Évaluation primaire Flashcards
Au triage, quels sont les critères pour envoyer un patient au secteur ambulatoire?
- Doit être examiné
- Besoin de technique mineure
- Est ambulant (peut marcher)
- ETG 2-3-4-5
- Aucune instabilité hémodynamique
Au triage, quels sont les critères pour envoyer un patient à la salle d’évaluation (observation) SANS monitoring cardiaque?
- Doit être observé à l’urgence pour quelques heures
- Patient stable hémodynamiquement
- Doit passer des examens diagnostiques
- Doit recevoir des traitements/médicaments
- Attend la visite d’un spécialiste
- Attend un lit pour hospitalisation
Au triage, quels sont les critères pour envoyer un patient à la salle d’évaluation (observation) AVEC monitoring cardiaque?
- Évaluation périodique et régulière du besoin de monitoring
- Ressource limitée
- Pas un prolongement des soins intensifs ou de l’unité coronarienne
- Doit être observé à l’urgence pour quelques heures
- Doit passer des examens diagnostiques
- Doit recevoir des traitements/médicaments
- Attend la visite d’un spécialiste
- Attend un lit pour hospitalisation
Au triage, quels sont les critères pour envoyer un patient à la salle de réanimation?
- Instabilité hémodynamique
- Plusieurs intervenants pour un seul patient
- Interventions à haut risque
Dans quels contextes pouvons nous utiliser le salon des familles?
- Situations critiques pour un membre de la famille
- Pédopsychiatrie
- Trauma majeur
- Arrêt cardiaque
- Décès
Au triage, quels sont les critères pour installer un patient sur une civière? (6)
- Pathologie qui comporte un risque de morbidité ou de mortalité et qui nécessite une prise en charge rapide ou immédiate
- Instabilité des SV
- Symptômes nouveaux ou une exacerbation de symptômes reconnus comme comportant un risque de morbidité ou de mortalité que l’on doit examiner, surveiller et traiter
- Symptômes non spécifiques incapacitants… (TNC ou autres sx mentaux ou physiques limitants)
- Douleur importante nécessitant l’administration d’un analgésique par voie parentérale
- Condition psychiatrique qui demande une protection
VRAI ou FAUX? Les patients arrivant par ambulance doivent atomatiquement être placés sur une civière.
FAUX. Les patients arrivant par ambulance ne doivent pas être considérés automatiquement comme des cas sur civière.
Au triage, quels sont les critères pour installer un patient en salle de choc?
- Arrêts cardiorespiratoires
- Patient réanimé ou non
- Tout patient à qui on a installé un combitube
- Patient qui a été défibrillé - Instabilité des signes vitaux ou neurologiques
- Détresse respiratoire sévère
- Tout transfert de patient ventilé mécaniquement
- Bradycardie ou tachycardie chez patient symptômatique
- État de choc
- Hémorragie sévère
- Coma ou altération de l’état de conscience - Tout traumatisé à risque (selon cinétique)
- Atteinte du système cardiovasculaire
- Infarctus aigu avec instabilité des SV - Intoxication avec atteinte des fonctions vitales
- Trouble de la thermorégulation
- Hypothermie (TR< 34 C)
- Coup de chaleur (TR> 41 C)
- Toute brûlure majeure - Clientèle pédiatrique
- Critères précédents
- Instabilité des signes vitaux
- TAS limite inférieure : 70 + (2 x l’âge) ad 10 ans
- Saturation < 90%
- Nouveau-né FC > 160/min ou <100/min , FR > 60/min
- Âge préscolaire FC > 140/min, FR > 40/min - Accouchement imminent
- Toute autre situation où l’on juge qu’il y a risque immédiat de morbidité et/ou de mortalité
Nomme trois éléments prioritaires en soins d’urgence.
Évaluation primaire et secondaire
Anticipation
Compréhension et action
Nomme au moins trois aptitudes favorables à une équipe d’urgence.
Capacité d’anticipation et d’adaptation
Planification des interventions selon les priorités
Capacité d’une certaine gestion du séjour de soins
Capacité d’évaluation du bio-psycho-sociaux
Rapidité d’intervention
«Team player»
Jugement et autonomie
Empathie
Que comprend le triangle d’évaluation pédiatrique?
