Examen 3 - Cours 3 Flashcards
1
Q
Quelle est l’hyperplasie papillaire la + fréquente de la cavité buccale?
A
Papillome malpighien
2
Q
Agent étiologique primaire des hyperplasies papillaires?
A
Un sous-type du groupe VPH
3
Q
Parmis ceux-ci quels n’est pas d’origine viral?
- Verrue vulgaire
- Condylomes
- Hyperplasie épithéliale focale
- Xanthome verruqueux
- Papillome malpighien
A
Le xanthome verruqueux
4
Q
Parmis ceux-ci lequel se présente cliniquement comme une lésion unique?
- Papillome malpighien
- Condylome
- Verrue
A
Papillome malpighien
5
Q
Les hyperplasies papillaires font-elles souvent récidive?
A
Non, habituellement pas suivi de récidive.
6
Q
Quel est l’autre nom de l’hyperplasie épithéliale focale?
A
La maladie de Heck
7
Q
Quelle est la cause de l’hyperplasie épithéliale focale?
A
VPH 13, 22
8
Q
Décrit en une phrase simple la manifestation d’une hyperplasie épithéliale focale:
A
Prolifération locale d’épithélium pavimenteux
9
Q
Chez qui est-ce que l’hyperplasie épithéliale focale se présente?
A
Surtout les jeunes, mais peut aussi toucher les adultes d’âge moyen. Touche les inuits et autres ethnies.
10
Q
Décrit cliniquement l’hyperplasie épithéliale focale:
Couleur:
Site:
Visuel:
Grosseur:
A
Couleur: Normale (comme la muqueuse sur laquelle elle se trouve)
Site: Langue, muqueuses jugales, labiales et gingivales.
Visuel: Agglomération de multiples papules à surface lisse ou papillaire
Grosseur: 0,3-1 cm, mais peuvent s’agglomérer pour donner une apparence en pavé ou fissurée
11
Q
La régression est-elle possible avec l’hyperplasie épithéliale focale?
A
Oui, avec le temps
12
Q
Que voit-on de particulier à l’histologie de l’hyperplasie épithéliale focale?
A
- Acanthose
- Koïlocytes dans l’épi superficiel
- Rete pegs larges et fusionnés
- Figure mitosoïde (PATHOGNOMONIQUE)
13
Q
V/F: Le xanthomes verruciforme est d’origine virale?
A
Faux, origine d’une réaction ou réponse immuno à un trauma local
14
Q
Qui est affecté par le xanthome verruciforme?
A
Femmes entre 40-70 ans
15
Q
Décrire brièvement le xanthome verruciforme:
A
Hyperplasie de l’épithélium avec accumulation d’histiocytes lipidiques dans le derme papillaire
16
Q
Sites du xanthome verruciforme
A
Peau, cavité buccale, parties génitales
17
Q
Décrire cliniquement le xanthome verruciforme
A
Excroissances papillaires de - 2 cm, blanche, rosé ou jaunâtre
18
Q
Le xanthome verruqueux de la cavité buccale touche surtout quels sites?
A
Gencive, palais, langue, muqueuse alvéolaire
19
Q
Décrire l’histologie du xanthome verruciforme
A
- Projections papillaires
- Hyperparakératine
- Critère diagnostic important: Cellules xanthomes: Accumulation de macrophages à cytoplasme spumeux confinés dans le chorion superficiel
20
Q
Le xanthome verruciforme a-t-il souvent une récidive?
A
Non
21
Q
Les proliférations épithéliales sont-elles d’origine mésenchymateuse?
A
Nop
22
Q
Quelles sont les proliférations épithéliales?
A
- papillome malpighien
- Hyperplasie épithéliale focale
-Xanthome verruciforme - Condylomes
- Verrue vulgaire
23
Q
Quels sont les autres nom de l’hyperplasie fibreuse?
A
Fibrome traumatique, polype fibro-épithéliale
24
Q
L’hyperplasie fibreuse est d’origine mésenchymateuse ou épithéliale?
A
Mésenchymateuse
25
L'hyperplasie fibreuse touche qui?
Femme dans le 4-6e décade
26
L'hyperplasie fibreuse est quoi en bref?
Lésion hyperplasique du TC en réponse à un irritant ou trauma
27
L'hyperplasie fibreuse est la lésion la + commune de quoi?
