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Neurología > Cefaleas primarias > Flashcards

Cefaleas primarias Flashcards

1
Q

Cefalea

A

Presencia de dolor ubicado por encima de la líquea existente entre ambos caantos oculares externos, hasta el centro del conducto auditivo externo. Son al mismo tiempo un síntoma y un síndrome

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2
Q

Cefalea primaria

A

Cefalea en ausencia de otras enfermedades, son frecuentes y generalmente de características uniformes

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3
Q

-Subtipo de cefalea primaria más común
-Mujeres 3:1
-10-40 años
-Duración: 2-72 h
-Antecedente familai

A

Migraña

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4
Q

Etiología de la migraña

A

-Génesis tronconencefálica con posoble particulación de los núcleos seotoninérgicos
-Activación vasomotora con contracción vascular seguida de vasodiltación
-Activación de neuronas del núcleo trigeminal con liberación de neuropéptidos vasoactivos|

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5
Q

Clasificación de la migraña

A

-Con aura
-Sin aura
-Episódica
-Crónica

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6
Q

Migraña recurrente pero menos incapacitante que la crónica

A

Episódica

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7
Q

Migraña con 15 ataque al mes durante >3 meses

A

Migraña crónica

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8
Q

Características de la migraña

A

-Unilateral
-Pulsátil
-Se presenta en minutos u horas
-intensidad moderada-severa
-Acomañada de: náuseas, vómito, fotofobia, fonofobia
-Se agrava con actividad física
-incapacitante

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9
Q

Cefaleas recurrentes, ataques que duran 4-72h

A

Cefalea sin aura

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10
Q

Aura

A

Sintomas visuales, sensoriales, del lenguaje.

Graduales que duran <1h y preceden al ataque de migraña

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11
Q

Criterios diagnósticos migraña sin aura

A

> 5 crisis
Duración 4-72 h

Al menos 2 de: Unilateral, pulsátil, moderada a severa, empeora con actividad física

Con náuseas y/o vómito, fonofobia o fotofobia durante la cefalea

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12
Q

Criterios diagnósticos migrana con aura

A

> 2 crisis
Síntomas d
e aura: visuales, sensitivos, de lenguaje, motores, troncoencefálicos, retinianos

Al menos 2 de: gradual, >5 min y/o 2 síntomas consecutivos, aura de 5-60 minutos, cefalea después de aura

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13
Q

Criterios diagnósticos cefalea crónica

A

-Cefalea >15 días al mes, >3 meses
-Al menos 5 cumplen con criterios
-Periodo >8 días al mes, >3 meses

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14
Q

Preguntas que evalúa el ID migraine

A

-Se sintión nauseoso
-Le molestaba la luz
-Las cefaleas limitan su vida

2/3 diagnóstico de migraña

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15
Q

Tx migraña ataques leves a moderados

A

Antiinflamatorios: AAS, naproxeno, ibuprofeno c/4-6 h

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16
Q

Tx migraña ataques modrados-severos

A

Triptanos y ergotamina

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17
Q

Mecanismo de acción de los triptanos

A

Agonistas de los receptores serotoninergicos vasodilatadores

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18
Q

Ejemplos de triptanos

A

Sumatriptan, zolmitriptan, favotriptan, natatriptan

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19
Q

MEcanismo de acción ergotamina

A

Agonista alfa-adrenérgico 5HT1

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20
Q

La ergotamina está contraindicada en:

A

Cardiopatía isquémica y embarazo

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21
Q

Tratamiento no farmacológico de migraña

A

-Evitar desencadenantes
-Ejercicio aeróbico 30min x3 veces
-Dormir adecuadmaenye
-Tomar agua
-Manejo del estrés

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22
Q

Utilidad de la toxina botulínica en migraña

A

Profilaxis

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23
Q

Mecanismo de acción de la toxina botulínica

A

Bloquea la liberación de neurotransmisores CGRP, glutamato, sustancia P, inhibe la inflamación neurogénica y la sensibilización periférica

