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Ventilation mécanique > cours 8 > Flashcards

cours 8 Flashcards

1
Q

Pourquoi est-ce que quelqu’un opterait pour une ventilation à pression contrôlée autre que par préférence?

A
  • Pour mieux contrôlé les pressions de ventilation
  • Pour mieux contrôler les risques de barotraumatisme
  • C’est plus physiologique pour le pt car le débit inspi s’adapte à la mécanique respiratoire du patient
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Q

pourquoi est-ce que en pression contrôlée il y a une diminution des risques de barotraumatismes? Qu’est-ce que cela peut causer?

A
  • Car la pression constante est contrôlée
  • Il y a plus de risque de variation de VC et donc de variation du gaz artériel
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Q

Comment est-ce que le mode de pression contrôlée améliore l’adaptation du pt au ventilateur?

A

Le débit s’adapte au caractéristique physiologique du pt (Rva)

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4
Q

Est-ce vrai que la ventilation à pression contrôlé réduit les dommages aux poumons, améliore les échanges gazeux, la survie et que c’est un meilleur mode ventilatoire?

A

Non, tout en faux

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Q

Qu’est ce qui pourrait déterminer le choix du type de mode de ventilation pour un pt6

A
  • Dernier congrès
  • Nouvelles études
  • Écoles de pensées
  • Connaissances
  • Expérience professionnelles
  • Niveau de confort
  • Matériel disponible
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6
Q

Quels sont les paramètres contrôlés par le clinicien lors de VC PC?

A
  • FR
  • Pression contrôlé (PC)
  • Temps inspiratoire
  • Fi02
  • PEEP
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7
Q

Quels paramètres en VC PC sont déterminants de la PaC02?

A
  • FR
  • PC
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8
Q

Quels paramètres en VC PC sont déterminants de la Pa02?

A
  • Fi02
  • PEEP
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9
Q

Quels paramètres sont contrôlés par le patient en VC PC?

A

Aucun

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10
Q

Quels sont les différents noms données à la VAC PC sur les ventilateurs?

A
  • Press. contrôlée (Servo i)
  • PC-VAC (V500)
  • VP(A)C (monnal T-60)
  • VPC (C1)
  • VPC (G5)
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11
Q

La pression de crête en VAC PC est fixe et elle correspond à quoi?

A

Le niveau de PC + PEEP

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12
Q

Quels sont les paramètres contrôlés par le clinicien lors de VAC PC?

A
  • FR
  • PC
  • Ti
  • Fi02
  • PEEP
  • Seuil de déclenchement
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13
Q

Quels sont les paramètres contrôlés par le patient lors de VAC PC?

A

Les FR assistées supplémentaires

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14
Q

Quelle est la variation possible de pression contrôlée en VAC PC?

A

8 à 30 cm H2o

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15
Q

En VAC PC si le débit reviens à zéro la pression de crête devrait être égale à quoi?

A

Elle devrait être égale à la pression de plateau

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16
Q

En VAC PC on vise une pression de crête de combien?

A

Inférieur ou égal à 30 cm H20

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17
Q

En VAC PC qu’est ce qui influence la pression de crête?

A
  • PEEP
  • PC
18
Q

en VAC PC qu’est ce qui influence la pression de plateau?

A
  • PEEP
  • PC
  • Ti
  • Rva
19
Q

Quel est le VC visé en VAV PC?

A

6 à 8 cc/kg du poids idéal
homme : taille -100 (x6-8)
Femme : taille-110 (x6-8)

20
Q

Quelle est la FR à réglé en VAC PC?

A

Entre 8 et 25/min

21
Q

Quel est le temps inspiratoire à réglé en VAC PC?

A

0,6 à 1,6 sec
but : faire revenir le débit inspiratoire à zéro

22
Q

Qu’est ce qu’un Ti optimal?

A

Un Ti assez long pour que le débit inspiratoire revienne à zéro sans crée d’auto-peep

23
Q

Par quoi peut être occasionné un Ti trop court?

A
  • Réglage
  • FR trop élevée
  • Rva du pt augmenté
24
Q

Est-ce que c’est un Ti trop court ou trop long qui a plus d’effet secondaire?

A

Un Ti trop court

25
Q

Par quoi peut être occasionné un Ti trop long?

A
  • Le réglage
  • Une compliance diminué
26
Q

Quels sont les effets secondaires d’un Ti trop court?

A

Diminution du VC qui diminue la Vmin qui augmente la PaC02 et qui diminue le PH

27
Q

Quel est l’effet secondaires d’un Ti trop long?

A

Peut devenir inconfortable si pt éveillé

28
Q

Nomme des avantages du PEEP

A
  • Améliore l’oxygénation
  • Augmente le volume alvéolaire
  • Augmente le recrutement alvéolaire
  • Diminue/évite l’atélectasie
29
Q

Nomme des inconvénients du PEEP

A
  • Si augmentation = augmentation de la pression intrathoracique
  • S’additionne à la PC pour augmenter la Pcrête
30
Q

Quel est le réglage habituel du PEEP?

A

Entre 5 et 15 cm H20

31
Q

En VAV PC, le PEEP a une incidence quasi-directe sur quoi? Quelle est l’exception?

A

Le VC il faut donc le surveiller après chaque modifications de PEEP. Sauf si surdistension survient

32
Q

Quel est l’effet en chaine du PEEP en ventilation à pression?

A

Augmentation du PEEP, augmentation du recrutement, diminution de l’atélectasie, augmentation de la compliance, de la facilité de l’ouverture alvéolaire et du VC

33
Q

Quels sont les paramètres à surveiller en VAC PC?

A
  • Le VC contrôlé généré (6-8)
  • La Vmin. (4 à 15 L/min)
  • Le débit inspi qui revient à zéro (Pcrête = Pplat)
  • Les FR supplémentaire assistée
  • Le ratio : pas inversé
34
Q

Qu’est ce qui influence le volume courant?

A
  • PC
  • PEEP
  • Ti
  • Rva
  • Compliance
35
Q

Qu’est ce qui influence la ventilation minute?

A
  • FR
  • PC
  • Ti
  • PEEP
  • Rva
  • Compliance
36
Q

Quels sont les différents noms de VACI PC sur les ventilateurs?

A
  • VACI (PC) + Aide inspi. (Servo i)
  • PC-VACI (V500)
  • PVACI (monnal)
  • VPC-VACI. (C1)
  • VPCvaci. (G5)
37
Q

Qui a t-il de différents entre les paramètres contrôlés par le clinicien en VAC PC et VACI PC?

A

L’aide inspiratoire est ajouté

38
Q

Quels sont les paramètres contrôlés par le patient en VACI PC?

A
  • FR spontanée
  • VC spontanée
  • Débit inspiratoire spontanée
  • Temps inspiratoire spontanée
39
Q

Quels sont les paramètres à surveiller en VACI PC?

A
  • VC généré cycle contrôlé (6-8)
  • VC généré cycle spontanée (5-8)
  • Vmin (4-15 L/min)
  • Débit inspiratoire qui revient à zéro
  • FR supplémentaire spontanée
  • Ratio : pas inversé
40
Q

Quoi faire lors de compliance du pt en PC?

A
  • Diminution du Ti
  • Augmentation de la PC pour augmenter le VC
  • Augmenter la FR
41
Q

Quoi faire lors de résistances du pt en PC?

A
  • Augmenter le Ti (attention auto-PEEP)
  • Augmenter la PC pour augmenter la Pplat et le VC
  • Augmenter la FR (attention auto-PEEP)

Ventilation mécanique (7 decks)

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