Évaluation Par Système Et PTI Flashcards
Quel est l’objectif de l’évaluation par systèmes?
Assurer une évaluation ciblée, systématique et structurée.
Quel est l’ordre des systèmes de l’évaluation par systèmes?
Observation générale Système neurologique Système respiratoire Système cardiovasculaire Système urinaire Système digestif et abdominal Système tégumentaire Système musculosquelettique
Qu’est-il important de faire avant l’évaluation par systèmes?
Se faire une première image du patient (cibler avec dossier)
Se présenter et expliquer notre présence
Comment fonctionne l’évaluation par systèmes?
Questionner et inspecter chaque système pertinent et approfondir si nécessaire.
S’assurer que l’appareillage est en place, fonctionnel et ajusté.
Que comprend l’observation générale de l’évaluation par systèmes?
Inspection expressions faciales, posture, langage.
Questionner les symptômes, comment ça va?
Signes vitaux
Que comprend l’évaluation du système neurologique dans l’évaluation par systèmes?
État de conscience
Orientation
Signes neuro si nécessaire
Que comprend l’évaluation du système respiratoire dans l’évaluation par systèmes?
Respiration (fréquence, amplitude et rythme)
Efforts, tirage, muscles accessoires, cyanose
Toux et expectorations
Appareillage
Que comprend l’évaluation du système cardiovasculaire dans l’évaluation par systèmes?
Pouls, tension, coloration et chaleur des membres, remplissage capillaire, oedeme, bruits cardiaques, IV.
Que comprend l’évaluation du système urinaire dans l’évaluation par système?
Fréquence et quantité des mictions, caractéristiques de l’urine
Rétention urinaire
Sonde vésicale
Que comprend l’évaluation du système digestif et abdominal dans l’évaluation par systèmes?
Diète et hydratation Nausées et vomissements Selles Pourtour de l’abdomen, distensions Examen complet au besoin Tube nasogastrique, gavage ou stomie
Que comprend l’évaluation tégumentaire dans l’évaluation par systèmes?
Couleur et intégrité de la peau
Turgescence
Pansements
Sutures, agrafes…
Que comprend l’évaluation du système musculosquelettique dans l’évaluation par systèmes?
Déformations Démarche et équilibre Douleur, force, amplitude Aide à la marche Plâtre, attelle…
Quelles sont les 3 parties du PTI?
Constats
Directives
Signature
A quoi sert le PTI
Laisse des traces, suivi plus facile, rend accessibles les décisions cliniques de l’infirmière, permet d’assurer le suivi clinique.
Quelle est la majeure différence entre les notes d’évolution, le PSTI et le PTI?
Notes d’évolution: compte rendu descriptif de l’état
PSTI: planification et organisation des soins, regroupe tous les soins
PTI: constat des problèmes et besoins nécessitant un suivi.
