Exame Físico do Sistema CV Flashcards
Causas de Cianose Diferencial?
Persistência do Canal Arterial e Hipertensão Pulmomonar Secundária com shunt direito-esquerdo ao nível dos grandes vasos (MNEMÓNICA: PCA - persistência do canal arterial e Pés cor azul)
Que sinal de estenose mitral avançada pode ser visto a nível cutâneo?
Telangiectasias malares
Esplenomegália pode ser um sinal de endocardite infecciosa principalmente se presente por semanas ou meses (V/F)
Verdadeiro
Xantomas das pregas palmares é um sinal específico de ____________
Hiperlipoproteinémia tipo III
Eritema nodoso e lúpus pernio podem indicar uma sarcoidose responsável por uma cardiomiopatia dilatada principalmente na presença de __________, _________ e _________
Atraso na condução IV, bloqueio da condução cardíaca ou taquicardia ventricular.
O padrão de arco senil têm muita especificidade como indicador de doença das coronárias (V/F)
Falso. Carece de especificidade.
As lesões de Janeway são lesões dolorosas e hemorrágicas da palma das mãos e dos pés, presentes na Endocardite Infecciosa (V/F)
Falso. Não são dolorosas. Os nódulos de Osler é que são.
O sinal de Homan não é especifico para a TVP, mas é sensível (V/F).
Falso. Não é sensível, nem especifico.
Na medição da PVJ, uma medição acima de ______ numa elevação de 30º é considerada anormal.
4,5 cm
A utilização do ângulo esternal como referência leva a uma sobrestimação da PVJ (V/F)
Falso. Leva a uma subestimação.
Distância entre a AD e a clavícula é de pelo menos _____ cm
10
A PVJ mantém-se inalterada com as mudanças de posição corporais ou inspiração (V/F)
Falso. Altera-se, a menos que a PVJ seja muito alta.
Tanto o pulso venoso jugular como o pulso carotídeo são bifásicos (V/F)
Falso. Apenas o PVJ é bifásico. O pulso carotídeo é monofásico.
Em pacientes com taquicardia de complexos largos, a presença de uma onda a em canhão no PVJ, identifica o ritmo como de origem _________.
Ventricular
Onda y pode ser prolongada ou achatada em que situações?
Na obstrução à passagem do sangue da AD para o VD como na estenose da tricúspide e no tamponamento pericárdico.
Sinal de Kussmaul está presente em que condições clínicas?
Pericardite constritiva, Cardiomiopatia restritiva, Embolia pulmonar maciça, Enfarte do VD e IC sistólica VE avançada
O sinal de Kussmal aparece frequentemente como achado isolado em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e sem alterações hemodinâmicas (V/F)
Verdadeiro.
O refluxo abdomino-jugular é útil para predizer uma Pressão de encravamento pulmonar superior a _____ mmHg em doentes com IC.
15
A presença de uma PVJ elevada está associada a um aumento da mortalidade e hospitalização em indivíduos com IC sintomática ou IC sistólica VE assintomática (V/F)
Verdadeiro
Diferenças na PA em ambos os braços superiores a 10 mmHg podem apontar para:
Dissecção da aorta, Coartação da aorta, Estenose aórtica supravalvular, Inflamação da artéria subclávia e aterosclerose da artéria subclávia.
TA nos membros inferiores pode ser até 20 mmHg mais alta do que nos MS. Em que situações pode ser superior:
Na Insuficiência aórtica grave e na DAP com extensa aterosclerótica calcificada dos MI.
Índice tornozelo-braço é um forte preditor de mortalidade CV a longo prazo. Quando superior a ____ é Normal, quando inferior a 0,9 prediz _______ e quando inferior a ______ está associada a TA elevada.
- DAP associada a estenose > a 50% de uma artéria major do MI. 0,8
A oximetria de pulso é comparável ao ITB. Qual a diferença de valores entre o MS e MI que indica DAP?
Diferença > 2 %
A Hipertensão da Bata branca acontece nas pessoas mais nervosas e não tem qualquer tipo de significado clínico (V/F)
Falso. Apesar de não necessitar de medicação, implica maior probabilidade de desenvolver HTA no futuro.
Situações clínicas em que pode ser visto um pulso dícroto?