Les tissus mous de la cavité buccale
28
Sites de l'hyperplasie fibreuse:
Site le + commun: Muqueuse jugales a/n de la linéa alba
Autres: Muqueuse labiale, langue, gencive
29
Lors d'une hyperplasie fibreuse sur la gencive on l'appelle comment et est-ce que c'est un dx?
Épulis fibreux.
Terme clinique seulement
30
Décrit l'apparence clinique d'une hyperplasie fibreuse
Nodule lisse à surface rose ou blanche de quelques mm-cm. Ulcère peut être présent
31
Décrit l'histologie d'une hyperplasie fibreuse
- Masse fibreux de TC dense qui contient + de collagène
- Rete pegs atrophiés
32
Décrire brièvement le fibrome à cellule géante:
Tumeur fibreuse à développement très lent qui n'est pas associée à une irritation
33
Qui est touché par le fibrome à cellule géante
Jeunes femmes
34
Site du fibrome à cellule génate
Gencive, 2x + à la mandibule
35
Apparence clinique du fibrome à cellule géante
Nodule asymptomatique de - de 1cm à base sessile ou pédiculée, souvent lisse
36
Variante du fibrome à cellule géante:
Papilles rétro-cuspidiennes qui est au linguale des canines (uni ou bilatérale)
37
Histologique du fibrome à cellules géantes:
- Rete pegs mince et allongés
- Masse polypoïdale de TC fibro-vasculaire à surface verruciforme
- Fibroblastes larges, de forme étoilé, avec plusieurs noyaux.
38
Quels sont les 5P?
Épulis
Parulie
Granulome pyogène
Granulome périphérique à cellules génates
Fibrome périphérique à cellules géantes
39
Décrire brièvement le granulome pyogène
N'étant pas un vrai granulome, c'est plutôt une production exubérante de tissu en réponse à un irritant
40
Chez qui trouve-t-on des granulomes pyogènes?
Femmes enceinte (Tumeur de grossesse), jeunes adultes, enfants
41
Site du granulome pyogène
75% des cas sur la gencive (surface labiale des antérieures)
42
Facteur précipitant des granulomes pyogènes
Irritation gingivale, mauvaise hygiène
43
Apparence clinique du granulome pyogène:
Excroissance lobulée ou lisse, pédiculée ou sessile, brun rougeâtre, ulcérée, qui saigne facile
44
Qu'est-ce qui donne sa couleur foncée au granulome pyogène?
La TRÈS grand vascularisation
45
Avec le temps, comme évolue un granulome pyogène
Contient + de collagène et devient + rosée
46
Les récurrences sont-elles possible avec le granulome pyogène
Oui
47
Décrire l'histologie des granulomes pyogènes
- Tissu de granulation très vascularisé
- Infiltrat inflammatoire mixte
- Membrane fibrino-purulente épaisse
48
Décrire brièvement le granulome périphérique à cellule géantes
Lésions réactionnelle causée par un irritant ou un trauma
49
Est-ce que le granulome périphérique à cellule géantes est une tumeur
Non
50
Le granulome périphérique à cellule géantes est la contre-partie muqueuse de quoi?
granulome central à cellule géantes
51
Site du granulome périphérique à cellule géantes
EXCLUSIVEMENT sur la gencive, habituellement ant aux molaires
52
Qui est touché par le granulome périphérique à cellule géantes
Femmes dans 5-6e décade
53
Apparence clinique du granulome périphérique à cellule géantes
Masse nodulaire rougeâtre, pédiculée ou sessile de - de 2 cm.
54
Histologie du granulome périphérique à cellule géantes
- Calcifications dystrophiques possible
Infiltrat inf
- Masses polypoïdes
- Même que GCCG
- Cellules géantes plurinucléées dans un stroma fibroblastique avec extravation de GR (Pigmentation à l'hémosidérine)
55
Le fibrome ossifiant périphérique est-il un néoplasme?
Non, + une lésion réactionnelle qu'un néoplasme
56
décrire brièvement le fibrome ossifiant périphérique
Prolifération fibreuse associée à une formation de produits minéralisé
57
Expression clinique d'un fibrome ossifiant périphérique
Masse nodulaire rouge/rose, sessile ou pédiculée. - de 2cm. Peut être ulcéré
58
Site d'un fibrome ossifiant périphérique
EXCLUSIVEMENT sur la gencive, 50% des cas région incisive-canine. Maxillaire + que mandibule
59
Histologique d'un fibrome ossifiant périphérique
- Épi de surface intact ou ulcéré
- Parfois matériel calcifié amorphe
- Travées osseuses lamellaires matures et lisérées ostéoblastiques
- Masse polypoïde avec stroma conjonctif riche en fibroblastes et vascularisé
60
Quels pathologie correspond à ceci: Lésion a prolifération fibreuse avec un patron histopathologique et un comportement entre les lésions fibreuses bénigne et les fibrosarcomes?