Apparence
- Voix ou pleurs
- Intéraction
- Consolabilité
- Regard
- Tonus
Circulation
- Couleur
- Pâleur
- Marbré
- Cyanose
Respiration
- Tirage
- BAN
- Bruits respiratoires anormaux
- Stridor
- Rythme respiratoire
Quel est le but de l’évaluation primaire?
Trouver la priorité (ce qui pourrait altérer la vie du patient)
Nomme les composantes de l’évaluation primaire. (Bref)
PPP
C initial
A : Arway (Voies aériennes) + État de conscience (AVPU)
B : Breathing (Respiration)
C : Circulation
D : Neurologie
E : Exposition et Environnement
F : Famille et Signes vitaux
G : Gestion des procédures associées (LMNOP)
Quelles sont les 3 éventualités auxquelles nous devons être préparés lors de l’évaluation du C initial?
Commencer massage
Contrôle hémorragie
Continuer évaluation
Que comprend l’évaluation des voies aériennes?
Inspection des voies aériennes Vocalisation Obstruction langue (ronflements) Présence de sang Présence de corps étranger Présence d'œdème Présence de sécrétions, vomissements
À quoi sert le collier cervical?
La moelle épinière haute gère les muscles du thorax ou du diaphragme. Le collier cervical sert à stabiliser la colonne cérébrale et éviter toute lésion.
A : Quelle intervention faire si les voies aériennes son obstruées par la langue?
Si inconsciente (Coma): Traction de la mandibule à 2 personnes + Installation d’une canule oropharyngée
Si n’est pas dans le coma : Installation d’une canule nasopharyngée
A : Quelle intervention faire si les voies aériennes sont obstruées par un corps étranger?
Retirer à l’aide de la pince Magill
NE JAMAIS METTRE SES DOIGTS DANS LA BOUCHE D’UN PATIENT
A : Quelle intervention faire s’il y a présence de sécrétions ou vomissements dans la bouche?
Aspiration
A : Quelle intervention faire si l’on suspecte un traumatisme?
Installation d’un collet cervical
B : Que comprend l’évaluation du B (Respiration)
Respiration spontanée
- Fréquence
- Rythme
- Amplitude
Inspection de la cage thoracique
- Mouvements de la cage thoracique
- Symétrie de la cage thoracique
- Intégrité de la cage thoracique (Trou de balle de fusil? Hématome? Fx de côte?)
Utilisation des muscles accessoires
Auscultation pulmonaire
- Auscultation en 4 points. Pointes et bases. Est-ce que l’air passe?
Emphysème sous cutané
Coloration de la peau
Veines jugulaires et position de la trachée
Signes d’inhalation
- Signes d’inhalation de fumée.
- Suie dans la bouche et/ou la gorge.
Saturométrie (>95%)
B : Qu’est-ce que l’emphysème sous-cutané?
Infiltration d’air sous la peau.
B : Pourquoi vérifions-nous la position de la trachée?
Lors d’un pneumothorax intense, l’air fait dévier la trachée. Signe tardif.
B : Que faire si respiration inefficace ou insuffisance respiratoire ?
Supplément d’oxygène à 15L
Ventiler pression positive
Collaborer à l’installation de la VNI (Bpap)
Collaborer à l’intubation
C : Que comporte l’évaluation du C (Circulation)?
Pouls central vs périphérique
- Rythme
- Qualité
- Fréquence pouls
Aspect de la peau
- Coloration
- Température
- Texture
Saignement externe non contrôlé
Retour capillaire
- Normal : Inférieur à 2 secondes
- Retour capillaire sur l’ongle.
Auscultation des bruits cardiaques
Stabilité du bassin (Trauma)
Rythme cardiaque (moniteur, ECG)
Pression artérielle
ECMU (FAST)
Un pouls filant est un signe de ____ ?
Choc!
Peau moite, diaphorétique, froide, marbrée est un signe de quoi?
Choc!
C : Pourquoi les signes neurovaculaires ne sont-ils pas effectués dans l’évaluation du C (Circulation) ?
Signes neurovasculaires non pertinents à cette étape, on ne cherche qu’à vérifier si les organes vitaux sont perfusés.
C : En cas de signes d’instabilité hémodynamique, de choc ou d’hypoperfusion, quelles sont les interventions prioritaires?
