évaluation & traitement Flashcards
nomme les 4 catégories d’age
Le nourrisson : 0 à 2 ans
* La petite enfance : 2 à 5 ans
* L’âge scolaire : à partir de 5-6 ans
* L’adolescence : de 12 à 17 ans
nomme 4 choses à tenir compte avant de commencer l’évaluation
- l’horaire
- l’environement
- le matériel et les stratégie d’évaluation ( en fct de l’âge chronologique et du niveau de développement)
- des valeurs culturelles et de la langue.
L’évaluation neuromotrice pédiatrique est
Essentiellement un outil clinique descriptif (qualitative)
sur quoi est basé l’évaluation neuromotrice ?
- Basée sur nos observations de l’enfant
o Mesures objectives physiques
o Souvent complétée par des tests spécifiques.
que nous permet de savoir la premiere évaluation ?
- Elle n’a pas de valeur prédictive sur l’évolution à long terme de l’enfant
o Elle servira de point de départ « baseline » - Permet de déceler d’éventuels retards
o Permet de planifier des interventions appropriées
nomme 3 grande catégorie d’objectifs de la premiere évaluation
1) Discriminer ou identifier les déficits
* Comparer l’enfant à un groupe de pairs du même âge.
2) Prédire : l’évolution future
* Un risque d’évoluer vers un retard de développement
3) Évaluer et planifier :
* Suivre l’évolution générale
nomme des types d’outils de mesure qu’il est possible d’utiliser pour faire l’évaluation de l’enfant (5)
*Observationnel (mesures descriptives/qualitatives)
Mesures physiques
Tests fonctionnels (temps, distance, nombre de répétitions, etc.)
Tests spécifiques/ standardisé ( uniformisé, manuel d’instruction, lignes directrices pour l’interprétation)
nomme 2 catégories de test
- Tests normatifs
- Tests critériels.
Certains tests peuvent être à la fois normatifs et critériels.
donne 3 caractéristique des tests normatifs
- Ils comparent le développement ou les performances de l’enfant à un groupe de
référence du même âge. - Toujours standardisés. ++++
- Il existe toujours des normes (références normatives)
nomme les 2 objectif des tests normatifs
- Identifier les enfants qui présentent des retards moteurs significatifs
- Surveiller le développement des enfants à risque.
domme 4 caractéristiques des tests critériels
- Évalue la performance de l’enfant par rapport à un ensemble de critères spécifiques
ou de standards prédéfinis sans égard à l’âge.
o Évalue la maîtrise une habileté motrice ou une tâche spécifique - Ils comparent l’enfant à lui-même.
- Ils sont souvent standardisés, mais pas toujours
- Certains peuvent avoir des normes si standardisées/ pas toujours
nomme 2 objectif des tests critériels
- Mesurer les changements dans le temps ( compare le jeune à lui même pour voir son évolution)
- Planifier les interventions.
nomme les étapes pour choisir le bon outil d’évaluation (4)
1) Quel est le but de votre évaluation ?
2) Qui est l’enfant que vous évaluez ?
3) Quels aspects/domaines voulez-vous évaluer ?
4) Quelles sont les contraintes auxquelles vous devez faire face ?
* la plupart des physio utilisent une combinaison d’outils pour
chacune des sphères visées.
quels sont les utilisations du test Movement Assessment of Infants: MAI
Dépister et évaluer les dysfonctions motrices chez le bébé à risque.
- Suivre les effets de la physiothérapie chez l’enfant ayant un
comportement moteur ≤12 mois.
nomme les 2 buts du MAI
- évaluer
- prédire : utilisé à 4 et 8 mois , le MAI a une valeur prédictive
le MAI est un test de quel type ( critérielle ou normative) et il s’applique pour les enfant de quel age ?
critérielle
0-12 mois d’âge corrigé
nomme des domaines évalués dans le MAI
65 éléments répartis en 4 catégories
* Réflexes primitifs.
* Tonus musculaire actif et passif.
* Réactions posturales : redressements, équilibre et protection.
* Contrôle moteur : Mouvements volontaires
nomme les utilisations du test The Alberta Infant Motor Scale : AIMS (4)
- Identifier les enfants dont le développement moteur dévie de la
norme en le comparant à un groupe de pairs. - Mesurer l’évolution du développement suite aux interventions
en physiothérapie. - Analyser les composantes motrices du développement moteur.
- Utiliser en recherche comme instrument d’évaluation « GOLD
STANDARD » le seul standardisé au canada
nomme les 3 buts du AIMS
discriminer
évaluer
planifier
le AIMS est un test de quel type ( critérielle ou normative) et il s’applique pour les enfant de quel age ?
normative
0-18 mois ou jusqu’à l’acquisition de la marche autonome ( si enfant marche à 14 mois = on fait pas le AIMS)
quelle va être la clientèle pour le test du AIMS/ qui qu’on veut évaluer avec ce test
Bébés prématurés ou nés à terme présentant un risque de
retard du développement moteur.
nomme les domaines évalués avec le AIMS
Motricité globale : 58 items évaluent 4 positions de base.
