Examen 3 - Cours 2 Flashcards
Celles à l’examen:
1. Tumeur de Pinborg (tumeur odontogène épithéliale calcifiante)
2. Tumeur odontogène adématoïde
3. Améloblastome
4. Une autre que j’ai pas:/
+ Savoirs toutes les tumeurs (pas juste celles plus haut) c’est quoi leur classification!
Okiii
Que comporte l’organe de l’émail?
L’épithélium interne + l’épithélium externe + le réticulum étoilé
Quelles sont les différentes origines des tumeurs odontogènes?
-épithéliale
-mixte (épi et méschanchyme): avec ou sans formation de structures dentaires dures
-ectomésanchyme: avec ou sans présence d’épi odontogène
Si on a une tumeur d’origine epitheliale, est-ce quon s’attend à avoir une structure dentaire dans ces tumeurs?
Non, parce qu’il n’y a pas eu de communication entre le mésenchyme et la partie épithéliale. Possibilités d’avoir des calcifications mais pas d’émail, dentine, cément , etc
IMPORTANT!!!!!!!
Quelles sont les tumeurs faisant parties des tumeurs odontogène d’origine épithéliale?
Améloblastome (améloblastome malin et carcinome améloblastique), tumeur odontogène épithélilale calcifiante, tumeur odontogène malpighienne, tumeur odontogène adénomatoïde, carcinome odontogène à cellules claires
IMPORTANT
Quelle est l’origine de l’améloblastome?
Épithélium: débris épithéliaux ou revêtement épithélial d’un kyste odontogène
Dans la litérature: cellules basale de la muqueuse basale
V/F L’améloblastome est maligne et invasive.
Faux, elle est bénigne et localement invasive (infiltrant)
Quelles sont les 3 situations possibles pour un améloblastome?
Solide: multikystique/conventionnel
unikystique
périphérique (sur la gencive)
De quoi se plaint les patients avec un améloblastome?
Gonflement (expansion des plaques buccale et linguale)
V/F Les améloblastomes sont très fréquentes chez les enfants.
Faux, très rare chez les enfants. Si on voit des tumeurs chez les enfants, on ne pense pas à l’améloblastome comme 1er dx.
Où retrouve-t-on le plus souvent des améloblastomes?
Svt 3e molaires mandibulaires (des fois maxillaires)
svt en association avec dent en éruption
Que voit-on à la radio pour un améloblastome?
Multiloclaire, bulles de savon ou nid d’abeilles
Quels sont les différents patrons d’améloblastome à l’histologie? Quels sont les plus communs/importants?
-folliculaire (this one)
-plexiforme (this one too)
-malpighien
-à cellules granuleuses
-desmoplastique
-à cellules basales
Connaître par coeur les 2 premiers
IMPORTANT
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome folliculaire?
Dans le réticulum, il y a de l’épithélium kystique qui ressemble à l’épithélium de l’émail. Réticulum commence à dégénérer, ça fait des vides avec du fuide dedans (cavité pathologique bordée d’épithélium) Ça fait des îlots tumoraux.
Ilots ont l’aspect du réticulum étoilé, la périphérie est une couche de cellules cylindriques en palissade avec polarisation nucléaire (inverse)
Dénégérescence kystique dans le réticulum
Stroma: tissu conjonctif fibreux
Ilots sont supportés par du tissu conjonctif mature normal
IMPORTANT
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome plexiforme?
Cellules d’aspect améloblastiques disposées en travées formant un réseau (fil électrique)
Parfois on voit des cellules avec aspect réticulum étoilé
Dégénérescence kystique au sein du tissu conjonctif/stroma
Ressemble à des cordons entre des couches de tissus améloblastique
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome malpighien?
Métaplasie malpighienne: réticulum étoilé se transforme en épithélium malpigien
Formation de kératine a/n du réticulum étoilé
Pourquoi peut-on confondre un améloblastome malpighien avec un carcinome épidermoïde?
