux, oppression thoracique, dyspnée, tirage intercostal, BAN
Qu’est-ce qu’un débitmètre
Une mesure objective pour poser un diagnostic d’asthme
Chaque enfant doit établir sa meilleure performance sur 2-3 semaines lorsque l’asthme est stable
Doit toujours utiliser le même et l’apporter a chacune de ses visites de suivi
Objectif thérapeutique d’un débitmètre de pointe
Il s’agit du débit maximal d’air qui peut être exhalé pendant une expiration forcée en 1 seconde, mesuré en litre/ minute avec un débitmètre de pointe
2 catégories de médicaments utilisées pour l’asthme
1- Médicaments de contrôles (diminuer et prévient inflammation à long terme) DIE
2- Médicaments de secours (traitement rapide des symptômes et exacerbations)
Buts de la médicaments de contrôle de l’asthme
Utilisation quotidienne, même en l’absence de symptômes
Action lente et efficacité à long terme
Corticostéroïdes
Nom générique
Action
Effets secondaires
1ere intention
Noms génériques: Flovent
Action: réduction de l’inflammation des voies respiratoires
Effets secondaires: toux, dysphonie, candidose buccopharyngée
Bronchodilatateur BALA (betagoniste à longue action)
Nom générique
Action
Tx
Nom générique: Serevent, Oxeze
Action: relaxation des muscles lisses bronchiques qui aide à prévenir les bronchospasmes.
Indication: tx d’entretien de l’asthme, ne traite pas les symptômes aigus ou les exacerbations
Bronchodilatateur ARLT
Nom générique
Indication
Singulair
en prophylaxie
Bronchodilatateur BACA (beta agoniste à courte action)
Nom générique
Action
Indication
Ventolin (Salbutamol)
Relaxation des muscles lisses bronchiques qui aide à prévenir les bronchospasmes
Indication: tx de secours en cas de symptômes aigus
prévention des bronchospasmes induits par l’exercice
Bronchodilatateur anticholinergique à courte durée
Action
Nom générique
Blocage de l’action de l’acétylcoline
Atrovent
4 médicaments de contrôle de l’asthme
Flovent
Serevent, Oxeze
Singulair
2 médicaments de secours de l’asthme
Salbutamol (Ventolin)
Atrovent
Bronchospasme induit par l’exercice (BIE)
Obstruction des VR aiguë et réversible qui évolue habituellement spontanément vers la guérison
Apogée en 5-10 minutes
Disparition 20-30 minutes
Status asthmaticus (asthme aigu grave)
Continue à manifester une détresse respiratoire malgré la mise en place de mesures thérapeutiques vigoureuses incluant BACA et cortico PO
Que faire en cas de status asthmaticus (asthme aigu grave)
BACA en inhalation : 3 tx q 20-30 minutes
Corticostéroïde systémique PO ou IV
Anticholinergique peut être ajouté
Sulfate de magnésium et kétamine peuvent aussi être adm si enfant intubé pour favoriser la relaxation des muscles lisses et diminuer l’inflammation
Théophylline si l’exacerbation ne répond pas à la thérapie maximale
ATB seulement si infection bactérienne présente
Prévention de l’asthme
Les facteurs déclencheurs doivent être évités
Aliments auxquels l’enfant est allergiques doivent être retiré de l’alimentation
Importance de lire les étiquettes des collations et aliments préparé pour vérifier présence d’allergènes
Enseigner les exercices respiratoires et respiration contrôlée
Rassurer les parents, calmer l’anxiété de l’enfant
S’assurer que l’enfant/adolescent comprend l’importance de sa médication et qu’il la respecte. Les ado peuvent passer par une phase de non-adhésion au traitement
Signes de détérioration respiratoire
tachycardie
tachypnée
hypoxie
altération du niveau de conscience
détresse respiratoire
Évaluation de la fonction respiratoire
fréquence
amplitude
aisance
tirage
sibilance
rythme
toux
À quoi servent les amygdales
Jouent un rôle dans la formation des anticorps
Contribuent à la réponse immunitaire active chez les enfants de 3-10 ans
Combattent bactéries et virus
Peuvent elles-mêmes devenir infectées
Aucune diminution immunitaire future chez l’enfant après une amygdalectomie et adénoïdectomie
Amygdalites: manifestations cliniques
Symptômes d’infection récidivantes (maux de gorge)
Troubles de la déglutition et de la respiration dus à l’augmentation du volume des amygdales palatines
Passage difficile/impossible du passage de l’air entre le nez et la gorge avec une respiration buccale, ronflements, troubles du sommeil, pauses de la respiration, apnée du sommeil
Peut mener à des infections chroniques de l’oreille
Amygdalite: tx
si viral: guérit spontanément
Si bactérien: atb
si récurrent: amygdalectomie
Par quoi commence souvent une otite moyenne ?
infection virale des voies respiratoire supérieures (IVRS)
3 facteurs de risque de l’otite chez l’enfant
Anatomie des trompes d’Eustache (horizontales)
Faible taux sécrétion immunoglobuline A
Fréquentation milieu de garde
Hiver
Tx de l’otite
attente vigilante: si pas résolu: atb
antipyrétique, analgésique, compresses
Définition du syndrome de croup (4)
Ensemble complexes de symptômes caractérisé par :
- l’enrouement,
- une toux résonnante (rauque, croupeuse, aboyante),
- stridors respiratoires,
- Niveaux de détresse respiratoire due à un oedème ou une obstruction dans la région du larynx
3 observations qui permettent de prédire une épiglottite
absence de toux spontanée
hypersialorrhée
agitation
Pourquoi l’épiglottite est une urgence médicale
Infection rapidement et évolutive de l’épiglotte et des tissus environnants qui peut aboutir à une obstruction soudaine des voies respiratoires et à la mort.