Installer de voies veineuses
- Cathéters courts de gros calibre (calibre selon la situation)
- Région antécubitale si possible
- Nombre d’accès IV en fonction de la situation
Perfuser des liquides IV
- NS ou LR
- Se préparer à l’administration de produits sanguins
- Chauds
- Débit des solutés en fonction des trouvailles de l’examen physique
- Suggestion ou prescription d’un bolus
D : Quels éléments composent l’évaluation du D (neuro)?
Glasgow
- Ouverture des yeux (AVPU)
- Réponse verbale
- Réponse motrice
Pupilles PERLAA (Pupilles égales et réactives à la lumières et à l’accommodation)
Glycémie capillaire
D : S’il un patient se présente avec une altération de l’état de conscience, quelle serait une intervention pertinente dans le D (neuro)?
Prioriser un scan cérébral
Prélever gaz sanguin
Renverser l’hypoglycémie PRN
D : Nommez 2 états constitutants des altérations de l’état de conscience autre que alterte ou comateux.
Confusion, agitation, irritabilité, agressivité, léthargie
E : Que comprend l’évaluation du E (Environnement et Exposition)?
Inspection de la face antérieur (On déshabille le patient)
Température (Rectale)
E : Nomme au moins deux interventions pertinentes dans le E. (Pas de trauma)
Dévêtir le patient
Retirer le matériel pré-hospitalier (ex. pansement ou atelles)
Installer des couvertures chaudes
E : Nomme deux interventions pertinentes dans le E si présence de trauma.
Réchauffer les solutés
Réchauffer la pièce
F : Nommez deux interventions pertinentes dans le F.
Déterminer la fréquence des SV
Aviser la famille
PPP : Que comprend la préparation ?
- Priorités (Anticiper les priorités)
- Préparation de la salle / EPI (Protection individuelle)
- Planification du personnel (Activer l’équipe)
G : Que comprend la portion gestion des procédures associées? (LMNOP)
L : Laboratoires
M : Moniteur cardiaque
- Nécessaire?
- ECG?
N : Tube Naso/orogastrique
- Se poser la question si un levine est nécessaire?
O : Oxygénation
- Saturo ou capnographie?
- O2 nécessaire?
P : Pain
- Gestion douleur
- PQRSTU
- Analgésie
ANTICIPER +++
A : Quel est le but de l’évaluation du A ?
S’assurer que les voies aériennes sont perméables tout en gardant la colonne cervicale immobiliser.
B : Quel est le but de l’évaluation du B?
S’assurer d’une respiration efficace afin de favoriser les échanges alvéolo-capillaires.
C : Quel est le but de l’évaluation du C?
S’assurer d’une perfusion tissulaire adéquate et d’une stabilité hémodynamique.
D : Quel est le but de l’évaluation du D?
Évaluer l’état d’éveil ainsi que les réactions pupilaire et le diamètre.
E : Quel est le but de l’évaluation du E?
Avoir une vue générale du traumatisé et compléter l’évaluation.
F : Quel est le but de l’évaluation du F?
Assurer un suivi avec les membres de la famille du patient et prendre les signes vitaux.
Que comprend la portion radiographie?
Demander un Rx thorax / Bassin
ECMU (FAST)
Évaluer la moiteur de la peau fait partie de quelle portion de l’évaluation primaire? (ABCDEFG)
C : Circulation
Prendre la glycémie capillaire fait partie de quelle portion de l’évaluation primaire? (ABCDEFG)
D : Neuro
Fournir une couverture chaude fait partie de quelle portion de l’évaluation primaire? (ABCDEFG)
E : Environnement et Exposition
Installer un collier cervical fait partie de quelle portion de l’évaluation primaire? (ABCDEFG)
A : Airway, État d’éveil et Colonne cervicale
Installer de l’oygène fait partie de quelle portion de l’évaluation primaire? (ABCDEFG)
B : Breathing (Respiration)
Contrôler un saignement de la mainfait partie de quelle portion de l’évaluation primaire? (ABCDEFG)
C - initial
Pour quelle raison devons-nous effectuer une évaluation neurologique dans le A ? (AVPU)
L’AVPU nous permet de prioriser la protection des voies aériennes
Le “Wet look” fait référence à ?
La détection d’un saignement sous le patient
