EVC/DIABETES/INSUF VENOSA CRÓNICA/CIRROSIS Flashcards
DE ACUERDO CON LA OMS ES
CONSIDERADA COMO LA SEGUNDA CAUSA
GLOBAL DE MUERTE EN EL MUNDO
Enfermedad Cerebral Vascular
FISIOPATOLOGÍA DE Enfermedad Cerebral Vascular
EXISTE PÉRDIDA DE CONCIENCIA CON LA DISMINUCIÓN DE LA IRRIGACIÓN CEREBRAL DE MENOS DE 35 ml DE SANGRE.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL EVC
1.-COÁGULOS
2.-GRASA
3.-BACTERIAS.
4.-ENFERMEDAD VASCULAR HEMORRÁGICA
5.-PARENQUIMATOSA
(HIPERTENSIÓN
ARTERIAL)
6.-SUBARACNOIDEA (ANEURISMAS CONGÉNITOS)
7.-FORMA LACUNAR (FRAGILIDAD CAPILAR)
8.-ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
80% DE LOS CASOS DE EVC ES DE ORIGEN
TROMBÓTICO
EVC MENOS COMUN PERO MÁS MORTAL
HEMORRÁGICO
EVC EN EN EL GRUPO DE 65 AÑOS Y MÁS LA EVC FUE LA —– CAUSA DE MUERTE ——–
LA TERCERA CAUSA DE MUERTE POR DEBAJO
DEL IAM Y DM.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES DEL EVC
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. TABAQUISMO . DIABETES MELLITUS. ESTENOSIS CAROTÍDEA. FA HIPERHOMICISTEINEMIA. ABUSO DE DROGAS. ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD. TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL.
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA DESARROLLO DE EVC
- MODIFICAR LOS ESTILOS DE VIDA
- ESTRATEGIAS POBLACIONALES
- INTERVENCIONES TERAPEÚTICAS
Se explora pidiendo al paciente que apriete un objeto entre los dientes (maseteros) o abra la boca contra resistencia (pterigoideos). Con la inspección se valoran signos de atrofia de los músculos temporales y maseteros.
Función motora (nervio mandibular) del Trigémino.
Es la más importante. Se explora valorando la sensibilidad facial táctil y dolorosa de sus tres
ramas faciales: oftálmica de abajo arriba y
comparativamente de ambos lados. Podrán utilizarse un algodón y un alfiler.
Función sensitiva del Trigémino.
Se explora con el reflejo corneal: al tocar suavemente la cornea del paciente con un bastoncillo
de algodón se produce el cierre palpebral de ambos ojos. Advertir previamente al paciente que
desvíe la mirada hacia un lado lo más posible.
Función refleja del Trigémino.
Consiste en determinar el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua usando soluciones
acuosas débiles de azúcar o sal. La función vegetativa se explora comprobando la producción de
lágrimas y de saliva.
Función sensitiva del facial
Se examinan juntos porque inervan estructuras relacionadas funcionalmente. Con la boca
abierta explorar la faringe y comprobar si los pilares se contraen simultáneamente al tocar la
faringe con el depresor y si esta maniobra produce náuseas (reflejo nauseoso). A continuación,
se solicita al paciente que diga «a» y se observa si la elevación de la úvula es simétrica; en caso
de lesión, se desvía hacia el lado sano. También deben valorarse la fonación, la existencia de
disartria, tos o salivación. Pueden existir trastornos en el gusto del tercio posterior de la lengua.
NERVIOS GLOSOFARÍNGEO (IX)
VAGO (X)
NO SÓLO ES UNA ENFERMEDAD SI NO UN
SÍNDROME HETEROGÉNICO EN EL QUE CONFLUYEN DIVERSOS PADECIMIENTOS CRÓNICOS Y SE CARACTERIZA POR UNA ELEVADA MORBILIDADY UN ALTO ÍNDICE DE MUERTE PREMATURA
DIABETES MELLITUS
LA DM-2 REPRESENTA EL ——- DE LAS ENFERMEDADES A NIVEL MUNDIAL
90%
UNA DE CADA ——
PERSONAS ADULTAS EN MÉXICO VIVE
CON DIABETES MELLITUS
11
LA EDAD PREVALENTE DE DIABETES EN MÉXICO ES DE
60-69 AÑOS
LOS ESTADOS CON LA PREVALENCIA MÁS ALTAS DE DIABETES EN EL 2014 EN MEXICO FUERON
- CDMX.
- NUEVO LEÓN.
- VERACRUZ.
- TAMAULIPAS.
- DURANGO.
LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS SON
- VISIÓN DISMINUIDA – 54.5%.
- DAÑO EN LA RETINA – 11.2%.
- PÉRDIDA DE LAVISTA – 9.9%.
- ÚLCERAS EN MIEMBROS INFERIORES.
- AMPUTACIONES – 5.5%
ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
• ALGORITMO 1 PARA TRATAMIENTO DE DIABETES
ESQUEMA PARA MANEJO DE INSULINA EN DIABETES MELLITUS.
• ALGORITMO 2. PARA TRATAMIENTO DE DIABETES
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
• ALGORITMO 3.PARA TRATAMIENTO DE DIABETES
TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIA.
• ALGORITMO 4.PARA TRATAMIENTO DE DIABETES
.ATENCIÓN SINTOMATOLÓGICA DEL PACIENTE DIABÉTICO
• ALGORTIMO 5 PARA TRATAMIENTO DE DIABETES
TRATAMIENTO DE LA NEUROPATÍA DIABÉTICA DOLOROSA (NDD).
