cours 8 Flashcards
Pourquoi est-ce que quelqu’un opterait pour une ventilation à pression contrôlée autre que par préférence?
- Pour mieux contrôlé les pressions de ventilation
- Pour mieux contrôler les risques de barotraumatisme
- C’est plus physiologique pour le pt car le débit inspi s’adapte à la mécanique respiratoire du patient
pourquoi est-ce que en pression contrôlée il y a une diminution des risques de barotraumatismes? Qu’est-ce que cela peut causer?
- Car la pression constante est contrôlée
- Il y a plus de risque de variation de VC et donc de variation du gaz artériel
Comment est-ce que le mode de pression contrôlée améliore l’adaptation du pt au ventilateur?
Le débit s’adapte au caractéristique physiologique du pt (Rva)
Est-ce vrai que la ventilation à pression contrôlé réduit les dommages aux poumons, améliore les échanges gazeux, la survie et que c’est un meilleur mode ventilatoire?
Non, tout en faux
Qu’est ce qui pourrait déterminer le choix du type de mode de ventilation pour un pt6
- Dernier congrès
- Nouvelles études
- Écoles de pensées
- Connaissances
- Expérience professionnelles
- Niveau de confort
- Matériel disponible
Quels sont les paramètres contrôlés par le clinicien lors de VC PC?
- FR
- Pression contrôlé (PC)
- Temps inspiratoire
- Fi02
- PEEP
Quels paramètres en VC PC sont déterminants de la PaC02?
- FR
- PC
Quels paramètres en VC PC sont déterminants de la Pa02?
- Fi02
- PEEP
Quels paramètres sont contrôlés par le patient en VC PC?
Aucun
Quels sont les différents noms données à la VAC PC sur les ventilateurs?
- Press. contrôlée (Servo i)
- PC-VAC (V500)
- VP(A)C (monnal T-60)
- VPC (C1)
- VPC (G5)
La pression de crête en VAC PC est fixe et elle correspond à quoi?
Le niveau de PC + PEEP
Quels sont les paramètres contrôlés par le clinicien lors de VAC PC?
- FR
- PC
- Ti
- Fi02
- PEEP
- Seuil de déclenchement
Quels sont les paramètres contrôlés par le patient lors de VAC PC?
Les FR assistées supplémentaires
Quelle est la variation possible de pression contrôlée en VAC PC?
8 à 30 cm H2o
En VAC PC si le débit reviens à zéro la pression de crête devrait être égale à quoi?
Elle devrait être égale à la pression de plateau
En VAC PC on vise une pression de crête de combien?
Inférieur ou égal à 30 cm H20
En VAC PC qu’est ce qui influence la pression de crête?
- PEEP
- PC
en VAC PC qu’est ce qui influence la pression de plateau?
- PEEP
- PC
- Ti
- Rva
Quel est le VC visé en VAV PC?
6 à 8 cc/kg du poids idéal
homme : taille -100 (x6-8)
Femme : taille-110 (x6-8)
Quelle est la FR à réglé en VAC PC?
Entre 8 et 25/min
Quel est le temps inspiratoire à réglé en VAC PC?
0,6 à 1,6 sec
but : faire revenir le débit inspiratoire à zéro
Qu’est ce qu’un Ti optimal?
Un Ti assez long pour que le débit inspiratoire revienne à zéro sans crée d’auto-peep
Par quoi peut être occasionné un Ti trop court?
- Réglage
- FR trop élevée
- Rva du pt augmenté
Est-ce que c’est un Ti trop court ou trop long qui a plus d’effet secondaire?
Un Ti trop court
Par quoi peut être occasionné un Ti trop long?
- Le réglage
- Une compliance diminué
Quels sont les effets secondaires d’un Ti trop court?
Diminution du VC qui diminue la Vmin qui augmente la PaC02 et qui diminue le PH
Quel est l’effet secondaires d’un Ti trop long?
Peut devenir inconfortable si pt éveillé
Nomme des avantages du PEEP
- Améliore l’oxygénation
- Augmente le volume alvéolaire
- Augmente le recrutement alvéolaire
- Diminue/évite l’atélectasie
Nomme des inconvénients du PEEP
- Si augmentation = augmentation de la pression intrathoracique
- S’additionne à la PC pour augmenter la Pcrête
Quel est le réglage habituel du PEEP?
Entre 5 et 15 cm H20
En VAV PC, le PEEP a une incidence quasi-directe sur quoi? Quelle est l’exception?
Le VC il faut donc le surveiller après chaque modifications de PEEP. Sauf si surdistension survient
Quel est l’effet en chaine du PEEP en ventilation à pression?
Augmentation du PEEP, augmentation du recrutement, diminution de l’atélectasie, augmentation de la compliance, de la facilité de l’ouverture alvéolaire et du VC
Quels sont les paramètres à surveiller en VAC PC?
- Le VC contrôlé généré (6-8)
- La Vmin. (4 à 15 L/min)
- Le débit inspi qui revient à zéro (Pcrête = Pplat)
- Les FR supplémentaire assistée
- Le ratio : pas inversé
Qu’est ce qui influence le volume courant?
- PC
- PEEP
- Ti
- Rva
- Compliance
Qu’est ce qui influence la ventilation minute?
- FR
- PC
- Ti
- PEEP
- Rva
- Compliance
Quels sont les différents noms de VACI PC sur les ventilateurs?
- VACI (PC) + Aide inspi. (Servo i)
- PC-VACI (V500)
- PVACI (monnal)
- VPC-VACI. (C1)
- VPCvaci. (G5)
Qui a t-il de différents entre les paramètres contrôlés par le clinicien en VAC PC et VACI PC?
L’aide inspiratoire est ajouté
Quels sont les paramètres contrôlés par le patient en VACI PC?
- FR spontanée
- VC spontanée
- Débit inspiratoire spontanée
- Temps inspiratoire spontanée
Quels sont les paramètres à surveiller en VACI PC?
- VC généré cycle contrôlé (6-8)
- VC généré cycle spontanée (5-8)
- Vmin (4-15 L/min)
- Débit inspiratoire qui revient à zéro
- FR supplémentaire spontanée
- Ratio : pas inversé
Quoi faire lors de compliance du pt en PC?
- Diminution du Ti
- Augmentation de la PC pour augmenter le VC
- Augmenter la FR
Quoi faire lors de résistances du pt en PC?
- Augmenter le Ti (attention auto-PEEP)
- Augmenter la PC pour augmenter la Pplat et le VC
- Augmenter la FR (attention auto-PEEP)
