Examen 3 - Cours 2 Flashcards
Celles à l’examen:
1. Tumeur de Pinborg (tumeur odontogène épithéliale calcifiante)
2. Tumeur odontogène adématoïde
3. Améloblastome
4. Une autre que j’ai pas:/
+ Savoirs toutes les tumeurs (pas juste celles plus haut) c’est quoi leur classification!
Okiii
Que comporte l’organe de l’émail?
L’épithélium interne + l’épithélium externe + le réticulum étoilé
Quelles sont les différentes origines des tumeurs odontogènes?
-épithéliale
-mixte (épi et méschanchyme): avec ou sans formation de structures dentaires dures
-ectomésanchyme: avec ou sans présence d’épi odontogène
Si on a une tumeur d’origine epitheliale, est-ce quon s’attend à avoir une structure dentaire dans ces tumeurs?
Non, parce qu’il n’y a pas eu de communication entre le mésenchyme et la partie épithéliale. Possibilités d’avoir des calcifications mais pas d’émail, dentine, cément , etc
IMPORTANT!!!!!!!
Quelles sont les tumeurs faisant parties des tumeurs odontogène d’origine épithéliale?
Améloblastome (améloblastome malin et carcinome améloblastique), tumeur odontogène épithélilale calcifiante, tumeur odontogène malpighienne, tumeur odontogène adénomatoïde, carcinome odontogène à cellules claires
IMPORTANT
Quelle est l’origine de l’améloblastome?
Épithélium: débris épithéliaux ou revêtement épithélial d’un kyste odontogène
Dans la litérature: cellules basale de la muqueuse basale
V/F L’améloblastome est maligne et invasive.
Faux, elle est bénigne et localement invasive (infiltrant)
Quelles sont les 3 situations possibles pour un améloblastome?
Solide: multikystique/conventionnel
unikystique
périphérique (sur la gencive)
De quoi se plaint les patients avec un améloblastome?
Gonflement (expansion des plaques buccale et linguale)
V/F Les améloblastomes sont très fréquentes chez les enfants.
Faux, très rare chez les enfants. Si on voit des tumeurs chez les enfants, on ne pense pas à l’améloblastome comme 1er dx.
Où retrouve-t-on le plus souvent des améloblastomes?
Svt 3e molaires mandibulaires (des fois maxillaires)
svt en association avec dent en éruption
Que voit-on à la radio pour un améloblastome?
Multiloclaire, bulles de savon ou nid d’abeilles
Quels sont les différents patrons d’améloblastome à l’histologie? Quels sont les plus communs/importants?
-folliculaire (this one)
-plexiforme (this one too)
-malpighien
-à cellules granuleuses
-desmoplastique
-à cellules basales
Connaître par coeur les 2 premiers
IMPORTANT
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome folliculaire?
Dans le réticulum, il y a de l’épithélium kystique qui ressemble à l’épithélium de l’émail. Réticulum commence à dégénérer, ça fait des vides avec du fuide dedans (cavité pathologique bordée d’épithélium) Ça fait des îlots tumoraux.
Ilots ont l’aspect du réticulum étoilé, la périphérie est une couche de cellules cylindriques en palissade avec polarisation nucléaire (inverse)
Dénégérescence kystique dans le réticulum
Stroma: tissu conjonctif fibreux
Ilots sont supportés par du tissu conjonctif mature normal
IMPORTANT
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome plexiforme?
Cellules d’aspect améloblastiques disposées en travées formant un réseau (fil électrique)
Parfois on voit des cellules avec aspect réticulum étoilé
Dégénérescence kystique au sein du tissu conjonctif/stroma
Ressemble à des cordons entre des couches de tissus améloblastique
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome malpighien?
Métaplasie malpighienne: réticulum étoilé se transforme en épithélium malpigien
Formation de kératine a/n du réticulum étoilé
Pourquoi peut-on confondre un améloblastome malpighien avec un carcinome épidermoïde?
Si on voit de la kératine, on peut penser que c’est des îlots d’épithélium de la surface de la cavité buccale qui a migré dans le tissu conjonctif. On peut penser que c’est des îlots de kératinocytes qui va former un carcinome épidermoide.
Décris brièvement l’améloblastome à cellules granuleuses.
Dégénérescence granuleuse du cytoplasme granulaire des cellules du réticulum étoilé
granules= lysosomes
Cliniquement plus agressif, affecte plus les jeunes patients
Que voit-on à l’histologie d’un améloblastome desmoplastique?
îlots ou travées d’épithélium odontogène dans un stroma dense et collagénisé
Perte de l’apparence de l’organe de l’émail, tout est aplati (perte des cellules cylindriques)
Apparence mixte à la radio (tellement dense que ça peut paraitre radioopaque)
Pourquoi faut-il suivre les patients avec un améloblastome conventionnel?
Il y a une forte chance de récurrence. (55-90% après curetage, 15-20% après résection complète)
5 ans tumor free, ça vaut rien, c’est 25 ans qui est good.
IMPORTANT
Où retrouve-t-on souvent un améloblastome unikystique? Quel est le dx différentiel à la radio?
90% mandibule post, souvent en lien avec le sac folliculaire d’une 3e molaire
dx différentiel rx: hyperplasie folliculaire, kyste dentifère, kératokyste
Quels sont les patrons histopathologiques pour un améloblastome unikystique?
luminal (en contact avec la lumière du kyste)
intra-luminal (peut plonger dans la lumière du kyste et former des nodules)
mural (dans le mur du tissu conjonctif du kyste)