exam complémentaire Flashcards

1
Q

indication

A
  • Confirmer ou infirmer une hypothèse diagnostique.
  • Vérifier l’appartenance ou non à un groupe à
    risques: dépistage/détection.
  • Dépister une maladie potentiellement dangereuse.
  • Orienter les modalités thérapeutiques.
  • Expliquer un élément de l’examen clinique.
  • Surveiller un traitement
  • Effectuer un bilan pré-opératoire.
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2
Q

Bilan pré-opératoire

A
  • Ne se substitue pas à un entretien clinique et à un
    examen clinique.
  • Sont prescrit en vue d’éviter une complication per ou post opératoire
  • Souvent bilan biologique et/ou radiologique.
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3
Q

Examens complémentaires
lesquels

A

Bio : pathologie, effet médicamenteux, carence, hémopathie
Microbio : virus, champignon, analyse des cellules, idr
Radio : atteinte osseuse, origine osseuse
Biopsie : histo, IFD, marquage

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4
Q

NFS - Numération plaquettaire - INR

A
  • GR:
  • GB:
  • Numération plaquettaire:
  • VS, CRP:
  • INR/TP/TCA
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5
Q

GR

A

homme : 4,5/6
Femme : 4-5,4
– Polyglobulie
– Anémie (à relier au dosage du fer et de la ferritine)

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6
Q

GB

A

– Neutrophiles: infections, agranulocytose, cancer …
– Éosinophiles: parasites, allergies, leucémie…
– Basophiles: inflammation, allergie
– Lymphocytes: maladies virales, leucémie
– Monocytes: mononucléose

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7
Q
  • Numération plaquettaire:
A

Thrombopénie/thrombopathie
Leucémie

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8
Q
  • VS, CRP:
A

– Inflammation, cancer …

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9
Q
  • INR/TP/TCA
A

– Évaluation du risque hémorragique

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10
Q

Frottis mycologique

A

diagnostic candidose ou mycose
2 ecouvillon
1er : exam direct pour rechercher sous quelle forme (filament,…)
2eme : mise en culture pour identification et nombre de colonies

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11
Q

Cytodiagnostic de Tzanck

A
  • Il met en évidence l’effet cytopathogène du
    groupe herpès virus : œdème cellulaire, cellules
    multinucléées, inclusions intranucléaires.
  • Recherche les cellules
    acantholytiques du pemphigus
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12
Q

Prélèvement bactériologique

A

dans le cadre de la recherche de l’origine d”une pathologie de la muqueuse
mais attention a ne pas contaminer avec autre bactérie (difficile cavité oral)

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13
Q

Intra Dermo Réaction:

A

pour la tuberculose
Savoir si patient immunisé
injection tuberculine puis mesure de la taille de la réaction inflammatoire
<5 négatif
> 10 positif

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14
Q

Examens radiographiques

A
  • 2D ou 3D
  • Intra oraux: rétro alvéolaire, bite wing, mordu
    occlusal
  • Panoramique
  • CBCT
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15
Q

La biopsie

A
  • Prélever une un petit morceau de tissu vivant.
    La biopsie permet d’établir ou de confirmer un
    diagnostic de manière fiable par différentes
    méthodes d’analyses:
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16
Q

biopsie ou

A
  • Ou?: sur une zone d’intérêt, une lésion clinique.
17
Q

biopsie differente technique ensuite

A
  • techniques histologiques,
  • immunohistochimie,
  • immunofluorescence,
  • biologie moléculaire
18
Q
  • Indications biopsie
A

– Établir un diagnostic de certitude
– Confirmer un diagnostic

19
Q
  • Contre indications: biopsie
A

– Malformations artério-veineuses/risque
hémorragique élevé
* Ne pas biopsier d’ulcération = nécrose tissulaire

20
Q

La biopsie: matériel

A
  • Anesthésie: cartouche, aiguille, piston
  • Bistouri lame 15
  • Précelle sans griffe
  • Fil de suture, matériel de suture
  • Matériel d’envoi à l’anatomopathologiste: fiche
    de renseignement + flacon formol 10%pour
    l’histologie ou milieu de transport (milieu de
    Michel) pour l’immunofluorescence ou tout autre
    marquage ou tube sec pour immunomarquage ou
    congélation.
21
Q

La biopsie: technique

A
  • Désinfection du site
  • Anesthésie à distance
  • Prélèvement au bistouri lame 15
  • Orientation du prélèvement
  • Fixation ou mise dans milieu de transport
  • Rédaction de la fiche d’information
22
Q

Biopsie: où la faire
– Tumeur épithélio-conjonctive ou conjonctive =
– tumeur épithéliale =
– Maladie bulleuse =
– Suspicion de carcinome =
– Tumeur hyper kératinisée =
– Lésion inhomogène =

A

– Tumeur épithélio-conjonctive ou conjonctive = nécessité d’avoir de
l’épithélium et du conjonctif
– tumeur épithéliale = peu de conjonctif nécessaire
– Maladie bulleuse = nécessité d’avoir de l’épithélium non décollé et du
conjonctif = zone péri-lésionnelle
– Suspicion de carcinome = nécessité d’avoir de l’épithélium et du
conjonctif
– Tumeur hyper kératinisée = couche de kératine importante donc
biopsie plus profonde
– Lésion inhomogène = parfois plusieurs biopsies sont nécessaires

23
Q

taille minimum biopsie

A

1cm de long
0,5 de large
0,5 de profondeur

24
Q

Histologie biospie

A

Après le prélèvement, les biopsies sont
rapidement acheminées au laboratoire
d’anatomie pathologique, où elles sont
incluses dans des blocs de paraffine, coupées
à une épaisseur de 3µm puis colorées, avant
d’être analysées au microscope par
l’anatomopathologiste

25
Q

Histologie: Candidose

A

Les levures et filaments sont
difficilement détectables sur
une simple coloration à
l’hématoxyline-éosine mais
peuvent être particulièrement
bien mis en évidence par une
coloration à l’acide périodique
de Schiff (PAS).

26
Q

Colorations PAS et à l’argent

A

PAS (acide périodique schiff) colore en rouge les éléments fongiques et
la coloration de Grocott colore en noir intense la paroi par
imprégnation argentique

27
Q

Biopsie: immunomarquage

A
  • Technique de biologie cellulaire où une
    protéine exprimée par une cellule est
    identifiée par un anticorps de synthèse.
  • L’anticorps est marqué de manière à être
    visible en lumière naturelle en microscopie
    optique, ou en immunofluorescence.
28
Q

Biopsie: immunofluorescence

A
  • Technique d’immunomarquage, qui utilise des
    anticorps ainsi que des fluorochromes.
  • Elle permet de déterminer la présence, ou
    l’absence d’une protéine, mais aussi sa
    localisation dans la cellule, ou le tissu analysé.
29
Q

Biopsie: immunomarquage
direct

A

l’antigène est reconnu directement
par un anticorps primaire marqué

29
Q
A
30
Q

Biopsie: immunomarquage
indirect

A

l’antigène est d’abord reconnu par
un anticorps primaire non-marqué, puis ce dernier est à son
tour reconnu par un anticorps secondaire marqué issu d’une
autre espèce. Cette méthode permet une amplification du
signal.