Exame Físico do Sistema CV

Question 1

Causas de Cianose Diferencial?

Answer 1

Persistência do Canal Arterial e Hipertensão Pulmomonar Secundária com shunt direito-esquerdo ao nível dos grandes vasos (MNEMÓNICA: PCA - persistência do canal arterial e Pés cor azul)

Question 2

Que sinal de estenose mitral avançada pode ser visto a nível cutâneo?

Answer 2

Telangiectasias malares

Question 3

Esplenomegália pode ser um sinal de endocardite infecciosa principalmente se presente por semanas ou meses (V/F)

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Xantomas das pregas palmares é um sinal específico de ____________

Answer 4

Hiperlipoproteinémia tipo III

Question 5

Eritema nodoso e lúpus pernio podem indicar uma sarcoidose responsável por uma cardiomiopatia dilatada principalmente na presença de __________, _________ e _________

Answer 5

Atraso na condução IV, bloqueio da condução cardíaca ou taquicardia ventricular.

Question 6

O padrão de arco senil têm muita especificidade como indicador de doença das coronárias (V/F)

Answer 6

Falso. Carece de especificidade.

Question 7

As lesões de Janeway são lesões dolorosas e hemorrágicas da palma das mãos e dos pés, presentes na Endocardite Infecciosa (V/F)

Answer 7

Falso. Não são dolorosas. Os nódulos de Osler é que são.

Question 8

O sinal de Homan não é especifico para a TVP, mas é sensível (V/F).

Answer 8

Falso. Não é sensível, nem especifico.

Question 9

Na medição da PVJ, uma medição acima de ______ numa elevação de 30º é considerada anormal.

Answer 9

4,5 cm

Question 10

A utilização do ângulo esternal como referência leva a uma sobrestimação da PVJ (V/F)

Answer 10

Falso. Leva a uma subestimação.

Question 11

Distância entre a AD e a clavícula é de pelo menos _____ cm

Answer 11

10

Question 12

A PVJ mantém-se inalterada com as mudanças de posição corporais ou inspiração (V/F)

Answer 12

Falso. Altera-se, a menos que a PVJ seja muito alta.

Question 13

Tanto o pulso venoso jugular como o pulso carotídeo são bifásicos (V/F)

Answer 13

Falso. Apenas o PVJ é bifásico. O pulso carotídeo é monofásico.

Question 14

Em pacientes com taquicardia de complexos largos, a presença de uma onda a em canhão no PVJ, identifica o ritmo como de origem _________.

Answer 14

Ventricular

Question 15

Onda y pode ser prolongada ou achatada em que situações?

Answer 15

Na obstrução à passagem do sangue da AD para o VD como na estenose da tricúspide e no tamponamento pericárdico.

Question 16

Sinal de Kussmaul está presente em que condições clínicas?

Answer 16

Pericardite constritiva, Cardiomiopatia restritiva, Embolia pulmonar maciça, Enfarte do VD e IC sistólica VE avançada

Question 17

O sinal de Kussmal aparece frequentemente como achado isolado em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e sem alterações hemodinâmicas (V/F)

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

O refluxo abdomino-jugular é útil para predizer uma Pressão de encravamento pulmonar superior a _____ mmHg em doentes com IC.

Answer 18

15

Question 19

A presença de uma PVJ elevada está associada a um aumento da mortalidade e hospitalização em indivíduos com IC sintomática ou IC sistólica VE assintomática (V/F)

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Diferenças na PA em ambos os braços superiores a 10 mmHg podem apontar para:

Answer 20

Dissecção da aorta, Coartação da aorta, Estenose aórtica supravalvular, Inflamação da artéria subclávia e aterosclerose da artéria subclávia.

Question 21

TA nos membros inferiores pode ser até 20 mmHg mais alta do que nos MS. Em que situações pode ser superior:

Answer 21

Na Insuficiência aórtica grave e na DAP com extensa aterosclerótica calcificada dos MI.

Question 22

Índice tornozelo-braço é um forte preditor de mortalidade CV a longo prazo. Quando superior a ____ é Normal, quando inferior a 0,9 prediz _______ e quando inferior a ______ está associada a TA elevada.

Answer 22

1. DAP associada a estenose > a 50% de uma artéria major do MI. 0,8

Question 23

A oximetria de pulso é comparável ao ITB. Qual a diferença de valores entre o MS e MI que indica DAP?

Answer 23

Diferença > 2 %

Question 24

A Hipertensão da Bata branca acontece nas pessoas mais nervosas e não tem qualquer tipo de significado clínico (V/F)

Answer 24

Falso. Apesar de não necessitar de medicação, implica maior probabilidade de desenvolver HTA no futuro.

Question 25

Situações clínicas em que pode ser visto um pulso dícroto?

Answer 25

Sépsis e contrapulsação por balão intraaórtico.

