Examen 1 - partie 2

Question 1

Associez les conceptions de la mort à leur définition :
Mort abandonnée, mort silencieuse, mort désocialisée, mort dédramatisée, mort biologique déconstruite, mort à la carte, mort désymbolisée, mort déritualisée, représentation post mortem

a) tenter de repousser la mort naturelle via les technologie et la médecine
b) ne pas apporter de signification autour de la mort et de la vie du défunt suite à sa mort.
c) taire la mort (sujet tabou), l’exclure de la société. Faire de la mort une affaire personnelle et non communautaire ou public. On ne donne pas le temps à la société de ressentir ou d’exprimer la perte. Le départ de la personne est suivi par un silence sociétal.
d) le déni de la mort, on passe nos journées sans y penser afin d’avoir une vie quotidienne qui file normalement.
e) cesser de parler de la mort afin d’éviter les sentiments désagréables r/à la mort.
f) attribution d’une fonction au défunt (à aller rejoindre ses proches dans l’au-delà, veiller sur nous)
g) délaisser les rituels funéraires (diminution de l’impact de la religion)
h) adopter une attitude civilisée (calme et pacifique) suite à la mort, ne pas en faire un drame. Gérer sa peine individuellement et refouler ses émotions.
i) choisir sa mort grâce aux technologies médicales soit en ;
○ La retardant le plus possible : acharnement thérapeutique
○ L’humanisant : SP
○ L’anticipant : euthanasie, AMM et suicide assisté

Answer 1

a) mort biologique déconstruite
b) mort désymbolisée
c) mort désocialisée
d) mort silencieuse
e) mort abandonnée
f) représentation post mortem
g) mort déritualisée
h) mort dédramatisée
i) mort à la carte

Question 2

à quoi fait référence l’idée sociétale d’une bonne mort

Answer 2

• Contrôler les douleurs et sxs
  
  • Maintenir sa dignité
  • Avoir la possibilité de se préparer à sa mort et de faire ses au revoir
  • Sentiment de complétion (closure)
  • Être en mesure de donner un héritage aux autres
  • Ne pas être un fardeau
  • Être capable de choisir/prendre des décisions entourant sa mort (lieu, moment, façon)
  • Être entouré

idée très subjective à chacun

Question 3

À quoi fait référence l’idée sociétales d’une mauvaise mort

Answer 3

Mort subite
Mort souffrante et prolongée
Devoir être dépendant durant une longue période

Question 4

Que permettent les rites et rituels entourant la mort

Answer 4

• Permettent l’acceptation de la mort
  
  • Permettent l’autorisation du défunt à partir
  • Permettent d’accompagner ceux restants (solidarité)
  • Permettent un apaisement psychique chez l’être humain
  • Manière de rester en contact avec le défunt malgré l’absence éternelle biologique

Question 5

Quelle est la cause de la transformation des rites funéraires de nos jours

Answer 5

diminution des pratiques religieuses + déni de la mort sociétal –> personnalisation et individualisation des rites funéraires

Question 6

Quelles sont les 2 composantes de la transformation des rites funéraires

Answer 6

• Personnalisation des rites : on éclate et bricole les symboles normalement intégrés aux rites (on les dissocient et les utilisent comme bon nous semble, sans réelle signification rituelle)
• Individualisation des rites : cadre privé dans lequel les rites prennent part (auparavant + en communauté)

Question 7

Quelle conception du deuil suis-je ? :

je suis associée à Kobler Ross

Answer 7

Conception traditionnelle

Question 8

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Le deuil est perçu comme négatif

Answer 8

Conception traditionnelle

Question 9

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Ma finalité est soit réussie (deuil normal) ou un échec (deuil pathologique)

Answer 9

Conception traditionnelle

Question 10

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Dans ma conception, les gens ont tendance à se détacher émotionnellement du défunt afin de diminuer leur peine

Answer 10

Conception traditionnelle

Question 11

Quelle conception du deuil suis-je ? :

je suis un processus par étapes du deuil

Answer 11

Conception moderne

Question 12

Quelle conception du deuil suis-je ? :

J’ai été développé dans un contexte de deuil auprès de personnes en fin de vie

Answer 12

Conception traditionnelle

Question 13

Quelle conception du deuil suis-je ? :

On critique de ma conception que je suis une vision linéaire et passive du deuil

Answer 13

Conception traditionnelle

Question 14

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Je vois le deuil comme étant un mélange entre des émotions négatives et positives

