Condition Neurologique - Torticolis Flashcards
Nomme 3 conditions trèes fréquente chez le nourrisson
Torticolis congénital
o Plagiocéphalie
o Lésion obstétricale du plexus brachial
Qu’est-ce que le torticolis musculaire congénitale (TMC ) ? Décrit ca ressemble a quoi
Déformation posturale identifiée à la naissance ou rapidement après la naissance
• Condition impliquant une posture asymétrique du cou habituellement
o Causée par un raccourcissement unilatéral du muscle sterno-cléido-occiputo-
mastoïdien (SCOM).
• Ce raccourcissement mène souvent à un positionnement en flexion latérale du
côté affecté et en rotation du côté opposé.
Le torticolis est nommée en fonction de quoi
Du coté du SCOM atteint
Ex. Enfant a une inclinaison G et Rotation D = torticolis G
On va retrouver des torticolis de prévalence de quel coté ? Prévalence au niveau de quel sexe ?
Coté gauche > droite
Mâle
Nomme les 3 sous types de torticolis
-
Torticolis avec pseudo tumeur
>masse dans le SCOM - ** Torticolis musculaire congénitale** 2/3 des cas
- ** torticolis positionnel ou postural** 1/3 des cas
Quand est-ce qu’on va avoir l’apparition du torticolis avec pseudo tumeur ? Par quoi est caractérisé la tumeur ? V ou F la tumeur disparaît ? Comment est l’examen radiologique ?
Apparition de la masse 2 à 3 semaines après la naissance jusqu’à
3 mois (1/3 des cas).
o Cette tumeur est caractérisée par des fibroblastes et du collagène
autour des fibres musculaires
o Elle disparaîtra entre 4 et 8 mois.
Exam radiologique normal
Décrit le torticolis musculaires congénital
Raccourcissement (raideur) du SCOM, mais pas de tumeur palpable
• Examen radiologique normal
Décrit le torticolis positionnel
Posture / attitude asymétrique,
• Sans raccourcissement du SCOM
> amplitude passive complète
• Sans masse
• Examen radiologique normal
Quel est l’étiologie du torticolis en général
hypothèses les plus souvent retenues incluent :
Lésion au SCOM en période prénatale ou périnatale
> trauma ou traction direct
> compartimental intra-utérin = mauvais pst
Étiologie pour le torticolis pseudo tumeur
Trauma / traction du SCOM
Éthiologie du torticolis musculaire congénitale
Malpositionnement fœtale
• La compression utérine peut causer des traumatismes à la naissance
o L’ischémie du muscle SCOM
Éthiologie du torticolis positionnel ( cause principale et secondaire)
Causes :
• Position du fœtus (contrainte utérine)
• L’environnement
• Fortement associé à la plagiocéphalie occipitale non-synostotique
• Plagiocéphalie
• Préférence positionnelle
Autres causes possibles pour torticolis :
Secondaire à :
• Trouble oculo-moteur
• Hémi-vertèbre
• Otite chronique
• Trouble neurologique
Nomme des facteurs de risque de développer un torticolis
Poids de naissance élevé
• Facteurs périnataux
o Accouchement difficile instrumenté
▪ Utilisation de ventouse ou forceps.
o Présentation par siège
o Travail prolongé
o Grossesses multiples
o Mère primipare
Nomme des conditions associées au TMC
• **Dysplasie de la hanche ** ( du même côté)
o Subluxation ipsilatérale
• Lésion obstétricale du plexus brachial
• Déformations pieds bots
• Retard moteur précoce et persistant
• Asymétrie crânio-faciale plagiocéphalie
• Dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire.
Voir dans le codex les diagnostics différentiels
Voir codex
Nomme les 3 formes de TMC et leur caractéristiques
**Précoce (tôt) : EARLY **0-6 mois
• Découverte par la rotation permanente de la tête, avec palpation d’une
tuméfaction.
Tardive (later)
• **Déformation 3d **de la tête et du cou, et perception d’un muscle rétracté, sans
olive.
Très tardive (VERY LATE)
▪ Enfant de > 12 mois, conséquence ou évolution des deux formes précédentes.
Ce type de torticolis n’est jamais régressif spontanément.
On possède cb de niveaux de sévérité de TMC ?
