Examen 3 - Cours 3 Flashcards
Quelle est l’hyperplasie papillaire la + fréquente de la cavité buccale?
Papillome malpighien
Agent étiologique primaire des hyperplasies papillaires?
Un sous-type du groupe VPH
Parmis ceux-ci quels n’est pas d’origine viral?
- Verrue vulgaire
- Condylomes
- Hyperplasie épithéliale focale
- Xanthome verruqueux
- Papillome malpighien
Le xanthome verruqueux
Parmis ceux-ci lequel se présente cliniquement comme une lésion unique?
- Papillome malpighien
- Condylome
- Verrue
Papillome malpighien
Les hyperplasies papillaires font-elles souvent récidive?
Non, habituellement pas suivi de récidive.
Quel est l’autre nom de l’hyperplasie épithéliale focale?
La maladie de Heck
Quelle est la cause de l’hyperplasie épithéliale focale?
VPH 13, 22
Décrit en une phrase simple la manifestation d’une hyperplasie épithéliale focale:
Prolifération locale d’épithélium pavimenteux
Chez qui est-ce que l’hyperplasie épithéliale focale se présente?
Surtout les jeunes, mais peut aussi toucher les adultes d’âge moyen. Touche les inuits et autres ethnies.
Décrit cliniquement l’hyperplasie épithéliale focale:
Couleur:
Site:
Visuel:
Grosseur:
Couleur: Normale (comme la muqueuse sur laquelle elle se trouve)
Site: Langue, muqueuses jugales, labiales et gingivales.
Visuel: Agglomération de multiples papules à surface lisse ou papillaire
Grosseur: 0,3-1 cm, mais peuvent s’agglomérer pour donner une apparence en pavé ou fissurée
La régression est-elle possible avec l’hyperplasie épithéliale focale?
Oui, avec le temps
Que voit-on de particulier à l’histologie de l’hyperplasie épithéliale focale?
- Acanthose
- Koïlocytes dans l’épi superficiel
- Rete pegs larges et fusionnés
- Figure mitosoïde (PATHOGNOMONIQUE)
V/F: Le xanthomes verruciforme est d’origine virale?
Faux, origine d’une réaction ou réponse immuno à un trauma local
Qui est affecté par le xanthome verruciforme?
Femmes entre 40-70 ans
Décrire brièvement le xanthome verruciforme:
Hyperplasie de l’épithélium avec accumulation d’histiocytes lipidiques dans le derme papillaire
Sites du xanthome verruciforme
Peau, cavité buccale, parties génitales
Décrire cliniquement le xanthome verruciforme
Excroissances papillaires de - 2 cm, blanche, rosé ou jaunâtre
Le xanthome verruqueux de la cavité buccale touche surtout quels sites?
Gencive, palais, langue, muqueuse alvéolaire
Décrire l’histologie du xanthome verruciforme
- Projections papillaires
- Hyperparakératine
- Critère diagnostic important: Cellules xanthomes: Accumulation de macrophages à cytoplasme spumeux confinés dans le chorion superficiel
Le xanthome verruciforme a-t-il souvent une récidive?
Non
Les proliférations épithéliales sont-elles d’origine mésenchymateuse?
Nop
Quelles sont les proliférations épithéliales?
- papillome malpighien
- Hyperplasie épithéliale focale
-Xanthome verruciforme - Condylomes
- Verrue vulgaire
Quels sont les autres nom de l’hyperplasie fibreuse?
Fibrome traumatique, polype fibro-épithéliale
L’hyperplasie fibreuse est d’origine mésenchymateuse ou épithéliale?
Mésenchymateuse
L’hyperplasie fibreuse touche qui?
Femme dans le 4-6e décade
L’hyperplasie fibreuse est quoi en bref?
Lésion hyperplasique du TC en réponse à un irritant ou trauma
L’hyperplasie fibreuse est la lésion la + commune de quoi?
Les tissus mous de la cavité buccale
Sites de l’hyperplasie fibreuse:
Site le + commun: Muqueuse jugales a/n de la linéa alba
Autres: Muqueuse labiale, langue, gencive
Lors d’une hyperplasie fibreuse sur la gencive on l’appelle comment et est-ce que c’est un dx?
Épulis fibreux.