24
Q

Dosis recomendada de toxina botulínica

A

155-195 U/IM en 31-39 puntos

Aguja 30 G, 1.25 cm de largo

25
Q

Toxina botulínica frontal

A

20 U, 4 puntos

26
Q

Toxina botilínica superciliar

A

10 U, 2 puntos

27
Q

Toxina botulínica prócer

A

5 U, 1 punto

28
Q

Toxina botulínica occipital

A

30-40 U, 6-8 puntos

29
Q

Toxina botulínica temporal

A

40-50 U/8-10 puntos

30
Q

Toxina botulínica trapecio

A

30-50 U/ 4-10 puntos

31
Q

Toxina botulínica músculos paravertebrales cervicales

A

20 U/4 puntos

32
Q

Consideraciones sobre la Toxina botulínica

A

-Tarda hasta 4 s en hacer efecto
-Reaplicación s/12 semanas
-Efectos secundarios: debilidad y rigidez muscular, ptosis palpebral

33
Q

Herramienta útil para evaluar el impacto de la cefalea, dx a los px y adecuar su tx según sus características

A

Test HIT-6

34
Q

Puntuación en el HIT-6 que indica uso de triptanos y medicación profiláctica

A

> 60 puntos

35
Q

Herramienta útil para cuentificar los días de incapacidad que provocan las cefaleas y diferenciar la cefalea episódica de la crónica

A

Cuestinario MIDAS

Grados I-IV -> incapacidad mínima, infrecuente, moderada y severa

36
Q

Criterios de referencia de cefaleas

A

-Cefalea crónica diaria
-Variantes raras
-Sin respuesta al tx

37
Q

Banderas rojas en cefaleas

A

-Comienzo >50 años
-Comienzo abrupto -> Thunderclap
-Aumento en intensidad o frecuencia
-VIH o antecedentes de cáncer
-Acompañado de fiebre, rigidez de nuca o rash
-Papiledema
-Postraumática
-Con déficit neruológico
-Dolor posicional
-Precipitado por estonudos o tos
-Embarazo o puerperio
-Uso excesivo de analgésicos

38
Q

Subtipo de cefalea primaria más frecuente, con prevalencia de >80%

A

Tensional

39
Q

Pico de edad de la cefalea tensional

A

30-39 años

40
Q

Características de la cefalea tensiona

A

-Dolor opresivo
-no punzante
-Bilateral
-Leve moderado
-No empeora con actividad
-Puede durar minutos o días

41
Q

Cefalea tensional crónica

A

> 15 días al mes, >3 meses

42
Q

Cefalea tensional episódica

A

Frecuente: 10/mes/3meses
Infrecuente: 1/mes

43
Q

Etiología de la cefalea tensional

A

Miofaciales: mala postura, bruxismo, lesiones musculares

Otros: factores ambientales y genéticos

44
Q

Clínica característica de cefalea tensional

A

Bilateral, no incapacitante, examen neurológico normal

45
Q

Tratamiento farmacológico cefalea tensional

A

-AAS: 300-600 mg
-Paracetamol: 500 mg
-Ibuprofeno: 400 mg

46
Q

Fármaco profiláctico y dosis en cefalea tensional

A

Amitriptilina 10 mg

47
Q

Presencia de dolor intenso asociado a manifestaciones ipsilaterales en región o regones orbitaria, supraorbitaria y/o temporal

A

Cefalea en racimos

48
Q

Duración cefalea en racimos

A

15-180 minutos

49
Q

Carcaterísticas de la cefalea en racimos

A

-Unilateral retro o supraorbitaria
-Inicio brusco
-Dolor lacinante
-Síntomas autonómicos
-Predomina en hombres
-1/2 semanas, 2-5v/día

50
Q

Síntomas acompañantes comunes de cefalea en racimos

A

-Lagrimeo
-Rinorrea
-Edema palpebral
-Enrojecimiento facial
-Plenitud ótica
-Miosis, ptosis

51
Q

Cefalea en racimos episódica

A

Duración 7días-1 años separados por época slibres de dolor que duran mínimo 1 mes

52
Q

Cefalea en racimos crónica

A

Duración >1 año, sin periodos de remisión, o que duran <1 mes

53
Q

Tratamiento farmacológico cefalea en racimos

A

Verapamilo 160-480 mg/d
Prednisona 80 mg-80mg-60mg-60mg-40mg-40mg…

54
Q

Dx diferenciales cefalea en racimos

A

-Adenoma hipofisario
-Meningioma
-Malformaciones arteriovenosas
-Arteritis temporal

55
Q

Parte de la exploración neurológica vitan en cefaleas para descartar causas secundarias y signo de alarma

A

Fondo de ojo

Neurología (8 decks)

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