Fibromatose
61
V/F la fibromatose est commune?
Faux, rare
62
Comment se nomme la fibromatose buccale (Celle affectant la tête et le cou)?
Fibromatose aggressive juvénile
63
Site de la fibromatose
Muqueuse jugales ou vestibulaire
64
Quelle est l'apparence clinique d'une fibromatose?
Masse ferme à croissance lente ou rapide
65
Que provoque la croissance parfois rapide de la fibromatose?
Des difformitées faciales impressionnantes
66
Qui est affecté par la fibromatose?
Jeunes adultes ou enfants
67
Quelles sont les particularitées histologique de la fibromatose
- Prolifération de cellules fusiformes fibroblastiques arrangées en fascicules pluridirectionnels
- Infiltre le tissu adjacent (donc mal délimité)
- Pas de pléomorphisme, car sinon ce serait un fibrosarcome
68
Quel est le tx de la fibromatose
Excisions avec marges de résections de tissus normaux importantes
69
Quelle pathologie est la tumeur maligne des fibroblastes?
Le fibrosarcome
70
Quel % des cas de fibrosarcomes sont a/n de la tête et du cou
10%
71
Qui est touché par le fibrosarcome
Enfants et jeunes adultes
72
Le fibrosarcome à une progression lente ou rapide?
Lente
73
Comment se définie l'histologie du fibrosarcome
- Bien différencié
- Fascicules en forme d'arêtes de poisson (herring bone pattern)
- Pléomosrphisme et mitose peuvent être présent
74
Quel est le pronostic du fibrosarcome?
- Récidive dans 50% des cas
- Taux de survie varie beaucoup après 5 ans
75
La mucinose focale est-elle fréquente
Non, rare
76
Décrire brièvement la mucinose focale
Excroissance causée par une suproduction d'acide hyaluronique (substance fondamentales), par les fibroblastes
77
Décrire cliniquement une mucinose focale
- Masse de tissu mous de couleur semblable aux tissus environnants
- Base sessiles
- - de 2cm
78
Qui est affecté par la mucinose focale
Jeunes femmes
79
Histologie des mucinose focale
- Zone bien délimité mais non encapsulée
- TC myxomateux entouré de TC plus dense
- Rete pegs + courts
80
Quel est le dx diff des mucinoses focales
Lésions à tissu myxomateux.
81
Quel est l'autre nom de l'hyperplasie d'irritation prothétique
Épulis fissuratum
82
Qu'est-ce que l'épulis fissuratum
Surplus de tissu conjonctif qui se développe en asso avec le port d'une prothèse complète ou amovible dont les rebords sont inadéquat
83
V/F avec l'épulis fissuratum, l'assise alvéolaire peut se résorber graduellement
Vrai
84
Comment est l'histologie de l'épulis fissuratum
- Hyperplasie du TC
- Replis et crevasses avec fond possiblement fibrino-purulent (ulcéré)
Épi hyperparakératinisé
Inf chronique
Follicules lymphoïdes
Métaplasie osseuse
85
Tx d'un épulis fissuratum
Excision chirurgicale
86
Décrire cliniquement un polype en feuille
Masse de tissu aplanie
Couleur semblable au t environnant
Retenue au palais par un pédicule étroit
Se trouve au palais
Rebord en dents de scie
Très très vascularisé
87
Comment est l'histologie d'un polype en feuille
- Hyperplasie de épithéliale
- TC dense et fibreux
- Inf chronique
88
Qu'est-ce qu'une hyperplasie papillomateuse et quels sont les fct de risques
C'est une réaction tissulaire se développant souvant sous une prothèse maxillaire.