Si on voit de la kératine, on peut penser que c’est des îlots d’épithélium de la surface de la cavité buccale qui a migré dans le tissu conjonctif. On peut penser que c’est des îlots de kératinocytes qui va former un carcinome épidermoide.
Décris brièvement l’améloblastome à cellules granuleuses.
Dégénérescence granuleuse du cytoplasme granulaire des cellules du réticulum étoilé
granules= lysosomes
Cliniquement plus agressif, affecte plus les jeunes patients
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome desmoplastique?
îlots ou travées d’épithélium odontogène dans un stroma dense et collagénisé
Perte de l’apparence de l’organe de l’émail, tout est aplati (perte des cellules cylindriques)
Apparence mixte à la radio (tellement dense que ça peut paraitre radioopaque)
Pourquoi faut-il suivre les patients avec un améloblastome conventionnel?
Il y a une forte chance de récurrence. (55-90% après curetage, 15-20% après résection complète)
5 ans tumor free, ça vaut rien, c’est 25 ans qui est good.
IMPORTANT
Où retrouve-t-on souvent un améloblastome unikystique? Quel est le dx différentiel à la radio?
90% mandibule post, souvent en lien avec le sac folliculaire d’une 3e molaire
dx différentiel rx: hyperplasie folliculaire, kyste dentifère, kératokyste
Quels sont les patrons histopathologiques pour un améloblastome unikystique?
luminal (en contact avec la lumière du kyste)
intra-luminal (peut plonger dans la lumière du kyste et former des nodules)
mural (dans le mur du tissu conjonctif du kyste)
IMPORTANT
Si nous voyons une dent incluse avec un sac folliculaire augmenté ou plus grand que la normal, quel est le dx différentiel?
Amloblastome unikystique
Quel améloblastome peut-on avoir des masses gingivales comme dx différentiel?
Améloblastome périphérique pcq on voit une excroissance gingivale
Important
V/F: Avec l’améloblastome unikystique, on peut voir à l’histologie un patron intra-luminal, mural et luminal?
Vrai, les 3 peuvent être présents!!
Quand on parle de transformation maligne, c’est quoi qui différencie l’améloblastome malin d’un carcinome améloblastique?
Un améloblastome malin ressemble à un améloblastome conventionnel. Il n’a pas de caractérisiques malins mais c’est une tumeur qui est métastatique.
Un carcinome améloblastique va avoir des caractéristiques d’améloblastome mais aussi des caractéristiques de malignité. On peut voir de la mitose, hyperchromatisme, pléomorphisme, etc.
Bref, un améloblastome malin se métastasie sans caractéristiques de malinité tandis que le carcinome améloblastique ne va pas nécessairement se métastasier (mais il peut) avec des caractéristiques de malignité.
Qui est le plus affecté par la tumeur de Pindbord (odontogène épithéliale calcifiante)? Quel endroit le retrouve-t-on le plus souvent?
40-50 ans
mandibule post, peut être associé à une dent incluse
IMPORTANT
Quels sont les tumeurs odontogènes d’origine mixte?
Fibrome améloblastique: fibrosarcome améloblastique
odontomes: complexe ou composé
Quelle est la ‘‘tumeur’’ la plus commune?
odontome
EXAMEN
Que voit-on à l’histologie d’une tumeur de Pindborg?
îlots, travées ou plages de cellules épithéliales
Cellules avec toutes sortes de noyaux, formes/grosseurs: pléomorphisme nucléaire et cellulaire
Le pourtour des cellules est bien défini et relié par des ponts intercellulaires, ressemble à des jonctions de cellules épithéliales cutanées
Globules amorphes (sans cellules) rose bonbons et éosinophiles: substance amyloide (ces globules vont donner une coloration vert pomme)
Ces globules peuvent se fusionner en masses et se calcifier: calcifications de Liesegang
Qu’est-ce que la tumeur odontogène malpighienne?