Dans chaque position, on évalue la posture, la mise en charge et
les mouvements contre gravité.
* Décubitus dorsal
* Décubitus ventral
* Assis
* Debout
comment est le mode d’évaluation du AIMS
- Observation dans les différentes positions de base et cotation
selon les fiches descriptives
*Aucune manipulation de l’enfant n’est permise sauf pour le
placer dans les différentes positions
comment va être l’échelle de cotation du AIMS ?
échelle nominale :
- fenêtre motrcie ( pst la - mature à la + mature)
-Cette fenêtre constitue le répertoire de mouvements de l’enfant.
- coté observé ou non observé
- doit pouvoir faire les position des 2 cotés ( ex. roulade) pour aovir le point
quels sont les utilisations du The Peabody Developmental Motor Scales 2nd edition: PDMS-2
(4)
- Identifier les enfants présentant un développement moteur qui
dévie de la norme en comparant à un groupe de pairs.
o Décèle les retards de la motricité grossière et motricité fine - Déterminer si le développement est homogène ( 5e percentile MG & MF) ou hétérogène (50e percentile MG, mais 5e pour MF)
o Existe-t-il un écart entre la motricité globale et fine. - Mesurer l’évolution dans le temps ou suite aux interventions.
- Identifier des objectifs fonctionnels spécifiques à travailler
nomme 3 buts du PDMS -2
discriminer
évaluer
planifier
le PDMS-2 est un test de quel type ( critérielle ou normative) et il s’applique pour les enfant de quel age ?
Mesure normative et critérielle
0-71 mois ( 5 ans et 11 mois)
qu’est-ce qu’il y a de particulier pour les enfans prématurés avec le PDMS-2 ?
on doit corriger leur âge jusqu’à 2
ans.
quel est le type de clientèle du PDMS-2 ? (3)
- Enfants pour qui l’on suspecte des difficultés motrices.
- Enfants présentant un retard de développement.
- Enfants prématurés ou nés à terme présentant une DMC légère à
grave.
nomme les 2 principaux domaine évalués avec le PDMS-2
MG
MF
nomme les 4 sous-tests de la MG dans le PDMS-2 et par quel professionnel est-ce que c’est évaluer.
- Les réflexes : évaluer jusqu’à 12 mois (réflexes et protection)
- Activités stationnaires : équilibre statique et le contrôle postural
dans les différentes positions. - Activités locomotrices : se mouvoir dans l’espace, marcher, courir,
sauter. - Manipulation d’objets : (à partir de 12 mois) lancer, attraper et coup
de pied sur un ballon.
Physio
nomme les 2 sous-tests de la MF dans le PDMS-2 et par quel professionnel est-ce que c’est évaluer.
préhension
intégration visuomotrice
ergo
quel est le mode d’évaluation du PDMS-2 ? combien d’essaie va avoir l’enfant ?
Observation et cotation de l’enfant selon les critères de passation
3 essaies
comment est l’échelles de cotation du PDMS-2 ?
Échelle ordinale de 3 degrés : 0, 1 ou 2
0- l’enfant ne réussit pas l’item ou l’item n’a pas été évalué
1- l’enfant réussit partiellement l’item
2- l’enfant réussit l’item selon les critères établis
quels sont les utilisaitons du test Gross Motor Function Measure : GMFM-66 et GMFM-88.
c’est un gold standard pour quel patho ?
- Évaluer le changement de la fonction motrice globale (contexte
clinique ou de recherche).
o Il n’évalue pas la qualité du mouvement - Permet de savoir ce que l’enfant peut faire (capacités motrices
globales). - Permet de fixer des objectifs fonctionnels spécifiques.
- GOLD STANDARD en DMC pour la recherche.
nomme 2 buts du GMFM-66 et 88
évaluer
planifier
a quel type de test correspond le GMFM-66 et 88 ? il s’applique aux enfant de quel âge ?
*
test critériel
5 mois à 16 ans présentant un niveau de
fonctionnement moteur global en deçà de 5 ans. ( court équilibre = 10 sec ,…)
quelle est la clientèle pour le GMFM-66 et 88 ?
*
Déficience motrice cérébrale (DMC) version GMFM-88 et 66( validé seulement avec DMC)
* Trisomie 21 et TCC seulement la version GMFM-88
nomme les domaines évalué avec le GMFM-66 et 88 ( nomme les différente dimensions évaluées)
Capacités motrices fonctionnelles globales
5 dimensions : items regroupés par position
* Dimension A : décubitus dorsal, ventral, et les roulades
* Dimension B : assis
* Dimension C : ramper, 4 pattes, à genoux
* Dimension D : debout
* Dimension E : marcher, courir, sauter
Éléments évalués selon la version utilisée
* Le GMFM-88 évalue 88 items.
* Le GMFM-66 évalue 66 items
* Version abrégée du GMFM-66 : variable de 15 à 39 items
quel est le mode d’évaluation du GMFM-66 et 88 ?
Observation et cotation de l’enfant selon les critères de passation.
comment est l’échelle de cotation pour le GMFM-66 et 88 ?
*
Échelle ordinale de 4 degrés : 0, 1, 2 ou 3
0 = n’initie pas la tâche.
