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SEMIO 4 > exame do paciente inconsciente > Flashcards

exame do paciente inconsciente Flashcards

1
Q

definição de lipotimia/pré-síncope

A

sintomas que prenunciam a perda de consciência e tônus postural, como:
- palidez
- fraqueza
- suor frio
- náusea
- tontura
- hipotensão
- respiração lenta

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2
Q

definição de desmaio/síncope

A

perda abrupta e transitória da consciência e do tônus postural, seguida de recuperação rápida e completa

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3
Q

causa principal de síncope

A

diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro

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4
Q

V ou F. mesmo quando não há causas subjacentes ao desmaio, deve-se obrigatoriamente fazer o tratamento

A

F, não é obrigatório

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5
Q

qual a causa mais comum de síncope entre jovens

A

distúrbio vasovagal (estimulado por ambientes quentes, jejum, posição de pé prolongada e fadiga)

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6
Q

definição coma

A

estado de inconsciência e do sono, com abolição completa da consciência e ausência de resposta a estímulos externos

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7
Q

para haver coma, é necessária uma lesão em pelo menos 1 de quais estruturas

A
  • substância reticular no tronco cerebral (lesões infratentoriais)
  • tálamo bilateralmente
  • córtex bilateral (lesões supratentoriais)
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8
Q

causas de lesões no SNC

A
  • infecções
  • traumas
  • AVE
  • processos expansivos (tumor ou abcesso)
  • DM
  • hipoglicemia
  • uremia
  • intoxicações exógenas
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9
Q

quais as 3 formas de apresentação do coma

A
  • progressão previsível de uma doença conhecida
  • evento imprevisível de uma doença conhecida
  • evento totalmente inexplicável
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10
Q

exame do paciente inconsciente - etapas

A

ABCDE do trauma!
- desobstrução das vias aéreas e estabilização da coluna
- respiração e ventilação
- circulação com acessos e controle de hemorragias
- exame neurológico
- exposição com controle da temperatura

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11
Q

como é a anamnese

A

(para um familiar ou acompanhante)
- onde foi encontrado e condições
- houve algum estímulo
- foi súbito ou gradual
- houve vômito
- usou drogas
- antecedentes de convulsão, trauma, doenças e procedência

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12
Q

quais os sinais de fraturas cranianas

A
  • sinal do guaxinim
  • sinal de battle
  • otorreia ou rinorreia
  • otoliquorreia ou rinoliquorreia
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13
Q

como é o sinal do guaxinim

A

equimoses periorbitais

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14
Q

como é o sinal de battle

A

equimose periauricular

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15
Q

o que indica o sinal do guaxinim

A

fratura da base de crânio (fossa anterior)

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16
Q

o que indica o sinal de battle

A

fratura de base de crânio (fossa médica)

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17
Q

valor considerado taquipneia

A

acima de 20 irpm

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18
Q

valor considerado bradipneia

A

abaixo de 16 irpm

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19
Q

definição hiperpneia

A

respirações profundas e rápidas (acidose metabólica, coma, iam e ansiedade)

20
Q

quais os 2 tipos de apneia

A
  • obstrutiva (mobilidade da caixa torácica mas sem fluxo de ar)
  • de origem central (não há nenhum dos dois)
21
Q

definição ritmo de cantani

A

aumento da amplitude da respiração secundário à acidose metabólica

22
Q

V ou F. a medida que a acidose metabólica se agrava, surge o ritmo de kussmaul

A

V

23
Q

definição ritmo de kussmaul

A

peixe fora d’água: inspiração, apneia, expiração e apneia

24
Q

definição ritmo de cheyne-stokes

A

período de incursões que aumentam progressivamente e depois diminuem progressivamente (TCE, AVE, ICC grave, intoxicação por opiáceos)

25
Q

definição respiração de biot

A

constante irregularidade (lesões cerebrais difusas, lesão medular, hipertensão intracraniana)

26
Q

quais as 5 etapas da avaliação do paciente em coma

A
  1. escala de glasgow
  2. avaliação da pupila
  3. reflexos corneopalpebral, oculocefálico e oculovestibular
  4. reflexo de tosse
  5. avaliar se morte cerebral
27
Q

como é dividida a escala de glasgow

A

avaliação:
- ocular
- verbal
- motora
- pupilar

28
Q

quais os escores da avaliação ocular de glasgow

A
  • espontânea 4
  • à voz 3
  • à dor 2
  • ausente 1
29
Q

quais os escores da avaliação verbal de glasgow

A
  • orientada 5
  • confusa 4
  • palavras inapropriadas 3
  • palavras incompreensíveis 2
  • ausente 1
30
Q

quais os escores da avaliação motora de glasgow

A
  • obedece comandos 6
  • localiza a dor 5
  • movimento de retirada 4
  • flexão anormal (decorticação) 3
  • extensão anormal (descerebração) 2
  • ausente 1
31
Q

quais os escores da avaliação pupilar de glasgow

A
  • reação bilateral ao estímulo luminoso 0
  • reação unilateral -1
  • nenhuma pupila reagente -2
32
Q

V ou F. anisocoria diminui 1 ponto no escore final de glasgow

A

V

33
Q

V ou F. intubação do pct feito quando glasgow menor que 7

A

F, menor que 8

34
Q

quais as 5 categorias de performance cerebral

A
  1. boa (consciente e alerta)
  2. incapacidade cerebral moderada (consciente e com função suficiente para fazer atividades sozinhos ou com ajuda)
  3. incapacidade severa (consciente dependente dos outros, se comunica apenas com os olhos)
  4. coma vegetativo (atividade cerebral sem comunicação)
  5. morte cerebral
35
Q

quais os 6 testes a se avaliar na suspeita de morte encefálica

A
  1. reflexo fotomotor
  2. oculocefálico
  3. córnea
  4. oculovestibular
  5. tosse
  6. apneia
36
Q

ME - como é o reflexo fotomotor

A

pupilas midriáticas e fixas ao colocar a luz

37
Q

ME - como é o reflexo oculocefálico

A

olhos de boneca acompanham movimento da cabeça

38
Q

ME - como é o reflexo da córna

A

pct não pisca com cotonete com SF na esclera

39
Q

ME - como é o reflexo oculovestibular

A

não acontece nistagmo nos olhos do pct após 50 ml de soro gelado no ouvido em1 min de observação e 5 min de intervalo entre um ouvido e o outro

40
Q

ME - como é o reflexo da tosse

A

ausência de tosse ou movimentos torácicos à compressão da traqueia e ausência de náusea ou vômito ao estímulo da faringe posterior

41
Q

ME - como é o teste da apneia

A

médico desliga aparelhos auxiliadores de respiração e aguarda PaCO2 sérica chegarem a 55 mmHg, na ME o pct não volta com a respiração espontânea

42
Q

V ou F. caso o 1o teste de apneia seja positivo, não deve repetir

A

V

43
Q

V ou F. os testes para ME devem ser feitos 2 vezes por médicos diferentes, especificamente capacitados não participantes da equipe de transplante

A

V

44
Q

o que exige a confirmação de ME

A

2 exames clínicos dos testes realizados com um intervalo de tempo entre + exame gráfico complementar

45
Q

qual o intervalo de tempo entre um exame clínico e o outro para ME

A
  • até 2 meses: 24h
  • 2 meses- 2 anos incompletos: 12h
  • a partir de 2 anos: 1h
46
Q

quais exames complementares se pede para confirmar a ME

A
  • eletroencefalograma
  • arteriografia cerebral
  • doppler transcraniano
  • cintolografia cerebral
  • angiotc cerebral

SEMIO 4 (11 decks)

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