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NEUROLOGIA > EVC/HEMATOMAS > Flashcards

EVC/HEMATOMAS Flashcards

1
Q

De que ramas/arteria vendría una hemorragia epidural?

A

Ramas de la arteria meninges media

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2
Q

A que se debe estructuralmente un hematoma subdural?

A

Se debe a un desgarro de puentes de venas cerebrales

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3
Q

Que capas se van a separar en un hematoma subdural?

A

La capa meninges de la dura madre y la aracnoidea

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4
Q

Cuando ocurre un hematoma subdural, se hace un espacio, que esta por ambos lados de este espacio?

A

Dura madre y aracnoidea

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5
Q

Cuál es la causa mas común de un hematoma subdural?

A

HTA

*expo de max dice: Alcoholismo crónico

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6
Q

Donde se encuentra el espacio subaracnoideo?

A

Entre la membrana subaracnoidea y la piamadre

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7
Q

Cuál es la causa mas común de una hemorragia subaracnoidea?

A

Aneurisma cerebral y TCE

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8
Q

Cuál es la fuente vascular de una hemorragia subaracnoidea?

A

Dentro del circulo de Willis, en la ramificación de la cerebral anterior y comunicantes anteriores (lo mas común)

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9
Q

EVC hemorragico definición

A

Una perdida súbita de la función neurologica como resultado de una alteración local del flujo sanguíneo cerebral debido a una isquemia o hemorragia

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10
Q

Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar un EVC hemorragico?

A

HTA, DM, Enf cardiacas, tabaquismo, obesidad, abuso de sustancias de alcohol, dislipidemias

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11
Q

Cuál es la incidencia de un EVC hemorragico?

A

10-20 casos por cada 100,000 habitantes

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12
Q

Cuadro clínico de una hemorragia intracraneal primaria

A

Cefalea, HTA, vomito, hemiparesia, rigidez de nuca, coma, convulsiones focales

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13
Q

Que se va a ver en la inspección de fondo de ojo de una hemorragia intracraneal?

A

Cambios en arteriolas, hemorragias retinianas (puntos de Roth), hemorragias preretinianas

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14
Q

Tipos mas comunes de H. Intracraneal

A

-putamen
-tálamo
-protuberal
-cerebelosa
-lobar

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15
Q

Cuál es el tipo mas común de hemorragia intracraneal?

A

EN EL PUTAMEN

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16
Q

Clínica de una hemorragia en el putamen

A

-Hemiplejia
-fase de estupor + hemiplejia seguida de cefalea
-afasia/ balbuceo al habla
-debilidad de extremidades
-ojos desviados

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17
Q

Clínica de una hemorragia protuberancias

A

Coma en cuestión de minutos
Parálisis total con babinski+, rigidez de descerebracion
-depresión del centro neumotaxico

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18
Q

Sintomatología de afección hemorragia de lóbulo frontal

A

Cefalea frontal, hemiplejia contralateral

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19
Q

Sintomatología de hemorragia lóbulo temporal

A

Dolor en el oído, hemianopsia parcial (perdida visual parcial), afasia fluida

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20
Q

Sintomatología de hemorragia en lóbulo occipital

A

Dolor en el ojo ipsilateral (mismo lado) y hemianopsia (perida parcial o completa de la vision)

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21
Q

Sintomatología de hemorragia en lóbulo

A

Cefalea temporal anterior, deficit sensitivo ipsilateral (del mismo lado)

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22
Q

A que se debe una hemorragia subaracnoidea espontánea?

A

A una rotura de aneurisma sacular

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23
Q

En la hemorragia subaracnoidea espontánea, cual es el lugar donde mas comúnmente ocurre la rotura en el polígono de Willis?

A

Circulación anterior: Arteria comunicante anterior-arteria cerebral anterior

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24
Q

En la hemorragia subaracnoidea espontánea, cuales son los lugares donde mas comúnmente ocurre la rotura en el polígono de Willis?

