Examen 2 - Résumé Flashcards
Est-ce que les céphalosporines couvrent les entérocoques?
Non! (extrait du cours)
Quel est la limite inférieure des valeurs d’hémoglobine chez un enfant dans sa première année de vie?
- 135 g/L dans le cordon à terme
- 145 g/L le jour 1
- 125 g/L à 2 semaines
- 90 g/L à 2 mois
- 105 g/L à 6 mois
- 115 g/L à 1 an
Quelle est la limite inférieure des valeurs d’hémoglobine chez un enfant jusqu’à l’âge adulte?
- De 1 à 12 ans, 115 g/L pour tous
- À l’adolescence, 120 g/L chez la fille et 130 g/L chez le garçon.
- Chez l’homme adulte, l’hémoglobine peut augmenter à 135 g/L.
Quelles est la différence entre l’anémie de Blackfan-Diamond et l’anémie de Fanconi?
Les deux : aplasies normocytaires normochrome par insuffisance de production congénitales.
Blackfan-Diamond => Aplasie érythrocytaire isolée
Fanconi => Aplasie combinée de plusieurs lignées.
Vrai ou faux? L’hémoglobine foetale étant plus performante que l’hémoglobine adulte, les grand prématurés sont à l’abris d’une anémie. Expliquez
Faux. Au contraire, chez le foetus, l’EPO est synthétisée par les hépatocytes qui ont une régulation moins sensible à l’hypoxie que les cellules du rein. Ainsi, chez le grand prématurée, l’anémie physiologique du nouveau-né est exacerbée et ainsi, plus à risque de développer une anémie.
Une FSC effectuée sur un poupon de 10 semaines montre une anémie normo-normo avec réticulocytose. Nommer 4 diagnostics spécifiques qui aurait été écartées chez un patient adultes.
- Maladie hémolytique du nouveau-né. (Anémie allo-immune)
- Anomalie congénitale de la membrane des GR.
- Anomalie congénitale enzymatique des GR.
- Hémoglobinopathie congénitale.
Nommer 4 causes fréquentes d’anémie ferriprive chez une clientèle pédiatrique.
- Surconsommation de lait de vache
- Déficit alimentaire (6 mois à 2 ans)
- Malabsorption intestinale (maladie coeliaque)
- Spoliation chronique digestive ou vaginale.
Un jeune patient de 18 mois est anémique, il consomme en moyenne 1,2L de lait par jour. Quel est votre plan de traitement?
- Réduire le lait de vache à un MAXIMUM de 600 mL par jour.
- Augmenter l’alimentation solide
- Supplément de fer PO pris avec du jus de fruit (pas du lait)
Vrai ou faux? S’il n’y a pas de déficit en B12/Folate, une anémie d’origine ferriprive a peu d’impact sur le neurodéveloppement.
Faux.
Nommer trois manifestations cliniques qui doivent faire penser à un cancer du poumon?
- Toux progressive en sévérité
- Toux accompagnée d’hémoptysies
- Dyspnée associée à des douleurs thoraciques.
Quelles sont, en ordre de fréquences, les 4 sites de métastases les plus fréquents du cancer du poumon?
- Foie (33%)
- Os (21%)
- Surrénales (20%)
- Cerveau (16%)
Vrai ou faux? Un test de fonction respiratoire est effectué chez les patients chez qui on suspecte un cancer du poumon, mais n’a pas de grande valeur diagnostique.
Vrai. On utilise les tests de fonction respiratoire principalement pour déterminer le traitement chirurgical/radiologique.
Nommer 4 indications à la bronchoscopie.
- Hémoptysie
- Atélectasie inexpliquée
- Toux inexpliquée
- Radiographie anormale
Nommer des manifestations radiologique indirecte d’une néo du poumon sur le RX pulmonaire.
- Atélectasie
- Pneumonie obstructive
- Abcès pulmonaire
Quelles sont les trois éléments évalués dans la classification TNM du cancer du poumon?
T => Tumeur primaire
N => Adénopathie régionales
M => Métastases à distances
Quels sont les deux principaux types de cancer du poumon?
- Carcinome à petites cellules
- Carcinomes non à petites cellules
Quel est le traitement de premier choix dans le cancer du poumon?
La chirurgie MAIS, peu utilisé puisque le stade est souvent trop avancé au moment du Dx.
Quelle racine cervicale ne s’associe pas à une racine adjacente avant son entrée dans le plexus bracial?
C7
Quels sont les 3 éléments importants dans la description des fractures osseuses? Pour chacun, décrire les trouvailles possibles.
1) La localisation (os touchée, partie de l’os et extension articulaire)
2) Type de fracture (simple/comminutive, orientation du trait, fermé/ouverte, pathologique)
3) Déformation (Déplacement, angulation, rotation, co-pénétration, luxation)
Nommer les 4 types de fractures de l’enfant.
1) Fracture en torus
2) Fracture en bois vert
3) Déformation plastique
4) Fracture touchant la plaque de croissance.
Dans les fractures touchant les plaques de croissance, on utilise la classification de Salter-Harris. À quoi correspond chacun des types?
