Examen 1 Flashcards
1
Q
Quelles sont les 6 fonctions générales du SD ?
A
1- propulsion
2- digestion
3- l’absorption
4- l’excrétion
5- la défense de l’organisme
6- la régulation de l’apport alimentaire
2
Q
Quelles sont les 5 étapes fondamentales permettant de transformer les aliments dont l’énergie et les composantes sont destinées aux cellules ?
A
1- ingestion: intro des aliments dans le corps
2- mouvement: progression des aliments le long du tube digestif
3- digestion: transformation de la nourriture en nutriments par processus chimiques et mécaniques
4- absorption: passage des nutriments du tube digestif à l’appareil CV et au système lymphatique pour la distribution aux cellules
5- défécation: expulsion des substances non digérées
3
Q
Quelles sont les 4 tuniques de base du tube digestif ?
A
1- muqueuse
2- sous-muqueuse
3- musculeuse
4- séreuse ou adventice
4
Q
Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse ?
A
A- Épithélium
B- Chorion (lamina propria): tissu conjonctif comprenant:
- tissu lymphoïde diffus ou en nodules
- vaisseaux sanguins et lymphatiques
- terminaisons nerveuses
C- Musculaire muqueuse: faisceaux de fibres musculaires lisses
5
Q
Quelles sont les caractéristiques de la sous-muqueuse ?
A
Tissus conjonctif fibreux contenant :
- vaisseaux sanguins et lymphatiques
- fibres nerveuses associées à des neurones formant un plexus (Meissner)
6
Q
Quelles sont les caractéristiques de la musculeuse ?
A
Couches (feuillets) de fibres musculaires lisses:
- couche interne circulaire
- couche externe longitudinale
- entre les 2 couches: plexus nerveux myentérique (Auerbach)
7
Q
Quelles sont les caractéristiques de la séreuse ou adventice (couche conjonctive externe) ?
A
- Séreuse (tout le long du tube digestif sauf au niveau de l’oesophage): mince couche de conjonctif sur laquelle est accolée un mésothélium.
- Adventice (oesophage): tissus conjonctif qui se confond avec le conjonctif des tissus voisins.
8
Q
Qu’est-ce les sphincters (physiologie de la musculeuse) ?
A
- les épaississements des couches longitudinale externe et circulaire interne forment les sphincter.
- Certains segments ne sont pas des sphincters anatomiquement identifiés mais se comportent comme comme tels (ex: portion inférieure de l’oesophage et jonction rectosigmoïdienne)
9
Q
Qu’est-ce qui caractérise les muscles lisses (présents dans la musculeuse)?
A
- ils sont involontaires: leur contraction n’est généralement pas contrôlée consciemment.
- c’est le glissement des filaments de myosines, d’Actines et de tropomyosine qui provoque la contraction musculaire.
10
Q
Quels sont les caractéristiques physiologiques des couches de la musculeuses ?
A
1- rythmicité
2- présence d’un tonus intrinsèque
3- la réaction à l’étirement
11
Q
Qu’est-ce que la rythmicité (caractéristiques physiologiques des couches de la musculeuses)?
A
capacité de présenter des contractions lentes mais soutenues avec un minimum de dépense énergétique. conséquence de l’automatisme spontané
12
Q
Qu’est-ce que la présence d’un tonus intrinsèque (caractéristiques physiologiques des couches de la musculeuses)?
A
confère la plasticité au tube digestif, soit la capacité à s’adapter au volume de son contenu par une relation tonus-tension.
13
Q
Qu’est-ce que la réaction à l’étirement (caractéristiques physiologiques des couches de la musculeuses)?
A
- quand il est étiré, le muscle lisse se contracte ce qui pousse les substances le long du tractus.
- Le muscle s’adapte rapidement à sa nouvelle longueur et se dépend, mais il conserve en mémoire sa capacité à se contracter au besoin = réponse contraction-relâchement =permet aux organes creux de se dilater. pour faire augmenter leur volume sans que le contenu en soit expulser.
- important quand organes (ex. estomac ou intestin) doit contenir leur contenu un certain temps pour permettre digestion et absorption.
14
Q
Quels sont les 2 principaux mouvements responsables du mélange et du déplacement se produisant dans le tube digestif ?
A
1- mouvement de segmentation rythmique (mélange) : contractions intermittentes des muscles de la couche circulaire interne.
2- mouvement péristaltique (propulsion): onde de propagation d’un anneau d’étranglement qui se déplace le long du tube.
15
Q
Qu’est-ce que le péristaltisme ?
A
- Intègre le mouv de segmentation rythmique et le mouv péristaltique.
- Onde de contraction circulaire qui se déplace de 1 à 10 cm/sec et qui est précédé d’une zone de relaxation.
- Mouvement demandant la participation du plexus.
16
Q
Qu’est-ce que l’antipéristaltisme ?
A
- onde de contraction mineure qui résulte de la contraction péristaltique, mais qui se déplace en sens inverse = remonte le tube digestif.
17
Q
Quels sont les 4 mécanismes de contrôle de la motricité des sécrétions ?
A
1- par l’automatisme du muscle lisse
2- par l’innervation intrinsèque (plexus)
3- par l’innervation extrinsèque (nerfs sympathiques et parasympathiques)
4- par la régulation hormonale
18
Q
De quoi est composée l’innervation intrinsèque du tube digestif ?
A
- L’innervation intrinsèque du tube digestif est composée principalement de 2 couches de neurones et de leurs fibres de connexion.
19
Q
Qu’est-ce que le plexus myentérique ou plexus d’Auerbach?
A
- L’innervation intrinsèque du tube digestif est composée principalement de 2 couches de neurones et de leurs fibres de connexion.
- La couche externe est appelée plexus myentérique ou plexus d’Auerbach : s’étend entre les couches longitudinales et circulaire de la musculeuse
- fonction motrice, + dense que le plexus sous-muqueux.
20
Q
Qu’est-ce que le plexus sous-muqueux ou plexus de Meissner?
A
- L’innervation intrinsèque du tube digestif est composée principalement de 2 couches de neurones et de leurs fibres de connexion.
- couche interne et est située dans la sous-muqueuse.
- rôle sensitif: reçoit info de l’épithélium intestinal et des récepteurs à l’étirement situé dans la paroi.
21
Q
Quel est le rôle de l’innervation extrinsèque du tube digestif ?
A
- transmet les influx nerveux externes au tube digestif.
- l’activité locale est soumises à des influences provenant des centres nerveux des systèmes autonomes sympathique et parasympathique.
- les fibres nerveuses relient donc les centres nerveux (encéphale et moelle épinière) à l’appareil digestif.
22
Q
Quelle est la principale différence entre les systèmes autonomes sympathique et parasympathique ?
A
Sympathique: inhibe
parasympathique : active
23
Q
Quelles sont les 3 types de régulation nerveuse ?
A
1- réflexe entéro-gastrique
2- réflexe gastro-intestinal
3- réflexes gastro-colique et duodéno-colique
24
Q
Qu’est ce que le réflexe entéro-gastrique ?
A
le remplissage du duodénum par le chyme gastrique engendre un réflexe vers l’Estomac pour inhiber sa motilité et ralentir la vidange gastrique
25
Qu'est-ce que le réflexe gastro-intestinal ?
le remplissage de l'estomac engendre un réflexe vers l'iléon pour stimuler le péristaltisme iléal
26
Qu'est-ce que les réflexes gastro-colique et duodéno-colique ?
la présence de nourriture dans l'estomac et le duodénum engendre des réflexes pour stimuler le péristaltisme du colon.
27
Décrit le fonctionnement est les caractéristiques de l'immunité de la paroi intestinale.
- le tissus lymphoïde associé à l'intestin est le plus gros organe lymphoïde du corps et contient 70 % des cellules immunitaires.
- Dans ce tissus se trouve: des sites d'induction de la réponse immunitaire dont des plaques de Peyer, les nodules mésentériques, des follicules lymphoïdes isolés et des sites effecteurs (tissus lymphoïde du chorion et l'épithélium de l'intestin).
- une fois absorbés, les antigènes sont transportés aux sites d'induction ou ils sont captés par des macrophages, des cellules B ou des cellules dentriques et rejoignent ensuite le ganglion lymphatique le plus proche.
- les cellules T reconnaissent l'antigène présenté à la surface des macrophage et elles sont activées pour réguler la réponse immunitaire.
- ensuite, cellules T deviennent cellules Th
- intestin = site important pour le déclenchement de la réponse immunitaire primaire
28
Quels sont les composantes et les rôles de la cavité buccale ?
composantes: joues, voute palatine, voile du palais, langue
fonctions:
1- mécanique et mouvement de la bouche: aliments sont déplacés par la langue, broyés par les dents et mélangés à la salive. Muscles de la mâchoire effectuant la mastication: temporaux, masséters, ptérygoïdiens.
