EVC Flashcards
EVC
Trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma transitoria o permanente por una isquema o hemorragia.
Sx clínico neurológico resultante de una enfermedad cerebro vascular (isquémica o hemorrágica)
EVC isquémico
85-87%
Por la oclusción de un vaso
EVC hemorrágico
13-15%
Por rotura de un vaso que lleva a una colección hemática en el parénquima o espacio subaracnoideo
Clasificación de EVC isquémico
-Isquemia cerebral transitoria
-infarto cerebral
Causas de infarto cerebral
-Ateroesclerosis de grandes vasos
-Cardioembolismo
-Enfermedad de pqueño vaso
-indeterminado
-Otras causas
Clasificaciones de EVC
-ASCO
-TOAST
-CCSS
Causas de EVC hemorrágico
-Hipertensión relacionada a enfermedad de pequeño vaso
-Angiopatía cerebral amiloide
-Diátesis hemorrágica
-Malformación arteriovenosa
-Fístula dural
-Ruptura de aneuriam
Causas de hemorragia subaracnoides
Con aneurisma
Con disección
Traumática
Neoplásica (melanoma)
EVC factores de riesgo modificables
HTA, tabaquismo, DM, obesidad, mala alimentación, sedentarismo, alcoholismo, dislipidemias
EVC factores de riesgo no modificables
Edad avanzada, género masculino, HF de EVC
Qué evalua el tamizaje FAST
FACE: asimetrías faciales
ARMS: elevación de hombros, desnivel
SPEECH: problemas para pronunciar
TIME: <3-4.5 h
Iniciar tx con TA en:
PAS: >220 mmHg
PAD: >120 mmHg
Meta de hiperglicemia
140-180 mg/dL
Escala NIHSS que recomienda terapia trombolítica
4-25 puntos
Fármaco y dosis de terapia antitrombolítica
Alteplase 0.9 mg/kg
10% en bolo, resto en infusión 1 h
Dosis máx. 90 mg
Metas de TA
<180/105 mmHg
Tx con antiplaquetarios
Aspirina y clopidogrel primeras 24-48 de los síntomas y 24h posttratamiento
Tx con anticoagulantes
Enoxaparina SC 40 mg/24 h
ASPECTS que indica terapia trombolítica -> >1/3 de afectación de cerebral media
> =7
Territorios vaculares que evalua escala ASPECTS
M1, M2, M3
Núcleo caudado
Ínsula
Núcleo lenticular
M4, M5, M6
Extracción o fragmentación mecánica del trombo mediate la utilización de catéteres endovasculalres, pueden ser de extracción o de disrupción del trombo
Trombectomía
Ventana terapéutica de la trombectomía mecánic
24 h
Candidatos a trombectomía mecánica
->=18 años
-EVC isquémico por oclusión de la ACM sector M1
-NIHSS >=6
ASPECTS >=6
Criterios de exclusión trombectomía
-Detrioro cognitico moderado-severo
-Enfermedad concomitante de mal pronóstico
-Hemorragia cerebral
-ASPECTS <6
-HTA severa >185/110 mmHg
Presencia de sangre en el espacio subaracnoideo donde normalmente circula LCR
Hemorragia subaracnoidea
Fármaco que disminuye el déficit neurológico por alteraciones isquémicas tardías en hemorragia subaracnoidea
Nimodipina
