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Pathologie buccale > Examen 3 - Cours 3 > Flashcards

Examen 3 - Cours 3 Flashcards

1
Q

Quelle est l’hyperplasie papillaire la + fréquente de la cavité buccale?

A

Papillome malpighien

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Q

Agent étiologique primaire des hyperplasies papillaires?

A

Un sous-type du groupe VPH

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3
Q

Parmis ceux-ci quels n’est pas d’origine viral?
- Verrue vulgaire
- Condylomes
- Hyperplasie épithéliale focale
- Xanthome verruqueux
- Papillome malpighien

A

Le xanthome verruqueux

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4
Q

Parmis ceux-ci lequel se présente cliniquement comme une lésion unique?
- Papillome malpighien
- Condylome
- Verrue

A

Papillome malpighien

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5
Q

Les hyperplasies papillaires font-elles souvent récidive?

A

Non, habituellement pas suivi de récidive.

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6
Q

Quel est l’autre nom de l’hyperplasie épithéliale focale?

A

La maladie de Heck

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7
Q

Quelle est la cause de l’hyperplasie épithéliale focale?

A

VPH 13, 22

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8
Q

Décrit en une phrase simple la manifestation d’une hyperplasie épithéliale focale:

A

Prolifération locale d’épithélium pavimenteux

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9
Q

Chez qui est-ce que l’hyperplasie épithéliale focale se présente?

A

Surtout les jeunes, mais peut aussi toucher les adultes d’âge moyen. Touche les inuits et autres ethnies.

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10
Q

Décrit cliniquement l’hyperplasie épithéliale focale:
Couleur:
Site:
Visuel:
Grosseur:

A

Couleur: Normale (comme la muqueuse sur laquelle elle se trouve)
Site: Langue, muqueuses jugales, labiales et gingivales.
Visuel: Agglomération de multiples papules à surface lisse ou papillaire
Grosseur: 0,3-1 cm, mais peuvent s’agglomérer pour donner une apparence en pavé ou fissurée

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11
Q

La régression est-elle possible avec l’hyperplasie épithéliale focale?

A

Oui, avec le temps

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12
Q

Que voit-on de particulier à l’histologie de l’hyperplasie épithéliale focale?

A
  • Acanthose
  • Koïlocytes dans l’épi superficiel
  • Rete pegs larges et fusionnés
  • Figure mitosoïde (PATHOGNOMONIQUE)
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13
Q

V/F: Le xanthomes verruciforme est d’origine virale?

A

Faux, origine d’une réaction ou réponse immuno à un trauma local

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14
Q

Qui est affecté par le xanthome verruciforme?

A

Femmes entre 40-70 ans

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15
Q

Décrire brièvement le xanthome verruciforme:

A

Hyperplasie de l’épithélium avec accumulation d’histiocytes lipidiques dans le derme papillaire

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16
Q

Sites du xanthome verruciforme

A

Peau, cavité buccale, parties génitales

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17
Q

Décrire cliniquement le xanthome verruciforme

A

Excroissances papillaires de - 2 cm, blanche, rosé ou jaunâtre

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18
Q

Le xanthome verruqueux de la cavité buccale touche surtout quels sites?

A

Gencive, palais, langue, muqueuse alvéolaire

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19
Q

Décrire l’histologie du xanthome verruciforme

A
  • Projections papillaires
  • Hyperparakératine
  • Critère diagnostic important: Cellules xanthomes: Accumulation de macrophages à cytoplasme spumeux confinés dans le chorion superficiel
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20
Q

Le xanthome verruciforme a-t-il souvent une récidive?

A

Non

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21
Q

Les proliférations épithéliales sont-elles d’origine mésenchymateuse?

A

Nop

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22
Q

Quelles sont les proliférations épithéliales?

A
  • papillome malpighien
  • Hyperplasie épithéliale focale
    -Xanthome verruciforme
  • Condylomes
  • Verrue vulgaire
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23
Q

Quels sont les autres nom de l’hyperplasie fibreuse?