Terme clinique seulement
Décrit l’apparence clinique d’une hyperplasie fibreuse
Nodule lisse à surface rose ou blanche de quelques mm-cm. Ulcère peut être présent
Décrit l’histologie d’une hyperplasie fibreuse
- Masse fibreux de TC dense qui contient + de collagène
- Rete pegs atrophiés
Décrire brièvement le fibrome à cellule géante:
Tumeur fibreuse à développement très lent qui n’est pas associée à une irritation
Qui est touché par le fibrome à cellule géante
Jeunes femmes
Site du fibrome à cellule génate
Gencive, 2x + à la mandibule
Apparence clinique du fibrome à cellule géante
Nodule asymptomatique de - de 1cm à base sessile ou pédiculée, souvent lisse
Variante du fibrome à cellule géante:
Papilles rétro-cuspidiennes qui est au linguale des canines (uni ou bilatérale)
Histologique du fibrome à cellules géantes:
- Rete pegs mince et allongés
- Masse polypoïdale de TC fibro-vasculaire à surface verruciforme
- Fibroblastes larges, de forme étoilé, avec plusieurs noyaux.
Quels sont les 5P?
Épulis
Parulie
Granulome pyogène
Granulome périphérique à cellules génates
Fibrome périphérique à cellules géantes
Décrire brièvement le granulome pyogène
N’étant pas un vrai granulome, c’est plutôt une production exubérante de tissu en réponse à un irritant
Chez qui trouve-t-on des granulomes pyogènes?
Femmes enceinte (Tumeur de grossesse), jeunes adultes, enfants
Site du granulome pyogène
75% des cas sur la gencive (surface labiale des antérieures)
Facteur précipitant des granulomes pyogènes
Irritation gingivale, mauvaise hygiène
Apparence clinique du granulome pyogène:
Excroissance lobulée ou lisse, pédiculée ou sessile, brun rougeâtre, ulcérée, qui saigne facile
Qu’est-ce qui donne sa couleur foncée au granulome pyogène?
La TRÈS grand vascularisation
Avec le temps, comme évolue un granulome pyogène
Contient + de collagène et devient + rosée
Les récurrences sont-elles possible avec le granulome pyogène
Oui
Décrire l’histologie des granulomes pyogènes
- Tissu de granulation très vascularisé
- Infiltrat inflammatoire mixte
- Membrane fibrino-purulente épaisse
Décrire brièvement le granulome périphérique à cellule géantes
Lésions réactionnelle causée par un irritant ou un trauma
Est-ce que le granulome périphérique à cellule géantes est une tumeur
Non
Le granulome périphérique à cellule géantes est la contre-partie muqueuse de quoi?
granulome central à cellule géantes
Site du granulome périphérique à cellule géantes
EXCLUSIVEMENT sur la gencive, habituellement ant aux molaires
Qui est touché par le granulome périphérique à cellule géantes
Femmes dans 5-6e décade
Apparence clinique du granulome périphérique à cellule géantes
Masse nodulaire rougeâtre, pédiculée ou sessile de - de 2 cm.
Histologie du granulome périphérique à cellule géantes
- Calcifications dystrophiques possible
Infiltrat inf - Masses polypoïdes
- Même que GCCG
- Cellules géantes plurinucléées dans un stroma fibroblastique avec extravation de GR (Pigmentation à l’hémosidérine)
Le fibrome ossifiant périphérique est-il un néoplasme?
Non, + une lésion réactionnelle qu’un néoplasme
décrire brièvement le fibrome ossifiant périphérique
Prolifération fibreuse associée à une formation de produits minéralisé
Expression clinique d’un fibrome ossifiant périphérique
Masse nodulaire rouge/rose, sessile ou pédiculée. - de 2cm. Peut être ulcéré
Site d’un fibrome ossifiant périphérique
EXCLUSIVEMENT sur la gencive, 50% des cas région incisive-canine. Maxillaire + que mandibule
Histologique d’un fibrome ossifiant périphérique
- Épi de surface intact ou ulcéré
- Parfois matériel calcifié amorphe
- Travées osseuses lamellaires matures et lisérées ostéoblastiques
- Masse polypoïde avec stroma conjonctif riche en fibroblastes et vascularisé
Quels pathologie correspond à ceci: Lésion a prolifération fibreuse avec un patron histopathologique et un comportement entre les lésions fibreuses bénigne et les fibrosarcomes?