ALGORITMO 6.
IDENTIFICACIÓN, DIAGNÓSTICOYTRATAMIENTO DEL PIÉ DIABÉTICO.
ALGORITMO 7.
ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN DIABETES
• ALGORITMO 9.
DIAGNÓSTICOY MANEJO DE LA HIPOGLICEMIA.
• ALGORITMO 11.
SE CONSIDERA LA GLUCOSA ANORMAL EN AYUNO Y LA INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA YA SEA DE MANERA AISLADA O COMBINADA
PREDIABETES
SE REFIERE AL HALLAZGO DE
CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA EN
AYUNO entre 100 y 126
GLUCOSA
ANORMAL EN
AYUNO
PRESENCIA DE LA CONCENTRACIÓN
CAPILAR 2 HORAS DESPUÉS DE LA
INGESTA DE ALIMENTO. INICIA DESDE EL
PRIMER BOCADO < 140 mg/dl.
GLUCOSA
POSPRANDIAL
HALLAZGO DE CONCENTRACIÓN ELEVADA DE GLUCOSA PLASMÁTICA 2 HORAS DESPUÉS DE TOMAR UNA CARGA DE 75 GRAMOS DE GLUCOSA EN AGUA, POR ARRIBA DE 140 mg/dl. PERO POR DEBAJO DEL VALOR NECESARIO PARA DIAGNOSTICAR DIABETES < 200 mg/dl.
INTOLERANCIA
A LA GLUCOSA
LA PRESENTACIÓN (SINTOMÁTICA/ASINTOMÁTICA) DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA ES LA MÁS
FRECUENTE.
ASINTOMÁTICA
LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES CON CLAUDICACIÓN ES
DEL —- A LOS 5 AÑOS.
50%
LA PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA ES LA MÁS FRECUENTE EN (HOMBRES/MUJERES)
HOMBRES
ES UNA PRUEBA DE RUTINA QUE DEBE DE
REALIZARSE EN PACIENTES CON EDADES ENTRE LOS 50 – 69 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DIABETES, HIPERCOLESTEROLEMIA O DE TABAQUISMO, Y
EN TODOS AQUELLOS PACIENTES DE 70 AÑOS O MÁS.
EL ÍNDICE DE TOBILLO - BRAZO
FORMAS DE DX DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
ULTRASONIDO DOPPLER DUPLEX, ANGIOGRAFÍA CONTRASTADA DETECTA ESTENOSIS ARTERIALES MENORES DEL 50% (EFICACIA DEL 94%). ANGIOTOMOGRAFÍA (PARA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA Y ESTENOSIS SIGNIFICATIVA).
ENFERMEDAD EN LA CUAL LAS VENAS SON
DISFUNCIONALES PARA TRANSPORTAR LA SANGRE
UNIDIRECCIONALMENTE HACIA EL CORAZÓN.
INSUFICIENCIA
VENOSA
CRÓNICA
FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA
VENOSA CRÓNICA
INCOMPETENCIA DE LAS VÁLVULAS VENOSAS, SECUNDARIA A
LA DILATACIÓN EXCESIVA Y A LA SEPARACIÓN ASÍ COMO
DEFECTOS DE PARED.
ES CAUSA DE SINTOMATOLOGÍA LIMITANTE E INCAPACITANTE LABORAL CON IMPORTANTES REPERCUCIONES ECONÓMICAS DEBIDO AL NÚMERO DE BAJAS LABORALES E INGRESOS HOSPITALARIOS QUE GENERA.
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
LAS PRUEBAS EXPLORATORIAS PARA
DETECTAR INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA SON
DOPPLER DÚPLEX
FIBROSIS Y LA CONVERSIÓN DE LA ARQUITECTURA NORMAL EN UNA ESTRUCTURA ANORMAL COMO CONSECUENCIA DE UN GRAN NÚMERO DE
PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS CRÓNICOS DEL TEJIDO HEPÁTICO
CIRROSIS
¿CUÁNTAS PERSONAS MURIERON A
CONSECUENCIA DEL CONSUMO NOCIVO DE
ALCOHOL?
1 DE
CADA 20 PERSONAS
MÉXICO SE ENCUENTRA EN EL —– LUGAR DE ALCOHOLISMO EN LATAM
OCTAVO
CIRROSIS REPRESENTÓ LA —– CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL EN LOS HOMBRES
TERCERA
REPRESENTÓ LA TERCERA CAUSA DE NEOPLASIA MALIGNA PRECEDIDA SOLAMENTE DEL
CÁNCER CÉRVICO UTERINO Y CÁNCER DE MAMA
EL HEPATOCARCINOMA SECUNDARIO A LA CIRROSIS HEPATICA
ESTADO DE MÉXICO DÓNDE MÁS SE CONSUME ALCOHOL
JALISCO
ESTADOS CON MENOR CONSUMO DE ALCOHOL PER
TLAXCALA
PUEBLA
ESTADO DE MÉXICO
CHIAPAS
ESTO COLOCA AL ESTADO EN EL
PRIMER LUGAR EN CONSUMO DE ALCOHOL
LAS MUJERES EMPIEZAN A CONSUMIR ALCOHOL A EDADES MÁS TEMPRANAS
ENTRE LOS 9 Y 12 AÑOS EN QUERÉTARO,
