Arythmies Flashcards
Quelle est la différence entre les actions mécanique et électrique du coeur?
Action mécanique: Action des cellules myocardiques associées au pompage du sang influencé par:
Action électrique: Action du réseau électrique associé au déclenchement du potentiel d’action influencé par:
Nommez au moins 3 éléments venant modifier l’activité électrique du coeur vs mécanique.
Vient modifier l’action mécanique du cœur : Ischémie Tamponnade Choc cardiogénique Choc hypovolémique Volémie Arythmies Hypoxémie Épanchement compressif (liquide dans le sac péricardique), Trauma Déséquilibre électrolytique (K+ Ca2+) Zone nécrosées a/n du muscle cardiaque Hypertrophie
Action électrique : Biochimie Hypoxémie Influx électrique externe Médicaments Désordre Électrolytique Ischémie Choc électrique Intoxication Arythmie…
Quelle est la différence entre une bande de rythme et un ECG?
Bande rythme
- Aide à détecter et suivre une arythmie
- Dérivation D2 favorisée
ECG
- Aide à détecter l’emplacement d’une zone ischémique
- Aide à évaluer une arythmie
Que représentent les points de l’ECG? (PQRST)
- Onde P
- Intervalle PR
- Complexe QRS
- Intervalle QT
- Onde P :
- Dépolarisation auriculaire
- Origine sinusale. - Intervalle PR:
- Temps de conduction auriculoventriculaire, du nœud sinusal aux faisceaux de His. - QRS:
- Dépolarisation ou activation complète des ventricules - Intervalle QT:
- Temps de dépolarisation ventriculaire complète
- puis repolarisation.
Comment calculer un rythme cardiaque?
Utiliser la méthode des 300.
300-150-100-75-60-50-43-38-33-30
Quelles sont les mesures de temps sur une bande de rythme?
1 petit carré
5 petits carrés
25 petits carrés
75 petits carrés
1 petit carré = 0,04 sec.
5 petits carrés = 0,20 sec.
25 petits carrés = 5 grands carrés = 1 sec
75 petits carrés = 15 grands carrés = 3 sec.
Quelles sont les normes attentdues pour :
- L’intervalle PR
- Le complexe QRS
- L’intervalle QT
PR: 0.12 - 0.20 s
QRS: 0.06 - 0.10 s
QT: 0.30 - 0.46 s
(f.c. entre 45 et 115 batt./min)
Quels sont les critères pour un rythme sinusal régulier?
Un P pour chaque QRS
Régularité
Morphologie similaire
Entre 60 et 100 pour un adulte
Une bradycardie sinusale peut être asymptomatique. Elle peut toutefois causer des symptômes hautement déstabilisants pour le patient. Nommez en 4.
↓ TA Confusion Douleur thoracique Dyspnée FC < 60/min Nausées Pâleur, diaphorèse Étourdissement Syncope / présyncope
Qu’est-ce qu’une syncope?
Une perte de conscience
Qu’est-ce qui caractérise une bradycardie sinusale (ECG)?
Rythme Bradycarde < à 60 btts/min
Un P pour chaque QRS
QRS fin
Ligne isoélectrique droit
Pour traiter la bradycardie sinusale, on doit trouver la cause, puis la traiter. Quelles peuvent être des causes de celle-ci? Nommez en 4.
Dysfonction du nœud sinusal Hyperkaliémie Hypertension intracrânienne Vagal - Sommeil - Valsalva - Massage carotidien - Vomissements Hypothermie Intubation Effet secondaire de certains médicaments
Quels sont les traitements pour une bradycardie sinusale symptomatique?
Atropine 0,5 mg IV en bolus (max 3 mg) q 3 à 5 min
Si atropineinefficace :
Stimulationcardiaquetranscutanée(pacemaker)
OU
Perfusion dopamine, IsoprénalineouAdrénaline2-10ucg/kg parminute
L’atropine est un traitement pour quelle arythmie?
Bradycardie sinusale symptomatique
Quels sont les moments opportuns pour :
Pacer?
Débibriller?
Cardioverser ?
Pacer : bradycardie ex
Débibriller : Mort mais avec rythme
Cardioverser : Rythme avec choc. Pouls.
Atropine : Quel est son mécanisme d’action?
Parasympatholytique: ↑de la f.c. et ↑ conduction a/v
Votre patient bradycarde à 30 bpm . Il se plaint de nausées et d’étourdissements. Il est pâle et diaphorétique. Que faites-vous?
- Quelle médication?
- Quelle dose?