Qu’est-ce que la Laryngotrachéobronchite aiguë (LTB)
LTB ou croup est le plus fréquent qui affecte les enfants de 3 mois à 5 ans
Habituellement précédée d’une IVRS
Apparition fièvre légère, puis toux rauque, aboyante, creuse
Inflammation de la muqueuse des parois du larynx et de la trachée entraîne un rétrécissement des voies respiratoires
Tirages sus et sous sternal
Stridor inspiratoire
Chez nourrisson : détresse respi peut se manifester avec BAN, tirage intercostal, tachypnée et stridor continu
Toux aboyante (cri de phoque)
Hypoxie et acidose respiratoire peuvent survenir rapidement
5 indications insuffisance respiratoire imminente
Altération statut neurologique (fatigue, léthargie)
Pâleur
Teint grisâtre
Tirage diminué
Diminution des sons respiratoires et du stridor
Qu’est-ce qu’une bronchiolite
infection virale aigue qui envahit les bronchioles
Manifestations cliniques d’une bronchiolite
Début: rhinorrée, pharyngite, toux, sibilance, fièvre
Progression: augmentation de la toux et sibilance, tachypnée et tirage, cyanose, râles
Aggravation: tachypnée > 70, léthargie, épisodes apnéiques, tirage, geignements, BAN
Définir pneumonie
inflammation du parenchyme pulmonaire
Manifestations cliniques d’une pneumonie
fièvre
toux
dlrs thoraciques
dyspnée
tachypnée
tirage, BAN
Manifestations cliniques d’une pneumonie
fièvre
toux
dlrs thoraciques
dyspnée
tachypnée
tirage, BAN
Qu’est-ce qui cause la tuberculose
Bacille de Koch
Décrire le test de Mantoux
TCT
Indicateur le plus important
Dose normalisée de 5 unités de tuberculine dérivées de protéines purifiées dans l’avant-bras par voie intra-dermique
La création d’une papule est cruciale pour la lecture du test
Réaction positive = a acquis une sensibilité mais ne signifie PAS maladie active
Réaction négative = jamais été en contact avec le bacille de la tuberculose
Infection urinaire
Infection des voies urinaires inférieures (urètre et vessie)
Infection des voies urinaires supérieures (uretères, bassinets, calices, parenchyme des reins)
80% par E. Coli , les autres sont des organismes entériques Gram négatifs
Pourquoi les filles sont plus susceptibles d’attraper une infection urinaire
Chez les filles, l’urètre est plus court et la fermeture de celui-ci à la fin de la miction peut renvoyer des bactéries contaminées à l’intérieur
Manifestations d’un infection urinaire
pollakiurie, des brûlures mictionnelles, des mictions impérieuses ou l’évacuation douloureuse de petites quantités d’urine.
Qu’est-ce que le reflux vésico-urétral
Retour d’urine dans les uretères. Il peut s’agir d’une anomalie congénitale ou découler d’une affection acquise.
Symptômes d’une pyélonéphrite
forte fièvre
vomissements
frissons
En quoi consiste le syndrome néphrotique
Perméabilité glomérulaire accrue aux protéines plasmatiques ce qui entraine une perte massive de protéines dans l’urine (albumine)
Manifestations cliniques du syndrome néphrotique
Protéinurie massive
Hyperalbuminurie
Hyperlipidémie
Œdème
Gain de poids
ascite
Qu’est-ce que la glomérulonéphrite aigue
Inflammation des glomérules
Peut être primitive ou être une manifestation d’un trouble systémique (bénin ou grave)
La plupart des cas sont post infectieux (pneumococcique, streptococcique, virale)
3 manifestations cliniques de la glomérulonéphrite aigue
œdème surtout périorbitale, hématurie (urine trouble, brunâtre)
protéinurie
Qu’est-ce qui différencie la glomérulonéphrite du syndrome néphrotique ?
Hématurie présente chez la glomérulonéphrite
Conditions de diagnostique de l’énurésie
Âge chronologique ou développementale d’au moins 5 ans
2 fois par semaine durant au moins 3 mois
Pollakiurie
Miction impérieuse
Tx non-pharmacologique de l’énurésie
- Éducation sphinctérienne
- Restriction ou élimination liquidienne le soir
- Interruption du sommeil
- Certains appareils électriques (alarme)
- Renforcement positif
Tx pharmacologique de l’énurésie
Antidépresseurs tricycliques : imipramine : traitement de 2e intention re. Bcp effets secondaires (sécheresse buccale et constipation). Le mode d’action n’est pas clair dans le traitement de l’énurésie. La réponse antiénurétique est souvent immédiate.
Anticholinergique: oxybutinine : diminue l’hyperactivité musculaire vésicale (utile en cas miction diurne fréquentes)
Antidiurétique : Desmopressine (DDAVP): diminue débit urinaire nocturne
À quoi sert l’oxybutinine
Anticholinergique: diminue l’hyperactivité musculaire vésicale (utile en cas miction diurne fréquentes)
À quoi sert le Desmopressine
Antidiurétique: diminue débit urinaire nocturne
GTPAV
gravida: nb de grossesse
terme
préma
avortement
v: vivant
