Élimination Urinaire Flashcards
Quels sont les 3 mécanismes de la miction
- Contraction du détrusor (musculeuse de la vessie)
- Ouverture du sphincter interne de l’urètre
- Ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre
Quelles sont les limites des caractéristiques normales de la production renale?
Environ 1500-1800ml en 24h donc environ 75ml/h mais MINIMUM 30ml/h
Quelle est la capacité de la vessie?
500 ml avant miction
Max 800 à 1000ml
Quelle est la quantité normale de miction?
300 à 400 ml mais le besoin peut de se faire sentir à partir de 150ml, généralement pas la nuit
Quelles sont les caractéristiques normales de l’urine?
Couleur paille à ambrée
Transparence doit être claire
Odeur légère
Composition: 95% d’eau, 5% solutés (urée, na+, k+ et creatinine)
Quelles sont les caractéristiques anormales de l’urine?
Couleur rouge foncée= saignement des reins
Rouge clair= saignement de la vessie ou de l’urètre
Brun = birilubine
Si l’urine est trouble: bactéries ou protéines
Odeur sucrée: diabète
Composition anormale: glucose, leucocytes (infection) et érythrocytes (saignements)
Décrire anurie
Absence complète de production d’urine
Décrire dysurie
Miction douloureuse ou difficile
Décrire énurésie
Miction incontrôlée , surtout nocturne, chez les enfants qui ont maîtrisé leur vessie deja
Décrire hématurie
Présence de sang dans l’urine
Décrire nycturie
Mictions fréquentes pendant la nuit
Décrire oligurie
Diminution de la quantité des urines associée à un trouble urinaire
Décrire pollakiurie
Fréquence exagérée des mictions
Décrire polyurie
Élimination d’urine en quantité abondante
Décrire résidu postmictionnel
Volume élevé d’urine qui reste dans la vessie après la miction
Décrire retard à la miction
Difficulté à déclencher la miction
Décrire rétention urinaire
Accumulation d’urine dans la vessie et incapacité de la vessie de se vider complètement
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer l’élimination urinaire?
Développement (personnes âgées, accouchements, grossesse) Alimentation Constipation Stress et anxiété Médicaments Altérations rénales
Décrire l’incontinence urinaire (prévalence, associé à quoi…)
Affecte 2 fois plus les femmes
Prévalence augmente avec l’âge
Associé à une diminution de la qualité de vie, baisse estime de soi, isolement social, perturbation des habitudes sexuelles et dépression
Quelles sont les classifications de l’incontinence urinaire?
A l’effort Par impériosité Mixte Fonctionnelle Réflexe Par regorgement
Décrire l’incontinence a l’effort
Sphincter urétral externe ne se contracte pas suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudaine de la pression intraabdominale. Pertes de petites quantités d’urine, pas à tous les jours, en riant, toux, éternuement
Peut être causé par les relâchements du plancher pelvien, ménopause, chirurgie de la prostate et la baisse de la mobilité
Encourager perte de poids, kegel et abandon du tabagisme
Qu’est ce que la cystocele?
Descente de la vessie vers le vagin
Du à l’affaiblissement des muscles ou ligaments soutenant ces organes
Peut être causé par des grossesses, accouchements, obésité, tabagisme, toux chronique, constipation,hystérectomie
Peut entraîner l’incontinence urinaire à l’effort
Decrire l’incontinence par imperiosité
Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble du SNC provoquant des contractions involontaires
Précédé d’un besoin soudain
Peut être causé par une infection urinaire, l’alcool, le cancer de la vessie, la radiothérapie, un AVC, le parkinson
Décrire l’incontinence mixte
Incontinence combinant les symptômes de l’incontinence a l’effort et par imperiosité
Perte d’urine lors d’activités quotidiennes en plus des envies urgentes
Mictions fréquentes et en petites quantités
Plus fréquente chez les femmes âgées
Décrire l’incontinence fonctionnelle
Facteurs cognitifs, fonctionnels ou environnementaux
Pertes d’urine avant d’atteindre la toilette
Les atteintes cognitives empêchent de reconnaitre le besoin d’uriner
Mobilité réduite donc empêche de se rendre à temps ou d’utiliser les toilettes adéquatement
Adapter l’environnement
Décrire l’incontinence réflexe
Pertes involontaires d’urine suivant en l’absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice.
Lésion de la moelle
Nécessite cathétérisme vésicaux intermittents
Décrire l’incontinence urinaire par regorgement
La pression de l’urine dans une vessie remplie a capacité supprime le contrôle du sphincter
Problème sous-jacent= rétention urinaire
Sensation de pression, inconfort ou douleur, agitation, diaphorese, globe vésical (vessie distendue et palpable)
Décrire la rétention urinaire (aigue VS chronique et causes)
Aiguë: incapacité totale d’uriner (urgence médicale)
Chronique: vidange incomplète lors des mictions
Peut être causé par l’obstruction au col de la vessie ou incapacité du détrusor à se contracter
Lors de rétention urinaire, que pouvons nous essayer avant de faire le cathétérisme?
Favoriser l’hydratation Bruit de l’eau qui coule Doigts dans un bassin d’eau tiède Versée de l’eau tiède sur le périné Massage à l’intérieur de la cuisse
Quelles sont les manifestations et les facteurs d’une infection urinaire?
Dysurie, inconfort, douleur a la miction, envie impérieuse d’uriner, pollakiurie, incontinence, hématurie, urine concentrée et trouble, si grave, fièvre, frissons, nausées et vomissements
Peut être causé par une infection nosocomiale (sonde)
Facteurs: femmes enceintes, ménopause, âge, habitudes d’hygiène chez la femme et stase urinaire
Comment prévenir les infections urinaires?
Vider la vessie complètement et regulierement
Aller à la selle régulièrement
Nettoyer la région perinéale de l’avant vers l’arrière
S’assurer d’un apport liquidien adéquat
Uriner avant et après les relations sexuelles
Jus de canneberge (pas prouve mais aide)
Asepsie des cathéters
Comment guérir l’infection urinaire?
Maintenir un apport liquidien adéquat (favorisé évacuation de bactéries et diminue irritation de vessie)
Éviter les aliments sensés irritant pour la vessie (caféine, alcool, jus d’agrume, chocolat et aliments épicés)
Application locale de chaleur dans la région sus-pubienne
Antibiothérapie COMPLÈTE
Surveiller l’évolution des symptômes