A

Fibrome traumatique, polype fibro-épithéliale

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24
Q

L’hyperplasie fibreuse est d’origine mésenchymateuse ou épithéliale?

A

Mésenchymateuse

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25
Q

L’hyperplasie fibreuse touche qui?

A

Femme dans le 4-6e décade

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26
Q

L’hyperplasie fibreuse est quoi en bref?

A

Lésion hyperplasique du TC en réponse à un irritant ou trauma

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27
Q

L’hyperplasie fibreuse est la lésion la + commune de quoi?

A

Les tissus mous de la cavité buccale

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28
Q

Sites de l’hyperplasie fibreuse:

A

Site le + commun: Muqueuse jugales a/n de la linéa alba
Autres: Muqueuse labiale, langue, gencive

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29
Q

Lors d’une hyperplasie fibreuse sur la gencive on l’appelle comment et est-ce que c’est un dx?

A

Épulis fibreux.
Terme clinique seulement

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30
Q

Décrit l’apparence clinique d’une hyperplasie fibreuse

A

Nodule lisse à surface rose ou blanche de quelques mm-cm. Ulcère peut être présent

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31
Q

Décrit l’histologie d’une hyperplasie fibreuse

A
  • Masse fibreux de TC dense qui contient + de collagène
  • Rete pegs atrophiés
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32
Q

Décrire brièvement le fibrome à cellule géante:

A

Tumeur fibreuse à développement très lent qui n’est pas associée à une irritation

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33
Q

Qui est touché par le fibrome à cellule géante

A

Jeunes femmes

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34
Q

Site du fibrome à cellule génate

A

Gencive, 2x + à la mandibule

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35
Q

Apparence clinique du fibrome à cellule géante

A

Nodule asymptomatique de - de 1cm à base sessile ou pédiculée, souvent lisse

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36
Q

Variante du fibrome à cellule géante:

A

Papilles rétro-cuspidiennes qui est au linguale des canines (uni ou bilatérale)

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37
Q

Histologique du fibrome à cellules géantes:

A
  • Rete pegs mince et allongés
  • Masse polypoïdale de TC fibro-vasculaire à surface verruciforme
  • Fibroblastes larges, de forme étoilé, avec plusieurs noyaux.
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38
Q

Quels sont les 5P?

A

Épulis
Parulie
Granulome pyogène
Granulome périphérique à cellules génates
Fibrome périphérique à cellules géantes

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39
Q

Décrire brièvement le granulome pyogène

A

N’étant pas un vrai granulome, c’est plutôt une production exubérante de tissu en réponse à un irritant

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40
Q

Chez qui trouve-t-on des granulomes pyogènes?

A

Femmes enceinte (Tumeur de grossesse), jeunes adultes, enfants

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41
Q

Site du granulome pyogène

A

75% des cas sur la gencive (surface labiale des antérieures)

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42
Q

Facteur précipitant des granulomes pyogènes

A

Irritation gingivale, mauvaise hygiène

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43
Q

Apparence clinique du granulome pyogène:

A

Excroissance lobulée ou lisse, pédiculée ou sessile, brun rougeâtre, ulcérée, qui saigne facile

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44
Q

Qu’est-ce qui donne sa couleur foncée au granulome pyogène?

A

La TRÈS grand vascularisation

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45
Q

Avec le temps, comme évolue un granulome pyogène

A

Contient + de collagène et devient + rosée

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46
Q

Les récurrences sont-elles possible avec le granulome pyogène

A

Oui

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47
Q

Décrire l’histologie des granulomes pyogènes

A
  • Tissu de granulation très vascularisé
  • Infiltrat inflammatoire mixte
  • Membrane fibrino-purulente épaisse
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48
Q

Décrire brièvement le granulome périphérique à cellule géantes

A

Lésions réactionnelle causée par un irritant ou un trauma

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49
Q

Est-ce que le granulome périphérique à cellule géantes est une tumeur

A

Non

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50
Q

Le granulome périphérique à cellule géantes est la contre-partie muqueuse de quoi?