2- contrôle de la mastication : mouvement réflexe sur lequel un peut exercer un contrôle volontaire.
29
Quelles sont les 4 étapes du contrôle de la mastication ?
1- présence de nourriture dans la bouche cause inhibition réflexe des muscles de la mastication = abaissement de la machoire inférieure.
2- abaissement de la machoire inférieure initie un réflexe d'étirement qui entraine la contraction des muscles de la mâchoire
3- la fermeture de la machoire compresse le bol alimentaire = relâchement de la machoire
4- cycle recommence.
30
Comment est innervé la machoire et est coordonnée la mastication ?
Centre bulbaire coordonne mastication
Nerf cranien 5 assure l'innervation des muscles de la mastication
31
Quelles sont les 4 phases de la déglutition ?
1- phase depréparation orale: volontaire, consister à mastiquer les aliments et les mélanger à la salive. Fin de la phase: formation du bol alimentaire par la langue et son maintien contre le palais dur (cohésion), durée variable
2- phase orale: volontaire, bol alimentaire propulsé par les mouvements de la langue, mouvement déclenche le réflexe de déglutition (durée 1-1,5 sec)
3- phase pharyngée: consciente mais involontaire, dure moins de 1 sec, transport du bol alimentaire du pharynx à l'oesophage, protection des voies respiratoires = respiration suspendue entre 0.5 et 1,5 sec
4- phase oesophagienne: involontaire, débute lors du passe du bol par le SOS. Aliments se rendent à l'estomac par péristaltisme. Durée variable.
32
Qu'est ce qui peut faire varier le temps de suspension de la respiration lors de la phase pharyngée ?
- Consistance du bol (solide vs liquide)
- âge de la personne
- viscosité du bol
33
Comment fonctionne le contrôle de la déglutition ?
- amorce de la déglutition volontaire.
- lorsque le bol entre en contact avec voile du palais = contrôle nous échappe
- motricité digestive réflexe/automatique est activée jusqu'à la défécation
- partie volontaire contrôlée par un centre cortical
- partie réflexe sous le contrôle du centre de déglutition dans centre bulboprotubérantielle
- entre les déglutitions : SOS fermé empêchant l'air inspirée d'entrer
- pendant la déglutition: muscles se relâchent
34
Quelles sont les 3 sections de l'oesophage ?
1- supérieur (jonction pharyngo-oesophagienne): formé par un muscle strié qui fait parti du SOS
2- moyen: transition entre fibres musculaires striées et les fibres lisses.
3- inférieur (jonction oeso-gastrique): forme le SOI
35
Quelles sont les 4 couches qui composent l'oesophage ?
1- muqueuse
2- sous-muqueuse
3- musculeuse: fibres circulaires striées dans partie sup (contrôle volontaire) et lisse dans le reste (involontaire)
4- adventice
36
Quel est le rôle et les mouvements de l'oesophage ?
rôle: surtout mécanique
mouvements:
- glissement du bol alimentaire sur les cellules superficielles aplaties de l'épithélium
- propulsion du bol grâce aux contractions de la musculature et de la pesanteur.
- contribue au mouvement du bol en sécrétant du mucus = lubrifie conduit.
37
Quelles sont les 4 régions anatomiques de l'estomac ?
- cardia (entrée de l'estomac)
- fundus (grosse tubérosité)
- corps (partie principale)
- antre pylorique (partie inférieure estomac)
38
Quelle est la particularité de l'estomac par rapport aux couches tissulaires ?
- les mêmes que le reste du tube.
- exception: particularité de la musculeuse, au niveau du corps = ajout d'une couche musculaire oblique aux 2 autres couches (longitudinale et circulaire)
- ajoute une force mécanique = contraction et capacité de broyer plus élevée.
39
Qu'est-ce qui caractérise la muqueuse de l'estomac ?
- fait d'épithélium de surface, simple, fait de cellules à pôle muqueux contenant des grains de mucus.
- épithélium s'invagine pour former des cryptes au fond duquel débouche les glandes gastriques
40
Quelles sont les caractéristiques structurales du cardia (estomac) ?
- zone de passage entre oesophage et estomac.
- changement brusque au niveau de l'épithélium entre oesophage et estomac
41
Quelles sont les caractéristiques structurales du fundus et du corps (estomac) ?
- présence dans le chorion de la muqueuse des glandes gastriques
- glandes gastriques composées de 4 types cellulaires: cellules muqueuses à collet, cellules pariétales, cellules principales, cellules endo-endocrines
- sécrétions des glandes gastriques forment le suc gastrique
42
Que sont les cellules muqueuses du collet (composent les glandes gastriques) ?
- plus basses que celles de l'épithélium gastrique de surface
- sécrètent des mucopolysaccharides acides (liquide acide contenant de la mucine)
- composent surtout glandes gastriques du corps
43
Que sont les cellules pariétales (composent les glandes gastriques) ?
- volumineuses, à la périphérie du tube glandulaire
- sécrètent le HCL et le facteur intrinsèque
- composent surtout glandes gastriques du fundus
44
Que sont les cellules principales (composent les glandes gastriques) ?
- sécrètent le pepsinogène, la chymosine et la lipase gastrique
- composent surtout glandes gastriques du fundus
45
Que sont les cellules entéro-endocrines (composent les glandes gastriques) ?
- sécrètent sérotonine et autres hormones comme la gastrine
- au niveau gastrique surtout cellules D et G
- composent surtout glandes gastriques du corps
46
Quelles sont les caractéristiques structurales du pylore (estomac) ?
- zone de passage entre estomac et duodénum
- passage brusque de l'épithélium avec entérocytes de l'Estomac et les cellules caliciformes de l'intestin
- épaississement localisé de la couche circulaire interne de la musculeuse formant sphincter pylorique = zone de régulation importante car contrôle la vitesse à laquelle l'estomac se vide
47
Quel est le rôle mécanique de l'Estomac ?
- forme un réservoir qui s'adapte au volume de son contenu et lorsqu'il est vide, forme des plis nommés plicae.
- contribue au brassage des aliments surtout au niveau de l'antre pylorique (musculeuse + épaisse)
- contractions de nature péristaltiques, contractions circulaires qui augmentent en amplitude et en vitesse mais pas en fréquence plus elles se rapprochent de l'antre.
- ces mouvements favorisent le brassage des aliments par la propulsion contre les parois et de rétropulsion au centre de la lumière après que les aliments se soient butés au pylore.
- antre a aussi une action de broyage
48
Quels sont les facteurs nerveux qui modulent l'activité myogénique (capacité d'un muscle de se contracter en l’absence de toute stimulation nerveuse) de l'estomac ?
Innervation gastrique est double et comprend innervation intrinsèque et extrinsèque.
- innervation intrinsèque: fait intervenir le plexus sous-muqueux de Meissner et surtout le plexus myentérique d'Auerbach
-innervation extrinsèque: assuré par le parasympathique cholinergique (nerf vague) et le sympathique adrénergique (nerfs splanchniques_
- stimulation vagale augmente la motricité gastrique.
49
En quoi consiste la vidange gastrique ?
- étape capitale dans le digestion d'un repas
- détermine le rythme d'absorption jéjunale des nutriments, surtout les lipides et glucides.
-débute quelques minutes après le repas
- durée variable mais normalement entre 2-4h
50
Quels facteurs influencent la vitesse de la vidange gastrique (9) ?
1- le temps est proportionnel au volume du repas
2- repas liquide = estomac se vide + vite
3- repas solide= estomac se vite plus lentement pour favoriser le mélange avec suc gastrique et réduire taille des particules
4- solides digestibles plus rapides à évacuer que non digestibles
5- lipides sont les macro qui ralentissent le + la vidange, ensuite protéines et ensuite glucides
6- une augmentation de l'acidité ralentit la vidange
7- une augmentation de l'osmolarité ralentit la vidange (nb de mole d'ions)
8- influencée par la nature des aliments ingérés, efficacité de la mastication, temps pris pour ingérer repas et certaines hormones.
9- contenu du duodénum: quand il est remplit des signaux sont envoyé pour inhiber les contractions du pylore
51
Quel est l'impact de l'alcool sur la vidange gastrique ?
- ingestion, même en faible qté, inhibe la motilité gastro-intestinale et prolonge temps de séjour des repas solides dans estomac = ralentit vidange
-c'est le type d'alcool qui influence la vitesse : vin prolonge + la vidange que la bière.
52
Quel est l'impact de l'activité physique sur la vidange gastrique ?
- accélère vidange gastrique
- varie d'une personne à l'autre
53
Quelles sont les 3 phases de la sécrétion gastrique ?
1- céphalique
2- gastrique
3- intestinale
54
En quoi consiste la phase céphalique (sécrétion gastrique)?
- survient avant que les aliments entrent dans estomac
- déclenchée par la vue, odeur, contact, goût de la nourriture
55
En quoi consiste la phase gastrique (sécrétion gastrique)?