Fibromatose
V/F la fibromatose est commune?
Faux, rare
Comment se nomme la fibromatose buccale (Celle affectant la tête et le cou)?
Fibromatose aggressive juvénile
Site de la fibromatose
Muqueuse jugales ou vestibulaire
Quelle est l’apparence clinique d’une fibromatose?
Masse ferme à croissance lente ou rapide
Que provoque la croissance parfois rapide de la fibromatose?
Des difformitées faciales impressionnantes
Qui est affecté par la fibromatose?
Jeunes adultes ou enfants
Quelles sont les particularitées histologique de la fibromatose
- Prolifération de cellules fusiformes fibroblastiques arrangées en fascicules pluridirectionnels
- Infiltre le tissu adjacent (donc mal délimité)
- Pas de pléomorphisme, car sinon ce serait un fibrosarcome
Quel est le tx de la fibromatose
Excisions avec marges de résections de tissus normaux importantes
Quelle pathologie est la tumeur maligne des fibroblastes?
Le fibrosarcome
Quel % des cas de fibrosarcomes sont a/n de la tête et du cou
10%
Qui est touché par le fibrosarcome
Enfants et jeunes adultes
Le fibrosarcome à une progression lente ou rapide?
Lente
Comment se définie l’histologie du fibrosarcome
- Bien différencié
- Fascicules en forme d’arêtes de poisson (herring bone pattern)
- Pléomosrphisme et mitose peuvent être présent
Quel est le pronostic du fibrosarcome?
- Récidive dans 50% des cas
- Taux de survie varie beaucoup après 5 ans
La mucinose focale est-elle fréquente
Non, rare
Décrire brièvement la mucinose focale
Excroissance causée par une suproduction d’acide hyaluronique (substance fondamentales), par les fibroblastes
Décrire cliniquement une mucinose focale
- Masse de tissu mous de couleur semblable aux tissus environnants
- Base sessiles
- de 2cm
Qui est affecté par la mucinose focale
Jeunes femmes
Histologie des mucinose focale
- Zone bien délimité mais non encapsulée
- TC myxomateux entouré de TC plus dense
- Rete pegs + courts
Quel est le dx diff des mucinoses focales
Lésions à tissu myxomateux.
Quel est l’autre nom de l’hyperplasie d’irritation prothétique
Épulis fissuratum
Qu’est-ce que l’épulis fissuratum
Surplus de tissu conjonctif qui se développe en asso avec le port d’une prothèse complète ou amovible dont les rebords sont inadéquat
V/F avec l’épulis fissuratum, l’assise alvéolaire peut se résorber graduellement
Vrai
Comment est l’histologie de l’épulis fissuratum
- Hyperplasie du TC
- Replis et crevasses avec fond possiblement fibrino-purulent (ulcéré)
Épi hyperparakératinisé
Inf chronique
Follicules lymphoïdes
Métaplasie osseuse
Tx d’un épulis fissuratum
Excision chirurgicale
Décrire cliniquement un polype en feuille
Masse de tissu aplanie
Couleur semblable au t environnant
Retenue au palais par un pédicule étroit
Se trouve au palais
Rebord en dents de scie
Très très vascularisé
Comment est l’histologie d’un polype en feuille
- Hyperplasie de épithéliale
- TC dense et fibreux
- Inf chronique
Qu’est-ce qu’une hyperplasie papillomateuse et quels sont les fct de risques
C’est une réaction tissulaire se développant souvant sous une prothèse maxillaire.
Fct de risque: Prothèse instable, pauvre hygièene, port constant de la prothèse, flore microbienne propice (candida albicans), voûte palatine profonde, respirateurs buccaux
Aspect clinique d’une hyperplasie papillaire inflammatoire (hyperplasie papillomateuse)
Muqueuse palatine papillaire et érythémateuses.
souvent associé avec stomatite prothétique
Histologie de l’hyperplasie papillomateuse
- Multiples projections papillaires et polypes fibreux
- Épithélium hyperplasie
- Infiltrat inflammatoire
- Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (dans les cas avancés)
Qu’est-ce qu’un lipome
Tumeur bénigne des cellules adipeuses matures
Quel est dx différentiel du lipome
Lorsqu’il est sur la muqueuse jugales, a/n des 6, on ne l’enlève pas, c’est la boule de Bichat
Apparence clinique du lipome
- nodule à surface lisse
- Sessile ou pédiculée
- Jaune ou rose (si profond)
- Texture molasse.