A

granulome central à cellule géantes

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51
Q

Site du granulome périphérique à cellule géantes

A

EXCLUSIVEMENT sur la gencive, habituellement ant aux molaires

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52
Q

Qui est touché par le granulome périphérique à cellule géantes

A

Femmes dans 5-6e décade

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53
Q

Apparence clinique du granulome périphérique à cellule géantes

A

Masse nodulaire rougeâtre, pédiculée ou sessile de - de 2 cm.

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54
Q

Histologie du granulome périphérique à cellule géantes

A
  • Calcifications dystrophiques possible
    Infiltrat inf
  • Masses polypoïdes
  • Même que GCCG
  • Cellules géantes plurinucléées dans un stroma fibroblastique avec extravation de GR (Pigmentation à l’hémosidérine)
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55
Q

Le fibrome ossifiant périphérique est-il un néoplasme?

A

Non, + une lésion réactionnelle qu’un néoplasme

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56
Q

décrire brièvement le fibrome ossifiant périphérique

A

Prolifération fibreuse associée à une formation de produits minéralisé

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57
Q

Expression clinique d’un fibrome ossifiant périphérique

A

Masse nodulaire rouge/rose, sessile ou pédiculée. - de 2cm. Peut être ulcéré

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58
Q

Site d’un fibrome ossifiant périphérique

A

EXCLUSIVEMENT sur la gencive, 50% des cas région incisive-canine. Maxillaire + que mandibule

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59
Q

Histologique d’un fibrome ossifiant périphérique

A
  • Épi de surface intact ou ulcéré
  • Parfois matériel calcifié amorphe
  • Travées osseuses lamellaires matures et lisérées ostéoblastiques
  • Masse polypoïde avec stroma conjonctif riche en fibroblastes et vascularisé
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60
Q

Quels pathologie correspond à ceci: Lésion a prolifération fibreuse avec un patron histopathologique et un comportement entre les lésions fibreuses bénigne et les fibrosarcomes?

A

Fibromatose

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61
Q

V/F la fibromatose est commune?

A

Faux, rare

62
Q

Comment se nomme la fibromatose buccale (Celle affectant la tête et le cou)?

A

Fibromatose aggressive juvénile

63
Q

Site de la fibromatose

A

Muqueuse jugales ou vestibulaire

64
Q

Quelle est l’apparence clinique d’une fibromatose?

A

Masse ferme à croissance lente ou rapide

65
Q

Que provoque la croissance parfois rapide de la fibromatose?

A

Des difformitées faciales impressionnantes

66
Q

Qui est affecté par la fibromatose?

A

Jeunes adultes ou enfants

67
Q

Quelles sont les particularitées histologique de la fibromatose

A
  • Prolifération de cellules fusiformes fibroblastiques arrangées en fascicules pluridirectionnels
  • Infiltre le tissu adjacent (donc mal délimité)
  • Pas de pléomorphisme, car sinon ce serait un fibrosarcome
68
Q

Quel est le tx de la fibromatose

A

Excisions avec marges de résections de tissus normaux importantes

69
Q

Quelle pathologie est la tumeur maligne des fibroblastes?

A

Le fibrosarcome

70
Q

Quel % des cas de fibrosarcomes sont a/n de la tête et du cou

A

10%

71
Q

Qui est touché par le fibrosarcome

A

Enfants et jeunes adultes

72
Q

Le fibrosarcome à une progression lente ou rapide?

A

Lente

73
Q

Comment se définie l’histologie du fibrosarcome

A
  • Bien différencié
  • Fascicules en forme d’arêtes de poisson (herring bone pattern)
  • Pléomosrphisme et mitose peuvent être présent
74
Q

Quel est le pronostic du fibrosarcome?

A
  • Récidive dans 50% des cas
  • Taux de survie varie beaucoup après 5 ans
75
Q

La mucinose focale est-elle fréquente

A

Non, rare

76
Q

Décrire brièvement la mucinose focale

A

Excroissance causée par une suproduction d’acide hyaluronique (substance fondamentales), par les fibroblastes

77
Q

Décrire cliniquement une mucinose focale

A
  • Masse de tissu mous de couleur semblable aux tissus environnants
  • Base sessiles
    • de 2cm
78
Q

Qui est affecté par la mucinose focale

A

Jeunes femmes

79
Q

Histologie des mucinose focale

A
  • Zone bien délimité mais non encapsulée
  • TC myxomateux entouré de TC plus dense
  • Rete pegs + courts
80
Q

Quel est le dx diff des mucinoses focales

A

Lésions à tissu myxomateux.