- provoquée par la présence d'aliments dans estomac
- la gastrine (hormone) stimule la sécrétion du suc gastrique et des réflexes nerveux intrinsèques et extrinsèques entrainant une stimulation des glandes gastriques
56
En quoi consiste la phase intestinale (sécrétion gastrique)?
- déclenchée par la présence d'aliments dans le grêle intestinal proximal (duodénum)
- entraine une plus petite sécrétion de suc gastrique et de la stimulation de de la sécrétion des hormones intestinales
57
De quelle façon sont régulées les sécrétions gastriques ?
1- nerveuse: emprunte fibres parasympathiques du vsgue et du plexus d'Auerbach (innervation intrinsèque); repose sur réflexes locaux
2- hormonale: par l'intermédiaire de la gastrine
58
Quelles sont les composantes du suc gastriques (5) ?
1- HCl
2- pepsine, chymosine
3- mucus et bicarbonate
4- lipase
5- facteur intrinsèque
59
Quelle est la provenance du HCl et ses rôles ?
provenance: cellules bordantes pariétales
rôles: activation de la pepsine, destruction des bactéries, dénaturation des protéines
60
Quelle est la provenance de la pepsine/chymosine et ses rôles ?
provenance: cellules principales
rôles: digestion des protéines
61
Quelle est la provenance du muscus/bicarbonate et ses rôles (estomac)?
provenance: cellules muqueuses
rôle: protection de la muqueuse gastrique
62
Quelle est la provenance de la lipase et ses rôles ?
provenance: glandes salivaires
rôles: digestion des lipdides
63
Quelle est la provenance du facteur intrinsèque et ses rôles ?
provenance: cellules bordantes ou pariétales
rôle: absorption B12
64
Quelles sont les 4 sections de l'intestin grêle ?
1- duodénum
2- jéjunum
3- iléon
4- valvule iléo-caecale
65
Quelles sont les caractéristiques et le rôle principale du duodénum ?
- environ 30 cm (partie la + courte)
- rôle physiologique fondamental, carrefour ou débouchent les sécrétions bilio-pancrétatique (bile)
- à la hauteur du Treitz (ligament) duodénum devient jéjunum
66
Quelles sont les caractéristiques et le rôle principale du jéjunum ?
- environ 2,5 m (2e plus grande section)
- siège principale de l'absorption
67
Quelles sont les caractéristiques et le rôle principale de l'iléon ?
- environ 3,6 m (partie la + longue)
- réserve fonctionnelle en cas de malabsorption jéjunale
67
Quelles sont les caractéristiques et le rôle principale de la valvule iléo-caecale ?
- jonction entre iléon et gros intestin
- contrôle le passage du contenu de l'iléon vers le côlon
- prévient reflux du contenu du côlon ver iléon.
68
Quelles sont les deux particularités de structure et de morphologie cellulaire augmentant grandement la surface d'absorption de l'intestin grêle ?
1- valvules conniventes ou plis circulaires : replis transverses de la muqueuse permettant de doubler ou tripler la surface d'absorption
2- villosités intestinales: petites saillies, augmentant encore + la surface d'absorption du grêle (7 à 14x). Unités tissulaires essentielles de l'absorption
- microvillosités: les extrémités libres des cellules épithéliales des villosités ont des replis = microvillosités qui forment collectivement bordure en brosse. 2000/cellule, augmentent encore de 20x surface d'absorption.
69
Que sont les cryptes de Lieberkühn ?
- L'épithélium de la muqueuse de l'intestin grêle est cylindrique, simple.
- L'épithélium s'invagine au fond des villosités pour former cryptes de Lieberkühn ou se forme par mitose les nouvelles cellules.
- Aussi appelées glandes de Lieberkühn
- produisent mucus alcalin
70
Que présente l'épithélium de la partie proximale du duodénum en plus des cryptes de Lieberkühn?
- glandes de Brunner
- sécrètent une solution très visqueuse et alcaline destinée à protéger les parois de l'intestin grêle contre l'Action des enzymes et à neutraliser l'Acide contenue dans le chyme.
71
Quelles sont les 4 types de cellules que comporte l'épithélium de l'intestin grêle ?
1- Entérocytes
2- cellules muqueuses caliciformes
3- cellules entéro-endocrines
4- cellules de Paneth
72
Quels sont les rôles/caractéristiques des entérocytes (cellules) de l'épithélium de l'intestin grêle ?
- nombreuses enzymes digestives y sont localisées
- hérissées de microvillosités sur lesquelles s'insèrent le glycocalyx
- aussi appelées cellules bordantes car absorbent les nutriments
73
Quels sont les rôles/caractéristiques des cellules muqueuses caliciformes de l'épithélium de l'intestin grêle ?
- sécrètent mucus (glycoprotéines ou mucines) qui lubrifie les parois du tube digestif
74
Quels sont les rôles/caractéristiques des cellules entéro-endocrines de l'épithélium de l'intestin grêle ?
- fonctions endocrines spécialisées
- sécrètent des hormones, fonctions paracrines
75
Quels sont les rôles/caractéristiques des cellules de Paneth de l'épithélium de l'intestin grêle ?
- cellules sécrétrices situées au fond des cryptes de Lieberkühn
- sécrètent agents anti-microbiens dont le lysozyme pour protéger intestin contre pathogènes infectieux
76
Quels sont les 2 mouvements de l'intestin grêle ?
1- segmentation rythmique (brassage)
2- mouvements péristaltiques (propulsion)
77
Par quoi est contrôlé l'activité motrice de l'intestin grêle ?
- plexus de la paroi (innervation intrinsèque et réflexe gastro iléal)
- action hormonale: cholécystokinine (effet accélérateur), entéroglucagon (effet dilatateur), motiline (effet régulateur)
- innervation extrinsèque
78
Quelles sont les 3 composantes du suc intestinal ?
1- mucus
2- enzymes
3- liquides : eau et électrolytes
79
Quelle est la provenance et la fonction du mucus de l'intestin grêle ?
provenance: cellules muqueuse
fonction: lubrification
80
Quelle est la provenance et la fonction des enzymes de l'intestin grêle ?
provenance: desquamation des cellules
fonctions: hydrolyse des nutriments
81
Quelle est la provenance et la fonction des liquides (eau + électrolytes) de l'intestin grêle ?
provenance: glandes intestinales
fonction: isotonie, solubilisation
82
Quelles sont les 5 parties du côlon ?
1- caecum
2- appendice
3- côlon ascendant, transverse, descendant, sigmoïde
4- rectum
5- canal anal
83
Qu'est-ce qui caractérise la couche musculaire longitudinale du côlon ?
s'épaissit en 3 endroits en bandelettes musculaires = les tænias:
- plus courtes que le reste du côlon
- forment une série de poches= les haustrations
84
Qu'est-ce qui caractérise la muqueuse du côlon ?
- ressemble à celle de l'intestin mais + simple
- pas de valvules conniventes ni de villosités
- moins de cellules fonctionnelles de type entérocyte = appelées colonocytes
- plus de cellules à mucus
- plus de glandes de Lieberkühn
- sécrète seulement du mucus
85
Quels sont les 2 types de mouvements du côlon qui assurent le rôle mécanique ?
1- mouv de brassage : contractions antipéristaltiques dans 1ère section du côlon; mouv de segmentation (haustrations); mouv péristaltiques qui assurent propulsion du bol
2- mouv de masse: spécifique au côlon; puissante contraction péristaltique fortement propulsive qui permet défécation
86
Comment sont coordonné les mouvements du côlon ?
- plexus de la parois
- les réflexes gastro-coliques et duodéno-coliques
87
Comment se fait la défécation ?
- suite de contractions et de relâchements combinés du sphincter anal interne qui tend à propulser les fèces hors de l'anus
- peut survenir suite au mouvement de masse si le sphincter anal externe est relâché
- des efforts commandés augmentent la pression de l'abdomen sur le tube digestif et seconde le processus
88
Quelles sont les 5 principales étapes de la défécation ?
1- mouv de masse du côlon
provoque réflexe de défécation
2- contractions péristaltiques du côlon descendant, sigmoïde et du rectum
3- contraction et relâchement du sphincter anal interne
4- relâchement volontaire du sphincter anal externe
5- expulsion des fèces
89
Comment est sécrétée la salive (3 glandes)?
- glandes salivaires majeures ou extrinsèques (3)
- glandes parotides
- glandes sous-maxillaires ou mandibulaires
- glandes sublinguales
90
Quelle est la structure des glandes salivaires ?
- toutes une structure identique
- glandes exocrines comportant une portion sécrétrice et une portion excrétrice
91
Comment est faite la portion sécrétrice des glandes salivaires ?
