Exame do Aparelho Respiratório Flashcards
Formato do tórax
Chato ou plano, pectus escavatus, carinatus, globoso ou em barril, em sino.
Tórax chato ou plano
Redução do diâmetro anterio-posterior do tórax, comum em longillíneos, sem significado patológico. Podem apresentar escapula saliente.
Pectus excavatum ou infundibiliforme
Presença de uma depressão localizada mais ou menos no terço distal do esterno. Pode ser congênito ou adquirido, sem que isso traga maiores repercussões a saúde ou pode ainda trazer alterações pulmonares. Quando adquirida, típica do raquitismo. Era tambem conhecido como tórax do sapateiro.
Pectus carinatus ou cariniforme
É o contrário de pectus excavatum, pode ser congênito ou adquirido, tendo como causa no último o raquitismo infantil.
Tórax em barril ou globoso
É o tórax em que há alteração nos diâmetros anteriores e posteriores em relação ao transversal, de modo que o tórax se assemelha a um tórax em barril. É indicativo de enfisema pulmonar.
Tórax em sino
Há um aumento da ase doa tórax, em decorrência principalmente de ascite, hepato e esplenomegalia.
Tiragens intercostais
São depressões que aparecem na face lateral do tórax durante a inspiração, ou ainda nas fossas supraclaviculares e supraesternais, nestes últimos casos sendo comum quando há uso de musculatura acessória para respiração - uso dos esternocleidomastoideos e dos escalenos. Indicativos de insuficiência respiratórias por obstrução das vias áreas, no caso de DPOC, enfisema pulmonar, entre outros.
Rosário raquítico
Observam-se nitidamente os arcos costais, partindo do esterno até face lateral do hemitórax. Indicativo de raquitismo.
Sulco de Harrison
São sulcos ou depressões observadas na parte lateral do hemitórax, logo após o Rosário raquítico. É também indicativo de raquitismo.
Abaulamentos
Aneurisma de aorta mostra-se como um abaulamento na porção esternal superior, arredondado e pulsátil, tumores no timo e no mediastino também são observados nessa região. Derrames pleuras provocam abaulamentos na base do hemitórax - sinal de Lemos-Torres, também provocado por pneumotórax hipertensivo. Hipertrofias de ventrículo direito causam abaulamentos na região pré-córdio.
Respiração dispnéica
Movimentos respiratórios amplos, irregulares e descritos pelo paciente como desconfortáveis. Referido como falta de ar.
Platipneia
É a falta de ar mentida quando o paciente põe-se em posição ortostática. Vaga em pacientes que passaram por uma pneumectomia. Paciente sente necessidade de por-se deitado.
Ortopneia
Paciente batente necessidade de por-se em posição ortostática em decorrência de falta de ar em decúbito dorsal. É com em pacientes com ascite volumosa, decorrente de cirrose hepática intensa e crônica, e insuficiência cardíaca congestiva.
Trepopneia
É a falta de ar referida em decúbito lateral, com melhora ao se adotar o decúbito lateral oposto. Visto em, derrame pleural e ICC.
Respiração de Cheynes-Stokes
São incursões respiratórias com aumento gradativo que atingem ma amplitude e máxima e, em seguida, diminuem gradativamente até atingirem períodos de apneia, recomeçado o ciclo em seguida. É característico de ICC grave, traumatismo cranioencefalicos, acidentes vasculares cerebrais, intoxicações por morfina e barbitúricos.
Respiração de Biot
Também é chamada de arritmia respiratória. Caracteriza-se por períodos de apneia que se interpõe entre as intercurssões respiratórias que geralmente são irregulares. Comum em meningites, hematoma extradural, neoplasias, lesões cranianas com alteração no centro respiratório do bulbo.
Respiração de Kussmaul
Rápidas inspirações, seguidas de períodos curtos de apneia e rápidas e profundas expirações. Típica de cetoacidose metabólica, insuficiência renal com uremia, entre outros.
Manobra de Ruault
Manobra usada para verificar a expansibilidade dos hemitoráces em porção apical, observando-se sua expansão superiormente. Os polegares são colocados justapostos ângulo de 180 e o ventre da mão abarca a porção superior, pede-se ao paciente que faça respirações normais e profundas verifica-se a expansibilidade.
Acometimento de Expansibilidade - Unilateral
Causas:
- Apical: traduz processo infeccioso ou cicatricil;
- Base: derrame pleural, hepatomegalias, esplenomegalias,
- Difusa: pneumotórax, hidrotórax, atelectasias, pleurodinia e no traumatismo torácico.
Acometimento de Expansibilidade - Bilateral
Causas:
- apical: processo infeccioso ou cicatricial;
- basal: gravidez, ascite, obesidade grave e derrame pleural bilateral
- difusa: enfisema pulmonar, esclerodermia e senilidade.