81
Q

Quel est l’autre nom de l’hyperplasie d’irritation prothétique

A

Épulis fissuratum

82
Q

Qu’est-ce que l’épulis fissuratum

A

Surplus de tissu conjonctif qui se développe en asso avec le port d’une prothèse complète ou amovible dont les rebords sont inadéquat

83
Q

V/F avec l’épulis fissuratum, l’assise alvéolaire peut se résorber graduellement

A

Vrai

84
Q

Comment est l’histologie de l’épulis fissuratum

A
  • Hyperplasie du TC
  • Replis et crevasses avec fond possiblement fibrino-purulent (ulcéré)
    Épi hyperparakératinisé
    Inf chronique
    Follicules lymphoïdes
    Métaplasie osseuse
85
Q

Tx d’un épulis fissuratum

A

Excision chirurgicale

86
Q

Décrire cliniquement un polype en feuille

A

Masse de tissu aplanie
Couleur semblable au t environnant
Retenue au palais par un pédicule étroit
Se trouve au palais
Rebord en dents de scie
Très très vascularisé

87
Q

Comment est l’histologie d’un polype en feuille

A
  • Hyperplasie de épithéliale
  • TC dense et fibreux
  • Inf chronique
88
Q

Qu’est-ce qu’une hyperplasie papillomateuse et quels sont les fct de risques

A

C’est une réaction tissulaire se développant souvant sous une prothèse maxillaire.

Fct de risque: Prothèse instable, pauvre hygièene, port constant de la prothèse, flore microbienne propice (candida albicans), voûte palatine profonde, respirateurs buccaux

89
Q

Aspect clinique d’une hyperplasie papillaire inflammatoire (hyperplasie papillomateuse)

A

Muqueuse palatine papillaire et érythémateuses.
souvent associé avec stomatite prothétique

90
Q

Histologie de l’hyperplasie papillomateuse

A
  • Multiples projections papillaires et polypes fibreux
  • Épithélium hyperplasie
  • Infiltrat inflammatoire
  • Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (dans les cas avancés)
91
Q

Qu’est-ce qu’un lipome

A

Tumeur bénigne des cellules adipeuses matures

92
Q

Quel est dx différentiel du lipome

A

Lorsqu’il est sur la muqueuse jugales, a/n des 6, on ne l’enlève pas, c’est la boule de Bichat

93
Q

Apparence clinique du lipome

A
  • nodule à surface lisse
  • Sessile ou pédiculée
  • Jaune ou rose (si profond)
  • Texture molasse.
  • Peut présenter une herniation des tissu adipeux
94
Q

Sites de choix du lipome

A

Muqueuse jugales et vestibulaire

95
Q

Qui est affecté par les lipomes

A

Adultes d’âge moyen

96
Q

Histologie du lipome

A
  • Adipocytes normaux
  • Tumeur bien délimitée
  • Capsule fibreuse
  • Arrangement lobulaire des cellules adipeuses
97
Q

Qu’est-ce que la contrepartie maligne du lipome?

A

Le liposarcome

98
Q

Quel est le sarcome des tissus mous le + commun

A

Le liposarcome

99
Q

Régions atteintes par les liposarcomes

A

Région inguinales et péritonéales. Rare a/n de tête et cou, mais touche langue et muqueuse jugales

100
Q

Qu’est-ce qu’un léiomyome

A

Néoplasme musculaire lisse

101
Q

Ou se situe un léiomyome

A

Rare dans la cavité buccale, se situe a/n de l’angle mandibulaire, palais et maqueuse alvéolaire

