Examen 1 - Résumé Flashcards
Nommer les artères qui forment le polygone de Willis.
A. cérébrales antérieures (x2) A. communicante antérieure (A. cérébrales moyennes (x2)) A. communicante postérieure A. cérébrales postérieures (x2)
Quels sont les 4 noms que portent la carotide interne?
Segment CERVICAL
Segment PÉTREUX
Segment CAVERNEUX
Segment INTRACRÂNIEN (ou supraclinoïdien)
Quelles sont les 5 divisions de la carotide interne?
OPAAM
- Ophtalmique
- Communicante Postérieure
- Choroïdienne Antérieure
- Cérébrale antérieure
- Cérébrale moyenne
À quel niveau les artères vertébrales se rejoignent-elles pour donner l`artère basilaire?
A/n de la jonction ponto-bulbaire.
À quel niveau l’artère basilaire se subdivise-t-elle en artères cérébrales postérieures?
A/n de la jonction ponto-mésencéphalique
Quelle artère cérébéleuse provient des artères vertébrales?
La PICA (postéro-inférieure).
Quels sont les 3 artères principales provenant de l’artère basilaire?
La AICA, la SCA et la PCA. (Dans l’ordre)
Quel nerf crânien passe habituellement entre la SCA et la PCA?
Le nerf occulomoteur (III)
Qu’est-ce que le syndrome de Gerstmann?
Acalculie, Agraphie, Agnosie digitale et Agnosie gauche-droite
Qu’est-ce que le syndrome d’Anton?
Cécité bilatérale et anosognosie de la cécité
Qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg?
Hémianesthésie faciale ipsilatérale et Hémianestésie du corps controlatérale.
Faiblesse et anesthésie du MI, incontinence urinaire et euphorie. Quelle artère est en cause?
A. cérébrale antérieure.
Aphasie. Quelle artère est en cause?
A. cérébrale moyenne du côté dominant.
Héminégligence. Quelle artère en cause?
A. cérébrale moyenne du côté NON dominant.
Hémianopsie homonyme, paralysie avec prédominance brachio-faciale. Quelle artère en cause?
A. cérébrale moyenne
Hémianopsie homonyme controlatérale sans atteinte de l’acuité visuelle avec potentielle atteinte mésencéphalique. Quelle artère en cause?
A. cérébrale postérieure
Quel examen doit-il absolument être fait avant de traiter un patient chez qui un ACV a été confirmé?
Une étude de la coagulation qui aurait constitué un critère d’exclusion pour la trombolyse.
Qu’est-ce qu’un TDM cérébral sans contraste permet de différencier lors d’un AVC?
S’il est ischémique ou hémorragique.
Un patient arrive à l’urgence et on lui confirme un ACV ischémique de l’artère cérébrale antérieure survenu il y a 2h30. Sa TA est à 180/100, Il n’a pas d’autres symptômes que ceux de l’ACV. Que faites-vous avec lui?
160-325 mg d’AAS STAT
Étude de coagulation et recherche de C-I à la thrombolyse
ON NE CORRIGE PAS LA TA…
Nommer au moins 5 c-i à la thrombolyse.
- Saignements actifs
- HTA à 185/110 ou plus
- HSA suspecté
- Trauma, ATCD intracrânien ou IAM dans les 3 derniers mois
- Chx récente (2 sem)
- Hémorragie uro ou gastro récent (3 sem)
- Grossesse
- Convulsion au début des Sx
- Plaquettes basses ou récemment anti-coagulé (48h)
- Allaitement
Quelle est la trithérapie dans le traitement préventif d’une sténose de l’a. carotide?
- Antiplaquettaire
- Statine
- Antihypertenseur
Une déviation axiale gauche devrait faire penser à quel type d’hémibloc?
Antérieur Gauche
Qu’est-ce qu’un BAV 1°?
Un bloc bénin. C’est uniquement un PR plus long que 200 msec physiologique.
Qu’est-ce qu’un BAV 2° T1?
Élongation progressive du PR jusqu’à ce qu’il y ait un reset.
Qu’est-ce qu’un BAV 2° T2?
PR normal et constant, avec parfois un skip du QRS.
Qu’est-ce qu’un BAV de haut degré?
Un BAV 2° T2 dans lequel plus d’un QRS successif sont bloqués.
Qu’est-ce qu’un BAV 3°?
Dissociation AV complète. (PP doit être plus court que RR)
5 semaines après la prise d’un traitement antibiotique, un patient se présente pour diarrhée. Est-il trop tard pour conclure à une complication du traitement?
Non, les diarrhées peuvent survenir jusqu’à 6 semaines après la fin de l’antibiothérapie.
Quel est le germe impliqué dans la colite aux antibiotiques?
Clostridium difficile
Que peut-on doser pour confirmer le diagnostic de colite aux antibiotiques rapidement?
Les toxines A et B présentes dans les selles.
Quelles peuvent êtres les présentations cliniques de la colite aux antibiotiques?