1 = initie la tâche, mais il accomplit moins de 10 % de la tâche.
2 = tâche partiellement accomplie, réussit plus de 10 %, mais moins de
100 %.
3 = réussit 100 % de la tâche.
quels sont les utilisations du Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency 2nd edition: BOT-2 ? (4)
- Dépister et identifier les problèmes moteurs liés à la force,
l’équilibre et la coordination et la dextérité. - Évaluer les performances motrices (globale et fine).
- Évaluer l’évolution dans le temps
- Planifier des objectifs d’intervention
nomme 3 buts du BOT-2
discriminer
évaluer
planifier
de quel type de test corresponds le BOT-a et il s’applique pour les enfants de quel age ?
*
test normatif
enfant de 4-21 ans
quelle est la clientèle pour le BOT-2 ?
- À risque d’une dysfonction motrice
- Présentant un traumatisme crânien
- Retard de développement, une dyspraxie motrice, Trouble
développemental de la coordination (TDC) - DMC niveau GMFCS ( niveau 1 car sinon trop difficile pour cette clientèle)
nomme les domaines évalués dans le BOT-2
*
MG et MF
Motricité grossière :
* Vitesse de course et agilité
Force
* Équilibre
* Coordination bilatérale
Motricité fine :
Motricité fine : précision
* Motricité fine : intégration
Dextérité manuelle
Coordination bimanuelle.
nomme les utilisations pour le Test of Gross Motor Development 2nd edition: TGMD-2 (5)
- Identifier les enfants qui ont un retard par rapport à leurs pairs
dans leurs habiletés motrices globales. - Évaluer les progrès au niveau de la motricité globale.
- Évaluer l’impact d’un programme thérapeutique.
- Planifier un programme d’enseignement adapté aux capacités et
limitations de l’enfant. - Utilisé en recherche sur le développement de la motricité globale
avancée.
nomme 3 buts du TGMD-2
discriminer
évaluer
planifier
a quel type de test correspond le TGMD-2 et il s’applique a quel age d’enfant ?
Test normatif et critérie
3-10 ans
à quelle type de clientèle s’applique le TGMD-2 ? (3)
*
- Retard au niveau de la motricité globale
- Trouble développemental de la coordination (TDC)
- DMC GMFCS I : moins recommandé, car le test évalue la qualité
du mouvement.
quels sont les domaines évalués dans le TGMD-2
*
Motricité grossière : habiletés motrices globales avancées.
Évalue la qualité (le comment) des performances motrices plutôt
que la quantité (quoi il fait).
12 habiletés motrices réparties en 2 sous tests
Locomotion :
* Courir, galoper, sauter, et le pas chassé de côté.
Contrôle des objets (manipulation de balles/ballon)
* Lancer/attraper ; dribler et frapper
nomme les 2 utilisations du Évaluation neurologique de la naissance à 6 ans Amiel-Tison
- Permet de suivre l’évolution des fonctions motrices et la maturation
neurologique, dès la période néonatale, et ce jusqu’à l’âge de 6 ans. - Ce n’est pas une évaluation développementale ni un simple examen
physique.
quel est le but du Amiel-Tison
évaluer
à quel type de test correspond le Amiel-Tison ? il s’applique au enfant de quel age ?
critériel
0-6 ans
quelle est la clientèle pour le amiel-tison
*
- Enfants ayant eu des difficultés périnatales et postnatales. ***
- Tous bébés dont on suspecte un risque d’évoluer vers une dysfonction
motrice
nomme des domaines évalués dans le amiel-tison
Calendrier moteur
Marqueur de la motricité globale :
* Contrôle de tête.
* Position assise stable.
* Marche indépendante.
Marqueur de la motricité fine :
* Relâchement volontaire d’un cube dans un récipient (sur imitation).
* Préhension de la pastille.
* Tour de 3 cubes (sur imitation).
Tonus passif et actif : segmentaire et axial. **
Activité motrice : expression faciale, paralysie faciale, mouvements anormaux de la bouche et doigts.
Réflexes primaires : Réflexe tonique asymétrique du cou (RTAC), Moro
Réactions posturales de protection : parachute et protection latérale.
Réflexe ostéotendineux : rotulien
quels sont els 2 utilisations du Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) / échelle de Brazelton ?
- Évaluer et décrire les interactions et les comportements du
nourrisson dans le contexte d’une relation dynamique avec un
soignant. - Identifier les enfants à risque d’évoluer vers un retard de
développement ou dysfonction neuromotrice
nomme les 2 buts du NBAS /échelle de Brazelton
évaluer
prédire
à quel type de test correspond le NBAS/echelle de Brazelton ? il s’applique aux enfants de quel age ?
*
test critériel
0- 2 mois ( 37 semaines à 44 semaines)
quelle ets le type de clientèle du NBAS/échelle de Brazelton ?
Bébés nés à terme présentant un risque de retard de
développement moteur.
nomme les domaines évaluer dnas le NBAS/échelle de Brazelton ?