- faite d'acini ou de tubulo-acini = amas de cellules sécrétrices entourant des conduits
- peuvent être de 3 types:
1- muqueux: sécrète des gouttelettes de mucigène
2- séreux: sécrète un liquide aqueux contenant amylase et peroxydase
3- séro-muqueux: : acini muqueux avec un croissant de cellules séreuses.
92
Comment est faite la portion excrétrice des glandes salivaires ?
- faite d'un canal +/- long, simple ou +/- ramifié
93
Quelles sont les fonctions de la salives (8) ?
1- lubrifie et humecte les aliments
2- solubilise les particules gustatives
3- dilue les sels et les acides
4- nettoie la cavité buccale
5- protège les muqueuses grâce à la mucine
6- transporte/élimine partiellement des substances comme l'Alcool, morphine, Hg, Pb
7- amorce digestion grâce à amylase salivaire
8- maintient pH bouche à 7
94
Comment est déclenchée la production de la salive ?
- par voie réflexe
- selon différentes conditions:
présence de substances dans la bouche, mouv mâchoires/langues, mastications aliments, contact avec appareil dentaire, lésions de la muqueuse buccale
- sécrétée de façon permanente en +/- grande qté
- sécrétée en réponse à stimuli extraoraux: vue, odeur, pensées reliées aux aliments
95
Quels systèmes contrôlent la sécrétion salivaire ?
- sympathique et parasympathique
- centres principaux sont bulboprotubérentiels : voisins des centres respiratoires, vomissement et inspiration forcée
96
Quelles sont les composantes de la salive (3) ?
1- eau
2- électrolytes
3- protéines: amylase, lipase linguale, mucine, lysozymes immunoglobuline
97
Quelle est la fonction de l'eau dans la salive ?
solubilisation
98
Quelle est la fonction des électrolytes dans la salive ?
isotonie, maintient du pH
99
Quelle est les fonctions des protéines dans la salive ?
amylase; digestion amidon
lipase linguale: digestion des lipides
mucines: lubrification
immunoglobulines/lysozymes: immunité
100
Quelle est la structure du foie ?
- formé de lobes qui sont subdivisés en lobules qui sont les unités fonctionnelles du foie
- chaque lobule est constitué de travées ramifiées de cellules hépatiques : les hépatocytes dispersées autour de la veine centrale
- capillaires sinusoïdes séparent ces travées
- travées forment un syncytium = plusieurs cellules fusionnées
- Veine porte, artère hépatique et canaux biliaires (entourés d'une capsule de tissus conjonctif) entrent dans le foie et se divisent plusieurs fois dans le foie.
101
Que reçoivent les sinusoïdes (capillaires séparant les travées dans le foie) ?
1- d'une branche de la veine porte hépatique : du sang pauvre en O2 déjà distribué au système gastro-intestinal et enrichi des nutriments absorbés
2- de l'artère hépatique: sang riche en O2
102
Quelles veines (3) forment la veine porte hépatique lorsqu'elles s'unissent ?
- veine mésentérique inférieure (gros intestin)
- veine mésentérique supérieure (intestin grêle)
- veine splénique
103
Décrit le système porte hépatique.
1- La plupart des veinules recueillent le sang veineux de l'estomac, intestins, rate, pancréas et le déverse dans 3 vaisseaux: veine mésentérique inférieure, veine mésentérique supérieure, veine splénique
2- union de ces veines = veine porte hépatique
3- Veine porte se divise en veinules lobulaires qui entourent les hépatocytes dans les capillaires pour atteindre le centre du lobule d'où il est drainé par les branches interlobulaires de la veine hépatique
4- sang de l'Artère hépatique passe dans des capillaires vasculaires ou se mêle le sang venant de la veine porte après avoir oxygéné les cellules hépatiques.
104
Quelles sont les 6 étapes du parcours du sang du foie vers le coeur ?
1- sang désoxygéné, riche en nutriments de la veine porte hépatique + sang oxygéné de l'Artère hépatique
2- sinusoïdes du foie
3- veine centrale
4- veine hépatique
5- veine cave inférieure
6- oreillette droite du coeur
105
Quels sont les 10 rôles du foie ?
1- production d'albumine et autres protéines plasmatiques
2- production de prothrombine et autres substances intervenant dans coagulation du sang
3- excrétion bilirubine (produit de dégradation hémoglobine)
4- La production de bile facilitant la digestion des graisses;
5. La participation à de nombreuses réactions du métabolisme des glucides, des protéines et des lipides;
6. Le stockage de glycogène;
7. La synthèse d’urée et de corps cétoniques;
8. Le stockage de certaines substances telles que le fer (sous forme de ferritine), vitamines
A et D;
9. La détoxification de plusieurs drogues et toxines potentiellement dangereuses;
10. La phagocytose de microorganismes et autres corps étrangers.
106
Comment est sécrété la bile ?
- Sécrétée par les hépatocytes;
- Les canalicules biliaires transportent la bile jusqu’aux canaux biliaires situés à
la périphérie de chaque lobule;
- La bile circule à l’intérieur des canalicules en sens opposé à celui du sang dans les sinusoïdes (=du centre du lobule vers sa périphérie)
- Les nombreux canaux biliaires s’unissent en deux troncs qui quittent le foie et se fusionnent pour former le canal (ou conduit) hépatique
107
Qu'est-ce que la vésicule biliaire ?
- petit sac situé à la face intérieure du foie
- sert à concentrer et accumuler la bile
108
Comment se déverse la bile de la vésicule biliaire (6 étapes)?
1- Contenu se déverse dans le canal cystique:
2- Canal cystique: fusionne au canal hépatique pour former le canal cholédoque.
3- La canal pancréatique se joint au canal cholédoque pour former un conduit commun, avant
d’entrer dans le duodénum
4- Cette entrée est entourée par le sphincter d’Oddi ou ampoule hépatopancréatique
5 Lors du relâchement de ce sphincter et de la contraction des muscles de la vésicule, la bile
est éjectée dans l’intestin.
6- Lorsque le sphincter se contracte, une fois la digestion terminée, la bile remplit le cholédoque, puis la vésicule biliaire par le
canal cystique.
109
Quelles sont les 5 composantes de la bile ?
1- eau et électrolytes (HCO3-, Na, K, Cl)
2- sels biliaires
3- lécithine
4- cholestérol
5- bilirubine
110
Quelle est la provenance de l'eau et des électrolytes dans la bile et leur fonction ?
provenance: canalicule biliaire
rôle: neutralisation du chyme
111
Quelle est la provenance des sels biliaires dans la bile et leur fonction ?
provenance: foie
rôle : émulsion des lipides
112
Quelle est la provenance de la lécithine dans la bile et sa fonction ?
provenance: foie
rôle: émulsion des lipides
113
Quelle est la provenance du cholestérol dans la bile et sa destination ?
provenance: foie
destination: excrété dans bile
114
Quelle est la provenance de la bilirubine dans la bile et sa destination ?
provenance: foie
destination: excrété dans bile
115
Qu'est-ce que le pancréas ?
- glande digestive, maintenue en place par le repli du péritoine et le fixe au duodénum, à l'estomac et par des vaisseaux qui le rattachent à l'Aorte abdominale
- Une glande mixte à la structure en grappe.
116
Comment se structure le pancréas ?
- Des fins canaux se jettent dans le canal de Wirsung (canal pancréatique) et reçoivent
plusieurs petites ramifications, sur lesquelles sont branchés des acini (cellules sécrétrices)
- Entre les acini, se trouve des cellules anastomosées autour de capillaires abondants = îlots de Langerhans.
- Ces îlots constituent le pancréas endocrine
- il y a aussi le pancréas exocrine
117
Quelles sont les 2 fonctions du pancréas (glande) ?
1- fonction exocrine: sécrète suc pancréatique
2- fonction endocrine : sécrète insuline, glucagon, somatostatine...
118
Comment est contrôlé la sécrétion pancréatique ?
1. Pancréas reçoit l’innervation de la division sympathique:
- Fibres provenant des ganglions cœliaques et mésentériques supérieurs.
2. Et l'innervation de la division parasympathique:
- Nerf vague.
3. Sécrétion suc gastrique aussi contrôlée par les hormones gastro-intestinales
119
Quelles sont les 2 composantes du suc pancréatique ?
1- eau et électrolytes
2- protéines (enzymes digestives)
120
Quelle est la provenance de l'eau et des électrolytes ainsi que leur fonction dans le suc pancréatique ?
provenance: cellules canaliculaires
rôle: neutralisation du chyme
121
Quelle est la provenance des protéines (enzymes digestives) ainsi que leur fonction dans le suc pancréatique ?
provenance: cellules acineuses
rôle: digestion des nutriments
122
Que permettent les hormones gastro-intestinales ?
assurent la coordination et la régulation des processus digestifs, de manière complémentaire à la régulation nerveuse.
123
Quelles sont les hormones gastro-intestinales assurant la régulation hormonale ?