- Asymptomatique
- Forme simple (diarrhée isolée et modérée)
- Colite pseudomembraneuse
===> Diarrhée liquide abondantes, fièvre, dlr abdo.
Quelles sont les complication de la colite pseudomembraneuse?
- Péritonite,
- Mégacolon toxique,
- Choc septique,
- Perforation intestinale.
Comment classe-t-on la diarrhée sous forme aigue, persistante ou chronique?
- Aigue : 4 semaines
Nommer 6 mécanismes fréquent de diarrhée.
- Sécrétoire
- Osmotique
- Stéatorrhéique
- Hémorragique
- Exsudatif
- Hypermotilité
Quel type d’hémorroïde ne cause pas de rectorragies, mais sont très douloureuses?
Externes thrombosées.
Vrai ou faux? En présence d’hémorroïde interne, on peut arrêter l’investigation de la rectorragie.
Faux. On doit tout de même procéder à une colonoscopie courte. Particulièrement s’il n’y a pas de douleurs associées. Si anémie ferriprive, côlonoscopie longue!
Quels sont les 4 mécanismes pouvant causer de l’oedème?
- Augmentation de pression veineuse ou lymphatique
- Diminution de la pression oncotique intravasculaire
- Augmentation de la perméabilité capillaire
- Atteinte ou infection locale
Nommer 5 étiologies à l’oedème du membre supérieur.
- Syndrome d’obstruction de la veine cave supérieure
- Thrombose veineuse profonde du membre supérieur
- Obstruction lymphatique
- Dystrophie réflexe sympathique
- Faciite eosinophilique
Nommer les éléments de la triade de Virchow.
1) Stase sanguine
2) Imflammation de la paroi veineuse
3) Hypercoagulabilité
Nommer 9 complications aigue des fractures.
1) Atteinte nerveuse
2) Atteinte vasculaire
3) Choc hypovolémique
4) Thrombophlébite
5) Embolie pulmonaire
6) Embolie graisseuse
7) Gangrène gazeuse
8) Tétanos
9) Syndrome compartimental
Nommer 6 complications tardives aux fractures.
1) Non-union
2) Malunion
3) Ankylose articulaire
4) Nécrose avasculaire
5) Algodystrophie sympathique réflexe
6) Ostéomyélite
Nommer les trois sous-classe du choc distributif.
Septique
Anaphylactique
Neurogénique
Nommer des exemples de causes secondaires d’hypertension artérielle.
- Maladie rénale parenchymateuse
- Maladie réno-vasculaire
- Hyperaldostéronisme primaire
- Maladie de Cushing
- Phéochromocytome
- Coarctation de l’aorte
- Hyperthyroïdie
- Apnée du sommeil
Comment est-il possible de diagnostiquer l’HTA lors d’une première rencontre?
Lorsqu’il s’agit d’une urgence hypertensive ou lors d’une poussée. (Si référence pour HTA par CLSC par exemple, considéré comme 2e rencontre.)
Comment est-il possible de diagnostiquer l’HTA à la deuxième rencontre?
- Lésions aux organes nobles
- Diabète
- HTA 180/110
Que doit-on faire pour diagnostique l’HTA après une deuxième rencontre?
- Mesures en cabinet
- MAPA (++++++++++)
- Mesure à domicile
Quelles sont les valeurs MAPA diagnostique d’HTA?
130/80 sur 24 heure et 135/85 de jour.
Que faire si les tensions artérielles prises à domicile sont de 134/84?
Ne répond pas aux critères d’HTA, on continue de les prendre à domicile et on garde un suivi.
Quelles atteintes aux organes cibles peut-on retrouver dans les cas d’hypertension artérielle?
- Maladies vasculaires cérébrales
- Rétinopathie hypertensive
- Dysfonctionnement ventriculaire gauche (HVG)
- Néphropathie (chronique ou juste albuminurie)
- Artériopathie oblitérante périphérique
Quels sont les signes biochimiques de l’IRA?
- Urée/Créat augmentées
- Hyponatrémie hypo-osmolaire
- Hyperkaliémie
- Hyperphosphatémie (donc hypocalcémie)
- Acidose métabolique
Comment CALCULE-t-on le débit de filtration glomérulaire?
Calcul de la clairance de la créatinine sur une collecte 24h.
Nommer 4 étiologies de l’IRA pré-rénale.
1) Diminution du VCE
2) Défaillance cardiaque
3) Vasodilatation systémique
4) Blocage vasculaire rénal
Nommer 4 étiologies de l’IRA rénale.
1) Nécrose tubulaire aigue
2) Néphrite interstitielle aigue
3) Glomérulonéphrite
4) Microangiopathie
Nommer 2 étiologies post-rénale de l’IRA.
Obstruction…
1) Intrarénale
2) Extrarénale
Vrai ou faux? L’IRA pré-rénale peut se transfortmer en IRA rénale.
Vrai. L’ischémie est une cause de nécrose tubulaire aigue (50%).
