condition neurologique : plexus brachial Flashcards
quel est le mécanisme de blessure de la lésion obstétricale du plexus brachial (LOPB)
associé à une traction et rotation de la tête pendant l’accouchement
vaginal.
* Il s’en suit une lésion des racines nerveuses du plexus brachial et parfois une fracture de la clavicule ou de l’humérus.
* À plus long terme, un risque de subluxation de l’épaule est possible.
nomme des facteurs de risque associés à la LOPB
- Une présentation par le siège
- Un grand poids de naissance (>3500g),
- Dystocie de l’épaule
- Travail de longue durée
- Diabète maternel
- Enfant hypotonique
ou est-ce qu’on peut retrouver des dommage lors d’un LOPB ?
o Racine antérieure ou postérieure reliée à la moelle
o Niveau de la racine mixte à sa sortie de la colonne vertébrale ou
o Niveau distal (troncs, divisions, nerfs périphériques, etc.).
quels vont être les déficiences que le nourrisson va avoir lors d’un LOPB ?
- Une faiblesse ou une paralysie
- Perte sensorielle au niveau des racines impliquées dans la blessure.
- Le manque d’amplitude active
o Mènera souvent à une perte d’amplitudes passives et
o À une négligence du membre supérieur affecté.
comment est la récupération du LOPB ?
- Le temps nécessaire pour la récupération est variable
- On s’entend généralement sur le fait qu’une récupération insatisfaisante entre l’âge
de 3 à 6 mois mènera à un pronostic plus sombre. - Cependant, on rapporte que de 80% à 90% des enfants ont une récupération
complète au cours des trois premières semaines de vie.
quelles racines sont le plus souvent touché ? + le nom de la paralysie
Racines supérieures (C5-6 avec C7 parfois impliquée): paralysie de Erb (Erb’s
palsy)
quelles sont les racines les moins touché + le nom de la paralysie
Racines inférieures (C8-T1) : paralysie de Klumpke (Klumpke’s palsy)
quel est le nom de la paralysie lorsque toutes les racines sont atteinte ?
paralysie de Erb-Klumpke (Erb-Klumpke palsy)
V ou F, les racine inférieurs sont souvent touché dans les lésions obstétricales ?
Faux
comment est l’évaluation avec un nourrisson qui a un LOPB . quand est-ce qu’on réfère ?
- Évaluation initiale à la naissance possible.
- Pas d’intervention avant 7-10 jours pour permettre
o La réduction de l’hémorragie et l’œdème :
o Repos et ne pas coucher sur le bras affecté
Après période de guérison naturelle:
* Évaluation incluant l’évaluation du retour moteur. (AMS)
* Évaluation de base
- Classification de Mallet (> 4 ans)
- cookie test à 9 mois
- À un mois, si l’atteinte persiste, référence à une clinique spécialisée en lésion
obstétricale du plexus brachial (LOPB).
qu’est-ce que le cookie test ? c’est un indicateur de quoi ?
Évalué à 9 mois :
* Avec le bras en adduction
* Faire une flexion du coude pour apporter le biscuit à la bouche
* Réussite du « cookie test »
o Biscuit à la bouche, avec moins de 45° de flexion du cou.
* Échec au « cookie test » à 9 mois est un indicateur pour chirurgie.
quels sont les objectif de l’intervention en physio pour LOPB ?
- Stimulation motrice et sensorielle des structures atteintes.
o Suivi du retour moteur - Prévenir les contractures
- Favoriser la symétrie
- Stimuler le développement moteur
on doit attendre cb de jour avant de commencer physio lors d’un LOPB
Pas d’intervention avant 7-10 jours pour permettre la guérison naturelle
o Réduction de l’hémorragie et de l’œdème
o Constatation du niveau de la lésion
o Explication de la condition
qu’est-ce qu’on peut retrouver dans le plan d’intervention ?
- Maintien de la souplesse, des amplitudes articulaires
- Prévention subluxation postérieure de l’épaule
- Prévention en lien avec les pertes sensorielles (surtout pour les atteintes complètes)
- Renforcement : mouvements actifs (sans gravité/contre gravité) et la mise en charge
- Stimulation sensorielle : par touché avec différentes textures, activités de MEC.
- Développement moteur
- Favoriser la symétrie = utiliser les 2 bras
- Positionnement
- Programme à domicile
comment est le pronostic du LOPB ( donne ce qui devrait être normal et ce qui ne l’est pas et ca va entrainer quoi)
(+)
* Récupération des mouvements actifs se fait dans la première année après la lésion.
* Progrès jusqu’à environ 2 ans et parfois 3 ans.
* Pronostic à long terme est lié à la rapidité de récupération.
(-)
* L’absence de flexion active au coude à 3 mois est un indice de sévérité de la lésion
et de mauvais pronostic.
* L’échec au « Cookie test » à 9 mois est un indicateur de chirurgie