Comportement moteur et neurologique :
28 items comportementaux
* Qualité du sommeil, capacité à être consolé, d’être câliné, la
robustesse, la fatigabilité, et la sensibilité.
* Réponses visuelles et auditives.
* L’intérêt à interagir avec ses parents ou l’examinateur.
18 réflexes : évalue l’état neurologique du bébé
Quel est l’objectif du Pediatric Berg Balance Scale (PBBS)?
Évaluer l’équilibre fonctionnel en position debout (statique et dynamique)
Le PBBS est utilisé pour mesurer l’équilibre chez les enfants d’âge scolaire.
Quel est l’âge cible pour le Pediatric Berg Balance Scale (PBBS)?
Scolaire, de 5 ans à 15 ans
Le PBBS est conçu spécifiquement pour les enfants dans cette tranche d’âge.
Quels types de clientèle le PBBS évalue-t-il?
- Retard de développement léger ou modéré
- DMC
DMC fait référence à des difficultés motrices chez les enfants.
Comment le Pediatric Berg Balance Scale (PBBS) a-t-il été modifié par rapport au Berg Balance Scale pour adulte?
Modification du Berg Balance Scale pour adulte
Cette modification a été effectuée pour adapter l’évaluation à la population pédiatrique.
Quel est le score total possible sur le Pediatric Berg Balance Scale (PBBS)?
56
Des normes ont été développées pour interpréter les résultats.
Quel est le but du Pediatric Functional Reach Test (PFRT) ?
Évaluer le contrôle postural anticipatoire debout
Test conçu pour les enfants de 4 ans et plus.
Quel âge doit avoir un enfant pour passer le Pediatric Functional Reach Test (PFRT) ?
4 ans et plus
Test applicable à toute clientèle.
Quelles sont les tests effectuer le PFRT ? et qui est la clientèle de ce test ?
Se pencher vers l’avant ou le côté au-delà d’une longueur de bras sans perdre l’équilibre ou bouger les pieds
toute les clientèles.
Mesure la distance maximale atteignable.
Quel est le but du Timed Up and Down Stairs (TUDS) ?
Évaluer la mobilité fonctionnelle de monter et descendre un escalier de 14 marches
Test proposé par Zaino et coll. en 2004.
Quelles clientèles peuvent passer le Timed Up and Down Stairs (TUDS) ?
Toutes clientèles avec ou sans DMC
DMC = Déficience Motrice Cérébrale.
Pour quel groupe d’âge existent des normes pour le Timed Up and Down Stairs (TUDS) ?
Enfants âgés de 8 et 14 ans
Normes spécifiques pour évaluer la mobilité chez ces âges.
quel est le but du Timed up and go (1)
- Évaluer la mobilité fonctionnelle et l’équilibre dynamique debout
o La capacité de se lever et marcher de courte distance. - Modifications : grandeur chaise et cible au mur
le TUG est applicable a quelle clientèle et à partir de quel age ?
Valider avec les enfants normaux, DMC et spina-bifida sans déficience intellectuelle
à partir de 3 ans
Quel est le but du test de 6 minutes de marche (6MWT) ?
Évaluer la mobilité fonctionnelle et l’endurance à la marche.
Quel est l’âge cible pour le test de 6 minutes de marche (6MWT) ?
3 à 18 ans
Quelles sont les clientèles concernées par le test de 6 minutes de marche (6MWT) ?
- Cardiorespiratoire
- Fibrose kystique
- Arthrite juvénile
- Maladie neuromusculaire
- DMC
- TCC
Quelle distance maximale doit être parcourue lors du test de 6 minutes de marche (6MWT) ?
Distance maximale parcourue en 6 minutes
Quelle est la longueur du parcours pour le test de 6 minutes de marche (6MWT) ?
25 ou 30 mètres de longueur
Y a-t-il des normes pour les enfants âgés de 4 à 11 ans concernant le test de 6 minutes de marche (6MWT) ?
Oui, il existe des normes pour les enfants âgés de 4 à 11 ans.
Quelles versions abrégées du test de 6 minutes de marche (6MWT) existent ?
- Test de marche de 1 minute
- Test de marche de 3 minutes
Quel protocole utilise un parcours de 15 à 20 mètres pour le test de 6 minutes de marche ?
Protocole de l’American Thoracic Society (ATS)
Quel est le but du test de course « navette » ?
Mesurer la capacité cardiorespiratoire
Quel est l’âge minimum pour le test de course « navette » ?
Enfants de ≥ 6 ans autonomes à la marche
Quelles sont les clientèles concernées par le test de course « navette » ?
- Enfants typiques
- Trouble développemental de la coordination (TDC)
- Déficience motrice cérébrale (DMC)
Combien de versions du test de course « navette » existent ?
4 versions
Quelle est la distance entre les lignes pour le test de navette en mètres ?
7,5, 10 ou 20 m selon la clientèle
Pour quel type de clientèle est conçu le test de navette 20 mètres ?
Enfants normaux et TDC
Quelles sont les spécificités du test de navette 10 mètres-I ?
DMC, GMFCS I
Quelles sont les spécificités du test de navette 10 mètres-II ?
