Exam 1 Flashcards
Qu’est-ce que les motoneurones supérieurs?
Ils débutent dans le cortex moteur M1 et font toujours synapse avec un motoneurone inférieur
Ils peuvent utiliser deux voies :
A) Voie pyramidale (directe) : motricité volontaire
B) Voie extrapyramidale (indirecte) en provenance des noyaux supra-segmentaires : motricité involontaire
La voie pyramidale est composée de deux faisceaux :
1- Faisceau cortico-bulbaire : correspond à la liaison entre le cortex cérébral moteur et les noyaux des nerfs CRÂNIENS. La synapse avec le motoneurone inférieur (nerf crânien) se sera dans le tronc cérébral.
2- Faisceau cortico-spinal : relie le cortex moteur aux noyaux des nerfs RACHIDIENS. La synapse avec le motoneurone inférieur (nerf rachidien) se fera dans la moelle épinière.
Donc, les motoneurones inférieurs assurent la connexion entre les nerfs crâniens ou rachidiens et la jonction neuro-musculaire ensuite pour la production du mouvement volontaire.
Les motoneurones supérieures sont dans le SNC.
Qu’est-ce que sont les motoneurones inférieurs?
Motoneurones inférieurs sont soit :
- Nerfs crâniens
- Nerfs rachidiens
- Jonction neuro-musculaire
- Muscle
Ils sont dans le SNP.
Quels sont les 2 cortex qui interviennent, leurs fonctions et leurs atteintes possibles?
1- Réseau fronto-temporo-temporal = Élaboration de la parole = Aphasie
2- Aire motrice supplémentaire, aire prémotrice latérale et gyrus cingulaire = Génération et programmation de la parole = Apraxie de la parole
Quels sont les 3 systèmes de contrôle qui interviennent, leurs fonctions et leurs atteintes possibles?
1- Ganglions de la base Régulation du tonus musculaire/posture Maintien Habiletés de mouvements Régulation de l’amplitude, rapidité et initiative du mouvement Régulation des activités automatiques
Si atteinte de la substance noire = Parkinson
- Rigidité (roue dentée): augmentation uniforme du tonus musculaire des muscles agonistes et antagonistes
- Diminution dans l’amplitude des mouvements
- Akinésie ou bradykinésie
- Tremblement de repos (les tremblements arrêtent quand ils font des gestes)
- Hypertonie (beaucoup tonus)
- Dysarthrie hypokinétique
Si atteinte du striatum = chorée de Huntington
- Dyskinésie: chorée, athétose, dystonie (mouvements involontaires)
- Dyskinésie tardive
- Dysarthrie hyperkinétique
2- Cervelet
Anticiper le mouvement (basé sur l’expérience: réglage des muscles, tendons..)
Raffiner la commande initiale du cortex
Interpréter et intégrer les informations sensorielles qui permettent l’adaptation des réglages au contexte
- Ataxie
- Dysmétrie
- Décomposition du mouvement (ROBOT)
- Tremblement d’intention (pas de tremblements au repos)
- Hypotonie
- Nystagmus
- Dysarthrie ataxique
3- Autres aires cérébrales (aires d’association) = Contrôle, coordination et correction des mouvements (rôle d’adaptation imprécis) = on ne sait pas trop, peut-être une mauvaise adaptation à l’environnement ?
Quels sont les 2 structures du cortex aux muscles qui interviennent, leurs fonctions et leurs atteintes possibles?
1- Du cortex au tronc cérébral = Motoneurone supérieur = Motricité volontaire : pour activité des voies pyramidales
+
Motricité involontaire : pour l’activité des voies extrapyramidales
(lésion atteint toujours les 2 voies)
Assure le transport de l’information du cortex au tronc cérébral - Atteinte des mouvements volontaires
- Hypertonie
- Paralysie spastique controlatérale
- Hyperréflexie
- Babinsky positif
- Clonus
- Dysarthrie spastique (si atteinte bilatérale)
2- Du tronc cérébral aux muscles = Motoneurone inférieur = Transmission de l’information corticale vers les muscles afin de contribuer à l’exécution du mouvement
- Tous types de mouvements atteints : volontaires, réflexes,
- Groupe de muscles précis atteint
- Hypotonie
- Paralysie flasque ipsilatérale
- Atrophie musculaire
- Fasciculations (petites contractions involontaires et rapides)
- Hyporéflexie
- Dysarthrie flasque
Quelle est la différence entre apraxie de la parole et dysarthrie?