Frêmito toracovocal
Vibrações percebidas na parede torácica pela mão do examinador quando o paciente emite algum som.
Intensidade varia de acordo com :
- sexo - é mais fraco em mulheres;
- tórax espesso, hipertrofia muscular, tecido adiposo, pessoas com voz débil - mais fraco
- mais forte: no ápice e região interescapulovertebral direita
Aumento frêmito toracovocal
Consolidação de área pulmonar: pneumonias, infartos pulmonares.
Diminuição ou desaparecimento de frêmito toracovocal
Anormalidades que impeçam ou dificultem a transmissão de som: derrame pleural, espessamento da pleura, atelectasia por oclusão brônquica, pneumotórax e enfisema pulmonar.
Som traqueal
Ouvido na altura da projeção da traqueia. Ouve-se bem a inspiração e a expiração, como sons soprosos e curtos, sendo a última mais intensa.
Respiração brônquica
Corresponde ao som traqueal na altura da projeção dos brônquios de maior calibre, na face anterior do tórax nas proximidades do esterno. Semelhante ao som traqueal, apresentando componente respiratório menos intenso.
Murmúrio Vesicular
Som produzido pela passagem do ar contra as saliências das bifurcações brônquicas, ao passar por cavidades de tamanhos diferentes, de bronquíolos para alvéolos e vice-versa. Ouvido por todo o pulmão. Inspiração é mais intensa, duradoura e mais alto que o expiratório.
Diminuição de murmúrio Vesicular
Pneumotórax, hidrotórax, tecido sólido (espessamento pleural). Enfisema pulmonar, dor torácica, obstrução de vias respiratória superiores, oclusão parcial ou total de brônquios ou bronquíolos.
Prolongamento da fase expiratória: asma brônquica, enfisema e bronquite com broncoespasmo.
Estertores Finos
Sons descontínuos, ocorrem no final da inspiração, de alta frequência e duração curta e não são alterados com a tosse. Ouvidos principalmente em zonas pulmonares influenciadas pela gravidade (bases). Comum em pneumonias e congestão pulmonar de insuficiência ventricular esquerda.
Estertores Grossos
Sons descontínuos, tem frequência menor e duração maior do que os finos. Início da inspiração e toda a expiração. Comuns em bronquites e bronquiectasias.
Roncos
Sons contínuos, de baixa frequência, originado da vibração da parede brônquica quando há estreitamento desse ducto, seja por espasmo, edema, presença de secreção aderida a ela, como ocorre nas bronquites, bronquiectasias e nas obstruções localizadas. São fugazes e mutáveis e desaparecem em curto intervalo de tempo.
Sibilos
Sons contínuos, de frequência alta, originadas das paredes bronquiolares e de seu conteúdo gasoso, ocorrendo na inspiração e na expiração. São múltiplo e disseminados por todo otórax quando provocados por enfermidades que comprometem a árvore brônquica toda, como acontece na asma e na bronquite. Quando bem localizados, indicativos de neoplasias ou corpo estranho, gerando obstrução.
Estridores
Sons provocadas pela passagem de ar pelas vias áreas superiores bloqueadas ou obstruídas, seja por processo neoplásias, inflamatório.
Atrito Pleural
Ruído irregular, descontínuo, durante a inspiração, semelhante ao ranger de botas de couro. Som de duração maior e de frequência baixa, de tom grave. Sede mais comum: regiões axilares inferiores. Causa mais comum: pleurite seca, quando há derrame desaparece.
Ressonância Vocal
Produzida pela condução do som produzido pela fala pelas vias áreas inferiores e transmitidas por todo o tórax. Mais intensa no ápice do pulmão direito, nas regiões interescapulovertebrais e esternal superior. É mais forte em homens do que mulheres.
Broncofonia
Toda vez que ocorre condensação pulmonar - seja inflamatória, neoplásica ou pericavitária - sucede aumento da ressonância vocal ou broncofonia. Alterações na ressonância vocal também estão acompanhadas de alterações no frêmito toracovocal
Pectorilóquia fônica
Ouve-se com nitidez a voz falada, com todas as sílabas quando o pulmão é auscultado.
Pectorilóquia afônica ou voz susurrada
Percepção clara das palavras quando a acontece com a voz cochichada.
Egofonia
Broncofonia que adquire qualidade nasalada e metálica, comparada ao balido da cabre. Surge na parte superior dos derrames pleurais. Pode ser observada também em condensações pulmonares.
Manobra de Ruault
Manobra usada para verificar a expansibilidade dos hemitoráces em porção apical, observando-se sua expansão superiormente. Os polegares são colocados justapostos ângulo de 180 e o ventre da mão abarca a porção superior, pede-se ao paciente que faça respirações normais e profundas verifica-se a expansibilidade.