DMC, GMFCS II
Quelles sont les spécificités du test de navette 7.5 mètres-III ?
DMC, GMFCS III
Y a-t-il des normes pour le test de course « navette » ?
Oui, il existe des normes.
Le nouveau-né est habituellement vu en physiothérapie lorsqu’il a eu une… (2)
o Période périnatale difficile ou
o Présente des troubles neurologiques spécifiques.
que peut venir provoquer des interventions médicales précoces
(0-1 mois)
augmenter la vulnérabilité
Peuvent augmenter la sensibilité à la douleur
qu’est-ce qu’on peut venir utiliser pour connaitre l’état de dlr potentiel chez un nouveau né ? (2)
Plusieurs échelles de douleur adaptées existent pour les enfants
▪ Indicateurs physiologiques et comportementaux
o Niveau de douleur potentiel
qu’est-ce qui permet de venir mesurer l’état d’éveil ( nomme un test)
échelle de Brazelton
décrit les 6 stades ou états de vigilance observables chez le nouveau né
**
- Sommeil profond
* Réponse presque absente aux stimuli - Sommeil léger
- Somnolence
* État observé ++ chez les bébés prématurés
* État intermédiaire, il répond à certains stimuli - Éveil calme ***
* État optimal pour l’évaluation
* État optimal pour l’apprentissage
* Écoute et observation tranquille peuvent durer de quelques minutes jusqu’à 30
minutes - Éveil agité
* Plus sensible aux stimuli - Pleurs = pas un bon moment pour évaluer
quand est-ce qu’on retrouve la période de développement moteur et lobal intense ? ( age )
nourrisson et enfant jusqu’à l’age de 2 ans
nomme les mois critiques à surveiller ( sans age corrié) et donne des caractéristique de ses mois
**
2 mois (d’âge corrigé) : = période d’asymétrie !!!
* N’est pas le meilleur mois pour évaluer les bébés.
o L’enfant est très asymétrique : le RTAC est à son plus fort.
o Les mouvements sont souvent désorganisés.
o Phase d’abasie-astasie (MI)
4 mois (d’âge corrigé)
L’enfant de 4 mois présente :
* SYMÉTRIE des mouvements plan sagittal
o Tête et mains en ligne médiane (équilibre fléchisseurs et extenseurs)
o Contrôle sa tête plan sagittal)
* Tonus stable
* Début de redressement de la tête.
* Diminution des réflexes primaires
Nomme les signes et symptomes qui démontrent un enfant à risque (amiel-tison)
enfant jusqu’à 2 ans
**
- Hyperexcitabilité /hyper irritable
- Prédominance du tonus en extension
- Relaxation insuffisante du tonus passif.
- Pauvre contact visuel
Nomme Les signes et symptômes qui indiquent une atteinte cérébrale évidente dès les premiers
mois de vie (Amiel-Tison)
enfant jusqu’à 2 ans
- Trouble du tonus.
- Absence d’acquisitions motrices.
- Trouble du contact et de sociabilité.
- Diminution du périmètre crânien (microcéphalie).
sur quoi portera l’évaluation lors de la petite enfance (2-5 ans)
- L’évaluation portera sur le contrôle postural et la maîtrise des habiletés motrices
avancées pour les enfants marcheurs. - Les habiletés motrices fondamentales se développent après l’acquisition de la marche
o La course, les sauts et le contrôle du ballon émergent. - Ces habiletés sont les précurseurs du développement des activités motrices
complexes et sportives.
comment est le développement moteur pour les enfants d’age scolaire (>5 ans)
Le développement moteur est beaucoup ralenti comparé aux années antérieures
sur quoi va être basé l’évaluation pour les enfants d’age scolaire (>5 ans) ( 5 choses importantes à évaluer)
sur comment l’enfant va être à l’école
> déplacement
* risque de chutes (test PPBS)
> AT ?
> endurance à la marche /fauteuil
> activité : capacité motrice globale ( transferts + escaliers)
> participation (suivre ses paires)
sur quoi va porter l’évaluation lros de l’adolescence (12-17 ans)
- Pour une intégration sociale optimale
École
o Sports et loisirs
o Rester actifs : programme d’exercices
o Promouvoir une bonne hygiène de vie :
▪ Demeurer actif
▪ Intégrer un programme d’exercices sur une base régulière.
À partir de 14 ans : Loi Santé et services sociaux.
Obtenir le consentement libre et éclairé de l’évaluation auprès du jeune
L’évaluation neuromotrice est essentiellement __________et est souvent complétée par des tests
___________.
qualitative
standardisés
qu’est-ce que l’age chronologique ?
l’age réel de l,enfant en fonciton de sa DDN
qu’est-ce que l’age corrigé ?
o C’est l’âge qu’aurait le bébé s’il était né à terme.
o Il tient compte de la prématurité de l’enfant.
pourquoi est-ce qu’il faut corriger l’age de l,enfant ?
pour comparer l’enfant aux normes de référence
évaluer le développement moteur de l’enfant sans lui porter préjudice
Permets d’ajuster nos attentes quant à la progression du développement moteur
jusqu’à quel age est-ce qu’on vient corriger l’age de l’enfant pour la MG et MF et pour le langage
MG et MF : 2 ans
langage : 4 ans
qu’est-ce qu’on va retrouver dans l’évaluation subjective ( les grandes lignes)
raison de la consultation
attentes des parents
situation actuelle
médication
histoire de grossesse ( prénatale, périnatale, postnatale)
qu’est-ce qu’on cherche a savoir dans l’histoite prénatale ?
