Avulsion dentaire complexe

Question 1

Indications des avulsions complexes

Answer 1

• dent fracturée par le praticien pendant l’avulsion simple
• fracture spontanée (carie, dent fêlée…) ou après traumatisme
• racines enfouies
• dents dont les racines présentent un obstacle (divergentes, convergentes….)

Question 2

Avulsion complexe avec Alvéolectomie
Chirurgie à 7 temps

Answer 2

1. ANESTHESIE
2. TEMPS MUQUEUX
3. TEMPS OSSEUX : alvéolectomie
4. TEMPS DENTAIRE
5. TEMPS ALVEOLAIRE
6. TEMPS GINGIVAL
7. ORDONNANCE + CONSEILS POST-OPERATOIRES

Question 3

2. Temps muqueux :

Answer 3

décollement gingival ou incision de la muqueuse (horizontale intra-sulculaire avec ou sans décharge verticale en mésial de
la dent à extraire), et décollement du lambeau

Question 4

3. Temps osseux :

Answer 4

dégagement d’une petite gouttière osseuse vestibulaire avec une fraise à os montée sur turbine ou sur contre-angle bague rouge (fraise ZEKRYA chirurgicale) ou sur pièce à main (fraise boule), avec irrigation

Question 5

TEMPS DENTAIRE

Answer 5

• Mobilisation du fragment radiculaire, à l’aide d’un syndesmotome
  faucille ou de Bernard / élévateur
• Elimination de la partie radiculaire ou de l’apex, à l’aide d’une pince
  gouge fine/davier à racines

Question 6

TEMPS ALVEOLAIRE

Answer 6

• Nettoyer l’alvéole:
  élimination des fragments tombés
  régularisation des rebords osseux
  curetage du tissu de granulation
  lavage au sérum physiologique
  curetage des parois alvéolaires: faire saigner

Question 7

TEMPS GINGIVAL

Answer 7

• Ré-application du lambeau à l’aide d’une compresse
• Rapprochement des berges
• Sutures
• Compression

En cas de defaut d’hémostase on peut comprimer avec de l’Exacyl recouvrir de Surgicel puis recouvrir le tout de colle biologique

Question 8

CONSEILS POST-OPERATOIRES

Answer 8

Conseils d’hygiène buccale
Conseils alimentaires
Ordonnance
Revoir le patient (contrôle de cicatrisation, dépose des fils)

Question 9

AVULSION COMPLEXE AVEC SEPARATION DES RACINES
CHIRURGIE A 6 TEMPS

Answer 9

1. ANESTHESIE
2. TEMPS MUQUEUX : décollement gingival/lambeau nécessaire pour
   exposer la zone de bifurcation
3. TEMPS DENTAIRE : séparation radiculaire, luxation et avulsion des
   racines selon leur axe
4. TEMPS ALVEOLAIRE : révision de l’alvéole
5. TEMPS GINGIVAL : hémostase
6. ORDONNANCE + CONSEILS POST-OPERATOIRES

Question 10

Avulsion complexe avec Alvéolectomie et
Séparation des racines

Answer 10

7 temps
1. ANESTHESIE
2. TEMPS MUQUEUX
3. TEMPS OSSEUX : alvéolectomie
4. TEMPS DENTAIRE : séparation des racines
5. TEMPS ALVEOLAIRE
6. TEMPS GINGIVAL
7. ORDONNANCE + CONSEILS POST-OPERATOIRES