- Peut présenter une herniation des tissu adipeux
Sites de choix du lipome
Muqueuse jugales et vestibulaire
Qui est affecté par les lipomes
Adultes d’âge moyen
Histologie du lipome
- Adipocytes normaux
- Tumeur bien délimitée
- Capsule fibreuse
- Arrangement lobulaire des cellules adipeuses
Qu’est-ce que la contrepartie maligne du lipome?
Le liposarcome
Quel est le sarcome des tissus mous le + commun
Le liposarcome
Régions atteintes par les liposarcomes
Région inguinales et péritonéales. Rare a/n de tête et cou, mais touche langue et muqueuse jugales
Qu’est-ce qu’un léiomyome
Néoplasme musculaire lisse
Ou se situe un léiomyome
Rare dans la cavité buccale, se situe a/n de l’angle mandibulaire, palais et maqueuse alvéolaire
Quel type de coloration pour voir l’histologie du léiomyome
Coloration SMA
Qu’est-ce qu’un angiomyome
Tumeur vasculaire bénigne développée à partir de cellules musculaires lisses
Qu’est-ce qu’un léiomyosarcome
Contre-partie maligne du léiomyome
Qu’est qu’un rhabdbomyome
Néoplasme musculaire strié
Site d’un rhabdomyome
Prédilection pour la tête et cou: Plancher buccal, palais mou, langue, muqueuse vestibulaire)
Qui est touché par le rhabdomyome
Homme de 50 ans
Apparence clinique d’un rhabdomyome
- Masse asymptomatique sous-muqueuse bien délimitée
- Consistance élastique
Qu’est-ce que l’histo permet de différencier avec le rhabdomyome
Le type adulte et foetal
Qu’est-ce que le rhabdomyosarcome
Tumeur maligne bcp plus souvent rencontrée chez les enfants
Qu’est-ce qu’un névrome traumatique
Prolifération réactionnelle de tissu nerveux suite à un traumatisme (ex. exo, accident)
Comment se créer un névrome traumatique
- Section du nerf sensitif fait de l’inflammation et de la cicatrisation
- Cela apporte une prolifération du segment nerveux proximal pour tenter de régénérer le segment distal
- Cette régénération se fait par croissance des axones à travers les tubules de prolifération des cellules de Schwann.
- Celle résulte dans une masse de filets nerveux entremêlés à du TC
Décrit cliniquement u névrome traumatique
- 1/3 des patients ont de la douleur
- Nodule lisse, bien délimitée (élastique si exophytique)
Site du névrome traumatique
Partout dans la cavitée buccal, mais surtout a/n du nerf mentonnier, langue et lèvre inférieur
Histologie du névrome traumatique
- Prolifération hasardeuse d’amas de tissu nerveux.
- Si inf chronique, ils sont généralement douloureux.
- TC fibreux.
Qui est touché par le névrome traumatique
Femme, adultes d’âge moyen
Quel est l’autre nom du neurilemmome
Schwannome
Qu’est-ce qu’un neurilemmome
Un néoplasme bénin dérivé d’une prolifération de cellules de Schwann entourant les nerfs périphériques
Que se passe-t-il au fur et à mesure que la tumeur croit
Le nerf est repoussé et ne devient pas une composante de cette tumeur
Cliniquement, comme est le neurilemmome
- Masse sous-muqueuse
- Encapsulée (bien délimité)
- Souvent asymptomatique
- Quelques mm à cm
Qui est touché par le neurilemmome
Jeunes adultes ou adultes d’âge moyen
Quel est le site principale du neurilemmome
Langue
Décrire l’histologie du neurilemmome
On voit des zones Antoni A et Antoni B
Différencier Antoni A de Antoni B
Antoni A:
- Contient des corps de Verocay.
- Cellules fusiformes de Schwann organisées en fascicules.