Déroulement de la grossesse
toute complications et prise de médoc
saignement, alcool, contraction prématuré
que veut on savoir de l,histoire périnatale ?
- age gestationnel
Bébé est prématuré s’il naît à < 37 semaines.
o Prématuré : 33 à 36 semaines.
o Grand prématuré : 29 à 32 semaines.
o Extrême prématuré < 28 semaines - poids à la naissance Poids moyen : 2500 grammes
o Petit poids : 1500 à 2499 grammes.
o Très petit poids : de 1000 à 1500 grammes.
o Extrême petit poids : moins de 1000 grammes. - Gros poids > 3500 grammes. = risque de lésion plexus brachial
- Travail :
- Spontané ou provoqué.
- Durée : # heures
- Accouchement :
- Type :o Voie vaginale
o Césarienne
o Utilisation d’équipements : - Présentation du bébé :
o Céphalique
o Siège
o Transversale
Nomme des complications périnatales possibles (6)
o Convulsions néonatales
o Asphyxie néonatale
o Hémorragie cérébrale, anoxie, ischémie
o Détresse respiratoire
o Aspiration du liquide méconial
o Fracture
que veut on savoir de l’histoire postnatale ?
complications : convulsion, bronchodysplasie pulmonaire, syndrome des membranes hyalines ( immaturation des poumons)
Indice d’APGAR
en quoi consiste l’indice d’APGAR ? il est fait à quel moment ?
d’évaluer l’état initial du nouveau-né ( capacité d’adaptation à la vie extra-utérine )
fait à 1 et 5 min
APGAR c’est l’acronyme pour :
Apparence : coloration
* Pouls : rythme cardiaque
* Grimace : activité réflexe, irritabilité à la stimulation nasale
* Activité : tonus musculaire
* Respiration : fréquence/irrégularité
comment est la cotation de l’indice d’APGAR ?
échelle ordinale de 3 point (2,1,0)
- Un score entre 7 et 10 indique un état normal = bonne adaptation
- Un score entre 4 et 6 indique un signe de détresse et une difficulté
d’adaptation, et peut avoir besoin de mesures médicales - Un score de 0 à 3 mesures médicales immédiates sont requise
L’indice d’APGAR n’a aucune valeur __________ sur l’amélioration ou détérioration de l’état de
santé
prédictive
qu’est-ce qu’on va retrouver grossièrement dans l’évaluation objective ? (15)
éveil et interaction avec l’environnement
communication
réponse visuelles (contact visuel, poursuite visuelle )
réponse auditives ( localisaiton du bruits, la réaction au bruit)
aspect sensoriel ( toucher léger/pression profondes, proprioception, vestibulaire, l’insécurité gravitationnelle)
tonus
ROT
force musculaire
cooordination
réaction posturales
réflexes primitifs
description de la motricité global
équilibre
habilités motrices globales avancées
développement moteur global ( test standardisés)
qu’est-ce qu’on retrouve dans l’histoire postnatale ?
le développement moteur global à ce jour
facteurs personnels (comportement, intérêts)
facteurs environnementaux (sociale, AT)
comment est le développement de la poursuite visuelle horizontale ?
avec les mois
- Dès 1 mois : peut fixer une cible en mouvement
- À 2 mois : 160° à 180°.
- À 3 mois : complète 180°
comment est la poursuite visuelles verticale
- Vers le haut : débute à 1 mois.
- Vers le bas : débute à 3-4 mois.
au niveau de la prorpioceptions , quand un enfant est à la recherche sensorielle quelle est l’hypothèse
hypothèse d’hyposensibilité
quand un enfant évite la recherche sensorielle quelle est l’hypothèse ?
hypothèse d’hypersensible ou défense tactile
vers quel age est-ce que l’enfant peut évaluer le sens du mouvement et de la position
vers 4 ans
qu’est-ce qu’on peut retrouver comme problème ou caractéristique chez un enfant avec de l’insécurité gravitationnelle ?
- Liée à un problème de traitement de l’information sensorielle au niveau de l’oreille
interne. - L’enfant a des réactions exagérées aux changements de positions ou mouvement dans
l’espace
nomme 3 tests qu’on va venir utiliser pour évaluer le tonus chez les enfants
Évaluation neurologique d’Amiel Tison (vu dans ce cours)
Movement Assessment of Infants: (vu dans ce cours)
l’évaluation du tonus ce fait à 2 moments nomme les
au repos: tonus passif
à l’activité : tonus actif
Nomme les choses a faire lors de l’évaluation du tonus selon le Amiel tison
environnement calme
position de la tête centrée et en ext axiale neutre ( peutavoir impact sur réflexe primitifs)
interagir avec douceur et une voix calme
par quel type de tonus (actif ou passif ) est-ce qu’on doit commencer l’évaluation ?