8 grades
Voir tableau dans codex page 7
Nomme les 5 facteurs de risque à consider pour identifier rapidement les enfants avec un TMC.
Quand est-ce qu’on référer en physio ?
- Plagiocéphalie
- ASYMÉTIRE faciale (22X)
- Primipare (6X)
- Trauma à l’accouchement (4X)
- Taille de l’enfant à la naissance > 51,3 cm (2X)
Si présence de 2 facteurs de risque et plus -> physiothérapie
Un nourrisson avec un TMC va présenter quoi comme caractéristiques?
- diminution de l’AA flx latéral controlat et rotation ipsilatéral du SCOM atteint
- alignment postural asymétrique ( ø tenir la tête à la vertical )
Quels sont les problèmes les plus important chez un nourrisson qui a un TMC ?
- diminution des AA passifs et actif
• Raccourcissement musculaire SCOM
• Faiblesse des muscles opposés
• Asymétries posturales et du développement
• Scoliose
Quels sont les conséquences sur le développement moteur d’un nourrisson qui a un TMC ?
asymétrie postural persistante
>Problèmes d’acquisition de la ligne médiane.
>Exploration asymétrique de l’environnement, perte du côté du torticolis :
o peut mener à une négligence ipsilatéral de l’hémicorps et la main
>Retard de développement plus élevé et fortement associé au temps passé en
décubitus ventral (Öhman et coll., 2009).
Donne le degré d’inclinaison de la tête pour les TMC léger, modéré, sévère
Léger : < 10˚
Modéré : >10˚ et < 20˚
Sévère : >20 ˚
Comment est-ce qu’on peut venir évaluer la force musculaire chez un enfant ou on suspecte un TMC.
Donne les normes en fonction de l’âge
Muscle function scale (MFS) for infants
Pour obtenir la cote (0, 1 ,2 ,3 ou 4 )
• Le bébé doit tenir sa tête 5 secondes = soutenir la pst
• Plus Important de comparer les 2 côtés chez
l’enfant que de comparer aux normes.
2 mois : 1 (0-2)
4 mois : 2.6 (1-4)
6 mois : 3 (2-4)
10 mois : 3.4 (3-4)
Nomme les 6 but de traitement de la TMC
- Retrouver les mouvements passives et actives complètes du cou.
2.Prévenir les rétractions musculaires au cou.
- Prévenir la déformation de la tête.
- Prévenir les asymétries posturales : favoriser la symétrie dans les positions.
- Surveiller le développement moteur global (incluant les réactions posturales)
6.Faire de l’enseignement aux parents
a. Programme d’exercices
b. Donner des recommandations aux parents en prévention.
Que devrait inclure le traitement de la TMC (4)
- Étirements passifs du cou /autres muscles au besoin
- Exercices de renforcement du cou
- Exercices pour stimuler le développement moteur approprié à l’âge ( on veut mvt et posture symétrique)
- Éducations aux parents
Quels sont les paramètres pour étirer les muscles dans un cas de TMC
2X/jours
10-15 sec
5 répétitions
Important de les faire aussi sur le ventre pour développer les muscles antigravitaire
Nomme des contre-indicaiton aux étirements ( dans un cas de TMC)
• Présence de malformations osseuses
• Les fractures
• Trisomie 21
• Myelomeningocèle (spina bifida)
• Dérivation ventriculo-péritonéal (DVP) (shunt)
• Arnold Chiari.
• Ostéomyélite
• Les tumeurs malignes
• La laxité ligamentaire
• La présence d’une dérivation ou Arnold Chiari
• Atteinte du système respiratoire ou circulatoire
• Toute autre condition où la stabilité des structures du cou est remise en question.
Quels sont les buts des mouvement actif/ renforcement chez le nourrisson dans un cas de TMC
• À adopter des positions symétriques.
• Pouvoir **explorer son environnement **de manière efficace.
• Les exercices doivent être **adaptés pour l’âge
** et le stade de développement du nourrisson.
Quels sont les paramètres pour les exercices actifs
Tous les exercices devraient être faits :
• 2 fois par jour.
• Tenir environ 3 secondes et répétés 10 fois.
Quel type de recommandation qui sont toujours inclus dans toutes les interventions avec les enfants qui ont des torticolis ?
Des recommandation de positionnement
Un nourrisson avec un TMC va présenter quoi comme caractéristiques?
