Exam2 : Cours 8 (TPA) Flashcards
Combien de temps de thérapie est habituellement necessaire pour traiter un trouble panique avec agoraphobie?
3-4 mois sont suffisants pour aider la personne à s’en départir
Quelles statistiques ont été établies sur le TPA et la thérapie?
- Entre 80 et 95% des gens qui ont ce trouble et qui consultent ne font pas de rechute
- 10% des gens interrompe leur thérapie avant la fin puisqu’ils ont des gains secondaires qui les incitent à garder le trouble
Qu’est-ce qu’une attaque de panique?
Période bien délimitée* de craintes ou de malaises intense* au cours de laquelle au minimum de 4 symptomes sont survenus de facon brutale et ont atteint leur acmé en moins de quelque minutes
Quels symptomes peuvent être reliés à une attaque de panique? (13)
- Palpitation
- Transpiration
- Tremblements
- Manque d’air
- Étranglement
- Douleur thoracique
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Nausée
- Vertige
- Irréalité
- Peur de devenir fou
- Peur de mourir
- Engourdissement
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
Anxiété ou peur associée au fait de se retrouver dans deux situations (ou +) parmi les suivantes :
- Transport en commun
- Grand espace
- Lieu clos
- foule ou file d’attente
- Seul a lextérieur de la maison
Dans l’agoraphobie, les situations sont soit (4) :
- Évitées
- Subies avec une souffrance intense
- Crainte d’avoir une attaque de panique
- et peuvent necessiter la présence dun accompgnateur
Quels sont les deux grands enjeu, critères diagnostiques, d’un trouble panique avec agoraphobie?
(et les 4 sous symptomes)
- Attaques de paniques réccurentes et inatendues
- Au moins une attaque de panique sera accompagnée pendant un mois (ou +) de l’un ou + des symptomes suivants :
- Crainte persistante d’avoir d’Autres attaques de panique
- Préoccupation a propos des implications possibles de lattaque ou de ses conséquences
- Changements de comportements importants en relation avec les attaques
- Associer l’attaque de panique a un contexte particulier
Quelle est la différence entre une phobie et un trouble panique?
- La phobie est extérieur a soi
- Dans le trouble panique, rien de particulier fait en sorte que j’ai peur
- -> La peur cest davoir des sensations physiques particulières à l’intérieur de soi
Quelles sont les personnes les plus susceptibles d’avoir un tr panique avec agoraphobie? (4)
- Femme
- Personne de 30 à 45 ans
- Gens séparés ou divorcés
- Personne moins scolarisés
Combien de temps prennent les gens en moyenne avant de consulter?
7 ans
Que peut on dire à propos de la psychothérapie Vs la médication?
Quand on arrete de prendre ses médicaments, le trouble reviens
En Psychothérapie les gains se maintiennent
Qu’est-ce qu’un facteur prédisposant?
Ce sont les caractéristiques d’un individu qui le rendent plus susceptibles de développer un TPA
Quels sont les 4 grandes catégories de facteurs prédisposants pour le TPA?
- Vulnérabilité biologique
- Influence familiale
- Traits généraux
- Tendance à la dépendance et a la passivité
Facteurs prédisposant –> En quoi consiste les facteurs de vulnérabilité biologique?
- Les gens plus anxieux à la base
- Physiquement ces gens ont un temperemment plus anxieux
Facteurs prédisposant –> En quoi consiste les facteurs de l’influence familiale?
-Parents surprotecteurs, ils font les choses à la place de l’enfant
Facteurs prédisposant –> En quoi consiste les traits généraux?
- La personne est sujette de manière naturelle à ressentir de l’anxiété, avoir des préoccupations
- Plus de tendance a etre déprimée
Facteurs prédisposant –> En quoi consiste les facteurs de tendance à la dépendance et a la passivité?
-Gens qui mettent les problemes sous le tapis ou qui ne sont pas capables de rester seuls
Qu’est-ce qu’un facteur précipitant?