102
Q

Quel type de coloration pour voir l’histologie du léiomyome

A

Coloration SMA

103
Q

Qu’est-ce qu’un angiomyome

A

Tumeur vasculaire bénigne développée à partir de cellules musculaires lisses

104
Q

Qu’est-ce qu’un léiomyosarcome

A

Contre-partie maligne du léiomyome

105
Q

Qu’est qu’un rhabdbomyome

A

Néoplasme musculaire strié

106
Q

Site d’un rhabdomyome

A

Prédilection pour la tête et cou: Plancher buccal, palais mou, langue, muqueuse vestibulaire)

107
Q

Qui est touché par le rhabdomyome

A

Homme de 50 ans

108
Q

Apparence clinique d’un rhabdomyome

A
  • Masse asymptomatique sous-muqueuse bien délimitée
  • Consistance élastique
109
Q

Qu’est-ce que l’histo permet de différencier avec le rhabdomyome

A

Le type adulte et foetal

110
Q

Qu’est-ce que le rhabdomyosarcome

A

Tumeur maligne bcp plus souvent rencontrée chez les enfants

111
Q

Qu’est-ce qu’un névrome traumatique

A

Prolifération réactionnelle de tissu nerveux suite à un traumatisme (ex. exo, accident)

112
Q

Comment se créer un névrome traumatique

A
  1. Section du nerf sensitif fait de l’inflammation et de la cicatrisation
  2. Cela apporte une prolifération du segment nerveux proximal pour tenter de régénérer le segment distal
  3. Cette régénération se fait par croissance des axones à travers les tubules de prolifération des cellules de Schwann.
  4. Celle résulte dans une masse de filets nerveux entremêlés à du TC
113
Q

Décrit cliniquement u névrome traumatique

A
  • 1/3 des patients ont de la douleur
  • Nodule lisse, bien délimitée (élastique si exophytique)
114
Q

Site du névrome traumatique

A

Partout dans la cavitée buccal, mais surtout a/n du nerf mentonnier, langue et lèvre inférieur

115
Q

Histologie du névrome traumatique

A
  • Prolifération hasardeuse d’amas de tissu nerveux.
  • Si inf chronique, ils sont généralement douloureux.
  • TC fibreux.
116
Q

Qui est touché par le névrome traumatique

A

Femme, adultes d’âge moyen

117
Q

Quel est l’autre nom du neurilemmome

A

Schwannome

118
Q

Qu’est-ce qu’un neurilemmome

A

Un néoplasme bénin dérivé d’une prolifération de cellules de Schwann entourant les nerfs périphériques

119
Q

Que se passe-t-il au fur et à mesure que la tumeur croit

A

Le nerf est repoussé et ne devient pas une composante de cette tumeur

120
Q

Cliniquement, comme est le neurilemmome

A
  • Masse sous-muqueuse
  • Encapsulée (bien délimité)
  • Souvent asymptomatique
  • Quelques mm à cm
121
Q

Qui est touché par le neurilemmome

A

Jeunes adultes ou adultes d’âge moyen

122
Q

Quel est le site principale du neurilemmome

A

Langue

123
Q

Décrire l’histologie du neurilemmome

A

On voit des zones Antoni A et Antoni B

124
Q

Différencier Antoni A de Antoni B

A

Antoni A:
- Contient des corps de Verocay.
- Cellules fusiformes de Schwann organisées en fascicules.
- Arrangement palissadique autour de zones centrales éosinophiles anucléaires connues sous le nom de corps de Verocay

Antoni B:
- Moins cellualires
- Organisées dans un stroma myxomateux
- + Lâche et myxoïde

125
Q

Qu’est-ce que le neurofibrome solitaire

A

Lésion asymptomatique chez les jeunes adulte, sous-muqueuse et bien délimité

126
Q

À quel syndrome est-ce que le neurofibrome multiple est associé

A

Syndrome de la neurofibromatose de Von Recklinghausen (transmission génétique)

127
Q

De quoi est-ce que le neurofibrome prend naissance

A

Cellules de Schwann et fibroblastes périneuraux

128
Q

Site fréquent du neurofibrome

A

Peau, mais si atteinte buccale: langue, gencive, palais ou muqueuse jugales

129
Q

Décrire le neurofibrome multiple

A
  • Multiples
  • Tâches cutanées café au lait
  • vient avec possibles anomalies osseuses, changements système nerveux central, et autres
  • Macules café au lait
  • Petits nodules superficiel ou masse diffuse profonde.
130
Q

Décrire l’atteinte intra-orale du neurofibrome multiple

A
  • Chez 25% des cas.
  • Masse forme une poche contient un prolifération de tissu nerveux appelé “bag of worms”.