A

**investigar mas

Arteria comunicante anterior-arteria cerebral anterior(40%)
Arteria cerebral media
Arteria comunicante posterior
Arteria basilar

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25
Q

Cuadro clínico: Hemorragia subaracnoidea espontánea

A

Cefalea muy intensa, generalizada
Vómito
Pérdida de estado de alerta
Rigidez en el cuello

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26
Q

Cuadro clínico: Hemorragia subaracnoidea espontánea

A

Cefalea muy intensa, generalizada
Vómito
Pérdida de estado de alerta
Rigidez en el cuello

27
Q

Correlación anatómica-clínica: aneurisma cavernoso, el px puede presentar

A

Dolor en la órbita

28
Q

Correlación anatómica-clínica: aneurisma de arteria cerebelosa el px puede presentar

A

Dolor cervical u occipital

29
Q

Correlación anatómica-clínica: aneurisma de arteria comunicante anterior el px puede presentar

A

paresia transitoria en miembros pélvicos

30
Q

Correlación anatómica-clínica: aneurisma de arteria
Comunicante posterior, el px puede presentar

A

Parálisis de los músculos del nervio ocuolomotor -ptosis (párpado caído)
-diplopia (vision doble)
midriasis (pupilas dilatadas)
estrabismo (ojos hacia adentro)

31
Q

Tx para hemorragia subaracnoidea espontánea

A

Obliterar el saco aneurismatico

32
Q

Tx súbito para hemorragia subaracnoidea espontánea

A
  1. Reposo absoluto
  2. Administración de soluciones
  3. Bloqueadores de canales de sodio
    -carbamazepina 100-200mg/12hr
    -acetato de eslicarbazepina 10mg/kg/dia
  4. Nitroprusiato IV: 0.5-1.5ug/kg/min
33
Q

Diagnóstico *Gold estándar para EVC hemorragico

A

TAC

34
Q

Clasificación de Hunt y Hess EVC hemorragico

A

Grado 0: Aneurisma no roto
Grado I: asintomático, o leve cefalea y leve rigidez de nuca
Grado Ia: consciente, sin signos meninges, deficit focal
Grado II: cefalea o rigidez de nuca moderada o severa o paresia de par craneal
Grado III: somnoliento o confuso o con focalidad neurologica leve
Grado IV: estuporoso o deficit neurologico moderado o severo
Grado V: coma profundo, moribundo, con insuficiencia de los centros vitales y rigidez extensora

35
Q

Clasificación de fisher EVC hemorragico

A

Grado I: no sangre cisternas
Grado II: sangre difusa fina, <1mm en cisternas verticales
Grado III: coágulos localizados y/o sangre >1 mm en cisternas verticales
Grado IV: coágulo intracraneal o intraventricular con HSA difusa o sin ella

36
Q

EVC hemorragico tratamiento (hemorragia grandes y coma)

A

-Mantener una ventilación adecuada
-Empleó inmediato de ventilación controlada hasta llegar a pco2 25-30mmHg

37
Q

Tx EVC hemorragico para el manejo de hipertensión

A

Betabloqueadores
-esmolol 500ug/kg/minuto y dosis de sostén de 50-100ug/kg/peso/minuto
-labetalol: 1-3mg/kg/día dividido en 2-4 dosis

38
Q

EVC isquemico definición:

A

Conjunto de afecciones clínicas caracterizadas por un deficit neurologico de inicio súbito, secundario a la oclusion total o parcial de una arteria cerebral

39
Q

Duración de evento vascular cerebral isquemico

A

> 24 horas

40
Q

Duración de el ataque isquemico transitorio

A

<24 horas-recuperación

41
Q

Tipos de EVC Isquemico

A

-aterotrombotico
-cardioembolico
-infarto lacunar
-criptogenico

42
Q

El EVC isquemico cardioembolico origina sobre todo de donde?

A

Fibrilacion auricular
Postinfarto de miocardio
Vegetaciones en las válvulas cardiacas
Válvulas cardiacas protesicas

43
Q

El EVC isquemico cardioembolico origina sobre todo de donde?