Answer 14

Conception moderne

Question 15

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Answer 15

Conception traditionnelle

Question 16

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Je suis liée à Stroebe et Schuetz

Answer 16

Conception moderne

Question 17

Quelle conception du deuil suis-je ? :

On m’a développé dans un contexte de deuil envers une personne proche

Answer 17

Conception contemporaine

Question 18

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Je suis un processus évolutif et dynamique

Answer 18

Conception moderne

Question 19

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Afin de diminuer ma peine, j’adopte des stratégie d’adaptation pouvant se traduire en 2 catégories

Answer 19

Conception moderne

Question 20

Quelle conception du deuil suis-je ? :

L’intensité du deuil est proportionnellement relié à la nature et la force de mon lien avec la personne

Answer 20

Conception moderne

Question 21

Quelle conception du deuil suis-je ? :

je suis une épreuve psychologique intrapersonnelle

Answer 21

Conception traditionnelle

Question 22

Quelle conception du deuil suis-je ? :

Je crois que le deuil permet une croissance personnelle qui s’effectue via la construction et la reconstruction de ma personne

Answer 22

Conception moderne

Question 23

Quelle conception du deuil suis-je ? :

J’accorde un sens à la perte et au deuil

Answer 23

Conception moderne

Question 24

Quelles sont les étapes du deuil selon Kobler Ross

Answer 24

Déni
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation

Question 25

Quelles sont les stratégies d'adaptation proposée par la conception moderne du deuil

Answer 25

Axées vers la perte Axées vers la restauration

Question 26

Nommez des exemples de stratégies axées vers la perte

Answer 26

Éviter de changer la relation avec le défunt Éviter tout changement dans sa vie (surtout au début du deuil)

Question 27

Nommez des exemples de stratégies axées vers la restauration

Answer 27

- Changement dans la relation avec le défunt selon l'évolution - Création d'une nouvelle réalité - Se retourner vers l'avenir

Question 28

Nommez des avantages de l'utilisation des technologies en remplacement aux rituels funéraires traditionnels

Answer 28

* Permet aux personnes de discuter ensemble --> deuil collectif * Portée plus grande que les méthodes traditionnelles de communication --> diminution du tabou r/à mort * Permet d'exprimer les émotions r/à au deuil --> normalisation des émotions r/à la perte - Permet de créer un espace virtuel dédié à la mémoire du défunt --> environnement d'hommage au défunt et ses proches

Question 29

Nommez des inconvénients de l'utilisation des technologies en remplacement aux rituels funéraires traditionnels

Answer 29

* Risque de désinformations --> ternissement de l'image du défunt * Les proches tentant de dissiper les désinformations --> inhibition de l'attention sur le deuil - Présence virtuelle éternelle --> prolongement du deuil

Question 30

Distinguez la souffrance de la démoralisation

Answer 30

Souffrance : n'a pas de composante physique Démoralisation : détresse psychologique profonde vécue par le malade, qui est prolongée dans le temps et généralisé à plusieurs sphères de sa vie, menant à une incapacité de s'adapter.

Question 31

Quels sont les deux phénomènes psychologiques fréquents qu'une personne vit lorsqu'elle est confrontée à sa propre finiture

Answer 31

Souffrance et démoralisation

Question 32

Nommez les 4 caractéristiques intemporelles de la mort

Answer 32

tabou tragique conditionnelle symbolisée

Question 33

Pourquoi la mort est tabou

Answer 33

puisque la mort n'est pas toujours naturelle, logique ou acceptable, ce qui rend la mort incompréhensible, inconnaissable et mystérieuse

Question 34

Pourquoi la mort est tragique

Answer 34

selon le paradoxe entre la volonté de continuer à vivre et l'obligation de mourir

Question 35

Qu'est-ce qui fait que la mort est conditionnelle

Answer 35

la nécessité d'accompagner le défunt dans sa mort (ex : respecter les souhaits du défunt, protéger son âme)

Question 36

Pourquoi rendons-nous la mort symbolique

Answer 36

façon d'apaiser la douleur face à la mort, en cherchant les causes de l'évènements (la mort et la vie du défunt doit signifier quelque chose)

Question 37

Nommez les 4 lois r/à la Loi concernant le soins de fin de vie

Answer 37

1. droit de recevoir des SFV 2. droit de refuser des soins 3. droit d'être représenté 4. droit d'exprimer ses volontées

Question 38

Quels sont les 3 droits fondamentaux de l'autonomie de la personne en contexte de SP

