Examen 1 - partie 2 Flashcards
Associez les conceptions de la mort à leur définition :
Mort abandonnée, mort silencieuse, mort désocialisée, mort dédramatisée, mort biologique déconstruite, mort à la carte, mort désymbolisée, mort déritualisée, représentation post mortem
a) tenter de repousser la mort naturelle via les technologie et la médecine
b) ne pas apporter de signification autour de la mort et de la vie du défunt suite à sa mort.
c) taire la mort (sujet tabou), l’exclure de la société. Faire de la mort une affaire personnelle et non communautaire ou public. On ne donne pas le temps à la société de ressentir ou d’exprimer la perte. Le départ de la personne est suivi par un silence sociétal.
d) le déni de la mort, on passe nos journées sans y penser afin d’avoir une vie quotidienne qui file normalement.
e) cesser de parler de la mort afin d’éviter les sentiments désagréables r/à la mort.
f) attribution d’une fonction au défunt (à aller rejoindre ses proches dans l’au-delà, veiller sur nous)
g) délaisser les rituels funéraires (diminution de l’impact de la religion)
h) adopter une attitude civilisée (calme et pacifique) suite à la mort, ne pas en faire un drame. Gérer sa peine individuellement et refouler ses émotions.
i) choisir sa mort grâce aux technologies médicales soit en ;
○ La retardant le plus possible : acharnement thérapeutique
○ L’humanisant : SP
○ L’anticipant : euthanasie, AMM et suicide assisté
a) mort biologique déconstruite
b) mort désymbolisée
c) mort désocialisée
d) mort silencieuse
e) mort abandonnée
f) représentation post mortem
g) mort déritualisée
h) mort dédramatisée
i) mort à la carte
à quoi fait référence l’idée sociétale d’une bonne mort
- Contrôler les douleurs et sxs
- Maintenir sa dignité
- Avoir la possibilité de se préparer à sa mort et de faire ses au revoir
- Sentiment de complétion (closure)
- Être en mesure de donner un héritage aux autres
- Ne pas être un fardeau
- Être capable de choisir/prendre des décisions entourant sa mort (lieu, moment, façon)
- Être entouré
idée très subjective à chacun
À quoi fait référence l’idée sociétales d’une mauvaise mort
Mort subite
Mort souffrante et prolongée
Devoir être dépendant durant une longue période
Que permettent les rites et rituels entourant la mort
- Permettent l’acceptation de la mort
- Permettent l’autorisation du défunt à partir
- Permettent d’accompagner ceux restants (solidarité)
- Permettent un apaisement psychique chez l’être humain
- Manière de rester en contact avec le défunt malgré l’absence éternelle biologique
Quelle est la cause de la transformation des rites funéraires de nos jours
diminution des pratiques religieuses + déni de la mort sociétal –> personnalisation et individualisation des rites funéraires
Quelles sont les 2 composantes de la transformation des rites funéraires
- Personnalisation des rites : on éclate et bricole les symboles normalement intégrés aux rites (on les dissocient et les utilisent comme bon nous semble, sans réelle signification rituelle)
- Individualisation des rites : cadre privé dans lequel les rites prennent part (auparavant + en communauté)
Quelle conception du deuil suis-je ? :
je suis associée à Kobler Ross
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Le deuil est perçu comme négatif
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Ma finalité est soit réussie (deuil normal) ou un échec (deuil pathologique)
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Dans ma conception, les gens ont tendance à se détacher émotionnellement du défunt afin de diminuer leur peine
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
je suis un processus par étapes du deuil
Conception moderne
Quelle conception du deuil suis-je ? :
J’ai été développé dans un contexte de deuil auprès de personnes en fin de vie
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
On critique de ma conception que je suis une vision linéaire et passive du deuil