A

Fibrilacion auricular
Postinfarto de miocardio
Vegetaciones en las válvulas cardiacas
Válvulas cardiacas protesicas

44
Q

Cuánto miden los infartos lacunares? (EVC isquemico)

A

<1.5 cm

45
Q

Causa habitual de infartos lacunares (EVC isquemico)

A

Lipohialinosis

46
Q

Cuando se clasifica un EVC isquemico como criptogenico?

A

Cuando el origen es indeterminado
-la evaluación diagnóstica es incompleta
-no se identifica una causa a pesar de evaluación
-hay mas de una causa probable

47
Q

Duración de isquemia grave

A

Más de 15-30 minutos= tejido muere

48
Q

EVC isquemico: manifestaciones clínicas de arteria cerebral media

A

Hemiparesia contralateral que no afecta la pierna
Deterioro sensorial contralateral
Sin alteración del campo visual
Si es en lado izq.= afasia de broca

49
Q

EVC isquemico: manifestaciones clínicas de arteria cerebral media (division inferior)

A

-Hemianopsia(perdida parcial o completa de la vision) contralateral
-Deterioro de la percepción sensorial y actividad motora
-Hemisferio dominante=afasia de Wernicke

50
Q

EVC isquemico: manifestaciones clínicas de arteria carótida interna

A

Hemiparesia
Deficit sensorial contralateral incluyendo la pierna
Afasia

51
Q

EVC isquemico: manifestaciones clínicas de arteria cerebral posterior

A

Hemianopsia contralateral
Agonosias visuales
Ceguera cuando es bilateral

52
Q

EVC isquemico: manifestaciones clínicas de arteria basilar

A

Estado de coma
Puede causar muerte de forma rápida
Hemiplejia o tetraplejia

53
Q

EVC isquemico: manifestaciones clínicas de arteria cerebelosa

A

-ataxia
-deficit sensorial para dolor y temp sin afección motora
-nistagmo
-nauseas y vomito
-disfagia
-síndrome de Horner (miosis pupilas incompleta, ptosis palpebral y anhidrosis facial)

54
Q

Escala de Cincinnati letras y definición

A

PRISAA
PR: pronuncie su nombre (alteración Del habla)
IS: intente sonreír (asimetría facial)
AA: alce ambos brazos (movimiento de brazos)

55
Q

Escala de Cincinnati letras y definición

A

PRISAA
PR: pronuncie su nombre (alteración Del habla)
IS: intente sonreír (asimetría facial)
AA: alce ambos brazos (movimiento de brazos)

56
Q

Escala de Cincinnati “PR” normal y anormal

A

Normal: Paciente usa las palabras correctas
Anormal: las palabras no son claras, correctas o es incapaz de hablar

57
Q

Escala de Cincinnati “IS” normal y anormal

A

Normal: paciente mantiene una simetría facial
Anormal: no mueve algún lado de la cara o boca

58
Q

Escala de Cincinnati “AA” normal y anormal

A

Normal: paciente mantiene ambos brazos en la misma posición
Anormal: un brazo no se mueve o no hay simetría

59
Q

Puntuaje de escala de Cincinnati

A

Alteración en por lo menos 1 de los 3= riesgo de >70% de EVC

60
Q

ESCALA ROSIER- parámetros:

A

Perdida de conciencia o sincope -1o 0
Presencia de convulsion -1 o 0
Parálisis facial asimétrica +1 o 0
Parálisis braquial asimétrica +1 o 0
Parálisis MP asimétrica +1 o 0
Trastorno del habla +1 o 0
Defecto de campo visual +1 o 0

61
Q

ESCALA ROSIER puntuaje

A

-Total (-2 a +5)
<0 isquemia no probable pero aun posible
-Más de 1, sugiere una isquemia

62
Q

ESCALA NIHSS

A
63
Q

Diagnóstico para EVC isquemico? Que vamos a ver?

A

TAC
Perdida de diferenciación entre sustancia gris y blanca
Perdida de cinta insular
Desaparición de surcos corticales
Desplazamiento de línea media
Asimetría ventricular

64
Q

Tx EVC isquemico

A

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