Examen 2 - Antibiotiques Flashcards
Quels sont les 5 différentes pénicilines (ou combinaisons) donnée en clinique?
- Pénicilline V/G
- Cloxacilline
- Ampicilline/Amoxicilline
- Amoxicilline + Acide clavulinique
- Pipéracilline + Tazobactam
Décrivez le spectre, la forme d’administration et les contres-indications à l’utilisation de la pénicilline.
Spectre très étroit : Strep et bouche (Eikennella, Paseurella et Neisseria). Certains staph sensible peuvent être couverts.
Pénicilline V = PO et G = IV
Ne pas donner si allergie
Décrivez le spectre, la forme d’administration et les contres-indications à l’utilisation de la cloxacilline.
Spectre très étroit : Strep et Steph
Forme IV et PO
Ne pas donner si allergies
Décrivez le spectre, la forme d’administration et les contres-indications à l’utilisation de l’ampicilline ou l’amoxicilline.
Spectre plus large que la pénicilline : Strep, bouche et E coli sensible.
Ampicilline est IV et Amoxicilline est PO
Ne pas donner si allergies
Décrivez le spectre, la forme d’administration et les contres-indications à l’utilisation de l’amocicilline combinée à l’acide clavulinique.
Spectre beaucoup plus large : Strep, bouche, E. Coli, HI, Moraxella.
Forme uniquement PO.
Ne pas donner si allergies
Décrivez le spectre, la forme d’administration et les contres-indications à l’utilisation de la pipéracilline combiné au tazobactam.
Spectre encore plus large (tout ce qu’une pénicilline peut couvrir, du staph jusqu’aux entérobactéries.
Quelles pénicilines peuvent couvrir parfois le pseudomonas?
Pipéracilline seule ou en association avec le tazobactam.
Dans quels contextes donne-t-on de la péniciline?
- Pharyngite à streptocoque.
- Infections invasive à streptocoques du groupe A (Fasciite nécrosante, en combinaison avec la clindamycine)
- Pneumonie à pneumocoque sensible
Dans quels contextes donne-t-on de la cloxacilline?
- Cellulite de base (donc pas morsure) : Tx empirique de choix
- Infection à staph sensible (…)
Dans quels contextes donne-t-on de l’ampicilline ou de l’amoxicilline?
- IVRS, sinusite, ottite
- Listériose (donc méningite chez 55 ans et plus)
- Pyélonéphrite aigue franche donnée avec de la gentamycine pour résistance.
Dans quel contexte est-ce utile de combiner l’acide clavulinique à l’amoxicilline?
- Lorsque l’IVRS n’est pas soulagée par l’amoxicilline seule (permet de couvrir HI)
- Lors d’une morsure (couvre Staph, strep et bouche)
Dans quels contextes donne-t-on une combinaison de pipéracilline et de tazobactam?
- Infection polymicrobiennes
- Infections intra-abdominale
Quelles sont les céphalosporine des voies respiratoires? Dans quels contextes sont-ils utilisés?
Céfuroxime, cefprozil et céfuroxime axétil
- Pneumonie acquise à l’hôpital précoce (
Quelles céphalosporine a une couverture très semblable à la cloxacilline, mais ne passe pas la barrière hémato-encéphalique, et doit être prise moins souvent par jour?
Céfazoline
Céphalexin/Céphadroxil.
Quelle céphalosporine fait partie de la triade médicamenteuse de la méningite aigue?
Ceftriaxone, céfotazime.
Quelle est la seule indication de la ceftadizime?
Pseudomonas aeruginosa.
Quelles sont les principales indications à l’usage de l’imipénème, le méropénème et le doripénème?
- Infections à BGN MR
- Immunosupprimés (Neutropénie = méropénème d’emblée)
- Tx empirique pour un cas sévère
Quelle distinction existe-t-il entre l’ertapénem et les autres carbapénems?
Il ne couvre pas P. Aeruginosa et E. faecalis.
Quelles sont les indications de l’ertapénem?
- Infection intra-abdominale
- Pieds diabétique
- Autres infections polymicrobiennes
Comment sont administrées les carbapénems?
IV seulement
Quelles sont les indications de la vancomycine?
- Méningite avec ceftriaxone + ampicilline
- SARM
- C. difficile (si métronidazole ne fonctionne pas)
Quelles sont les indications de la daptomucine (ou lixénolide)?
- Entérocoques résistants à la vancomycine
- SARM/SARV
- Relais à la vancomycine en forme PO
Quel est la forme d’administatrion de la vancomycine?
IV sauf si infection intestinale (PO).
Vrai ou faux? La daptomycine est utile pour les pneumonie à SARM.
Faux. La daptomycine est inhibée par le surfactant. On doit donc utiliser le lizénolide.
Quelle est la principale utilité du TMP/SMX (bactrin)?
- Infection urinaire
- Aussi : infection à stenotrophomonas.
Quelles sont les indications d’utilisation de la gentamycine?
- PNA aigue avec l’ampicilline.
- Infection sévère à gram -
- Avec beta-lactamine ou Vancomycine pour les infections sévères à gram +.
Un patient est allergique à la vancomycine, il a un C. difficile non traitée par le métronidazole. Que lui donnez vous?
Vancomycine PO puisque non-absorbé et 2e ligne contre C. difficile.
Quel est le spectre de la clindamycine?
Strep.
Quel est le spectre du métronidazole?
Anaérobe infra-diaphragmatique.
Quelle est l’utilité des macrolides? (érythromycine, clarythromycine, azithromycine)
- Pneumonie atypique
- Coqueluche
- IVRS / IVRI
- Pneumonie acquise en communauté (triade azithromycine, ceftriaxone et beta-lactame)
(couvre bien les intra-¢)
Quel antibiotique cause souvent du C. difficile?
Clindamycine
Quel est l’antibiotique de dernière ligne pour les germes multi-résistants (the killer)?
Tigécycline (glycycycline)
Quelle est la meilleure quinolone pour les gram +?
Moxifloxacine.
Quelle quinolone ne couvre que des gram -?
Ciprofloxacine/Ofloxacine
Quelles sont les indications pour la lévofloxacine et la moxifloxacine?
- Sinusite aigue
- Poussée de MPOC compliquée
- Pneumonie AC sévère ++
- Infection urinaire (cipro/oflo +++)
(5. Infection intra-abdominale) ==> Seulement la moxifloxacine.
