cours 9 Flashcards
Quels sont les synonymes de PPC?
Vs-pep
CPAP continuous positive airway pressure
Quels sont indications au à la PPC?
- traiter l’apnée du sommeil obstructive
- Pt atteint de MPOC
- sevrage (un outil)
- Traiter les pt hypoxémiques capable de maintenir une ventilation spontanée adéquate
La PPC est l’indicateur de quoi?
La pa02
Quels sont les avantages de la PPC?
- Recrutement des zones pulmonaires hypoventilées
- Amélioration de la Pa02
- Amélioration de la diffusion (Diminution du shunt)
- Amélioration de la compliance (alvéoles maintenues ouvertes)
- Facilite le travail respiratoire
- Aide à diminuer l’air trapping chez les MPOC
Quels sont les inconvénients de la PPC?
- Aucun support ventilatoire dans les phases inspiratoires
- Si la pression est trop élevée
Hyperinflation pulmonaire
Barotraumatisme
Complication hémpdynamiques
En mode PPC, quels sont les paramètres contrôlés par le clinicien?
- FI02 0.30-1.0
- PEEP 5-15
En mode PPC, quels sont les paramètres contrôlés par le patient?
- FR spont. anée
- VC spontanée
- Vmin spontanée
- Débit inspi spontanée
- Temps inspi spontanée.
Quels sont les indications à la Pa?
- Pt qui ne peuvent pas assumer en totalité le travail respiratoire (MPOC, sécrétions abondantes)
- Pt en période de sevrage
- Pt en vue d’extubation prochaine
Quels sont les avantages de la PA?
- Partage du travail respiratoire entre le pt et le ventilateur
- Prévention de l’atrophie des muscles respiratoires
- Excellent synchronisme pt et venti
- Diminution de la sédation possible
- Accroît le confort du patient
- Améliore les VC et diminue les FR spontanées
Quels sont les inconvénients de la PA?
-Permet pas un contrôle fixe du VC
- Permet aucun contrôle de la FR du patient
- Fatigue respiratoire peut survenir si le niveau de PA est mal ajusté
La PA et toujours combinée avec quoi?
PEEP
Le mode PPC et le mode PA sont combinés car présence de quoi?
- Un PEEP à l’expiration
- Une aide inspi lors du déclenchement par le pt
En mode ventilation spontanée quels sont les paramètres ajuster par le clinicien?
- PA
- PEEP
- Seuil de déclenchement
- Fi02
- Ventilation d’apnée
En mode ventilation spontanée, quels sont les paramètres ajuster par le patient?
- Fr
- VC
- Débit inspi
- Temps inspi
- Vmin
Spontanée et influencé par l’AI
Si le mode apnée doit intervenir quelle sera la FR?
10-15
Par quoi est influencé le VC?
- AI
- Rva
- Temps inspi
- Cstat
- PEEP
Que pourrait-t-il se passer si il y a une FR élevée sur une longue période de temps?
- Un risque de fatigue respiratoire accrue
Quels sont les paramètres à surveiller en VS?
- VC 5-8 cc/kg
- FR 8-25
- Vmin 4-15
Quels sont deux autres paramètres à régler lorsqu’il y a de l’AI dans le mode?
- Arrêt de cycle
- Pente de temps inspi
C’est quoi un arrêt de cycle?
Le moment où l’inspiration passe à l’expiration par la fin d’un débit prédéterminé en VS
Quels sont les synonymes de l’arrêt de cycle?
- E sens - Insp interr
- cyclage - Fin d’insuff
- Trigger expi - Trigg E.
Quel est la possibilité possible d’ajustement de l’arrêt de cycle et quels sont les normales?
de 1-70%
Entre 15-40%
Plus le temps de cycle est bas, plus le TI sera (long/court)?
Long
Plus le temps de cycle est bas, plus le TI sera (long/court)?
court
C’est quoi la pente de temps inspiratoire?
C’est la vitesse d’atteinte de la pression de crête dans les modes à générateur de pression. Elle permet de régler la vitesse à laquelle le ventilateur génère la pression inspi pour atteindre la PC réglé
Que peut causer une pente trop rapide?
- toux
- surpression transitoire
Que peut causer une pente trop lente?
- Inconfort
- support insuffisant
- Peut faire diminuer le VC délivré
Quelle est la normale de réglage de la pente inspi?
entre 100 et 200 ms
Plus le réglage de pente inspi est bas plus le niveau de pression sera atteint…?
Rapidement
Sur le ventilateur ÉVITA, la pente inspi est disponible en seconde et est appelé “slope”. Quelle est la normale?
0-2
normale : 0,10 et 0,20 secondes
Quelle est la normale de pente inspi sur le monnal?
60-120 cm H20
normale : 100 cm h20