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Je vois le deuil comme étant un mélange entre des émotions négatives et positives
Conception moderne
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Je suis liée à Stroebe et Schuetz
Conception moderne
Quelle conception du deuil suis-je ? :
On m’a développé dans un contexte de deuil envers une personne proche
Conception contemporaine
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Je suis un processus évolutif et dynamique
Conception moderne
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Afin de diminuer ma peine, j’adopte des stratégie d’adaptation pouvant se traduire en 2 catégories
Conception moderne
Quelle conception du deuil suis-je ? :
L’intensité du deuil est proportionnellement relié à la nature et la force de mon lien avec la personne
Conception moderne
Quelle conception du deuil suis-je ? :
je suis une épreuve psychologique intrapersonnelle
Conception traditionnelle
Quelle conception du deuil suis-je ? :
Je crois que le deuil permet une croissance personnelle qui s’effectue via la construction et la reconstruction de ma personne
Conception moderne
Quelle conception du deuil suis-je ? :
J’accorde un sens à la perte et au deuil
Conception moderne
Quelles sont les étapes du deuil selon Kobler Ross
Déni
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation
Quelles sont les stratégies d’adaptation proposée par la conception moderne du deuil
Axées vers la perte
Axées vers la restauration
Nommez des exemples de stratégies axées vers la perte
Éviter de changer la relation avec le défunt
Éviter tout changement dans sa vie
(surtout au début du deuil)
Nommez des exemples de stratégies axées vers la restauration
- Changement dans la relation avec le défunt selon l’évolution
- Création d’une nouvelle réalité
- Se retourner vers l’avenir
Nommez des avantages de l’utilisation des technologies en remplacement aux rituels funéraires traditionnels
- Permet aux personnes de discuter ensemble –> deuil collectif
- Portée plus grande que les méthodes traditionnelles de communication –> diminution du tabou r/à mort
- Permet d’exprimer les émotions r/à au deuil –> normalisation des émotions r/à la perte
- Permet de créer un espace virtuel dédié à la mémoire du défunt –> environnement d’hommage au défunt et ses proches
Nommez des inconvénients de l’utilisation des technologies en remplacement aux rituels funéraires traditionnels
- Risque de désinformations –> ternissement de l’image du défunt
- Les proches tentant de dissiper les désinformations –> inhibition de l’attention sur le deuil
- Présence virtuelle éternelle –> prolongement du deuil
Distinguez la souffrance de la démoralisation
Souffrance : n’a pas de composante physique
Démoralisation : détresse psychologique profonde vécue par le malade, qui est prolongée dans le temps et généralisé à plusieurs sphères de sa vie, menant à une incapacité de s’adapter.
Quels sont les deux phénomènes psychologiques fréquents qu’une personne vit lorsqu’elle est confrontée à sa propre finiture
Souffrance et démoralisation
Nommez les 4 caractéristiques intemporelles de la mort
tabou
tragique
conditionnelle
symbolisée
Pourquoi la mort est tabou
puisque la mort n’est pas toujours naturelle, logique ou acceptable, ce qui rend la mort incompréhensible, inconnaissable et mystérieuse
Pourquoi la mort est tragique
selon le paradoxe entre la volonté de continuer à vivre et l’obligation de mourir
Qu’est-ce qui fait que la mort est conditionnelle
la nécessité d’accompagner le défunt dans sa mort (ex : respecter les souhaits du défunt, protéger son âme)
Pourquoi rendons-nous la mort symbolique
façon d’apaiser la douleur face à la mort, en cherchant les causes de l’évènements (la mort et la vie du défunt doit signifier quelque chose)
Nommez les 4 lois r/à la Loi concernant le soins de fin de vie
- droit de recevoir des SFV
- droit de refuser des soins
- droit d’être représenté
- droit d’exprimer ses volontées
Quels sont les 3 droits fondamentaux de l’autonomie de la personne en contexte de SP
