cours 4 : euthanasie et AMM

Question 1

Quels sont les enjeux entourant l’aide médicale à mourir

Answer 1

Enjeux éthiques que font face les professionnels de la santé :
- reconnaitre la tension en la valeur sacrée de la vie ET la valeur que lui accorde celui qui la possède (tension entre quantité et qualité de vie)
- reconnaître les droits entourant la vie

Question 2

Quels sont les différents “droits” des personnes en fin de vie impliqués dans les débats entourant l’euthanasie et l’aide au suicide.

Answer 2

• droit à la vie
• droit de mourir
• droit à la mort

Question 3

Qu’est-ce que le droit à la vie

Answer 3

Principe d’inviabilité et de respect à la vie
- Soigner

Question 4

Qu’est-ce que le droit au mourir

Answer 4

Droit et reconnaissance de l’autonomie de la personne à vouloir cesser tout traitement, même si cela implique qu’elle décèdera

Question 5

Qu’est-ce que le droit à la mort

Answer 5

Droit d’induire volontairement la mort à quelqu’un à sa demande. Se retrouve sous plusieurs formes :
- AMM
- Suicide assisté
- Euthanasie

Question 6

À quel droit entourant l’AMM fait référence cet énoncé :

“Nul ne peut être soumis à un traitement sans son consentement”

Answer 6

Le droit au mourir

Question 7

Quelle est la différence entre AMM et l’euthanasie

Answer 7

L’euthanasie est le terme utilisé lorsque l’AMM n’était pas encore mise en vigueur (avant 2014). Ce terme est doté d’une représentation sociale négative. Le nouveau terme utilisé une fois la légalisation passée est l’AMM.

Question 8

En quoi consiste la sédation palliative continue ?

Answer 8

Donner des médicaments pour soulager les symptômes en abaissant le niveau de conscience, de façon continue, jusqu’au décès. Le patient est alors plongé dans un profond coma, sans que sa mort soit immédiate comme pour l’aide médicale à mourir.

Question 9

Quels sont les critères permettant la sédation palliative continue

Answer 9

• La mort doit être très imminente (vs AMM)
• Incapacité des médecins à soulager la souffrance autrement

Question 10

Combien de temps peut durer la sédation palliative continue

Answer 10

De quelques jours à 2 semaines

Question 11

Vrai ou faux :

La SPC peut être consentie par un proche si le patient n’est plus apte à le donner

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux :

La SPC n’écourte pas la fin de vie naturelle

Answer 12

Vrai

Question 13

Une personne peut bénéficier de la SPC si sa survie est estimée à < que ______________

Answer 13

2 semaines

Question 14

Quels sont les ressemblances entre la SPC et l’euthanasie (AMM)

Answer 14

• fin de vie biographique (la personne dans les 2 cas ne semble plus en vie sur le pov extérieur), mais dans la SPC, elle est encore vivante intérieurement

Question 15

Selon les récentes études, quel a été l’effet de la légalisation de l’AMM sur le taux de SPC

Answer 15

Le taux de SPC a augmenté suivant l’AMM, puisque la distinction entre les deux était plus facilement faite par le public.

Question 16

Comment se nomme la Commission de 2012 ayant pour sujet l’entrée de l’AMM au Qc

Answer 16

La Commission sur le mourir en dignité

Question 17

Le processus de l’entrée en vigueur de l’AMM au Qc a été un processus hautement _____________, puisqu’environ ____________% des québécois étaient en faveur pour l’AMM en fin 2015

Answer 17

Politique
70-85%

Question 18

Quelle est la date d’entrée en vigueur de l’AMM au Québec

Answer 18

Décembre 2015

Question 19

Le processus Carter était un processus ___________, puisque la question allait beaucoup plus loins que la loi québécoise

Answer 19

Juridique

Question 20

Pourquoi disons-nous que le Jugement Carter était un processus juridique ?

Answer 20

Car on se penche sur le principe que : toute personne qui souffre de manière insupportable devrait avoir droit de recevoir de l’aide pour mettre fin à ses jours si elle le souhaite –> Loi 2016 : loi modifiant le Code criminel sur l’AMM a/n fédéral

Question 21

Qu’est-ce que l’AMM

Answer 21

Soins médicalement requis par l’état de santé de la personne

Question 22

Vrai ou faux :

L’AMM est une juridiction fédérale

Answer 22

Faux, c’est provincial

Question 23

Quelle est la première forme d’AMM québécoise ? Qui pouvait l’administrer ? Quel était le principal critère ?