Answer 38

* Droit à la vie : droit de la personne de faire respecter son intégrité * Droit de mourir : droit de la personne à mourir * Droit à la mort : droit d'induire volontairement la mort à quelqu'un si c'est son souhait

Question 39

Quelles sont les 3 particularités au consentement aux soins

Answer 39

Le consentement doit perdurer : ○ Selon les tâches et la nature du soins ○ Selon les périodes de lucidité intermittentes ○ Décision maintenue dans le temps avec différentes personnes

Question 40

Quels sont les 3 alternatives présentées par consentement substitué

Answer 40

1. représentant légal 2. représentant de fait 3. tribunal

Question 41

Qui suis-je : Je suis la réflexion et la communication de mes valeurs et souhaits p/r à sa santé et ses futurs soins de santé

Answer 41

Planification préalable de soins

Question 42

Qui suis-je : document NON LÉGAL des souhaits p/r aux objectifs de soins (sert à guider les interventions thérapeutiques et officialiser la discussion pt-médecin)

Answer 42

Niveaux d'interventions médicales

Question 43

Quels sont les niveaux d'interventions médicales

Answer 43

Niveau A : tous les soins nécessaires Niveau B : soins limités (ex : pas IET, pas RCR) Niveau C : prioriser le confort (qualité de vie) > prolonger la vie Niveau D : confort uniquement, on ne vise pas le prolongement de la vie

Question 44

Qui suis-je : Mesure NON LÉGALE (papier, vidéo, document notarié) sur les soins médicaux souhaités ou non, les arrangements funéraires ou le choix d'un porte-parole

Answer 44

testament biologique

Question 45

Qui suis-je : Document LÉGAL écrit par la personne encore apte, sur les soins médicaux auxquels elle consent dans des situations précises, en prévision à une situation où elle n'aurait plus les aptitudes à consentir/inapte

Answer 45

Directives médicales anticipées

Question 46

Quelles sont les catégories de DMA

Answer 46

○ A : RCR ○ B: Ventilation mécanique ○ C : Dialyse rénale ○ D : Alimentation forcée ou artificielle E : Hydratation forcée ou artificielle

Question 47

Qui suis-je : Document écrit LÉGAL qui désigne une personne (mandataire) à prendre les décisions concernant la personne et ses biens, en prévision à une situation temporaire ou permanente où la personne n'aurait plus les aptitudes à consentir/inapte

Answer 47

Mandat de protection

Question 48

Vrai ou faux : le mandat de protection ne peut pas être modifié une fois rédigé puisqu'il est légal

Answer 48

faux, il est possible de le modifier tant que la personne est apte à consentir

Question 49

Quelles sont les conditions d'utilisation des DMA

Answer 49

Pour y avoir accès en tant que professionnel, nous devons avoir l'autorisation par les gestionnaires d'accès ET la personne doit présenter une inaptitude (on ne peut pas y avoir accès si la personne est encore apte)

Question 50

Vrai ou faux : Les DMA peuvent être révoquées en tout moment par la personne l'ayant signé, à condition qu'elle soit apte

Answer 50

vrai

Question 51

Vrai ou faux : Le DMA n'est pas un document légal

Answer 51

faux, c'est un document fait selon un acte notarié ou devant 2 témoins indépendants (via un formulaire prescrit par le ministre)

Question 52

Vrai ou faux : meme en présence d'un testament biologique, le médecin doit redemander le consentement de la personne avant toutes interventions médicales

Answer 52

vrai

Question 53

Nommez les buts visés par la planification préalable des soins

Answer 53

○ Identifier un représentant pouvant effectuer les décisions de soins en cas d'inaptitude ○ Épargner les décisions difficiles aux proches en cas d'inaptitude (stress, anxiété) ○ Présenter à ses proches en quoi consiste pour soi un état de santé dégradé ○ Faire connaître ses volontés en terme de soins ○ Oriente les proches et l'équipe de soins - Diminuer les interventions inappropriées

Question 54

Nommez les barrières à la planification préalable des soins

Answer 54

○ Confiance que les proches savent déjà les réponses ○ Trouve que la discussion n'a pas rapport avec l'état de santé actuel ○ Évitement du sujet de mort ○ Manque de confiance p/r au respect de ses souhaits ○ Manque de connaissances sur les SP et SFV - Crainte de ne pas pouvoir modifier ses souhaits

Question 55

Vrai ou faux : La planification préalable de soins est un document comportant les thérapies médicales souhaitées