- On les appelle aussi facteur déclancheur
- Tout ce qui fait en sorte que la personne doit s’adapter
Quels sont les 3 types de facteurs précipitants?
- Traumatisme
- Stresseur psychosocial
- Stresseur chronique
Facteur précipitant –> En quoi consiste un traumatisme?
Quelque chose qui amene le corps a vivre une adaptation physique
ex. accident auto, grossesse, accident travail
Facteur précipitant –> En quoi consiste un stresseur psychosocial?
Deces dun proche, séparation, divorce, perte demplois, peu aussi etre un stress positif
Facteur précipitant –> En quoi consiste un stresseur chronique?
- Employeur difficile avec soi
- Conflits dans le couple
- Difficulté financière depuis longtemps
Maintient d’un TPA
Pour pouvoir dire qu’une personne souffre d’un TPA, elle doit passer par un certain cheminement. Lequel? (6)
Attaque de panique
1. Peur irréaliste
2. Anxiété d’anticipation
3. Anxiété très élevée avant d’affronter la situation
4. Évitement ou échappement de la situation
5. Soulagement consécutif à l’évitement ou l’échappement
6. augmentation des comportements d’évitement ou d’échappement
ce qui amene :
-Renforcateur secondaire ou gains psychologique (qui ramene la personne au point 6)
-Augmentation de lanxiété reliée au stresseur chronique
–> ce qui mene a l’attaque de panique
Quels aspects prend-t-on en considération lorsque nous avons un cas clinique par exemple? (4)
- Identification des pensées, émotions et des comportements problématiques
- Facteurs prédisposants
- Facteurs précipitants
- Facteurs de maintient
Psychoéducation –> Quel est la principale fonction de l’anxiété? (3)
- A pour but de protéger l’organisme face à des menaces, un danger –> réaction bénéfique
- Elle remonte au temps des hommes ds cavernes
- C’est adaptatif et utile
Qu’est-ce que l’anxiété? (2)
-Mécanisme du corps qui se produit sans que l’on réfléchisse
*Involontaire
*Inconscient
-Le corps met toutes les ressources en place pour que la personne puisse faire 2 choses :
1- Combattre la menace
2- Fuir la menace
P/r a la définition de lanxiété, qu’est-ce qu’une attaque de panique?
- C’est une fausse alarme
- Il ne se passe rien et le corps s’emballe
- Désagréable puisque tout le corps est mobilisé pour faire face a la menace
Comment appelle-t-on le système constituant les nerfs?
Systeme Nerveux périphérique
Comment s’appelle la partie motrice sensorielle, que l’on controle nous meme?
Systeme nerveux somatique
Comment s’appelle le systeme dont on a pas le controle, sans que l’on y pense on respire, notre coeur bat etc.
Systeme nerveux autonome
Quels sont les 2 systemes inclus dans le systeme nerveux autonome? Quelle est leur fonction?
Systeme nerveux sympathique :
- Systmee qui sactive en cas de danger
- Demande beaucoup dénergie
- Systeme lié a une fin
Système nerveux parasympathique
- Ce qui permet de faire en sorte que tout se passe bien dans notre corps
- Lorsque systeme nerveux sympathique sépuise, le systeme para reprend le controle
Quelle relation le systeme nerveux sympathique et parasympathique entretiennent-ils ensembles?
Ils sont antagonistes, c-a-d quils ne fonctionnent pas en meme temps
Quels sont les symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie? (7)
- Tension musculaire
- Nausée
- Palpitations
- Circulation sanguine
- Hyperventilation
- Transpiration
- Pupille dilatés
Symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie –> En quoi consiste la tension musculaire?
- Le corps envoie bcp de sang dans les muscles, surtout ceux des cuisses
- Cette tension musculaire entraine les spasmes ou tremblements que lon retrouve dans l’AP
Symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie –> En quoi consiste la nausée
Puisque le systeme nerveux sympathique prend le dessus, la digestion est interrompue et les suc gastriques restent. Ce qui donne limpression de nausée
Symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie –> En quoi consiste les palpitations?
