Examen 1 Flashcards
Dans quels contextes est-ce que nous pouvons utiliser la ventilation?
- Soins critiques
- Anesthésie
- Soins à domicile
Comment se nomme les ventilateur spécifiques pour le non-invasif?
Le BIPAP
Quels sont les deux objectifs généraux de la respiration spontané?
- Apporter de l’O2 aux poumons
- Chasser le CO2
Quels sont les deux options de pression dans la ventilation mécanique?
- La ventilation à pression positive
- La ventilation à pression négative
Comment se nomme le dispositif à ventilation négatif qui a été le plus commercialisé?
Le poumon d’acier
Nomme 3 inconvénients de la pression à ventilation négative
- Pt inaccessible pour les soins infirmiers
- Examen diagnostic difficile
- Peu de mobilisation possible
- Pas d’alarmes
Nomme 2 avantages de la ventilation à pression positive
- Pt peu parler
- Pas d’intubation requise
Quel est le delta de pression requis pour occasionner un appel d’air dans la ventilation à pression négative?
-12 à -18 cm h2O
Que veut dire ventilation mécanique?
Procédure thérapeutique qui permet à une personne de survivre à un épisode pathologique en prenant totalement ou partiellement en charge son travail respiratoire.
C’est quoi l’aide inspiratoire?
une pression qui va dans les voies aériennes du pt durant son inspiration pour assister son travail respiratoire
C’est quoi l’espace mort?
Le volume d’air qui ne se rend pas aux alvéoles pour effectuer les échanges gazeux
C’est quoi la ventilation alvéolaire?
Le volume d’air par minute utilisable qui va dans les alvéoles
Le but de la ventilation mécanique est d’assurer quoi? (2)
- L’oxygénation
- La ventilation
Quelles sont les 4 classe d’indication à la ventilation mécanique?
- Neurologique
- Cardiaque
- Pulmonaire
- Systémique
Nomme des indications neurologiques
- Diminution du glasglow
- Insuffisance musculo-squelettique
- Maladie dégénérative
- Hypertension intracrânienne
Quels sont les 3 critères évaluer sur le glasglow?
- L’ouverture des yeux
- La réponse verbale
- La réponse motrice
Nomme des indications cardiaques
- Arrêt cardiorespiratoire
- OAP
- Ischémie myocardique
- Choc cardiogénique
Nomme des indications pulmonaires
- Hypoxémie : augmentation espace
mort/shunt - Hypercapnie
- OAP (LMNOP)
- Fatigue respiratoire
Nomme des indications systémiques
- Dérèglement du PH
- Hémorragie
- Polytraumatisé
- Absence de protection des VA
Quels sont les 4 objectifs physiologique de la ventilation mécanique?
- Ventilation alvéolaire (gaz sanguins normaux)
- Oxygénation alvéolaire
- Augmentation du volume pulmonaire (PEEP pour traiter l’atélectasie)
- Diminution du travail respiratoire
Nomme quelques objectifs cliniques de la ventilation mécanique
- Contrôle de l’hypoxémie
- Élimination d’une acidose respiratoire aiguë
- Stabilisation d’une détresse respiratoire
- Prévenir ou traiter l’atélectasie
- Diminution de la fatigue des muscles respiratoires
- Utilisation de sédatif ou de curare
- Diminution de la consommation d’O2 systémique ou myocardique
- Diminution de la pression intracrânienne
- Stabilisation de la cage thoracique
Quelles sont les 7 classe d’effets secondaires de la ventilation mécanique?
- Stystème cardiovasculaire
- L’état infectieux
- Le système pulmonaire
- Le système cérébrale
- Le système rénal
- L’état nutritionel
- L’état psychologique
Explique l’effet secondaire de la ventilation mécanique sur le système cardiovasculaire.
L’augmentation de la pression moyenne intrathoracique compresse les VCI et VCS. Cela diminue le retour veineux, le remplissage de l’OD, le volume d’éjection droit, le volume dans le lit capillaire pulmonaire, le volume de sang a coeur gauche, le volume d’éjection gauche et donc le débit cardiaque ce qui cause une diminution de la pression artérielle
Explique l’effet secondaire de la ventilation mécanique sur le l’état infectieux.
Il y a un risque de contracté des surinfection et des pneumopathie nosocomiales. PNAVM
Quels sont les facteurs de risques de la PNAVM?
- Antibio antérieur
- Sonde endotrachéale
- Ventilation invasive prolongé: 48 heures
- Alimentation antérale
Quoi faire pour la prévention de la PNAVM
- Élévation de la tête de lit 30-45 degré pour éviter que le liquide gastrique remonte aux poumons
- Intubation oral au lieu de nasal
- Utilisation d’un tube EVAC
Quels sont les effets secondaires possibles suite à la ventilation mécanique sur le système pulmonaire?
- Barotraumatisme
- Volotraumatisme
- Atélectraumatisme
- Biotraumatisme
C’est quoi un barotrauma et quels sont les effets?
Se sont des traumatisme relié à une pression de ventilation trop grande
- pneumothorax
- Pneumomédiastin
- Emphysème sous-cutané
- Dommage cellulaire +++
Quel sont les effets secondaires de la ventilation mécanique sur le système cérébrale?
- Diminution de la perfusion cérébrale
Comment calculer la PPC
PPC= PAM-PIC
Nomme des facteurs qui diminuent la pression de perfusion cérébrale
- Augmentation de la pression positive
intrathoracique
Diminution du débit cardiaque et la
PAM
Diminution de la PPC
Augmentation du risque d’hypoxémie
cérébrale - Diminution du retour veineux de la n
tête
Augmentation de la quantité de sang
dans la tête
Augmentation du risque d”oedème
cérébrale
Augmentation de la PIC et PPC
Quelle est la conséquence de la malnutrition sur les patients avec ventilation mécanique?
- Diminution de la réponse à l’hypoxémie et à l’hypercapnie
- Diminution de la production de surfactant, et l’apparition d’atélectasie plus probable
- Diminution de l’aptitude de l’épithélium pulmonaire à se reproduire, ce qui ralentit la guérison des tissus endommagés
- Atrophie des muscles respiratoires
Nomme 3 effets secondaires d’un délirium
- Extubation
- Augmentation du taux de mortalité
- Augmention de la durée du séjour à l’unité des soins intensifs
Nomme 3 effets prédisposant à un délirium relié au patient
- Âge avancé
- Trouble cognitif pré-existant
- Toxicomanie
Nomme 3 effets prédisposants à un délirium relié à l’environnement
- Perturbation du sommeil +++
- stress, anxiété
- Douleur
- Éclairage
Quelles sont les 5 phases du cycle de la respiration?
- La phase de déclenchement
- La phase inspiratoire
- Fin de la phase inspiratoire
- Plateau inspiratoire (pause inspi)(Facultatif)
- Temps expiratoire