**C’est le neurofibrome plexiforme et il est pathognomonique.

131
Q

Comment quelqu’un se trouve avec un névrome muqueux?

A

Transmission autosomal dominant

132
Q

Qu’est qu’un névrome muqueux?

A

Hyperplasie ou tumeurs de pls organes de nature endocrinienne

133
Q

Que comprend un névrome muqueux de type IIB ou III

A

Carcinome médullaire de la thyroïde, phénochromocytome surrénalien et des névromes des muqueuses

134
Q

Quel est le premier signe des névrome muqueux

A

Les névromes buccaux, a/n des lèvres, langue, gencives, palais et muqueuses jugales.

135
Q

Pourquoi il est primordial de dx un névrome buccal?

A

Car il faut enlever la thyroïde de façon prophylaxique, car le carcinome médullaire tue.

136
Q

Apparence clinique du névrome muqueux

A
  • Profil marfanoïde
  • Stature filiforme avec jambes et bras élancés
  • Visage étroit
  • Lèvres épaisses
  • Paupière sup inversées
137
Q

Qu’est-ce qui est très caractéristique avec les névrome muqueux

A

Névromes bilatéraux des muqueuses commisurales sont très caractéristiques

138
Q

Histologie du névrome muqueux

A
  • Masse de tissu nerveux hyperplasique
  • Stroma de tc
  • épaississement des tissus périneuraux entoure chaque portion nerveuse
139
Q

D’où origine la tumeur à cellule granulomateuse

A

Origine des cellules de Schwann

140
Q

Est-ce que la tumeur à cellule granulomateuse est fréquente

A

Non

141
Q

Qui est affecté par les tumeur à cellule granulomateuse

A

Femmes d’âge moyen

142
Q

Site le + fréquent pour les tumeur à cellule granulomateuse

A

La langue

143
Q

Aspect clinique d’une tumeur à cellule granulomateuse

A

Masse asymptomatique de moins de 2 cm, soulevant l’épithélium de surface, rosée

144
Q

Histologie des tumeur à cellule granulomateuse

A
  • Cellules larges et polygonales
  • Cytoplasme abondant éosinophile et granuleux
  • Pourtour des cellules indistinct (donne un aspect suncytial (apparence de fusion cellulaire)).
  • Noyaux petis et compacts
  • Hyperplasie pseudo-épithéliale de surface dans 50% des cas
145
Q

Avec quoi est-ce la tumeur à cellule granulomateuse peut être confondue

A

Carcinome épidermoïde

146
Q

Que touche l’épulis congénital du nouveau-né

A

Crête alvéolaire, surtout maxillaire sup et antérieur, des nouveaux-nés.

147
Q

Aspect clinique de l’épulis congénital du nouveau-né

A
  • Moins de 2 cm
  • 10% des cas = multiples petites lésions
148
Q

Qui est touché par l’épulis congénital du nouveau-né

A

Femmes

149
Q

Histologie de l’épulis congénital du nouveau-né

A
  • Cellules rondes et larges
  • Cytoplasme éosinophiles granuleux
  • Petits noyaux ovales lgèrement basophiles
  • Rete pegs atrophiés
  • JAMAIS D’HYPERPLASIE PSEUDO-ÉPITHÉLIOMATEUSE.
150
Q

D’où proviennent les métastases des tissus mous chez femmes et hommes.

A

Femmes: cancer sein, organes génitaux, poumons, colo-rectal, rein

Homme: Cancer poumon, prostate, rein, foie, mélanome

Pathologie buccale (6 decks)

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