- Quelle voie d’administration?
- Début d’action
- Durée d’action
- Après combien de temps pouvez-vous recommencer?
- Quelle est la dose maximale?
- Atropine
- 0,5 mg
- I.V.
- Début d’action 2-4 min
- Durée d’action : 4-6h
- Toutes les 3-5 minutes
- Max 3 mg,
Quelles sont deux contrindications à l’administration d’atropine?
Asystolie et activité électrique sans pouls (AESP)
Quels sont les effets secondaires de l’atropine et les surveillances infirmières?
E/s : Tachycardie, mydriase, rétention urinaire
Surveillances : Réponse thérapeutique et s.v.
Un patient est en tachycardie sinusale. Quels symptômes peut-il présenter?
Palpitations Agitation Anxiété Douleur Fièvre (↑ de 8 battements/min/degré de fièvre) FC > 100/min
Un patient présence ces symptômes :
Palpitations Agitation Anxiété Douleur FC > 100/min
De quelle arythmie s’agit-il?
Tachycardie sinusale
Qu’est-ce qui caractérise une tachycardie sinusale (ECG)?
Rythme tachycarde > à 100 btts/min
Présence de l’onde P
Toujours un P pour chaque QRS
Tout comme pour la bradycardie sinusale, pour traiter la tachycardie sinusale, il faut d’abord trouver la cause.
Nommez au moins 4 causes possibles de la tachycardie sinusale.
Choc Déshydratation Hyperthermie Anxiété Drogue Effet secondaire médication Examen de fin de session Anémie Anomalie du nœud sinusal Alcool, stress Exercie Hormones Hypoxie Insuffisance cardiaque
Qu’est-ce qui caractérise une extrasystole auriculaire (ECG)?
QRS prématuré
Morphologie du QRS semblable
Onde P présente (bien que qq fois cachée)
Intervalle RR non régulier(pause non compensatrice)
Pourquoi il est possible de ne pas voir une onde p sur un ECG avec extrasystole auriculaire (ESA)?
On devrait avoir un p, mais il peut être caché
Le QRS est arrivé trop vite, et ainsi a caché l’onde P
Quels symptômes sont associés à la tachycardie auriculaire?
Angoisse Douleur thoracique Dyspnée/ tachypnée FC entre 100 et 200/min Lipothymie (Malaise vagal) Palpitations Syncope
Qu’est-ce que la Tachycardie Supra Ventriculaire (TSV)?
Tachycardie à provenance auriculaire ayant pour caractéristique:
Onde P possiblement cachée par la tachycardie
Fréquence: 150-250 bpm
3 ESA et plus
QRS fin ou normal
Que représente l’intervalle PR?
Le temps écoulé entre l’influx du noeud sinusal et l’arrivé de l’influx dans le ventricule
Nommez trois caractéristiques de l’extra systole ventriculaire (ESV)?
Morphologie du QRS différente du complexe de base
Il y a absence de l’onde P
La forme du QRS de l’ESV est différente du rythme de base
VRAI ou FAUX? Dans l’extrasystole ventriculaire (ESV), l’intervalle RR est non régulier, il y a une pause non compensatrice.
FAUX
Vrai ou Faux? Un QRS entre 0,30s à 0,46s est considéré comme normal.
Faux.
Le QRS normal est entre 0,06s à 0,12s. Il est considéré semi-anormal entre 0,12s et 0,14s. Il est clairement anormal au-delà de 0,14 sec.
L’intervalle QT entre 0,30s à 0,46s est considéré comme normal (diapo 22)
L’amiodarone (Cordarone) est un médicament de choix en réanimation. Comment ce médicament aide t’il à renverser une tachyarythmie?
En bloquant la sortie du potassium de la cellule, il prolonge la période de contraction
De quelle arythmie s’agit-il?
Rythme rapide, QRS 0,26, patient alerte.
Tachycardie ventriculaire
De quelle arythmie s’agit-il?
Rythme régulièrement irrégulier avec complexe QRS polymorphe, 1 QRS normal pour 1 QRS large.
Bigéminisme
De quelle arythmie s’agit-il?
Rythme irrégulièrement irrégulier, très rapide, patient présentant un Glasgow à 3/15
Fibrillation ventriculaire
De quelle arythmie s’agit-il?
Rythme rapide et régulier , QRS 0,06, absence de l’onde P.
TSVP ou TAP
De quelle arythmie s’agit-il?
Rythme régulier à 70 btts/min. Présence de modification du segment ST. Patient symptomatique
Infarctus