actif
donne 3 méthodes d’évaluation du tonus musculaire
observations des postures et mouvement ( hypothèse d’hypo ou d’hypertonie)
palpation du muscle
> duchenne = gros mollet ferme
mobilisation passive des extrémité et le tronc
que vient évaluer le Mouvement Assessment of Infants (MAI) : section tonus passif
(5)
- Consistance du muscle : palpation du muscle (biceps et triceps, triceps sural)
o Ferme, mou, flaccide - Extensibilité : capacité de s’allonger avec étirement rapide
- Passivité des mains et des pieds après plusieurs petits secouements
- Posture en décubitus dorsal, ventral et suspension ventrale
- Asymétrie gauche vs droite
quand est-ce qu’on retrouve notre hypotonie physiologique dite normale ?
9-18 mois
nomme les tests pour le MIs dans le Amiel tison et ce qu’ils évaluent
- angles des add
Évalue la souplesse des adducteurs des hanches - angle poplité
souplesse des ischio - angle de FD (2 manoeuvres)
triceps sural avec le genou en ext
> manoeuvre lente = souplesse
> manoeuvre rapide = tonicité / spasticité
nomme les tests pour le MS dans le Amiel tison et ce qu’ils évaluent
signe du foulard
Évalue la souplesse du trapèze, abducteurs et rotateurs externes de l’épaule.
nomme les 3 réponses possibles lors du test e l’angle de FD du pied
- Normale : flexion dorsale lente = rapide
- Phasique : FD lente est limitée, l’étirement rapide provoque un court arrêt ou des
secousses cloniques puis un relâchement
o Signe d’atteinte mineure - Tonique : FD lente très limitée, l’étirement rapide provoque un arrêt brusque sans
relâchement.
o Signe de spasticité et atteinte supérieure
Nomme les manoeuvre d’enroulement de l’axe corporel
- Manœuvre de flexion passive de l’axe :
o Mesure la souplesse des extenseurs. - Manœuvre d’extension passive de l’axe :
o Mesure la souplesse des fléchisseurs.
nomme les 3 réponses possible de l’enroulement de l’axe corporel
- Normale : la flexion est plus grande ou égale à l’extension.
- Excès de tonus en extension : = extension > flexion
- Très anormale : flexion et extension excessive (illimitée) = hypotonie majeure
nomme 3 autres manoeuvre pour évaluer le tonus axial et scapulaire
tiré assis
suspension verticale
- normal = résitance
- hypo = enfant glisse
-hyper = enfant pousse en ext
suspension ventral
- landeau = complet à 6 mois
que’est-ce qu’il y a de particulier avec les ROTs ?
Selon Amiel-Tison, il existe une hyperréflexie physiologique et une réponse diffuse ( stimule a D et réponse à G) entre
0 et 2 ans
lorsqu’on évalue la mobilité articulaire et souplesse musculaire on veut commencer par quoi (actif ou passif )
actif , si limitation la on va faire passif
PROM = lien avec le tonus
nomme les 3 test pour évaluer les ractions posturales :
MAI
Amiel Tison ( parachute et latéral)
Peabody (test des réflexe (assis) test stationnaire (debout))
nomme les réflexes primitifs (7)
- Réflexe des points cardinaux :
- Réflexe d’agrippement palmaire et plantaire
- Réflexe tonique asymétrique du cou (RTAC)
- Réflexe tonique symétrique du cou (RTSC)
- Réflexe tonique labyrinthique (RTL)
- Réflexe de MORO
- Réaction positive de support
quand est-ce qu’on n’ets plus sensé voir de réflexe primitif ?
> 4-6 mois
si présent ne doit pas limiter les mouvement volontaire
nomme 5 tests d’équilibre foncitonnel
- Pediatric Berg Balance Test
- Pediatric Functional Reach Test
- Timed up and go (TUG)
- PDMS-2 : sous test stationnaire
- BOT-2 : sous test #5 (balance)
quels sont les objectifs généraux de traitement pour le nouveau née et le nourrisson à risque ? (5)
- Favoriser des postures à l’âge gestationnel (flexion physiologique)
- Favoriser un alignement et un positionnement symétrique
o Réduire les risques de déformations musculosquelettiques - Moduler les stimuli sensoriels
- Enseignement « du handling » aux parents lors des AVQ
o Habillage, positionnement, alimentation, et le bain).
o Encourager l’attachement parental
▪ Créer un lien affectif
- Préparation au congé de l’hôpital et l’intégration au domicile
quels sont les objectifs généraux de traitement chez le bébé et l’enfant d’age présolaire (3)
but premier = maximiser le plein potentiel ( toutes les compétences liées à la motricité globale)
favoriser une intervention précoce ( renforcer les circuits neuronaux en pleine formation)
minimiser les retards de développement
quels sont les objectids généraux de l’enfant d’age scolaire (4)
- Travailler l’autonomie aux déplacements, l’endurance et conditionnement physique
- Le choix d’une école régulière ou spécialisée
- Fournir les équipements spécialisés appropriés (mobilité/posture)
- Assurer une intégration optimale aux activités
nommes les objectifs généraux pour les adolescent lors du traitement (5)
- Arrivée vers l’âge adulte = perte de support et de services publics pédiatrique
- Pour les conditions chroniques, la transition vers le milieu adulte s’avère difficile.