Answer 23

2014 : Soins de fin de vie
Seuls les médecins pouvaient l’administrer
Critère : souffrance réfractaires intolérables, spécifiquement pour les personnes EN FIN DE VIE

Question 24

Comment se nomme le projet de loi autorisant les IPS a pouvoir administrer l’AMM

Answer 24

La loi 11 (juin 2023)

Question 25

La loi 11 sépare les demandes d'AMM selon 2 types. Quels sont-ils ? Expliquez en quoi ils consistent.

Answer 25

- Demandes contemporaines : demande d'AMM afin de la recevoir actuellement - Demandes anticipées : demande d'AMM fait pour une administration ultérieure dans les cas où la personne sera inapte à consentir aux soins dans un futur (ex : TNCM)

Question 26

Quels sont les critères d'admissibilité des demandes contemporaines d'AMM

Answer 26

- Doit être assuré par la RAMQ - Maladie grave et incurable ou handicap grave - Déclin avancé et irréversible - Souffrances insupportables

Question 27

Vrai ou faux : La présence d'un trouble mental seul est admissible à l'AMM

Answer 27

Faux, s'il est seul, il est inadmissible

Question 28

Quelles sont les conditions d'admissibilité supplémentaires pour les demandes d'AMM anticipées

Answer 28

- majeur - apte à consentir au moment de la demande - atteint d'une maladie grave et incurable qui mènera à l'incapacité de consentir aux soins - doit, au moment de l'administration, **objectivement** souffrir des conditions décrites lors de la demande 2˚à sa maladie - doit souffrir physiquement ou psychologiquement dans des conditions qui ne sont pas jugées tolérables

Question 29

Vrai ou faux : Le terme AMM est également utilisé dans les autres provinces canadiennes ?

Answer 29

Faux, ils utilisent les termes d'euthanasie ou de suicide assisté

Question 30

Vrai ou faux : Il n'existe toujours pas d'uniformisation de l'AMM entre le Qc et le reste du Canada

Answer 30

Vrai

Question 31

Nommez les 3 mesures de sauvegarde à l'AMM qui ont influencées le Qc

Answer 31

- Délai de 10 jours entre la demande et l'administration de l'AMM (mais peut être non-respectée selon le jugement du clinicien) - 2 témoins lors de la signature du demandeur - Délai de 90 jours entre la demande et l'administration de l'AMM pour les cas où la mort naturelle n'est pas prévisible

Question 32

Le 17 mars 2024, la loi québécoise sur l'AMM se verra changée. Quel est ce changement ?

Answer 32

Les cas de santé mentale SEULS seront acceptés comme pathologie admissible pour l'AMM

Question 33

Vrai ou faux : Si un patient mentionne à une infirmière qu'il aimerait l'AMM, celle-ci n'est pas dans l'obligation de le transmettre au médecin. Seul une demande au médecin est value comme "vraie"

Answer 33

Faux. Aucun professionnel ne peut ignorer une demande d'AMM.

Question 34

Décrivez les étapes de demande de l'AMM au Qc

Answer 34

- Demande verbale formelle (peut être fait à tout professionnel de la santé) - Formulaire signé (devant 2 témoins indépendants + professionnel de la santé) - Évaluation de la demande, répétition de la demande - Évaluation clinique médicale de l'aptitude de consentir à la demande selon 4 habiletés cognitives

Question 35

Vrai ou faux : La personne ayant formulé une demande officielle d'AMM peut retirer en tout temps et tout moyen sa demande, ou reporter la date de l'administration

Answer 35

Vrai

Question 36

Quelles sont les 4 habiletés cognitives que le médecin ou l'IPS devra évaluer afin de valider l'aptitude du demandeur de l'AMM ?