- Droit à la vie : droit de la personne de faire respecter son intégrité
- Droit de mourir : droit de la personne à mourir
- Droit à la mort : droit d’induire volontairement la mort à quelqu’un si c’est son souhait
Quelles sont les 3 particularités au consentement aux soins
Le consentement doit perdurer :
○ Selon les tâches et la nature du soins
○ Selon les périodes de lucidité intermittentes
○ Décision maintenue dans le temps avec différentes personnes
Quels sont les 3 alternatives présentées par consentement substitué
- représentant légal
- représentant de fait
- tribunal
Qui suis-je :
Je suis la réflexion et la communication de mes valeurs et souhaits p/r à sa santé et ses futurs soins de santé
Planification préalable de soins
Qui suis-je :
document NON LÉGAL des souhaits p/r aux objectifs de soins (sert à guider les interventions thérapeutiques et officialiser la discussion pt-médecin)
Niveaux d’interventions médicales
Quels sont les niveaux d’interventions médicales
Niveau A : tous les soins nécessaires
Niveau B : soins limités (ex : pas IET, pas RCR)
Niveau C : prioriser le confort (qualité de vie) > prolonger la vie
Niveau D : confort uniquement, on ne vise pas le prolongement de la vie
Qui suis-je :
Mesure NON LÉGALE (papier, vidéo, document notarié) sur les soins médicaux souhaités ou non, les arrangements funéraires ou le choix d’un porte-parole
testament biologique
Qui suis-je :
Document LÉGAL écrit par la personne encore apte, sur les soins médicaux auxquels elle consent dans des situations précises, en prévision à une situation où elle n’aurait plus les aptitudes à consentir/inapte
Directives médicales anticipées
Quelles sont les catégories de DMA
○ A : RCR
○ B: Ventilation mécanique
○ C : Dialyse rénale
○ D : Alimentation forcée ou artificielle
E : Hydratation forcée ou artificielle
Qui suis-je :
Document écrit LÉGAL qui désigne une personne (mandataire) à prendre les décisions concernant la personne et ses biens, en prévision à une situation temporaire ou permanente où la personne n’aurait plus les aptitudes à consentir/inapte
Mandat de protection
Vrai ou faux :
le mandat de protection ne peut pas être modifié une fois rédigé puisqu’il est légal
faux, il est possible de le modifier tant que la personne est apte à consentir
Quelles sont les conditions d’utilisation des DMA
Pour y avoir accès en tant que professionnel, nous devons avoir l’autorisation par les gestionnaires d’accès
ET
la personne doit présenter une inaptitude (on ne peut pas y avoir accès si la personne est encore apte)
Vrai ou faux :
Les DMA peuvent être révoquées en tout moment par la personne l’ayant signé, à condition qu’elle soit apte
vrai
Vrai ou faux :
Le DMA n’est pas un document légal
faux, c’est un document fait selon un acte notarié ou devant 2 témoins indépendants (via un formulaire prescrit par le ministre)
Vrai ou faux :
meme en présence d’un testament biologique, le médecin doit redemander le consentement de la personne avant toutes interventions médicales
vrai
Nommez les buts visés par la planification préalable des soins
○ Identifier un représentant pouvant effectuer les décisions de soins en cas d’inaptitude
○ Épargner les décisions difficiles aux proches en cas d’inaptitude (stress, anxiété)
○ Présenter à ses proches en quoi consiste pour soi un état de santé dégradé
○ Faire connaître ses volontés en terme de soins
○ Oriente les proches et l’équipe de soins
- Diminuer les interventions inappropriées
Nommez les barrières à la planification préalable des soins
○ Confiance que les proches savent déjà les réponses
○ Trouve que la discussion n’a pas rapport avec l’état de santé actuel
○ Évitement du sujet de mort
○ Manque de confiance p/r au respect de ses souhaits
○ Manque de connaissances sur les SP et SFV
- Crainte de ne pas pouvoir modifier ses souhaits
Vrai ou faux :
La planification préalable de soins est un document comportant les thérapies médicales souhaitées
Faux, Ce n’est pas un document comprenant les thérapies non souhaitées mais plutôt une discussion entreprise avec ses proches sur ses souhaits et valeurs