Ces hormones sont des polypeptides produits par plusieurs types de cellules isolées à travers l’épithélium du tractus
digestif (de l’estomac au côlon)
- durée de vie très courte
- + de 20 hormones digestives
124
Quels sont les effets des hormones gastro-intestinales assurant la régulation hormonale ?
Effets sur:
1- les sécrétions et la motricité du tube digestif;
2- Sur l’absorption intestinale;
3- Sur la croissance des cellules et sur les autres hormones
125
Quels sont les 2 effets (actions) possibles des hormones digestives ?
1- action générale (effet endocrine)
2- action locale (effet paracrine)
126
Que font les hormones digestives à action générale ?
- hormones libérées dans la circulation sanguine et agissent à distance des organes cibles
127
Que font les hormones digestives à action locale ?
- sont libérées par les cellules dans le liquide interstitiel qui les entoure ou directement dans la lumière intestinale
- agissent dans le voisinage de leur milieu de provenance
128
Que sont les hormones neurocrines ?
sécrétées par les terminaisons nerveuses du tube digestif
129
Comment est régulée la sécrétion pancréatique ?
1- pancréas reçoit innervation sympathique et parasympathique mais la sécrétion est contrôlée par les hormones gastro-intestinale
2- arrivée des aliments dans estomac déclenche sécrétion pancréatique ce qui prépare intestin à l'arrivée du chyme gastrique
3- cette phase est assurée par la stimulation vagale suite à la distension de la paroi de l'estomac et à l'effet de la gastrine
4- présence du chyme gastrique dans duodénum entraine sécrétion importante de suc pancréatique
130
Quelles sont les enzymes de la salive?
Enzyme principale: ptyaline = amylase salivaire ou α-amylase salivaire.
Autres enzymes: maltase, catalase, lipase, uréase, et protéase.
production salive = début digestion chimique
131
Quelles sont les phases de la digestions (5) ?
1- phase céphalique
2- phase orale
3-phase gastrique
4- phase duodénale/intestinale
5- phase colique
132
Quand commence la phase céphalique ?
- commence lorsqu'il y a des réponses aux stimuli sensoriels du repas (auditif, cognitif, visuel, olfactif)
133
Que comprend la phase orale ?
- Mêmes stimuli que phase
céphalique;
- Additionnés de ceux déclenchés
dans la bouche au contact de la
nourriture (chimique ou
mécanique), ainsi que par la
mastication et la salivation.
- Ces stimuli activent le
système nerveux
parasympathique =
provoquent des réponses
sécrétrices et motrices
134
Qu'est-ce que la phase gastrique ?
- nourriture s’accumule
dans l’estomac (réservoir
temporaire);
- Deux stimuli principaux:
1- Digestion mécanique
induite sur les parois de
l’estomac;
2- Digestion biochimique
causée par les enzymes
dans le suc gastrique.
135
Comment commence la phase duodénale/intestinale ?
-commence lorsque :
- libération du
chyme dans le duodénum, - Sécrétion de bile et du
liquide pancréatique
- l’induction de patrons de motilité
péristaltique permettant le
mélange du contenu
intestinal avec les enzymes
digestives.
- Les réflexes de cette phase ont
des effets inhibiteurs sur
l’évacuation du contenu
gastrique = Favorise le processus de
mélange
136
Ou est produit la bile ?
- par le foie et sécrétée par les voies biliaires
137
Quelle est la composition de la bile (8) ?
- électrolytes (qté semblable au plasma mais concentration + élevée en ions bicarbonates)
- sels biliaires
- phospholipides
- cholestérol
- protéines
- acides aminés
- peptides
- traces de métaux lourds (principale forme d'Excrétion)
138
Qu'est-ce qui caractérise le suc pancréatique ?
- 1-2 L/j sécrété
- pH entre 7 et 8 et + (NaHCO3)
- certaines protéases sont sécrétées sous forme inactive
139
Quelles enzymes et protéines contient le suc pancréatique (13)?
1. Amylase;
2. Carboxypeptidase A;
3. Carboxypeptidase B;
4. Cholestérol-estérase;
5. Chymotrypsine;
6. Colipase;
7. Collagénase;
8. Désoxyribonucléase;
9. Élastase;
10. Lipase;
11. Phospholipase;
12. Ribonucléase;
13. Trypsine
140
Par quoi est sécrété le suc intestinal (2)?
-glandes de Brünner
- cellules des cryptes de Lieberkühn
141
Que permet la phase colique ?
- Importante pour la réabsorption
de l’eau et des ions;
- Permet l’entreposage temporaire
et l’élimination des déchets en les
transportant vers le rectum.
142
Quelles sont les 2 voies de transport permettant aux nutriments d'entrer dans l'organisme ?
1. Le système sanguin:
- les veines du système porte hépatique conduisent les substances hydrosolubles (acide aminé, sucre, etc.) au foie.
2. Le système lymphatique :
- vaisseaux lymphatiques de la région intestinale (chylifères) mènent les substances hydrophobes au canal thoracique, puis à la veine sous-clavière gauche.
- À cet endroit elles quittent le système lymphatique et entre dans la circulation sanguine
143
Quels sont les 4 éléments que requiert le processus général d'absorption ?
1. La pénétration des nutriments dans l’entérocyte à travers la membrane plasmatique;
2. Le transport à travers la cellule;
3. La transformation métabolique de certaines substances au cours de ce transport;
4. L’expulsion des composés résultants hors de la cellule vers les systèmes sanguin ou lymphatique
144
Quels sont les 4 moyens de pénétration dans l'entérocyte ?
1- diffusion simple
2- transport actif
3- diffusion facilitée
4- endocytose (pinocytose et phagocytose)
145
Qu'est-ce que la diffusion simple ?
- Déterminée par la grosseur, la concentration et la charge électrique : Ex: substances fortement hydrophiles (polaires) ne peuvent diffuser aussi facilement que substances hydrophobes (peu polaires).
- Processus qui s'effectue dans le sens du gradient de concentration
- demande pas n'énergie
146
Qu'est-ce que la diffusion facilitée ?
- Nécessite un transporteur;
- Processus qui s'effectue dans le sens du gradient de concentration;
- Ne nécessite pas d’énergie
146
Qu'est-ce que la pénétration par endocytose ?
- Invagination de la membrane
cytoplasmique qui forme une
petite vésicule entourant le
composé.
- Nécessite de l'énergie
146
Qu'est-ce que le transport actif ?
- Fonctionne selon la cinétique enzymatique.
- Nécessite un transporteur:
- Inhibition et compétition possibles.
- Phénomène relativement indépendant du gradient de concentration.
- Nécessite de l'énergie.
147
Quels facteurs influencent le taux et le degré d'absorption des nutriments (7)?
1. Mode d'ingestion (rapidité, mastication)
2. Digestibilité (nature de l'aliment)
3. Vidange gastrique;
4. Capacité digestive intraluminale des sécrétions pancréatiques et biliaires;
5. Temps de contact des aliments (temps de transit pour la digestion et l'absorption);
6. Surface de contact :
- Longueur de l'intestin.
- Surface des villosités.
- Contenu enzymatique de la bordure en brosse.
- Concentration des transporteurs.
7. Épaisseur de la couche aqueuse non agitée (barrière de diffusion de l'épithélium)
147
Quelles sont les sources principales de glucides dans l'alimentation (2)?
1. L’amidon:
- Composé d’amylopectine
(+ grande qté) et d’amylose
- Retrouvé dans les céréales à grains entiers, les pommes de terre et les légumineuses.
2. Sucres simples:
- Les sucres doivent être sous forme de monosaccharides pour être absorbés:
- Nécessite l’action d’enzymes au préalable = permettent de dégrader les glucides.
- Ex.: sucrose, lactose, etc
148
Comment se fait la digestion des glucides durant la phase orale (7)?
1- débute dans la bouche sous l'Action de l'amylase salivaire
2- Amylase agit sur polysaccharides de l’amidon et du glycogène.
3- Cette action requiert la présence d’ions négatifs comme activateurs.
4- L'amylase hydrolyse le lien α-1,4-glucoside, mais pas le lien α-1,6-glucoside.
5- Produit final: Mélange d'oligosaccharides ramifiés= (maltose, maltotriose, α-dextrine-limites
6- pH optimal: 6.6.à 6.8.
7- Temps d’action court (15-20 mins):
* Inactivée par pH acide de l’estomac (pH 4).
* Il peut varier en fonction: Taux de sécrétion de suc gastrique, Type et la quantité d’aliments, Action tampon du mucus contenant l'enzyme
149
Comment se fait la digestion des glucides durant la phase intestinale ?
- suc pancréatique contient l'amylase pancréatique
- Action semblable à celle de l'amylase salivaire.
- Hydrolyse les liaisons a-1,4 des polysaccharides.
- Mêmes produits de digestion = maltose, maltotriose, a-dextrine-limites (oligosaccharides)
150
Ou se complète la digestion de l'amidon ?
