Endocardite infectieuse Flashcards
bactériémie def
Présence de micro-organismes dans le sang, authentifiée par des hémocultures
positives.
comment faire bactériémie hémoculture
prélèvement sanguin.
n flacon d’hémoculture qui est ensuite déposé dans un automate
Au fond de ce flacon se trouve un détecteur de bactérie
détecté par une photodiode
fera ensuite une culture pour identifier les micro-organismes du flacon.
Bactériémies d’origine buccale
tous les gestes buccodentaires impliquant :
- la manipulation des tissus gingivaux
- la manipulation de la région péri apicale des dents
- l’effraction de la muqueuse orale
Il existe 2 voies principales de pénétration utilisées par
les bactéries pour pénétrer le courant sanguin :
1 – Voie endodontique : Passage dans les vaisseaux au niveau
du péri-apex puis dans les vaisseaux alvéolaires.
2 – Voie gingivale : les micro-organismes traversent
l’épithélium de jonction. Ils gagnent les veinules postcapillaires qui sont juste en dessous pour rejoindre le courant
sanguin.
C. Survenue des bactériémies d’origine buccale
● Infections d’origine nosocomiale : ex anesthesie dans une zone infl ou infectée / ablation de suture…
● Infections d’origine communautaire: fil dentaire, brossage, brossette
Bactéries buccales impliquées
Streptocoues
majorité des bactéries impliquées dans l’endocardite infectieuse.
- S.mutans : surtout présent en cas de lésions carieuses et gencive inflammée
- Groupe Anginosus
- Groupe Oralis
- Groupe Salivarius
Bactéries buccales impliquées
AUtres
- A.defectiva,
- Granulicatella,
- A. actinomycetemcomitans : surtout chez les patients ayant une parodontite sévère et les sujets
les plus jeunes - P. gingivalis : patient ayant une mauvaise hygiène et gencive inflammée.
- F. nucleatum
- Étude menée sur 430 patients atteints d’EI ayant nécessité une chirurgie valvulaire entre
mai 2009 et mai 2020. - 134 ont donné une culture positive
% origine ?
u microbiote impliqué :
▪ Peau 57,5%,
▪ Tractus gastro-intestinal 24,6%
▪ Cavité buccale 10,4%
E. Intensité et durée des bactériémies d’origine buccale
faible intensité : 1 à 100 CFU/ml de sang
habituellement éliminées en 15-20 minutes
⇒ Les bactériémies sont donc qualifiées de transitoires.
trajet bactérie jusqua l’aorte
Cavité bucale –> Veine cave supérieur –> Oreillette puis ventricule droite –> Poumon –> Veines pulmonaire –> Oreillette et Ventricule Gauche –> Aorte
trajet bactérie après l’aorte
dans les organes :
> Une partie va arriver par l’A. Splénique au niveau de la rate
> Une autre partie va arriver par l’A. Hépatique au niveau du foie.
chemin vers foie aussi après la rate –> Veine splénique –> Veine porte –> Foie
Puis Veine Cave Inf –> Oreillette droite
interet passage rate
La rate est un organe lymphoïde secondaire, on a donc grand intérêt à ce que les bactéries y passent
afin qu’elles soient capturées par les macrophages, présentées aux LT et qu’une réponse immunitaire
soit générée. La rate va surtout capturer les grosses particules c’est-à-dire les micro-organismes
opsonisés dans le courant sanguin.
interet passage foie
e c’est les cellules de Kupffer qui vont intervenir et qui vont capturer les microorganismes
foie qui va filtrer la plupart des micro-organismes (environ 90%).
Symptômes : bactériémie
- La stérilisation sanguine est rapide donc la bactériémie est habituellement asymptomatique.
- Dans certains cas : On peut observer une légère élévation de la température corporelle.
Csq Bactériémie
Normalement les bactéries sont éliminées en 15 à 20 minutes = pas de conséquences.
Si conditions environnementales
favorables, fixation et s’établir là où la circulation n’est pas fluide
==> Etablissement + Multiplication
Endocardite
infection secondaire à la greffe et à la multiplication d’un agent infectieux sur l’endocarde
valvulaire (valve native lésée ou apparemment saine) ou sur prothèse valvulaire au décours d’une bactériémie,
plus rarement sur l’endocarde pariétal.