o TEVA = Transition École Vie Active programme pour faciliter cette transition. - Période difficile avec plusieurs enjeux
- La notion de qualité de vie est au cœur des interventions
Soutenir la transition vers l’autonomie vers la vie adulte
Les stimulations tactiles, proprioceptives et vestibulaires sont souvent utilisées en thérapie pour faire quoi (2)
Pour préparer le corps à la fonction et obtenir une meilleure réponse motrice.
o Les stimulations sensorielles peuvent avoir un effet : stimulant ou calmant.
nomme différentes stimulations tactiles possible (4)
tactiles superficielles
pression profonde soutenues
technique de “brushing”
le tapotement
que va venir avoir comme effet les technique de brushing chez l’enfant hypersensible et chez l’enfant hyposensible ?
o Chez les enfants avec des défenses tactiles (hypersensibilité) pour désensibiliser.
o Chez les enfants hyposensibles pour réveiller et pour préparer le corps.
les pression profondes soutenues vient facilité quoi
les muscles posturaux => aide au maintien d’une position.
que permette les stimulations proprioceptives ?
**
Contribuent au développement du schéma corporel
-> souvent utiliser comme technique
que permet de venir faire les technique d’approximation ? (3)
- Faciliter la coactivation musculaire (tronc, ceintures)
o Stabilité posturale - Régularise le tonus musculaire
o Tonus : spastique, fluctuant - Toutes les activités de mise en charge amènent de l’approximation.
qu’est-ce qu’il est possible de venir travailler avec le ballon, le rouleau et le ballon peanut ? (7)
- Faciliter les transferts de poids et les réactions posturales.
- Travailler le contrôle postural dans toutes les positions de base.
- Faciliter la coactivation au niveau du tronc et le renforcement musculaire.
- Travailler la stabilité et la dissociation des ceintures.
- Travailler la planification motrice en amenant une variété de transitions.
- Expérience sensorimotrice : stimulation vestibulaire et proprioceptive.
- Travailler la mobilité et la souplesse.
quels sont les objectifs du kinésio taping ? (3)
- Pour améliorer l’alignement postural.
- Faciliter le travail musculaire.
- Appliqué au tronc ou sur les membres
quel est le but du vêtements Theratogs ?
améliorer le controle postural
> donne un apport proprioceptif soutenu
en quoi consiste l’approche neurodéveloppementale “NDT” ? c’est quoi leur marque de commerce ? Comment sont les changements observés ?
basé sur l’interaction entre les divers système
o Les prérequis moteurs se développent : céphalo-caudal, proximal à distal
Approche dynamique basée sur la résolution de problème
o L’approche prône le travail d’équipe
_____________________________
Traitement : La facilitation <le> c’est leur marque de commerce
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
d'ordre qualitatif</le>
en quoi consiste l’approche d’intégration sensorielle ?
L’intégration sensorielle soit un processus neurobiologique inné
Développée pour expliquer les relations observées entre
o Les difficultés à organiser les inputs sensoriels venant soit du corps ou de
l ’environnement et les difficultés de coordination ou d’apprentissage
Selon l’approche d’intégration sensorielle, les enfants atteints d’autisme ou de retards globaux de développement présentente quoi ?
o Dysfonction par laquelle les inputs sensoriels ne sont pas intégrés ou organisés
de manière optimale au niveau cortical.
pour quoi estce que l’approche d’intégration sensorielle a été développé ?
pour expliquer les relations observées entre
o Les difficultés à organiser les inputs sensoriels venant soit du corps ou de
l ’environnement et les difficultés de coordination ou d’apprentissage
nomme les 5 prémisses sur lesquelles la théorie d’intégration sensorielle est basée
- Le SNC possède une plasticité qui lui permet d’être changé ou modifié.
- Le processus d’intégration sensorielle prend place dans une séquence développementale,
c’est-à-dire que chaque étape acquise sert d’assise à la prochaine. - Le SNC fonctionne comme un tout, et il est composé de divers systèmes qui sont
organisés de manière hiérarchique. - L’acquisition de comportements adaptés facilite une intégration sensorielle plus complexe.
- Les individus possèdent une motivation intrinsèque au développement de l’intégration
sensorielle par la participation à des activités sensorimotrices.
selon l’apprentissage moteur et controle moteur , l’apprentissage moteur dépend à la fois de quoi (3)
l’intégration au niveau du système nerveux
o Des conditions de l’environnement dans lequel l’individu évolue.
o Capacité à résoudre des problèmes.
comment sont les traitement selon l’apprentissage moteur et controle moteur (3)
o Principes basés sur la pratique de tâches en tout ou en partie
o Tâche pratiquée dans différents contextes
o Une fois les programmes moteurs appris, ils peuvent être initiés sans rétroaction de
l’environnement, ils seront corrigés en cours d’exécution