- complétée dans la partie proximale du jéjunum.
- Une petite partie de l’amidon (résistant) se rendra au colon sans être digérée et sera utilisée par les bactéries coliques - un des substrats préférentiels du microbiote intestinal
151
Comment sont digéré les oligosaccharides ?
- proviennent de la digestion des amidons par les amylases salivaire et pancréatique= Formation d’oligosaccharides.
- L’hydrolyse de ces oligosaccharides est nécessaire pour l’absorption.
- Enzymes impliquées dans la digestion : oligosaccharidases: localisées à l’extrémité des villosités du duodénum et du jéjunum et aussi présentes dans l’iléon, mais absentes du côlon
152
Quelles sont les 4 principales oligasaccharidases (enzymes de digestion des amidons) ?
1- sucrase-isomaltase
2- maltase-glucoamylase
3- tréhalase
4- disacharidases spécifiques
153
Quel est le rôle de l'enzyme sucrase-isomaltase ?
- La seule à hydrolyser le lien alpha-1,6 des produits de digestion de l'amylopectine (a-dextrines-limites):
- Hydrolyse le sucrose en glucose et en fructose.
- Hydrolyse le maltose et le maltotriose
154
Quel est le rôle de l'enzyme maltase-glucoamylase ?
Hydrolyse le lien alpha-1,4 du glucose situé sur la partie non-réductrice du sucre
155
Quel est le rôle de l'enzyme tréhalase (digestion oligosaccharides) ?
hydrolyse le tréhalose (disaccharide)
156
Quel est le rôle des enzymes disaccharidases spécifiques (digestion des oligosaccharides)?
disaccharidases spécifiques: Sucrase (invertase), maltase et lactase.
- Hydrolysent sucrose, maltose et lactose respectivement
157
Qu'est-ce qui influence la proximité entre les oligosaccharides et les transporteurs de glucose ?
- élément critique de l'absorption des glucides
- c'est l'épaisseur de la barrière de diffusion de l'épithélium qui influence cette distance
158
Comment se déroule l'absorption des glucides ?
- Les sucres sont surtout absorbés sous forme de monosaccharides.
- des disaccharides peuvent être absorbés si la quantité ingérée est
très grande: Mais le disaccharide n'a aucune valeur métabolique et est retrouvé intact dans les urines.
- digestion des oligosaccharides se fait dans partie proximale du petit intestin
- Les conditions idéales à la digestion des oligosaccharides et à leur transport dans l’entérocyte sont créées dans les cryptes des microvillosités où le glycocalyx forme une barrière de diffusion à l’entrée de la crypte
159
Qu'est-ce que le glycocalyx ?
couche de glycoprotéines et de polysaccharides recouvrant la cellule
160
Comment se déroule l'absorption du glucose et du galactose ?
- Se fait principalement par un système de transport actif sodium-dépendant.
- Chaque glucide est transporté dans l’entérocyte avec 2 ions Na+ par un cotransporteur nommé
SGLT1
- Les ions Na+ entrent dans la cellule dans le sens du gradient de concentration, maintenu à l’aide des pompes Na+ et K+-ATPase.
- En cas d’excès: Le transporteur GLUT2 sur la bordure en brosse peut aussi transporter le glucose et le galactose dans l’entérocyte par transport facilité.
- transportés hors de l’entérocyte par diffusion facilitée grâce au transporteur GLUT2, localisé sur la membrane basolatérale de la cellule
161
Comment se déroule l'absorption du fructose ?
- Transporté dans l’entérocyte par diffusion facilitée impliquant le transporteur GLUT5.
- En cas d’excès de fructose dans la lumière de l’intestin: GLUT2 peut aussi le transporter
- Acheminé vers la circulation sanguine par GLUT2 situé sur la membrane basolatérale
162
Qu'est-ce qui caractérise la digestion et l'absorption des lipides ?
- grande majorité des lipides alimentaires sont des TG
- Les lipides sont peu solubles dans le chyme
- Ils doivent être hydrolysés par des enzymes hydrosolubles.
- Les produits de digestion doivent aussi transiter dans des milieux aqueux (le cytoplasme de l’entérocyte et le sang)
163
Ou débute la digestion des lipides ?
- dans l'estomac (phase gastrique)
- chaleur importante = permet de liquéfier la majeure partie des lipides : l'émulsification survient grâce aux contractions péristaltiques
164
Quels sont les rôles de la lipase linguale er gastrique dans la digestion des lipides?
- Poursuit son activité au faible pH de l’estomac où environ 10 à 30% des TG peuvent être digérés au cours du
temps de rétention de 2-4 heures.
- Plus active sur les TG ayant des acides gras à chaîne moyenne ou courte.
- Plus spécifique pour la liaison en position sn-1 et sn-3.
- digestion partielle des TG en diglycérides, monoglycérides et acides gras.
- Aucune action sur les phospholipides ni les esters de cholestérol
165
Comment se déroule la digestion des lipides dans la phase luminale (lumen intestinal) ?
- Les lipides quittent l’estomac sous forme d’émulsion et entrent dans le duodénum en tant que grosses
gouttelettes d’huile exposant les régions polaires à l’extérieur.
- À cet endroit, les acides biliaires stabilisent ces émulsions
- suc pancréatique déversé dans l'intestin contient la lipase pancréatique
- lipase pancréatique agit à la surface des émulsions pour libérer
les acides gras libres, glycérol, monoacylglycérols
- agit en position 1 et 3 = libère 2-monoacylglycérols et des acides gras
- des 1-monoacylglycérols peuvent être formés pour amélioré hydrolyse mais processus lent et ce sont surtout 2-monoacylglycérols qui seront absorbés par l'intestin
166
Après la digestion, que deviennent la majorité des TG ? Sous quelles formes sont absorbés les lipides ?
- majorité des TG deviennent des monoacylglycérols avec un acides gras en position 2
- majorité des acides gras absorbés sous forme libre
- reste est absorbé sous forme 2-monoglycérides et petite qté en di-triglycérides.
167
Qu'est-ce qui accélère l'action de la lipase pancréatique ?
Action accélérée en milieu légèrement alcalin grâce à
- Calcium;
- Sels;
- Molécules amphipathiques;
- Albumine;
- Certains peptides;
- Sels biliaires (surtout)
Ces composés rendent le substrat + facilement hydrolysable
Une émulsion efficace est nécessaire à la digestion des lipides
168
Qu'est-ce que la colipase ?
- Cofacteur de l'hydrolyse des lipides en acides gras et en glycérol par la lipase pancréatique
- essentiel car permet d'atteindre l'interface entre les lipides et la solution aqueuse
169
Comment se fait la digestion des phospholipides ?
- Hydrolysés par la phospholipase A2, Synthétisée et sécrétée par le pancréas.
- cette enzyme hydrolyse les liens en position sn-2.
- Produits finaux= Lysophospholipides et Acides gras libres qui sont ensuite incorporés aux micelles et se mélangent aux produits de digestion des TG
170
Qu'est-ce que les micelles ?
- Agrégat polymoléculaire chargé négativement contenant entre autres:
- Acides biliaires;
- Acides gras;
- Monoglycérides;
- Phospholipides;
- Cholestérol;
- Vitamines liposolubles.
171
Comment se déroule l'absorption des lipides pendant la phase luminale ?
- sous l'action des sels biliaires et de la lipase les émulsions de lipides deviennent des micelles
- La génération de micelles augmente la surface de contact d’environ 10 000 fois.
- Les micelles se déplacent dans la lumière intestinale le long des microvillosités formant la
bordure en brosse : Elles saturent la couche aqueuse non-agitée en contact avec la bordure en brosse.
- Ceci a pour effet de saturer cette couche aqueuse:
1. D’acides gras;
2. Monoglycérides;
3. Autres constituants
172
Qu'est-ce que la couche aqueuse non-agitée de la bordure en brosse ?
- microenvironnement
- zone aqueuse à renouvellement lent due à la présence de glycoprotéines hydrophiles constituant mucus et glycocalyx
173
Comment se déroule l'absorption des lipides pendant la phase de pénétration ?
- Absorption des acides gras et des monoglycérides se fait par diffusion facilitée à travers la membrane de l’entérocyte au niveau du jéjunum.
- À haute concentration: diffusion simple.
- À faible concentration: diffusion facilitée par la protéine de transport CD36 située sur la bordure en brosse de l’entérocyte
- En présence des micelles couche aqueuse non agitée est saturée des composantes micellaires
- La concentration des monomères dans l’entourage des entérocytes est maintenue à son maximum
- Taux d’absorption est fonction de La concentration aqueuse des molécules et du coefficient de perméabilité de la membrane.
- Un gradient de concentration élevé est maintenu par Le relâchement constant des acides gras de la micelle et La réestérification rapide des lipides à l’intérieur de la cellule
174
Comment se déroule l'absorption des lipides pendant la phase intracellulaire ?