Answer 55

Faux, Ce n'est pas un document comprenant les thérapies non souhaitées mais plutôt une discussion entreprise avec ses proches sur ses souhaits et valeurs

Question 56

Quelles sont les étapes de l'approche palliative intégrée

Answer 56

1. identification 2. évaluation 3. planification

Question 57

En quoi consiste l'étape 1 de l'approche palliative intégrée

Answer 57

Identifier ceux pouvant bénéficier des SP. On se base sur ; - Une réponse négativeà la question surprise - Outils NECPAL ou SPICT indiquent un déclin fonctionnel ou spécifique à la condition de santé - Le désir de la personne à recevoir des SP

Question 58

En quoi consiste l'étape 2 de l'approche palliative intégrée

Answer 58

Évaluer les besoins spécifiques de la personne: ○ Déterminer ses symptômes ayant besoin de soulagement ○ Évaluer son état fonctionnel - Comprendre la personne et sa famille sur leurs objectifs en SP

Question 59

En quoi consiste l'étape 3 de l'approche palliative intégrée

Answer 59

Planifier les soins et prendre en charge hollistiquement le patient : ○ Gérer les symptômes ○ Établir un plan de soins selon le score PPS (

Question 60

Quels sont les avantages de l'utilisation de l'approche palliative intégrée

Answer 60

* Moins de visites aux urgences * Diminution de l'agressivité/intensité des soins en fin de vie * Augmente la probabilité de décès à domicile * Permet plus de temps pour la planification du décès * Permet de mieux définir ses objectifs de soins (en tant que patient) * Permet de mieux utiliser les services de SP - Augmente la qualité de vie des patients et de leurs proches

Question 61

Quels sont les 2 outils permettant de détecter un déclin fonctionnel ou spécifique à une maladie

Answer 61

NECPAL SPICT

Question 62

Quelles sont les barrières générales à la mise en place des SP sur le plan professionnel

Answer 62

○ Difficulté à reconnaître la fin de vie ○ Difficulté à établir un pronostic juste ○ Baser son pronostic qu'en ayant recours à des outils d'évaluation basés sur des critères reconnaissant un déclin avancé ou un pronostic limité - Sélectivité restrictive des critères des programmes de SP

Question 63

Quelles sont les barrières générales à la mise en place des SP sur le plan organisationnel

Answer 63

Système de santé fragmenté --> manque de communication entre les départements et les professionnels --> manque d'information des professionnels afin d'initier les SP et confusion entourant à qui est la responsabilité d'introduire les SP

Question 64

Quelles sont les barrières générales à la mise en place des SP sur le plan personnel

Answer 64

○ Conceptions propres des professionnels vis-à-vis les SP entrainant un malaise à aborder ce sujet avec les patients et famille (difficulté d'introduire les SP aux patients) - Malaise de la personne malade et sa famille à aborder le sujet des SP puisque cela signifie une perte d'espoir (évitement du sujet)

Question 65

Pourquoi les infirmières n'osent pas parler de SP avec les patients pouvant en bénéficier

Answer 65

* Manque de confiance envers ses capacités * Perception qu'il n'est pas de son rôle d'aborder ces sujets * Faible expérience de travail * Manque d'ouverture sur le sujet - Malaise du professionnel face aux SP

Question 66

Quels sont les % de décès dans les milieux suivants : CHSLD Domicile CH

Answer 66

CHSLD : 30% Domicile : 10% CH : 60%

Question 67

Quelles sont les trajectoires touchées par les SP

Answer 67

1 : cancer 2 : insuffisance organique 3. vieillissement ou TNCM

Question 68

Que stipule la loi 2 au QC

Answer 68

Chaque qc a le droit a des SP de qualité

Question 69

Différenciez SP de soins de fin de vie

Answer 69

SP : soins palliatifs pour les personnes qui ne sont pas nécessairement en fin de vie, mais ont une souffrance à apaiser (physique, émotionnelle, psychologique) SFV : soins palliatifs pour les personnes en fin de vie (AMM, sédation palliative)

Question 70

Quels sont les buts fondamentaux des SP

Answer 70

* Améliorer la qualité de vie des personnes et leurs proches * Soulager la souffrance dans toutes ses dimensions * Ne devance ni retarde la mort * Diminuer le délirium et les effets sur la famille - Diminuer le stress post-traumatique de la famille à un deuil

Question 71

Vrai ou faux : Les soins palliatifs se font maintenant sans égard au niveau/stade de la maladie

Answer 71

vrai (and slay purrrr)