Le coeur bat plus vite pour pouvoir amener le sang plus rapidement dans les tissus
Symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie –> En quoi consiste la circulation sanguine?
Le sang est davantage envoyé aux organes vitaux, donc dans le centre du corps
*engourdissement donc ressentis puisquil y a moins de sang dans les extrémités
Symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie –> En quoi consiste l’hyperventilation?
Déséquilibre qui se créer.
Il y a moins d’oxygène qui est envoyé au cerveau
C’est pour cela que l’on sens que l’on va sévanouir
Symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie –> En quoi consiste la transpiration?
Pour permettre a lorganisme de réguler la température corporelle
Symptomes physiques observés lors dune attaque de panique avec agoraphobie –> En quoi consiste les pupilles dilatées?
Grande vision en périphérie
Contexte de menace, de danger
on a une plus grande habileté pour le percevoir
Quelles croyances avons nous p/r a nos sensations lorsqu’une personne fait une attaque de panique? (7)
Lesquelles sont fausses? Lesquelles peuvent survenir?
- Arret cardiaque : NON
- Étouffement : NON
- Perte d’équilibre : NON
- Jambes molles : NON
- Devenir fou : NON
- Perdre le controle : NON
- Évanouissement : OUI
Que peut on dire à propos de la respiration diaphragmatique chez les personnes anxieuses?
- Chez les personnes qui font de lanxiété, souvent les crises saccompagnent d’hyperventilation.
- Au repos : le rythme respiratoire devrait etre de 10 a 14 respirations/minutes
- Il faut apprendre a la personne a avoir une respiration normale
En quoi consiste la restructuration cognitive chez les personnes atteintes de Tr. panique avec agoraphobie? (3)
- Prendre conscience des pensées automatique
- -> identifier les pensées automatiques
- Confronter les pensées avec la réalité
- Remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes
Pourquoi expose-t-on la personne aux sensations en thérapie?
- Ce qui fait le plus peur à une personne, ce sont les sensations quelle ressent
- On fait alors vivre en rencontre ces dernières pour que la personne les apprivoises
- Consultation préliminaire obligatoire
Pour chaque exercice, quelles sont les 6 éléments que l’on retrouve dans le tableau d’évaluation de ces sensations?
- Le nom de l’exercice
- La sensation
- Intensité des sensations (x/10)
- Peur/anxiété/inconfort (x/10)
- Similitude (x/10)
- Pensées associées
Que fait le thérapeute lors de la rencontre où le patient expérimente les sensations?
Le thérapeute participe à l’exercice
Il sert de modele parfaitement imparfait
Quels sont les 13 exercices et leur durée que la personne effectue pour reproduire les sensations d’une attaque de panique?
- Secouer la tete : 30 secondes
- Redresser a tete : 1 minute
- Courir sur place : 1 minute
- Contracter tout le corps : 1 minute
- Retenir sa respiration : 30 secondes
- Tourner sur place : 1 minute
- Hyperventiler : 1 minute
- Respirer avec une paille : 2 minutes
- Fixer un point sur le mur : 2 minutes
- Avaler rapidement : 4 fois
- Imaginer sa pire sensation : 2 minutes
- Fixer sa main : 2 minutes
- Pression sur le bras : 1 minute
En quoi consiste l’exposition aux situations lorsque l’on tente de remédier a un tr panique avec agoraphobie?
Quels sont les 4 étapes que la personne doit suivre?
Établir une hiéarchie des endroits que la personne évite
On va y aller de la situation la + facile a la plus difficile
1. Accepter les sensations
2. Cesser de craindre le pire
3. Attendre que la peur disparaisse
4. Rester sur place –> important
Exercice pour reproduire les sensations d’une attaque de panique, que devra faire la personne chez elle?
Elle aura a pratiquer les exercices chez elle, sans personne pour l’accompagner.
Elle doit etre prete a affronter les différentes sensations en toute circonstance