- après l'absorption par l'entérocyte les acides gras et les monoglycérides résultant de la dégradation des TG dans la lumière intestinale se retrouvent près du réticulum endoplastique
- il y a réestérification ce qui reconverti ces produits de la digestion des lipides en TG
- a.g. à chaines courte ou moyennes non sont pas réestérifiés = ils diffusent dans le sang ou ils se lient à l'albumine et ils sont véhiculés jusqu'au foie en partant par la veine porte
- a.g. à chaine longue sont activés en dérivés acyl-coa par acyl-coa spécifique des entérocytes
- plupart des acyl-coa sont estérifié aux monoacylglycérols grâce à des acyltransférases = forme des diacylglycérols puis triacylglycérols
175
Quelles sont les 2 voies métaboliques empruntées pour la resynthèse des TG dans la muqueuse ?
1. La voie du glycérol-3-phosphate (minoritaire)
2. La voie du monoacylglycérol (majoritaire)
176
En quoi consiste la voie du glycérol-3-phosphate dans la resynthèse des TG dans la muqueuse ?
- Moins importante
- Période postprandiale.
- Surtout pour les
phospholipides
177
En quoi consiste la voie du monoacylglycérol dans la resynthèse des TG dans la muqueuse ?
- Plus importante (quantité).
- Surtout lors période
postprandiale.
178
Comment fonctionne les 2 voies métaboliques empruntées pour la resynthèse des TG dans la muqueuse (voie du glycérol-3-phosphate et voie du monoacylglycérol )?
- les 2 voies renversent le rôle joué par la lipase pancréatique en reconstruisant TG dans l'entérocyte
- ont en commun le diacylglycérol-acyltransférase (DGAT) = enzyme qui catalyse l'étape ultime de la synthèse des TG
-
179
Que se passe t-il lorsque les TG sont resynthétisés à la fin du processus d'absorption des lipides ?
- ils sont véhiculés hors de la cellules par les chylifères sous forme de chylomicrons
- rejoignent la lymphe
180
De quoi sont composés les chylomicrons ?
- Triglycérides (85%);
- Phospholipides (7%);
- Cholestérol (6%);
- Apolipoprotéine (apoB-48, qui maintient l’intégrité de la lipoprotéine) (2%);
- Vitamines liposolubles
181
Qu'est-ce que le cycle entéro-hépatique des sels biliaires (7 étapes)?
1. Les acides biliaires sont produits au foie par l’oxydation du cholestérol.
2. Ils sont conjugués pour devenir des sels biliaires primaires (ABP, cholique et chénodésoxycholique) puis emmagasinés dans la vésicule biliaire.
3.Les sels sont sécrétés dans la bile vers l'intestin.
4. Dans l’iléon: ils sont déconjugués par les bactéries intestinales en acides biliaires secondaires:
- Acide cholique partiellement transformée en Acide desoxycholique.
- Acide chénodésoxycholique transformée en Acide lithocholique
5. La majeure partie des acides biliaires primaires et secondaires est réabsorbée dans l’iléon
terminal et dans le côlon.
6. Ils retournent au foie par la circulation portale.
7- ils sont reconjugués et sécrétés de nouveau dans la bile
182
Quel est le but/utilité du cycle entéro-hépatique ?
- permet la réutilisation efficace des sels biliaires et maintien au min le besoin d'en synthétiser de nouveau à partir du cholestérol.
183
Comment est absorbé le cholestérol ?
- La solubilisation micellaire doit avoir eu lieu avant que le cholestérol soit absorbé.
-L'enzyme cholestérol-estérase hydrolyse l'ester dans les micelles avant le transport vers la bordure en brosse de l'entérocyte.
- action de l'enzyme est améliorée en présence de sels biliaires.
- Le cholestérol est transporté dans l'entérocyte par le transporteur NPC1L1 situé dans la membrane cellulaire des entérocytes. = transport actif.
- cholestérol absorbé (non estérifié) peut être stocké dans les membranes des entérocytes, mais majorité est estérifié par l'acyl-Coa cholestérol acyltransférase 2 (ACAT2)
- Il est ensuite ajouté aux chylomicrons et transporté vers le système lymphatique.
184
D'où peut provenir le cholestérol absorbé (3 sources)?
1. Alimentation;
2. Desquamation de l’épithélium intestinal;
3. Bile (cholestérol hépatique excrété).
185
Quels sont les rôles des transporteurs ABCG5 et ABCG 8 dans l'absorption du cholestérol ?
- Restreignent l’absorption intestinale du cholestérol et la sécrétion biliaire de stérols.
- Engendrent le retour du cholestérol et des stérols végétaux non estérifiés de l’entérocyte dans la lumière intestinale.
- Une mutation des gènes codant pour ces protéines résulte en une absorption accrue de stérol, incluant les stérols des plantes.
= font sortir du cholestérol
186
Quel est le mécanisme de fonctionnement des hypocholestérolémiants nommé Ezetimibe ?
- Agent inhibant le transport actif dans l’absorption du cholestérol.
- Utilisé pour diminuer l’absorption du cholestérol chez les
patients hypercholestérolémiques:
- Bloque l’absorption au niveau du transporteur de l’entérocyte (NPC1L1).
- Diminution du cholestérol plasmatique de 17-20 % en réponse à cette médication
187
Comment diminuer le cholestérol sanguin par l'alimentation ?
- consommation d’aliments et aliments riches en phytostérols de
réduire de 10% la cholestérolémie. = compétition avec transporteur de cholestérol
188
En quoi la digestion des protéines diffère des autres macronutriments ?
- L’ingestion des acides aminés se fait surtout sous forme de protéines, et non de petits
peptides et d’acides aminés seuls.
- La digestion des protéines dans l’intestin est incomplète:
- Certains peptides seront absorbés tels quels avant d’être dégradés à l’intérieur de l’entérocyte.
189
Quelles sont les 2 étapes de la digestion des protéines ?
1- phase gastrique
2- phase intestinale
190
De quoi est composé le suc gastrique ?
- Eau
- Acide chlorhydrique (Source: cellules bordantes)_
- Pepsine (Source: cellules principales)
- Chymosine (Source: cellules principales)
- Facteur intrinsèque )Source: cellules bordantes_
- Mucus
191
Comment est sécrété le HCl et quel est son rôle dans la digestion des protéines ?
- Sécrété par cellules bordantes grâce à l’action de l’anhydrase carbonique et de la gastrine provenant des cellules G entéro-endocrines
rôles:
- Concentration de 0.7 N et pH de 0.87;
- Fournit le pH nécessaire aux réactions enzymatiques;
- Action antiseptique;
- Dénature partiellement les protéines;
- Pas d’action hydrolytique
192
Comment se déroule la digestion des protéines pendant la phase gastrique ?
- Digestion débute dans lumière de l'estomac en présence de pepsine.
- le pepsinogène est inactif et est sécrété par les cellules principales du fundus et du corps de l'estomac.
- Il est activé par sa transformation en pepsine grâce à une réaction autocatalytique et présence d'un milieu acide.
- en plus de la pepsine, la présence de HCl dans estomac permet la dénaturation des protéines
- La pepsine est dénaturée à pH supérieur à 7 (devient inactive).
193
Quelles sont les actions de la pepsine ?
- Agit sur presque toutes les protéines Sauf les kératines et mucoprotéines.
- Pas très spécifique, Attaque différents liens peptidiques, Plus spécialement ceux des acides aminés aromatiques (Trp, Phe, Tyr), dicarboxyliques ainsi que la leucine et la méthionine.
- Endopeptidase pouvant scinder la molécule à n'importe quel niveau
- Produits de réaction: polypeptides, peptides de grosseurs variées et très peu d'acides aminés libres.
194
Qu'est-ce que la chymosine (sécrétion dans le suc gastrique) ?
- Enzyme qui favorise la coagulation du lait chez les nouveaux-nés.
- Estomac adulte ne contient pas de chymosine.
- La paracaséine générée par la chymosine peut ensuite être hydrolysée par la pepsine
195
Quelles sont les 3 sous-phases de la phase intestinale de la digestion des protéines ?
1- phase luminale (intestinale)
2- phase membranaire
3- phase intracellulaire
196
En quoi consiste la sous-phase "Phase luminale" de la phase intestinale de la digestion des protéines ?
- se déroule dans intestin grêle ou la digestion se poursuit grâce au suc intestinal ou on retrouve l'entérokinase (ou entéropeptidase) et le suc pancréatique qui contient 3 endopeptidases
1. Trypsine
2. Chymotrypsines
3. Élastase
- suc pancréatique contient aussi 2 exopeptidases : Procarboxypeptidases A et B
197
Qu'est-ce que l'entérokinase et quel est son rôle dans la digestion des protéines (phase luminale)?