- Arrangement palissadique autour de zones centrales éosinophiles anucléaires connues sous le nom de corps de Verocay
Antoni B:
- Moins cellualires
- Organisées dans un stroma myxomateux
- + Lâche et myxoïde
Qu’est-ce que le neurofibrome solitaire
Lésion asymptomatique chez les jeunes adulte, sous-muqueuse et bien délimité
À quel syndrome est-ce que le neurofibrome multiple est associé
Syndrome de la neurofibromatose de Von Recklinghausen (transmission génétique)
De quoi est-ce que le neurofibrome prend naissance
Cellules de Schwann et fibroblastes périneuraux
Site fréquent du neurofibrome
Peau, mais si atteinte buccale: langue, gencive, palais ou muqueuse jugales
Décrire le neurofibrome multiple
- Multiples
- Tâches cutanées café au lait
- vient avec possibles anomalies osseuses, changements système nerveux central, et autres
- Macules café au lait
- Petits nodules superficiel ou masse diffuse profonde.
Décrire l’atteinte intra-orale du neurofibrome multiple
- Chez 25% des cas.
- Masse forme une poche contient un prolifération de tissu nerveux appelé “bag of worms”.
**C’est le neurofibrome plexiforme et il est pathognomonique.
Comment quelqu’un se trouve avec un névrome muqueux?
Transmission autosomal dominant
Qu’est qu’un névrome muqueux?
Hyperplasie ou tumeurs de pls organes de nature endocrinienne
Que comprend un névrome muqueux de type IIB ou III
Carcinome médullaire de la thyroïde, phénochromocytome surrénalien et des névromes des muqueuses
Quel est le premier signe des névrome muqueux
Les névromes buccaux, a/n des lèvres, langue, gencives, palais et muqueuses jugales.
Pourquoi il est primordial de dx un névrome buccal?
Car il faut enlever la thyroïde de façon prophylaxique, car le carcinome médullaire tue.
Apparence clinique du névrome muqueux
- Profil marfanoïde
- Stature filiforme avec jambes et bras élancés
- Visage étroit
- Lèvres épaisses
- Paupière sup inversées
Qu’est-ce qui est très caractéristique avec les névrome muqueux
Névromes bilatéraux des muqueuses commisurales sont très caractéristiques
Histologie du névrome muqueux
- Masse de tissu nerveux hyperplasique
- Stroma de tc
- épaississement des tissus périneuraux entoure chaque portion nerveuse
D’où origine la tumeur à cellule granulomateuse
Origine des cellules de Schwann
Est-ce que la tumeur à cellule granulomateuse est fréquente
Non
Qui est affecté par les tumeur à cellule granulomateuse
Femmes d’âge moyen
Site le + fréquent pour les tumeur à cellule granulomateuse
La langue
Aspect clinique d’une tumeur à cellule granulomateuse
Masse asymptomatique de moins de 2 cm, soulevant l’épithélium de surface, rosée
Histologie des tumeur à cellule granulomateuse
- Cellules larges et polygonales
- Cytoplasme abondant éosinophile et granuleux
- Pourtour des cellules indistinct (donne un aspect suncytial (apparence de fusion cellulaire)).
- Noyaux petis et compacts
- Hyperplasie pseudo-épithéliale de surface dans 50% des cas
Avec quoi est-ce la tumeur à cellule granulomateuse peut être confondue
Carcinome épidermoïde
Que touche l’épulis congénital du nouveau-né
Crête alvéolaire, surtout maxillaire sup et antérieur, des nouveaux-nés.
Aspect clinique de l’épulis congénital du nouveau-né
- Moins de 2 cm
- 10% des cas = multiples petites lésions
Qui est touché par l’épulis congénital du nouveau-né
Femmes
Histologie de l’épulis congénital du nouveau-né
- Cellules rondes et larges
- Cytoplasme éosinophiles granuleux
- Petits noyaux ovales lgèrement basophiles
- Rete pegs atrophiés
- JAMAIS D’HYPERPLASIE PSEUDO-ÉPITHÉLIOMATEUSE.
D’où proviennent les métastases des tissus mous chez femmes et hommes.
Femmes: cancer sein, organes génitaux, poumons, colo-rectal, rein
Homme: Cancer poumon, prostate, rein, foie, mélanome