Quelles sont les étapes de l’approche palliative intégrée
- identification
- évaluation
- planification
En quoi consiste l’étape 1 de l’approche palliative intégrée
Identifier ceux pouvant bénéficier des SP. On se base sur ;
- Une réponse négativeà la question surprise
- Outils NECPAL ou SPICT indiquent un déclin fonctionnel ou spécifique à la condition de santé
- Le désir de la personne à recevoir des SP
En quoi consiste l’étape 2 de l’approche palliative intégrée
Évaluer les besoins spécifiques de la personne:
○ Déterminer ses symptômes ayant besoin de soulagement
○ Évaluer son état fonctionnel
- Comprendre la personne et sa famille sur leurs objectifs en SP
En quoi consiste l’étape 3 de l’approche palliative intégrée
Planifier les soins et prendre en charge hollistiquement le patient :
○ Gérer les symptômes
○ Établir un plan de soins selon le score PPS (</=60 = SFV)
- Donner les références/consultations pertinentes aux proches afin d’avoir du support additionnel
Quels sont les avantages de l’utilisation de l’approche palliative intégrée
- Moins de visites aux urgences
- Diminution de l’agressivité/intensité des soins en fin de vie
- Augmente la probabilité de décès à domicile
- Permet plus de temps pour la planification du décès
- Permet de mieux définir ses objectifs de soins (en tant que patient)
- Permet de mieux utiliser les services de SP
- Augmente la qualité de vie des patients et de leurs proches
Quels sont les 2 outils permettant de détecter un déclin fonctionnel ou spécifique à une maladie
NECPAL
SPICT
Quelles sont les barrières générales à la mise en place des SP sur le plan professionnel
○ Difficulté à reconnaître la fin de vie
○ Difficulté à établir un pronostic juste
○ Baser son pronostic qu’en ayant recours à des outils d’évaluation basés sur des critères reconnaissant un déclin avancé ou un pronostic limité
- Sélectivité restrictive des critères des programmes de SP
Quelles sont les barrières générales à la mise en place des SP sur le plan organisationnel
Système de santé fragmenté –> manque de communication entre les départements et les professionnels –> manque d’information des professionnels afin d’initier les SP et confusion entourant à qui est la responsabilité d’introduire les SP
Quelles sont les barrières générales à la mise en place des SP sur le plan personnel
○ Conceptions propres des professionnels vis-à-vis les SP entrainant un malaise à aborder ce sujet avec les patients et famille (difficulté d’introduire les SP aux patients)
- Malaise de la personne malade et sa famille à aborder le sujet des SP puisque cela signifie une perte d’espoir (évitement du sujet)
Pourquoi les infirmières n’osent pas parler de SP avec les patients pouvant en bénéficier
- Manque de confiance envers ses capacités
- Perception qu’il n’est pas de son rôle d’aborder ces sujets
- Faible expérience de travail
- Manque d’ouverture sur le sujet
- Malaise du professionnel face aux SP
Quels sont les % de décès dans les milieux suivants :
CHSLD
Domicile
CH
CHSLD : 30%
Domicile : 10%
CH : 60%
Quelles sont les trajectoires touchées par les SP
1 : cancer
2 : insuffisance organique
3. vieillissement ou TNCM
Que stipule la loi 2 au QC
Chaque qc a le droit a des SP de qualité
Différenciez SP de soins de fin de vie
SP : soins palliatifs pour les personnes qui ne sont pas nécessairement en fin de vie, mais ont une souffrance à apaiser (physique, émotionnelle, psychologique)
SFV : soins palliatifs pour les personnes en fin de vie (AMM, sédation palliative)
Quels sont les buts fondamentaux des SP
- Améliorer la qualité de vie des personnes et leurs proches
- Soulager la souffrance dans toutes ses dimensions
- Ne devance ni retarde la mort
- Diminuer le délirium et les effets sur la famille
- Diminuer le stress post-traumatique de la famille à un deuil
Vrai ou faux :
Les soins palliatifs se font maintenant sans égard au niveau/stade de la maladie
vrai (and slay purrrr)