- Associée à la bordure en brosse dans le duodénum.
- Transformation initiale du trypsinogène en trypsine.
- une fois activé, trypsine peut activer trypsinogène de manière autocatalytique et toutes les autres protéases.
198
Que font la trypsine et la chymotrypsine (composants du suc pancréatique) dans la digestion des protéines (phase luminale)?
- attaquent les protéines intactes, les polypeptides et peptides qu'ils réduisent en peptides + courts et en a.a. libres.
- trypsine + efficace sur les protéines partiellement digérées mais lyse les polypeptides et les peptides laissés intacts par la pepsine
- ph optimal = 8-9
- Trypsine agit sur groupe carboxyle des acides aminés basique (Lys ou Arg)
- Chymotrypsine agit sur groupe carboxyle des acides aminés aromatiques (Tyr., Phe., Trp.) et liens peptidiques adjacents à Methionine, Asparagine, Histidine
- trypsine active élastase = agit sur a.a. aliphatiques
199
Que font les peptidases carboxypeptidases A et B provenant du suc pancréatique dans la digestion des protéines (phase luminale)?
- Sécrétées sous forme de précurseurs (procarboxypeptidases) dans suc pancréatique
- Activées par la trypsine .
- Attaquent le groupement peptidique terminal du peptide (gr. carboxylique).
- Réaction s’effectuant à pH 7.4
- Carboxypeptidase A hydrolyse le lien si dernier a.a. est neutre
Carboxypeptidase B hydrolyse le lien si dernier a.a. est un cation
- libèrent surtout oligopeptides et des a.a.
200
En quoi consiste la sous-phase "Phase membranaire" de la phase intestinale de la digestion des protéines ?
- A.a. produits dans phase luminale sont absorbés tels quels par la membrane de la bordure en brosse
- Les oligopeptides ont besoin d’être hydrolysés avant d’être absorbés
- Possible grâce à plusieurs peptidases associées à la bordure en brosse des entérocytes: aminopeptidases, endopeptidases, tripeptidases et dipeptidas
- peptidases libèrent plusieurs a.a., des dipeptides et des tripeptides.
- ils sont Transportés à l’intérieur de l’entérocyte et sont Hydrolysé en acides aminés dans le cytoplasme par des peptidases variées = phase intracellulaire.
201
Comment entre les dipeptides et les tripeptides dans l'entérocytes lors de la sous-phase "Phase intracellulaire" de la phase intestinale de la digestion des protéines ?
- grâce au transporteur PEPT1
- Système de transport qui permet l’entrée des dipeptides et des tripeptides dans l’entérocyte.
- Se trouvant à travers la bordure en brosse, il semble que tous les peptides peuvent être transportés par celui-ci.
- Déplacement des peptides dans la cellule permis par:
1- Le cotransport avec un H+.
2- Une dépolarisation de la membrane de la bordure en brosse.
- Un faible gradient H+ est maintenu à l’intérieur de l’entérocyte maintenu grâce à une pompe Na+.
- Une pompe Na+/K+ ATPase maintient l’équilibre du gradient Na+ dans la cellule
202
Ou sont localisé les peptidases (digestion des protéines) ?
- Dipeptidases: 10% bordure en brosse et 90% cytosol.
- Tripeptidases: 20-60% bordure en brosse et Le reste dans le cytosol.
Distribution dans l'intestin grêle:
- Tripeptidases: 1er tiers de l'intestin grêle.
- Dipeptidases: milieu.
- Glutamyl-peptidase: jéjunum.
L'hydrolyse intra-cellulaire est presque totale, sauf certains peptides
203
Comment sont absorbés les acides aminés ?
- sont absorbés tout au long du petit intestin, mais les sites d’absorption maximale diffèrent.
- La majorité est absorbée dans la partie proximale de l’intestin grêle.
- Les acides aminés naturels (forme L) sont absorbés par transport actif = Requiert vitamine B6.
- Les acides aminés de la forme D sont absorbés par simple diffusion.
- Plusieurs systèmes de transport spécifiques et nécessitant de l’énergie ont été identifiés au
niveau de la bordure en brosse du petit intestin
204
Comment sont absorbés les tripeptide et les dipeptides (digestion des protéines) ?
- Certains petits peptides peuvent passer la paroi intestinale = Transport actif spécifique qui utilise le gradient électrochimique transmembranaire créé par les H+.
- Les dipeptides sont absorbés plus rapidement que les acides aminés libres correspondants: Sous la forme de dipeptides, il n’y a pas de compétition entre les acides aminés pour un transporteur.
- Le transport sous forme de peptides permet de réduire les écarts observés dans la vitesse d'absorption entre les divers acides aminés.
- ce système serait responsable de l'absorption de 30 à 50% des acides aminés.
Protéines : Normalement pas absorbées.
205
Comment sont digérés les acides nucléiques ?
- doivent être dégradés en leurs composés primaires par 3 enzymes.
1. Lors phase intestinale : sécrétion de nucléases dans le suc pancréatique:
- Ces enzymes sont: La ribonucléase (ARNase): hydrolyse ARN en mononucléotides.
et La désoxyribonucléase (ADNase):hydrolyse ADN en mononucléotides.
2. La phosphatase (nucléotidase) : brise la liaison entre le phosphate et le reste du nucléotide.
- Le composé prend alors le nom de nucléoside, est ensuite hydrolysé en sucre et base azotée par une
nucléosidase.
3. Les composés générés sont ensuite absorbés par transport actif.
206
D'où proviennent les 9 L de liquides ingéré et sécrété dans le corps ?
- La production d'entités chimiques lors de la digestion modifie le pH et l'osmolarité.
- L’humain ingère en moyenne 1.5 L d’eau par jour.
- 7 L par jour sont déversés dans le tube digestif (salive, suc gastrique, bile, suc pancréatique, suc intestinal).
207
Comment les 8,5 à 9 L d'eau sont réabsorbés par le tube digestif ?
- seulement 0,15 L est excrété avec les fèces.
- La réabsorption surtout lieu dans le jéjunum + l’iléon et une faible part dans le côlon.
- Les mouvements d’eau à travers la paroi sont conditionnés par les mouvements des ions Na+ et Cl- (osmose)
- Estomac: site négligeable d'échange ionique;
- Duodénum: site très propice aux échanges d'électrolytes et d’H2O;
- Jéjunum: site essentiel de l'absorption dans les premiers 150 cm, surtout ions Na+(via glucose et
acides aminés) et HCO3-;
- Iléon et côlon: absorption d'H2O et d'électrolytes restants, à titre de conservation (indépendant des
sucres et carbonates).
208
Quel est le rôle du Na+ et du K dans l'absorption des nutriments et de l'eau ?
Na+:
- Responsable de l’absorption de la plupart des nutriments et de l’eau;
- En phase de jeune: le sodium est absorbé sous forme de sel;
- La partie proximale du colon absorbe le Na+ surtout sous forme de NaCl;
- Le côlon distal peut absorber le sodium sous forme d’ion grâce a
certaines hormones telles que l’amiloride ou l’aldostérone.
K+:
- Absorbé principalement de manière passive.
209
Comment sont absorbés les vitamines du groupe B ?
Les vitamines du complexe B doivent parfois être libérées ou transformées par des enzymes avant d'être absorbées.
- À dose physiologique, la plupart des vitamines du groupe B sont absorbées par transport actif et par diffusion facilitée.
- À dose pharmacologique, la diffusion simple est la voie la plus utilisée.
210
Comment sont absorbé les vitamines hydrosolubles ?
- Les vitamines hydrosolubles entrent dans l'entérocyte, principalement au niveau du jéjunum, mais elles peuvent aussi être absorbées au niveau du duodénum et du côlon.
- Elles utilisent des porteurs spécifiques pour sortir des cellules intestinales et rejoindre la circulation portale.
211
Comment est absorbé la vitamine B12 ?
- L'absorption de la B12 est lié au facteur intrinsèque d'origine gastrique (glycoprotéine sécrétée par les cellules bordantes ou pariétales).
-Le complexe formé est résistant à la digestion et se déplace dans la lumière intestinale jusqu'à l'iléon, ou le complexe se fixe sur un récepteur spécifique situé sur la membrane des villosités illéale, ce qui lui permet d'entrer dans l'entérocyte.
- Dans la cellule, la B12 se détache du facteur intrinsèque et se lie à 2 autres protéines de transport sanguin.
212
Comment est absorbé la vitamine C ?
- La vitamine C est absorbée grâce à des transporteurs dépendant du Na présents dans le petit intestin.
- Elle quitte la cellule en diffusant à travers un canal d'anion situé sur las membrane basolatérale ou par exocytose.
213
Comment sont absorbés les vitamines liposolubles ?
- Nécessitent la formation de micelles tout comme l’absorption des lipides.
- Transport dans le plasma effectué après l’incorporation dans les chylomicrons
