Cours 1 Flashcards
La parole est une activité motrice _____ et _____ permettant l’expression de la ____ et des _____
La parole est une activité motrice unique et complexe permettant l’expression de la pensée et des émotions
La parole nécessite l’intégrité de nombreux types d’activités (3), lesquels?
La parole nécessite l’intégrité de nombreuses activités…
- neurocognitives
- neuromusculaires
- musculo-squelettiques
Quelle est la différence dans l’atteinte pour la démence, l’aphasie, l’apraxie de la parole et la dysarthrie?
démence : atteinte au niveau cognitif des idées
aphasie : atteinte langagière (phono, lexique…)
apraxie : atteinte dans la planification/élaboration motrice
dysarthrie : atteinte dans l’exécution motrice
La dysarthrie est caractérisée par 4 éléments, lesquels?
¤ Caractérisé par : - Faiblesse - Ralentissement - Imprécision - Incoordination ... de la musculature impliquée dans la parole
V-F L’apraxie est causée par un trouble de la planification et/ou la programmation motrice de mouvements séquentiels dans la production volontaire de la parole
Vrai
V-F Les apraxiques réussissent les séries diadococinésiques
Faux
Quelles sont les variables neurologiques à considérer dans l’analyse des troubles de parole?
¤ Développemental ou acquis ¤ Mode de commencement du trouble ¤ Évolution - Stationnaire - Régressif - Progressif
¤ Site de la lésion
- Encéphale, tronc cérébral, cervelet, voies pyramidales, voies extra-pyramidales, noyaux gris centraux (ganglions de la base), jonctions neuro-musculaire
¤ Diagnostic neurologique
Quelles sont les variables liés aux troubles de parole à considérer dans l’analyse des troubles de parole?
¤ Composantes de la parole affectées
¤ Sévérité du trouble
¤ Caractéristiques perceptuelles fondamentales pour établir des diagnostics différentiels
Nomme les méthodes pour évaluer et analyser les troubles de la parole.
1- méthode perceptuelle 2- méthode instrumentale : - méthode acoustique - méthode physiologique - méthode d'investigation visuelle
Explique la méthode perceptuelle pour évaluer et analyser les troubles de parole?
¤ Basée sur la perception auditive du clinicien (donc il faut enregistrer et réécouter plusieurs fois)
Largement reconnue :
- Classification de Darley
- Permet d’établir des diagnostics différentiels
- Permet de prendre des décisions concernant l’intervention
¤ Points négatifs
- Parfois sujet à discussion (on consulte nos collègues et on compare nos perceptions)
- Difficile à quantifier
¤ Reste essentielle
¤ Outil indispensable au diagnostic et aux prises de décision
Explique la méthode acoustique pour évaluer et analyser les troubles de parole?
- Se fait avec l’aide de logiciels et d’ordinateur (analyse de ce que le patient dit avec l’ordinateur)
Ex: visi-Pitch IV, sona speech II, PRAAT - Très lié aux jugements perceptuels (données identiques)
- Permet de raffiner, de confirmer, de quantifier
- Peut servir de feedback pendant la thérapie
Explique la méthode physiologique pour évaluer et analyser les troubles de parole?
- S’intéressent aux mouvements des différentes structures impliquées
dans la parole = Cinématique - À la contraction des muscles impliqués dans la parole
= Électromyographie - Aux relations entre les mouvements musculaires et les
mécanismes de la parole = Aerodynamique
Ont permis l’amélioration de la compréhension de certaines dysarthries et peuvent servir de feedback en thérapie
Explique la méthode d’investigation visuelle pour évaluer et analyser les troubles de parole?
- Vidéofluoroscopie
- Laryngoscopie
- Nasoendoscopie
- Vidéostroboscopie
Permettent de bien voir les cordes vocales
V-F Pour les méthodes instrumentales, certaines sont + employées en laboratoire qu’en clinique et elles contribuent à la compréhension des dysarthries et permettent parfois d’en améliorer la description
Vrai
La production de la parole est une fonction motrice volontaire qui implique 4 éléments, lesquels?