Apraxie : trouble dans la planification et la programmation des mouvements de la parole
- Cause : apraxie bucco-faciale
- Touche l’articulation et la prosodie
- Erreurs instables dépendantes de la tâche et des éléments linguistiques contextuels
Dysarthrie : trouble dans l’exécution motrice de la parole
- Cause : faiblesse et incoordination musculaire
- Touche tous les éléments de la parole
- Erreurs stables
Quelles sont les 2 parties de l’évaluation reliée aux dysarthries et explique les?
- Conduire une évaluation motrice des mécanismes moteurs de la parole (Mécanisme oral périphérique ou MOP)
- Se fait durant des tâches non verbales
¤ Permet d’identifier
- Taille, symétrie, force, vitesse, amplitude, rythme, tonus, précision
¤ Du visage, de la mâchoire, voile du palais, de la langue, des lèvres
¤ Au repos, dans des postures soutenues, en mouvement (isolés, répétitifs ou alternés), pendant des réflexes - Conduire une évaluation perceptuelle des mécanismes moteurs de la parole
¤ Analyse de 38 paramètres ou critères regroupés en 7 catégories +1
- Hauteur (aigu ou grave), Intensité, Qualité vocale, Résonance, Respiration, Prosodie, Articulation et une catégorie globale (Intelligibilité et bizarrerie)
Quelle est la différence entre intelligibilité, compréhensibilité et efficience ?
Intelligibilité : degré de compréhension de l’auditeur d’un signal acoustique produit par le locuteur
- En relation avec la sévérité
- Appartient à la personne qui parle et à celle qui l’écoute
- Notion relative au contexte et à l’environnement
Compréhensibilité : degré de compréhension d’un auditeur sur la base du signal acoustique produit par le locuteur + d’autres infos (contexte, gestes, écrits…)
Efficience : ratio entre les 2 précédents qui permet l’accès à une communication normale ou non
Nomme des conditions et des variables linguistiques qui influencent l’intelligibilité?
Conditions et situations qui vont influencer l’intelligibilité
¤ Familiarité de l’auditeur avec le patient
¤ Familiarité de l’auditeur avec les troubles du langage
¤ Le fait de voir la personne qui parle
¤ L’environnement sonore
¤ Une ou plusieurs personnes dans la pièce
¤ L’émotivité du locuteur
¤ Fatigue du locuteur
Variables linguistiques qui vont influencer l’intelligibilité
¤ Mots isolés vs Phrases
¤ Longueur des mots
¤ Présence d’un contexte
Qu’est-ce que l’échelle de sévérité?
Échelle de sévérité de la dysarthrie
Sévère: < 50% d’intelligibilité
Modérée: < 85% d’intelligibilité
Légère: > 85% d’intelligibilité
Explique ce qu’est une chorée et quand cela se produit-il :
- ce que c’est
- quels mouvements?
- caractéristique?
- origine?
¤ Chorée : mouvements rapides, involontaires, aléatoires d’une partie du corps (imprévisibles et soudains)
- au repos, posture soutenue, et mouvts volontaires
- Subtiles ou grossiers
- Peuvent parfois être modifiés par le patient pour apparaître naturels
¤ Origines dégénérative, inflammatoire ou infectieuse…
Qu’est-ce qu’un piège sensoriel et sur quel symptôme cela peut avoir de l’influence?
piège sensoriel : stimulation sensorielle qui allège
les contractions dans la dystonie, par exemple, dans
la chorée de Huntington (ex: bonbon à la menthe)
Dans la dystonie
Quels sont les manifestations cliniques du parkisonisme et les plaintes du client?
- Tremblement de repos
- Bradykinésie
¤ Vitesse et amplitude des mouvements réduites
¤ Expression du visage très réduite
¤ Pas de faiblesse musculaire - Rigidité du tonus
¤ Le cou, la face, les membres : résistance à l’extension (roue dentée) - Akinésie
¤ Difficulté à initier ou à stopper un mouvement - Trouble des réflexes posturaux
¤ Balance des bras
¤ Difficulté à se lever d’une chaise - Micrographie
- Dysarthrie hypokinétique
Plaintes du patient : ¤ Voix faible ¤ Peuvent être dans le déni pour les autres changements ¤ Débit trop rapide ou pas ¤ Mots inintelligibles ¤ Difficile de démarrer les sons ¤ Bavage ¤ Difficultés pour avaler