Question 26

Pulso paradoxal - o que é e em que situações clínicas é encontrado?

Answer 26

Queda de mais de 10 mmHg na pressão arterial durante a inspiração. Ocorre no tamponamento cardíaco, Embolia pulmonar maciça, Choque hemorrágico, obstrução grave das vias respiratórias e pneumotórax hipertensivo.

Question 27

Em que situações é difícil avaliar a presença de um pulso paradoxal?

Answer 27

Quando taquicardia, taquipneia ou FA estão presentes.

Question 28

O pulso paradoxal pode ser palpável ao nível das artérias _______ e _________ se a diferença for superior a ________ mmHg.

Answer 28

Artérias femoral e braquial. 15.

Question 29

Quando o pulso alternans está relacionado com ondas T alternantes no ECG o risco de ____________ é maior

Answer 29

Evento arrítmico.

Question 30

A correlação entre a existência de um sopro e o grau de obstrução é fraca (V/F)

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

O que pode apontar para a severidade de um sopro?

Answer 31

Se este se estende até à diástole ou se existir algum frémito.

Question 32

A intensidade de qualquer som cardíaco pode ser diminuída por qualquer processo que aumente a distância entre o coração e os estetoscópico como:

Answer 32

Derrame pericárdico, pneumotórax, obesidade, DPOC, ventilação mecânica,

Question 33

Em que situações o desdobramento fisiológico do S2 está aumentado?

Answer 33

Bloqueio do ramo direito e na Insuficiência mitral severa.

Question 34

Onde é encontrado o S2 estreito ou único?

Answer 34

Na Hipertensão Pulmonar e na Estenose Aórtica ou Pulmonar.

Question 35

Desdobramento paradoxal do S2 - situações clínicas?

Answer 35

Isquémia do miocárdio, pacing do VD, estenose aórtica grave, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e bloqueio do ramo esquerdo.

Question 36

Qual é o único ruído do lado direito que diminui de intensidade com a inspiração?

Answer 36

Ruído de ejecção da estenose pulmonar.

Question 37

O intervalo entre A2 e o estalido de abertura da Estenose Mitral é inversamente proporcional à magnitude do gradiente de pressão entre a AE e o VE. (V/F)

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

O plop tumoral é um tom de alta frequência que só é audível em determinada posição corporal (V/F)

Answer 38

Falso. É um tom de baixa frequência.

Question 39

S3 é mais prevalente em indivíduos com IC com disfunção sistólica (V/F)

Answer 39

Falso. Igualmente prevalente em indivíduos com IC com ou sem disfunção sistólica.

Question 40

S4 está presente na IC com disfunção diastólica (V/F)

Answer 40

Verdadeiro.

Question 41

Qual a causa mais comum de sopro mesossistólico num adulto?

Answer 41

Sopro da Estenose Aórtica

Question 42

EA é grave quando?

Answer 42

Presença de pulso parvus e tardus, presença de S4, presença de impulso apical do VE mantido, sopro mesossistólico tardio de grau III ou superior, A2 hipofonético

Question 43

A esclerose aórtica por norma tem sopros menos intensos do que os da Estenose aórtica, não sendo difícil diferenciá-las ao EO ( V/F)

Answer 43

Falso. A esclerose aórtica pode apresentar sopros de grau II e III mesossistólicos idênticos aos da EA bem estabelecida.

Question 44

A presença de um sopro sistólico ou diastólico não obriga a patologia cardíaca subjacente ( V/F)

Answer 44

Falso. O sistólico pode ser benigno, mas o diastólico está sempre associado a patologia cardíaca de base.

Question 45

O sopro de Austin Flint da IA faz DD com que outro sopro? Como é possível diferenciá-los?

Answer 45

Com o sopro da Estenose Mitral. Este último aumenta de intensidade com vasodilatadores, enquanto que o sopro de Austin Flint diminui a intensidade.

Question 46

Um sopro de IA após reparação de Tetralogia de Fallot ou Atrésia pulmonar geralmente existe e é de baixa frequência e menos intenso do que o sopro de IA crónica por Hipertensão Pulmonar. Estas características podem levar a uma subestimação da gravidade da regurgitação pulmonar ( V/F)

Answer 46

Verdadeiro.

Question 47

Causa mais comum de sopro contínuo?

Answer 47

Persistência do Canal Arterial

Question 48

No primeiro batimento após uma extrassístole, o sopro da MCHO diminui de intensidade ( V/F)

Answer 48

Falso. Aumenta

Question 49

O atrito pericárdio é 100% sensível para a presença de pericardite aguda ( V/F)

Answer 49

Falso. É 100% específico e pouco sensível.

Question 50

O aparecimento de derrame pericárdico permite uma melhor detecção do atrito pericárdico ( V/F)

Answer 50

Falso. Faz com que desapareça.