Acometimento de Expansibilidade - Unilateral
Causas:
- Apical: traduz processo infeccioso ou cicatricil;
- Base: derrame pleural, hepatomegalias, esplenomegalias,
- Difusa: pneumotórax, hidrotórax, atelectasias, pleurodinia e no traumatismo torácico.
Acometimento de Expansibilidade - Bilateral
Causas:
- apical: processo infeccioso ou cicatricial;
- basal: gravidez, ascite, obesidade grave e derrame pleural bilateral
- difusa: enfisema pulmonar, esclerodermia e senilidade.
Frêmito toracovocal
Vibrações percebidas na parede torácica pela mão do examinador quando o paciente emite algum som.
Intensidade varia de acordo com :
- sexo - é mais fraco em mulheres;
- tórax espesso, hipertrofia muscular, tecido adiposo, pessoas com voz débil - mais fraco
- mais forte: no ápice e região interescapulovertebral direita
Aumento frêmito toracovocal
Consolidação de área pulmonar: pneumonias, infartos pulmonares.
Diminuição ou desaparecimento de frêmito toracovocal
Anormalidades que impeçam ou dificultem a transmissão de som: derrame pleural, espessamento da pleura, atelectasia por oclusão brônquica, pneumotórax e enfisema pulmonar.
Som traqueal
Ouvido na altura da projeção da traqueia. Ouve-se bem a inspiração e a expiração, como sons soprosos e curtos, sendo a última mais intensa.
Respiração brônquica
Corresponde ao som traqueal na altura da projeção dos brônquios de maior calibre, na face anterior do tórax nas proximidades do esterno. Semelhante ao som traqueal, apresentando componente expiratória menos intenso.
Murmúrio Vesicular
Som produzido pela passagem do ar contra as saliências das bifurcações brônquicas, ao passar por cavidades de tamanhos diferentes, de bronquíolos para alvéolos e vice-versa. Ouvido por todo o pulmão. Inspiração é mais intensa, duradoura e mais alto que o respiratório.
Diminuição de murmúrio Vesicular
Pneumotórax, hidrotórax, tecido sólido (espessamento pleural). Enfisema pulmonar, dor torácica, obstrução de vias respiratória superiores, oclusão parcial ou total de brônquios ou bronquíolos.
Prolongamento da fase expiratória: asma brônquica, enfisema e bronquite com broncoespasmo.
Estertores Finos
Sons descontínuos, ocorrem no final da inspiração, de alta frequência e duração curta e não são alterados com a tosse. Ouvidos principalmente em zonas pulmonares influenciadas pela gravidade (bases). Comum em pneumonias e congestão pulmonar de insuficiência ventricular esquerda.
Estertores Grossos
Sons descontínuos, tem frequência menor e duração maior do que os finos. Início da inspiração e toda a expiração. Comuns em bronquites e bronquiectasias.
Roncos
Sons contínuos, de baixa frequência, originado da vibração da parede brônquica quando há estreitamento desse ducto, seja por espasmo, edema, presença de secreção aderida a ela, como ocorre nas bronquites, bronquiectasias e nas obstruções localizadas. São fugazes e mutáveis e desaparecem em curto intervalo de tempo.
Sibilos
Sons contínuos, de frequência alta, originadas das paredes bronquiolares e de seu conteúdo gasoso, ocorrendo na inspiração e na expiração. São múltiplo e disseminados por todo otórax quando provocados por enfermidades que comprometem a árvore brônquica toda, como acontece na asma e na bronquite. Quando bem localizados, indicativos de neoplasias ou corpo estranho, gerando obstrução.
Estridores
Sons provocadas pela passagem de ar pelas vias áreas superiores bloqueadas ou obstruídas, seja por processo neoplásias, inflamatório.
Atrito Pleural
Ruído irregular, descontínuo, durante a inspiração, semelhante ao ranger de botas de couro. Som de duração maior e de frequência baixa, de tom grave. Sede mais comum: regiões axilares inferiores. Causa mais comum: pleurite seca, quando há derrame desaparece.
Ressonância Vocal
Produzida pela condução do som produzido pela fala pelas vias áreas inferiores e transmitidas por todo o tórax. Mais intensa no ápice do pulmão direito, nas regiões interescapulovertebrais e esternal superior. É mais forte em homens do que mulheres.
Broncofonia
Toda vez que ocorre condensação pulmonar - seja inflamatória, neoplásica ou pericavitária - sucede aumento da ressonância vocal ou broncofonia. Alterações na ressonância vocal também estão acompanhadas de alterações no frêmito toracovocal
Pectorilóquia fônica
Ouve-se com nitidez a voz falada, com todas as sílabas quando o pulmão é auscultado.
Pectorilóquia afônica ou voz susurrada
Percepção clara das palavras quando a acontece com a voz cochichada.
Egofonia
Broncofonia que adquire qualidade nasalada e metálica, comparada ao balido da cabre. Surge na parte superior dos derrames pleurais. Pode ser observada também em condensações pulmonares.