Sépsis e contrapulsação por balão intraaórtico.
Pulso paradoxal - o que é e em que situações clínicas é encontrado?
Queda de mais de 10 mmHg na pressão arterial durante a inspiração. Ocorre no tamponamento cardíaco, Embolia pulmonar maciça, Choque hemorrágico, obstrução grave das vias respiratórias e pneumotórax hipertensivo.
Em que situações é difícil avaliar a presença de um pulso paradoxal?
Quando taquicardia, taquipneia ou FA estão presentes.
O pulso paradoxal pode ser palpável ao nível das artérias _______ e _________ se a diferença for superior a ________ mmHg.
Artérias femoral e braquial. 15.
Quando o pulso alternans está relacionado com ondas T alternantes no ECG o risco de ____________ é maior
Evento arrítmico.
A correlação entre a existência de um sopro e o grau de obstrução é fraca (V/F)
Verdadeiro.
O que pode apontar para a severidade de um sopro?
Se este se estende até à diástole ou se existir algum frémito.
A intensidade de qualquer som cardíaco pode ser diminuída por qualquer processo que aumente a distância entre o coração e os estetoscópico como:
Derrame pericárdico, pneumotórax, obesidade, DPOC, ventilação mecânica,
Em que situações o desdobramento fisiológico do S2 está aumentado?
Bloqueio do ramo direito e na Insuficiência mitral severa.
Onde é encontrado o S2 estreito ou único?
Na Hipertensão Pulmonar e na Estenose Aórtica ou Pulmonar.
Desdobramento paradoxal do S2 - situações clínicas?
Isquémia do miocárdio, pacing do VD, estenose aórtica grave, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e bloqueio do ramo esquerdo.
Qual é o único ruído do lado direito que diminui de intensidade com a inspiração?
Ruído de ejecção da estenose pulmonar.
O intervalo entre A2 e o estalido de abertura da Estenose Mitral é inversamente proporcional à magnitude do gradiente de pressão entre a AE e o VE. (V/F)
Verdadeiro.
O plop tumoral é um tom de alta frequência que só é audível em determinada posição corporal (V/F)
Falso. É um tom de baixa frequência.
S3 é mais prevalente em indivíduos com IC com disfunção sistólica (V/F)
Falso. Igualmente prevalente em indivíduos com IC com ou sem disfunção sistólica.
S4 está presente na IC com disfunção diastólica (V/F)
Verdadeiro.
Qual a causa mais comum de sopro mesossistólico num adulto?
Sopro da Estenose Aórtica
EA é grave quando?
Presença de pulso parvus e tardus, presença de S4, presença de impulso apical do VE mantido, sopro mesossistólico tardio de grau III ou superior, A2 hipofonético
A esclerose aórtica por norma tem sopros menos intensos do que os da Estenose aórtica, não sendo difícil diferenciá-las ao EO ( V/F)
Falso. A esclerose aórtica pode apresentar sopros de grau II e III mesossistólicos idênticos aos da EA bem estabelecida.
A presença de um sopro sistólico ou diastólico não obriga a patologia cardíaca subjacente ( V/F)
Falso. O sistólico pode ser benigno, mas o diastólico está sempre associado a patologia cardíaca de base.
O sopro de Austin Flint da IA faz DD com que outro sopro? Como é possível diferenciá-los?
Com o sopro da Estenose Mitral. Este último aumenta de intensidade com vasodilatadores, enquanto que o sopro de Austin Flint diminui a intensidade.
Um sopro de IA após reparação de Tetralogia de Fallot ou Atrésia pulmonar geralmente existe e é de baixa frequência e menos intenso do que o sopro de IA crónica por Hipertensão Pulmonar. Estas características podem levar a uma subestimação da gravidade da regurgitação pulmonar ( V/F)
Verdadeiro.
Causa mais comum de sopro contínuo?
Persistência do Canal Arterial
No primeiro batimento após uma extrassístole, o sopro da MCHO diminui de intensidade ( V/F)
Falso. Aumenta
O atrito pericárdio é 100% sensível para a presença de pericardite aguda ( V/F)
Falso. É 100% específico e pouco sensível.
O aparecimento de derrame pericárdico permite uma melhor detecção do atrito pericárdico ( V/F)
Falso. Faz com que desapareça.
