EVC Flashcards

Question

Paciente con sospecha de EVC de minutos u horas glucosa menor de 60?

Answer 1

- Activar Código Cerebro - Realizar glucometría capilar 1. Realizar escala de NIHSS con rapidez 2. Solicitar estudios iniciales urgentes: TC simple de cráneo, glucosa, BH (serie roja) e INR. 3. Descartar y tratar HSA e imitadores de EVC Se ha confirmado el diagnóstico. - Corroborar si el tiempo de inicio de los síntomas es < 4.5 h. para TEV como primera línea de tratamiento (< 3 h. en la mayoría de casos y entre 3-4.5 h en casos

Answer 2

Se recomienda indicar rt-PA intravenoso (alteplasa) a 0.9mg/kg (máximo 90mg) con un bolo inicial del 10% de la dosis total calculada en 1 minuto.

Answer 3

ej. Escala de ASPECTS, cuadro

Answer 4

Se recomienda indicar rt-PA intravenoso (alteplasa) a 0.9mg/kg (máximo 90mg) con un bolo inicial del 10% de la dosis total calculada en 1 minuto.

Answer 5

FACE: pedirle al paciente que muestre sus dientes (como si sonriera), trate de identificar asimetrías faciales. ARM: pedirle al paciente que eleve ambos brazos a la misma altura, identifique si alguno de ellos se encuentra a una altura menor. SPEECH: pedirle al paciente que repita una frase simple como “perro viejo no aprende trucos nuevos”, identifique si el paciente tiene problemas para pronunciar alguna de estas palabras o construir palabras o frases. TIME: el tiempo es crítico en la atención de estos casos. Si usted nota alteración en alguna de las respuestas del paciente (la que sea) debe pensar que está ante Enfermedad Vascular Cerebral isquémica aguda y ponerse en contacto inmediato con los servicios de emergencias médicas.

Answer 6

Diagnóstico de EVCisag que causa déficit neurológico considerable Inicio de la sintomatología en menos de 3 horas antes de iniciar tratamiento Edad > 18 años

Answer 7

Trauma craneoencefálico significativo o ictus previo en los últimos 3 meses Síntomas de hemorragia subaracnoidea Punción arterial en un sitio no compresible en los últimos 7 días Historia de hemorragia intracraneal previa Neoplasia intracraneal, malformación arteriovenosa o aneurisma Cirugía intracraneal o intraespinal reciente Presión arterial elevada (sistólica >185mm Hg o diastólica >110 mm Hg) Hemorragia interna activa Diátesis hemorrágica aguda, incluyendo, pero no limitada a: Conteo plaquetario <100,000/mm3 Heparina recibida en las últimas 48 horas, resultando en TTPa anormalmente elevado y mayor que el límite superior normal Uso de anticoagulante con INR >1.7 o TP >15 segundos Uso actual de inhibidores directos de trombina o de inhibidores directos del factor Xa, y que no se cuente con exámenes de laboratorio que descarten su efecto, tales como: TTPa, INR, conteo plaquetario, y tiempo de coagulación con ecarina, tiempo de trombina, o ensayos apropiados de la actividad del factor Xa. Concentración de glucosa en sangre <50 mg/dL (2.7 mmol/L) La TAC demuestra infarto multilobar (hipodensidad >1/3 hemisferio cerebral)

Answer 8

Síntomas cerebrales menores o que mejoran rápidamente (que terminan espontáneamente) Embarazo Convulsiones al inicio con déficit neurológico residual postictal Cirugía mayor o trauma severo en los últimos 14 días Hemorragia reciente del tracto urinario o gastrointestinal (en los últimos 21 días) Infarto agudo al miocardio reciente (en los últimos 3 meses)

Answer 9

< 80 años de edad * NIHSS ≤25 * Sin consumo de anticoagulantes orales, independientemente de la cifra del INR * No existe historia de la combinación de diabetes mellitus e IC previo * Sin evidencia por

Answer 10

Labetalol 10-20 mg IV en 1-2 minutos, se puede repetir una vez, ó * Nicardipino 5mg/hr, titular hasta 25 mg/h cada 5-15 min, máximo 15 mg/hr; cuando se alcanze la TA deseada, ajustar para mantener niveles de TA, u * Otros agentes (hidralazina, enalaprilat, etc.) pueden ser considerados si es necesario Si la TA no se logra mantener < 185/105 mmHg no administrar rtPA