Answer 36

1. Compréhension de l'AMM selon les 5 critères de la Nouvelle-Écosse 2. L'appréciation de l'information sur le plan personnel (est-ce que la personne est capable de s'approprier l'information sur le plan personnel/se l'approprier à sa propre situation/faire preuve d'autocritique) 3. Raisonnement sur l'information (est-elle capable de comparer les risques et les bénéfices, discuter les différentes options) 4. Capacité d'exprimer son choix (expression constante et raisonné de son choix)

Question 37

Quels sont les critères de la Nouvelle-Écosse concernant la compréhension de la personne sur l'AMM

Answer 37

Critères de la Nouvelle-Écosse : 1. Compréhension du but et de la nature de l'AMM 2. Compréhension des avantages et des risques de l'AMM, incluant les alternatives 3. Compréhension des risques et des conséquences de ne PAS procéder à l'AMM 4. La capacité de la maladie à affecter la compréhension de la personne 5. Compréhension de sa maladie

Question 38

Vrai ou faux : La personne recevant l'AMM doit obligatoirement en faire part à ses proches

Answer 38

Faux. Puisqu'il s'agit d'un soins, il est du choix du patient de décider s'il divulgue l'information, et à qui.

Question 39

Quel est le rôle des infirmières visant l'administration de l'AMM

Answer 39

Installation de voie veineuse (ou PICC) au plus tard dans les 72h précédant l'AMM (pour éviter les problèmes lors de l'administration; ex: extravasation)

Question 40

Vrai ou faux : Depuis 2022, il est possible de consentir préalablement dans le formulaire d'AMM que si le receveur n'est plus apte à consentir au moment de l'administration, le médecin peut toujours administrer l'AMM sans son consentement sur le moment

Answer 40

vrai

Question 41

Expliquez le déroulement de l'administration de l'AMM (3 étapes)

Answer 41

1. Sédation/anxiolyse (Versed) 2. Coma artificiel (Propofol) 3. Arrêt cardiorespiratoire --> décès

Question 42

Quels sont les expériences des proches suivants l'AMM

Answer 42

Positif : - Diminution de l'agonie - Augmentation de la sensation de contrôle - Respect des souhaits et de l'honneur de la vie - Donne un sens à la mort Négatif : - Culpabilité des proches - Besoins réprimées face à ce que eux auraient eux besoin comme processus de deuil

Question 43

Combien de temps possède le médecin suite à l'administration de l'AMM pour le signaler au Conseil

Answer 43

< 10 jours

Question 44

Vrai ou faux : l’âge avancé et les problèmes liés au vieillissement constituent une condition d'admission à l'AMM

Answer 44

Faux

Question 45

Vrai ou faux : Les perceptions par rapport à la sédation palliative sont généralement plus positives lorsque celle-ci n’entraîne pas l’absence complète de conscience.

Answer 45

Vrai

Question 46

Vrai ou faux : Au Québec, un médecin peut prescrire ou fournir une substance à une personne, à la demande de celle-ci, afin qu’elle se l’administre et cause ainsi sa mort.

Answer 46

Faux. Au Québec, l'aide médicale à mourir est un « soin » médicament requis par l’état de santé d’une personne, qui est de juridiction provinciale et dont l'administration doit être réalisée par un professionnel compétent.

Question 47

Vrai ou faux : Le critère de fin de vie n'est plus applicable à l'AMM, à la suite du jugement rendu dans l'affaire Gladu-Truchon, le rendant obsolète sur la base du jugement Carter qui ne faisait pas une telle “discrimination”.

Answer 47

Vrai

Question 48

Vrai ou faux : Dans l'AMM, un trouble mental autre qu'un TNCM est considéré acceptable pour recevoir l'AMM

Answer 48

Faux. Un trouble mental autre qu'un trouble neurocognitif majeur n'est pas considéré comme une maladie pouvant bénéficier de l'AMM au Québec.

Question 49

Vrai ou faux : Il est difficile pour les proches de l'AMM de retrouver du support suite à la procédure en raison du stigma entourant l'AMM et la mort.

Answer 49

Vrai. Si pour la plupart, l’expérience est positive et constitue une mort douce, dans des conditions largement préférables à celles attendues par la mort naturelle, certains trouvent toutefois difficile de recevoir du support ou de s’exprimer après le décès, en raison du stigma entourant l’aide médicale à mourir, ou par peur d’être stigmatisé.