¤ Le SNC (système nerveux central)
¤ Des connexions entre le SNC et des effecteurs musculaires
¤ Des regroupements de fibres nerveuses descendantes qui assurent la relation entre ces différentes structures
¤ Des systèmes qui coordonnent le tout
Explique le fonctionnement des motoneurones en général.
motoneurone supérieur = débute dans le cortex moteur et fait toujours synapse avec un motoneurone inférieur (via 2 voies possibles)
motoneurone inférieur = assure la connexion avec les nerfs crâniens ou rachidiens et avec la jonction neuro-musculaire ensuite pour la production du mouvement.
Quelles sont les 2 voies possibles pour les motoneurones supérieurs et décrit les (snynapse, endroit…) ?
A) Voie pyramidale (directe)
Composée de deux faisceaux :
1- Faisceau cortico-bulbaire : correspond à la liaison entre le cortex cérébral moteur et les noyaux des nerfs CRÂNIENS. La synapse avec le motoneurone inférieur se sera dans le tronc cérébral.
2- Faisceau cortico-spinal : relie le cortex moteur aux noyaux des nerfs RACHIDIENS. La synapse avec le motoneurone inférieur se fera dans la moelle épinière.
B) Voie extrapyramidale (indirecte) en provenance des noyaux supra=segmentaires : origines et relais multiples
Nomme les 4 étapes de la création d’un mouvement et explique les brièvement.
1- Élaboration d’un mouvement
Définir la stratégie motrice correspondant au mouvement :
- adaptée au contexte
- adaptée à l’environnement
2- Préparer concrètement le mouvement
Séquences de contractions nécessaires pour réaliser le mouvement
3- Exécution du mouvement
4- Contrôle, coordination et correction du mouvement
Le SN reçoit des informations sensitivo-sensorielles en provenance du monde extérieur qui lui permettent d’adapter et de corriger
Nomme les activations cérébrales selon les 4 étapes de la création du mouvement.
1- Élaboration d’un mouvement
- Cortex pariétal
- aires corticales pré-frontales
- intervention des ganglions de la base et du cervelet
2- Préparer concrètement le mouvement
- Aire motrice supplémentaire (AMS)
- Aire prémotrice
- Cervelet et ganglions de la base pour l’élaboration et le maintien de la préparation du mouvement
3- Exécution du mouvement
- Cortex moteur M1 qui transmet au tronc cérébral et/ou à la moelle épinière via les motoneurones inférieurs
- Activation des motoneurones
- Ganglions de la base sur AMS et M1 (près de la fissure de Rolando)
4- Contrôle, coordination et correction du mouvement
- Ganglions de la base
- Cervelet
- Autres aires corticales
Nomme les 4 étapes de la création d’un mouvement pour la création de la parole.
1- Élaboration de la parole
2- Génération et programmation de la parole
3- Exécution motrice de la parole
4- Contrôle, coordination et correction des mouvements de la parole
Dans l’étape de l’élaboration de la parole (1), quelles sont les activations?
Réseau Fronto-temporo-pariétal
Broca-Frontal : traitement phonologique et production de la parole
Temporal :
¤ Cortex auditif: reçoit l’ensemble des stimulations auditives + intégration auditive + traitement phonologique et sémantique
Aire de Wernicke: hypothèse de participation à la fois dans la perception et la production de la parole
Pariétal : intégration d’informations sensori-motrices
¤ Lobule pariétal supérieur: Intégration des informations somato-sensorielles
¤ Lobule pariétal inférieur: Région associative multimodale
Dans l’étape de génération et programmation de la parole (2), quelles sont les activations?
¤ Gyrus cingulaire: Génération de productions vocales dites innées + supervision attentionnelle de l’exécution motrice de la parole
¤ AMS : planification et initiation des mouvements en fonction d’expériences passées + Implication dans l’anticipation et la conceptualisation des mouvements
Cortex pré-moteur latéral
¤ Régulation de la posture dicterait au cortex moteur la position optimale du mouvement
Temporal
¤ Insula: participation d’une petite partie dans la planification motrice des mouvements articulatoires, coordination des gestes articulatoires
Dans l’étape d’exécution motrice de la parole (3), quelles sont les activations?
Cortex moteur primaire :
Scissure fronto-pariétale de Rolando Représentation somatotopique du corps + représentation en fonction de la précision des mouvements et de l’importance fonctionnelle mise en œuvre par la région anatomique + localisation oro-faciale importante