Transformation néoplasique des restes de la lame dentaire ou de la membrane d’hertwig
Origine du ligament parodontal en association avec la surface latérale d’une racine d’une dent (va déplacer la dent)
Surtout les adultes
EXAMEN
Qu’est-ce que la tumeur odontogène adénomatoïde
Tumeur qui ressemble à un kyste, à contenu solide, se trouvant principalement au maxillaire antérieur et souvent en association avec une dent en éruption (canine)
EXAMEN
D’où proveitn la tumeur odontogène adénomatoïde
Dérivée de l’épithélium de l’organe de l’émail ou de la lame dentaire
EXAMEN
V/F: tumeur odontogène adénomatoïde est surtout chez les jeunes
VRAI
EXAMEN
Que voit-on à la radio d’une tumeur odontogène adénomatoïde
Calcifications en flocons
EXAMEN
Particularité de la position folliculaire de la tumeur odontogène adénomatoïde
S’étend apicalement. À la radio, on voit que l’attache est + apicale à la JEC de la canine incluse
examen
La tumeur odontogène adénomatoïde est-elle récurrente?
Moins que les autres.
EXAMEN
Comment est l’intérieur de la tumeur odontogène adénomatoïde
Intérieur solide: pleins de petits kystes
Examen
Quels sont les particularitées histologiques de la tumeur odontogène adénomatoïde
- Capsules
- Masses solides, kystiques
- Cellules épi dans un stroma diffus
- Masses de cellules épi fusiformes ou polygonales: 1. aspect spiralé, tourbillon ou en rosettes. 2. structure tubulaire ou canaliare. 3. espace central contient un matériel éosinophile pour colorer l’amyloide
- calcifications: émail, dentaine, cément
V/F Le carcinome odontogène à cellules claires est une lésion bénigne
Faux, c’est malin
Comment décririez vous l’histologie du carcinome odontogène à cellules claires?
Ilots entourés d’un stroma de tissu conjouctif
V/F Le carcinome odontogène à cellules claires cause de l’expansion osseuse
Vrai
V/F Le fibrome améloblastique est plus souvent retrouvé chez les enfants
Vrai, car souvent lié à une dent en éruption
Quels sont les deux patrons histologiques du tissu épithélial du fibrome améloblastique?
En ilots ou en minces travées
Dans le fibrosarcome améloblastique, quelle partie est maligne?
L’ectomésenchyme
V/F l’odontome est une vraie tumeur
Faux, c’est un hamartome
V/F l’odontome touche plus les adultes
Faux, car origine d’un bourgeon ou d’un sac folliculaire
À quel syndrome doit on penser quand on remarque plusieurs odontomes?
Syndrome de Gardner
Quels sont les deux types d’odontomes et comment peut-on les décrire?
- Type composé: plus en antérieur au maxillaire. Plein de petites dents dans un sac
- Complexe: plus à la mandibule postérieure. Plein de petites dents passées au blender.
Nommez les 3 tumeurs odontogènes d’origine ectomésenchymateuses
- Fibrome odontogène
- Myxome odontogène
- Cémentoblastome
Que rappelle les structures calcifiées du fibrome odontogène?
Os, cément et dentine
V/F La radiographie est un bon outil diagnostic pour le fibrome odontogène
Faux, on voit pas super bien
Quelle est la particularité du myxome odontogène?
L’accumulation de substance fondamentale (gel) localement infiltrante qui cause une expansion osseuse
Que voit-on à la radiographie d’un myxome odontogène?
Loculations droites (angle droit)
V/F le cémentoblastome affecte les dents en formation
Faux, il affecte les dents déjà formées
Où se fixe le cémentoblastome?
La racine de la dent
Que peut-on voir à la radiographie de l’odontoblastome?
Masse de tissu calcifiée ressemblant à du cément accroché à la racine d’une dent entourée d’une capsule radio-claire