Fct de risque: Prothèse instable, pauvre hygièene, port constant de la prothèse, flore microbienne propice (candida albicans), voûte palatine profonde, respirateurs buccaux
89
Aspect clinique d'une hyperplasie papillaire inflammatoire (hyperplasie papillomateuse)
Muqueuse palatine papillaire et érythémateuses.
souvent associé avec stomatite prothétique
90
Histologie de l'hyperplasie papillomateuse
- Multiples projections papillaires et polypes fibreux
- Épithélium hyperplasie
- Infiltrat inflammatoire
- Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (dans les cas avancés)
91
Qu'est-ce qu'un lipome
Tumeur bénigne des cellules adipeuses matures
92
Quel est dx différentiel du lipome
Lorsqu'il est sur la muqueuse jugales, a/n des 6, on ne l'enlève pas, c'est la boule de Bichat
93
Apparence clinique du lipome
- nodule à surface lisse
- Sessile ou pédiculée
- Jaune ou rose (si profond)
- Texture molasse.
- Peut présenter une herniation des tissu adipeux
94
Sites de choix du lipome
Muqueuse jugales et vestibulaire
95
Qui est affecté par les lipomes
Adultes d'âge moyen
96
Histologie du lipome
- Adipocytes normaux
- Tumeur bien délimitée
- Capsule fibreuse
- Arrangement lobulaire des cellules adipeuses
97
Qu'est-ce que la contrepartie maligne du lipome?
Le liposarcome
98
Quel est le sarcome des tissus mous le + commun
Le liposarcome
99
Régions atteintes par les liposarcomes
Région inguinales et péritonéales. Rare a/n de tête et cou, mais touche langue et muqueuse jugales
100
Qu'est-ce qu'un léiomyome
Néoplasme musculaire lisse
101
Ou se situe un léiomyome
Rare dans la cavité buccale, se situe a/n de l'angle mandibulaire, palais et maqueuse alvéolaire
102
Quel type de coloration pour voir l'histologie du léiomyome
Coloration SMA
103
Qu'est-ce qu'un angiomyome
Tumeur vasculaire bénigne développée à partir de cellules musculaires lisses
104
Qu'est-ce qu'un léiomyosarcome
Contre-partie maligne du léiomyome
105
Qu'est qu'un rhabdbomyome
Néoplasme musculaire strié
106
Site d'un rhabdomyome
Prédilection pour la tête et cou: Plancher buccal, palais mou, langue, muqueuse vestibulaire)
107
Qui est touché par le rhabdomyome
Homme de 50 ans
108
Apparence clinique d'un rhabdomyome
- Masse asymptomatique sous-muqueuse bien délimitée
- Consistance élastique
109
Qu'est-ce que l'histo permet de différencier avec le rhabdomyome
Le type adulte et foetal
110
Qu'est-ce que le rhabdomyosarcome
Tumeur maligne bcp plus souvent rencontrée chez les enfants
111
Qu'est-ce qu'un névrome traumatique
Prolifération réactionnelle de tissu nerveux suite à un traumatisme (ex. exo, accident)
112
Comment se créer un névrome traumatique
1. Section du nerf sensitif fait de l'inflammation et de la cicatrisation
2. Cela apporte une prolifération du segment nerveux proximal pour tenter de régénérer le segment distal
3. Cette régénération se fait par croissance des axones à travers les tubules de prolifération des cellules de Schwann.
4. Celle résulte dans une masse de filets nerveux entremêlés à du TC
113
Décrit cliniquement u névrome traumatique
- 1/3 des patients ont de la douleur
- Nodule lisse, bien délimitée (élastique si exophytique)
114
Site du névrome traumatique
Partout dans la cavitée buccal, mais surtout a/n du nerf mentonnier, langue et lèvre inférieur
115
Histologie du névrome traumatique
- Prolifération hasardeuse d'amas de tissu nerveux.
- Si inf chronique, ils sont généralement douloureux.
- TC fibreux.
116
Qui est touché par le névrome traumatique
Femme, adultes d'âge moyen
117
Quel est l'autre nom du neurilemmome
Schwannome
118
Qu'est-ce qu'un neurilemmome
Un néoplasme bénin dérivé d'une prolifération de cellules de Schwann entourant les nerfs périphériques
119
Que se passe-t-il au fur et à mesure que la tumeur croit
Le nerf est repoussé et ne devient pas une composante de cette tumeur
120
Cliniquement, comme est le neurilemmome
- Masse sous-muqueuse
- Encapsulée (bien délimité)
- Souvent asymptomatique
- Quelques mm à cm
121
Qui est touché par le neurilemmome
Jeunes adultes ou adultes d'âge moyen
122
Quel est le site principale du neurilemmome
Langue
123
Décrire l'histologie du neurilemmome
On voit des zones Antoni A et Antoni B
124
Différencier Antoni A de Antoni B
Antoni A:
- Contient des corps de Verocay.