Type I => Fracture transverse de la plaque de croissance uniquement. Séparation de l’épiphyse et de la métaphyse.
Type II => Fracture qui touche la plaque de croissance ET la métaphyse (+ fréquent).
Type III => Fracture qui touche la plaque de croissance ET l’épiphyse.
Type IV => Fracture qui touche la plaque de croissance ET la métaphyse ET l’épiphyse
Type V => Compression de la plaque de croissance.
Nommer au moins 5 complications aigues possible d’une fracture (ouverte ou fermée).
- Atteinte nerveuse
- Atteinte vasculaire
- Choc hypovolémique
- Thrombophlébite
- Embolie pulmonaire
- Embolie graisseuse
- Gangrène gazeuse
- Tétanos
- Syndrome compartimental
Distinguer les termes neurapraxie, axonotmèse et neurotmèse.
Neurapraxie : Déficit de conduction focal d’un nerf sans discontinuité
Axonotmèse : Discontinuité partielle du nerf, Pronostic de guérison variant de faible à modéré.
Nerutmèse : Discontinuité complète du nerf. Peu de chance de guérison.
Vous suspectez une thrombophlébite chez une patiente ayant un plâtre suite à une fracture du tibia. Quelle investigation serait recommandée et dans le cas où votre suspicion serait confirmée, quelle est votre conduite?
- Négociation avec l’ortopédiste concernant le retrait du plâtre pour procéder à une échographie doopler.
- Si positif, coumadin x 3 mois
Quelle est la triade classique de l’embolie graisseuse?
- Confusion > Perte de conscience
- Pétéchies (dernier Sx à se manifester)
- Hypoxie (Désaturation, tachypnée, dyspnée.)
Quel germe cause la gangrène gazeuse. Quel est son symptômes pathognomonique?
- Clostridium welchii
- Crépitation gazeuse sous-cutanée à la palpation
Quel est le principal symptôme du tétanos?
Un spasme douloureux du masseter, appelé trismus. Peut survenir entre 2 et 38 jours après l’inocculation du spore chez un patient non-vacciné. Accompagné de symptômes neuros et d’une atteinte de l’état générale.
Comment poser le diagnostic d’un syndrome compartimental?
On mesure la pression intra-compartimentale. Si la différence avec la TAD est inférieure à 30 mmHg ou que la PIC est supérieure à 30 mmHg, on a le diagnostic.
Nommer au moins 4 complications tardives d’une fracture.
- Non-union
- Mal-union
- Ankylose articulaire
- Nécrose avasculaire
- Algodystrophie sympathique réflexe
- Ostéomyélite
À partir de quel délai pouvons-nous diagnostique une non-union?
Après 2x le temps normal de guérison.
Nommer 3 régions particulièrement à risque d’une nécrose avasculaire.
- Hanche (col fémoral ++)
- Dôme de l’astragale
- 1/3 proximal du scaphoïde
Quels sont les symptômes d’une algosdystrophie sympathique réflexe?
- Persistance anormale de la douleur avec anomalie sensorielle, motrice et autonome suite à un trauma ou un chirurgie. Des changement osseux peuvent également être observés.
Vrai ou faux? Le SARM peut être autant contracté en milieu hospitalier qu’en communauté.
Faux. Prépondérance nosocomiale (80-82% N vs. 18-20% C)
Nommer les principaux groupes de personnes qui sont sujet à contracter le SARM-AC?
- Sport de contact
- Détenus
- Militaires
- Enfant en garderie
- Autochtones
- HARSAH
- UDIV
Quelle est la principale présentation clinique des SARM-AC?
Infections cutanées et des tissus mous.
Quelle est la principale présentation clinique des SARM-N??
Porteur nasal surtout… Plusieurs en développent une infection nosocomiale (urinaire, pneumonie, bactériémie, infection du site chirurgical, etc.)
Quels sont les effets d’une insuffisance rénale aigue sur les différents électrolites? (Sodium potassium, phosphore, calcium et acide)
SODIUM : Le rein ne filtre plus l’eau donc dilution du sodium ==> HYPOnatrémie
ACIDE : Le rein n’excrete pas les acides non-volatiles ==> ACIDOSE
POTASSIUM : Acidose + diminution de l’excrétion du potassium (+ autres) ==> HYPERkaliémie
PHOSPHORES : Diminution de filtration du phosphate ==> HYPERphosphatémie
CALCIUM : hyperphosphatémie tend à précipiter avec le calcium (aigue) + diminution de la 1-a-hydroxylase, donc diminution de vitamine D (chronique) ==> HYPOcalcémie
Quoi recommander a/n de l’alimentation chez un patient atteint d’une maladie de Crohn?
En épisode aigue : repos de l’intestin et alimentation faible en fibres.
En phase de rémission : alimentation riche en fibre
Quels aliments sont recommander à un patient atteint de maladie coeliaque?
Mais, riz, soya, pois, pommes de terres, fèves, tapioca, millet.
==> ATTENTION aux autres céréales et à la sauce soya!