- Cellules fusiformes de Schwann organisées en fascicules.
- Arrangement palissadique autour de zones centrales éosinophiles anucléaires connues sous le nom de corps de Verocay
Antoni B:
- Moins cellualires
- Organisées dans un stroma myxomateux
- + Lâche et myxoïde
125
Qu'est-ce que le neurofibrome solitaire
Lésion asymptomatique chez les jeunes adulte, sous-muqueuse et bien délimité
126
À quel syndrome est-ce que le neurofibrome multiple est associé
Syndrome de la neurofibromatose de Von Recklinghausen (transmission génétique)
127
De quoi est-ce que le neurofibrome prend naissance
Cellules de Schwann et fibroblastes périneuraux
128
Site fréquent du neurofibrome
Peau, mais si atteinte buccale: langue, gencive, palais ou muqueuse jugales
129
Décrire le neurofibrome multiple
- Multiples
- Tâches cutanées café au lait
- vient avec possibles anomalies osseuses, changements système nerveux central, et autres
- Macules café au lait
- Petits nodules superficiel ou masse diffuse profonde.
130
Décrire l'atteinte intra-orale du neurofibrome multiple
- Chez 25% des cas.
- Masse forme une poche contient un prolifération de tissu nerveux appelé "bag of worms".
**C'est le neurofibrome plexiforme et il est pathognomonique.
131
Comment quelqu'un se trouve avec un névrome muqueux?
Transmission autosomal dominant
132
Qu'est qu'un névrome muqueux?
Hyperplasie ou tumeurs de pls organes de nature endocrinienne
133
Que comprend un névrome muqueux de type IIB ou III
Carcinome médullaire de la thyroïde, phénochromocytome surrénalien et des névromes des muqueuses
134
Quel est le premier signe des névrome muqueux
Les névromes buccaux, a/n des lèvres, langue, gencives, palais et muqueuses jugales.
135
Pourquoi il est primordial de dx un névrome buccal?
Car il faut enlever la thyroïde de façon prophylaxique, car le carcinome médullaire tue.
136
Apparence clinique du névrome muqueux
- Profil marfanoïde
- Stature filiforme avec jambes et bras élancés
- Visage étroit
- Lèvres épaisses
- Paupière sup inversées
137
Qu'est-ce qui est très caractéristique avec les névrome muqueux
Névromes bilatéraux des muqueuses commisurales sont très caractéristiques
138
Histologie du névrome muqueux
- Masse de tissu nerveux hyperplasique
- Stroma de tc
- épaississement des tissus périneuraux entoure chaque portion nerveuse
139
D'où origine la tumeur à cellule granulomateuse
Origine des cellules de Schwann
140
Est-ce que la tumeur à cellule granulomateuse est fréquente
Non
141
Qui est affecté par les tumeur à cellule granulomateuse
Femmes d'âge moyen
142
Site le + fréquent pour les tumeur à cellule granulomateuse
La langue
143
Aspect clinique d'une tumeur à cellule granulomateuse
Masse asymptomatique de moins de 2 cm, soulevant l'épithélium de surface, rosée
144
Histologie des tumeur à cellule granulomateuse
- Cellules larges et polygonales
- Cytoplasme abondant éosinophile et granuleux
- Pourtour des cellules indistinct (donne un aspect suncytial (apparence de fusion cellulaire)).
- Noyaux petis et compacts
- Hyperplasie pseudo-épithéliale de surface dans 50% des cas
145
Avec quoi est-ce la tumeur à cellule granulomateuse peut être confondue
Carcinome épidermoïde
146
Que touche l'épulis congénital du nouveau-né
Crête alvéolaire, surtout maxillaire sup et antérieur, des nouveaux-nés.
147
Aspect clinique de l'épulis congénital du nouveau-né
- Moins de 2 cm
- 10% des cas = multiples petites lésions
148
Qui est touché par l'épulis congénital du nouveau-né
Femmes
149
Histologie de l'épulis congénital du nouveau-né
- Cellules rondes et larges
- Cytoplasme éosinophiles granuleux
- Petits noyaux ovales lgèrement basophiles
- Rete pegs atrophiés
- JAMAIS D'HYPERPLASIE PSEUDO-ÉPITHÉLIOMATEUSE.
150
D'où proviennent les métastases des tissus mous chez femmes et hommes.
Femmes: cancer sein, organes génitaux, poumons, colo-rectal, rein
Homme: Cancer poumon, prostate, rein, foie, mélanome
